【組成(cheng)】西(xi)洋參3-6g，黃芪15-20g，當歸10-12g,川芎(xiong)12-15g,水蛭 3-6g,地龍10-12g，三七(qi)粉3-6g，遠志6-10g,菖蒲6-10g,冰片0.3g
【功效(xiao)主治】益氣活(huo)血，醒腦開竅。用治血管(guan)性癡呆。
【方解】方中(zhong)(zhong)黃芪(qi)大補元(yuan)氣(qi)(qi)，使氣(qi)(qi)旺以(yi)促血(xue)(xue)行，祛(qu)瘀(yu)而(er)不傷(shang)正；西洋(yang)參味(wei)甘微(wei)苦(ku)，益(yi)肺(fei)陰(yin)，清虛火，助黃芪(qi)補氣(qi)(qi)，補氣(qi)(qi)而(er)不傷(shang)陰(yin)；當(dang)歸(gui)，其(qi)味(wei)甘而(er)重，故(gu)專(zhuan) 能(neng)(neng)補血(xue)(xue)，其(qi)氣(qi)(qi)輕而(er)辛，故(gu)能(neng)(neng)行血(xue)(xue)，補中(zhong)(zhong)有(you)(you)動，行中(zhong)(zhong)有(you)(you)補，誠血(xue)(xue)中(zhong)(zhong)之氣(qi)(qi)藥(yao)，有(you)(you)祛(qu)瘀(yu) 不傷(shang)血(xue)(xue)之妙；川(chuan)芎上行頭目，下(xia)調經水，中(zhong)(zhong)開(kai)(kai)郁結，血(xue)(xue)中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)藥(yao)，嘗為當(dang)歸(gui)所使， 非只治血(xue)(xue)有(you)(you)功，而(er)治氣(qi)(qi)亦(yi)神(shen)驗(yan)也；三七粉、水蛭(zhi)助當(dang)歸(gui)活(huo)血(xue)(xue)祛(qu)瘀(yu)；地龍通(tong)(tong)絡；遠志益(yi)腎(shen)強智(zhi)，味(wei)苦(ku)辛性溫，寧心(xin)(xin)安神(shen)，交通(tong)(tong)心(xin)(xin)腎(shen)，以(yi)苦(ku)溫泄熱振心(xin)(xin)陽，使心(xin)(xin)氣(qi)(qi)下(xia) 交于腎(shen)，以(yi)辛溫化腎(shen)寒，合腎(shen)氣(qi)(qi)上達于心(xin)(xin)，以(yi)致陰(yin)平(ping)陽秘，水火既濟(ji)，菖蒲(pu)氣(qi)(qi)溫、 味(wei)辛苦(ku)，開(kai)(kai)竅(qiao)啟(qi)閉寧神(shen)，二藥(yao)相(xiang)伍，安神(shen)益(yi)智(zhi)，開(kai)(kai)通(tong)(tong)心(xin)(xin)竅(qiao)更(geng)能(neng)(neng)清心(xin)(xin)醒腦；冰片性 善走竄開(kai)(kai)竅(qiao)，無往(wang)不達，芳香之氣(qi)(qi)，能(neng)(neng)辟(pi)一(yi)切邪惡(e)。諸藥(yao)合用共奏益(yi)氣(qi)(qi)活(huo)血(xue)(xue)，醒腦開(kai)(kai)竅(qiao)之功。
【加(jia)(jia)減】若(ruo)(ruo)頭暈目(mu)眩，加(jia)(jia)天麻10g,葛根20g,澤瀉15g以(yi)平肝(gan)潛(qian)陽；若(ruo)(ruo)肢(zhi)體(ti)震顫(zhan)加(jia)(jia)全蝎6g,僵蠶10g，蟬蛻(tui)10g,地(di)龍10g，蜈蚣（沖）10g,以(yi)息風止痙(jing)； 若(ruo)(ruo)病久(jiu)瘀郁而化熱，見(jian)舌(she)質紅(hong)苔黃(huang)膩，則選用溫膽湯加(jia)(jia)味；若(ruo)(ruo)陰虛較甚加(jia)(jia)生地(di)黃(huang) 15g，麥冬10g，玄參10g，龜甲（先煎）15g滋陰清熱；腹脹食少者可加(jia)(jia)木香10g, 麥芽15g醒脾除脹，兼見(jian)懶言(yan)短氣(qi)者可加(jia)(jia)黃(huang)芪(qi)30g,黨參12g以(yi)益氣(qi)健脾；頭暈 耳鳴甚者加(jia)(jia)天麻10g,川續(xu)斷15g，桑寄生15g以(yi)滋陰潛(qian)陽；若(ruo)(ruo)肢(zhi)體(ti)無力甚者黃(huang)芪(qi) 加(jia)(jia)至(zhi)30g,茯苓12g,黃(huang)精12g以(yi)益氣(qi)健脾。
【驗(yan)案】李某，男(nan)，69歲(sui)，退(tui)休干部。2003年2月25日(ri)初診。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)家屬代訴：患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)以(yi)前(qian)(qian)性格開朗，關心家人(ren)，喜歡與人(ren)交(jiao)談，1年前(qian)(qian)發現(xian)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)性格改變， 孤僻，常一人(ren)呆坐，易(yi)激動，記憶(yi)力(li)減退(tui)，家人(ren)未予重(zhong)視(shi)，近半年患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)白(bai)天睡 覺，夜間(jian)(jian)起(qi)床，常無緣由發火，過分關心自(zi)己，大多情(qing)況下(xia)沉默寡言(yan)，一個人(ren) 出(chu)門不(bu)知道回家路(lu)徑，不(bu)知廉恥，上廁所后不(bu)提褲子就出(chu)廁所門，故此前(qian)(qian)來就 診。癥(zheng)見：反(fan)應遲鈍，計(ji)算力(li)、記憶(yi)力(li)減退(tui)，行動遲緩，頭(tou)暈目花，聽力(li)減退(tui)， 表(biao)情(qing)呆滯，納可，二便調，舌質暗苔白(bai)，脈細澀。治(zhi)以(yi)益氣活血，通絡(luo)開竅醒(xing)腦(nao)(nao)。方用醒(xing)腦(nao)(nao)湯加減：葛根、丹參、川(chuan)芎、何首烏(wu)、神曲各(ge)(ge)15g,地龍、當歸各(ge)(ge) 12g,水(shui)蛭6g，遠志(zhi)、菖蒲、法(fa)半夏、天麻、白(bai)術、陳皮各(ge)(ge)10g。12劑之后患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe) 已(yi)能自(zi)覺同醫(yi)生打招呼，計(ji)算力(li)和反(fan)應較前(qian)(qian)好(hao)轉(zhuan)，余同前(qian)(qian)，改服(fu)醒(xing)腦(nao)(nao)丸，2個療(liao) 程后患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)已(yi)復如從前(qian)(qian)。（此方在臺灣講(jiang)學和醫(yi)療(liao)指導期間(jian)(jian)反(fan)映(ying)較好(hao)，曾報紙報道 5次，電視(shi)臺采訪2次）。
【體會】陶教授認為氣(qi)虛血(xue)瘀是血(xue)管性癡呆發病的(de)關鍵因(yin)素，制(zhi)定了益(yi)氣(qi)活血(xue)，醒腦(nao)開竅的(de)治療(liao)方法，旨在使氣(qi)血(xue)循行無(wu)阻，臟腑氣(qi)化正常，痰濁瘀血(xue)得以消(xiao)散，氣(qi)旺(wang)血(xue)活，恢復“陰(yin)平(ping)陽秘(mi)，精神(shen)乃至”的(de)正常狀(zhuang)態，從而達到腦(nao)海(hai)通利， 髓海(hai)充(chong)足，神(shen)機記(ji)憶恢復如常的(de)目的(de)。
【方源】 《陜西(xi)省名老中醫經驗薈萃第6輯(ji)》
正確答案:E
解析：（1）血管性癡呆脾腎兩虛證，治宜補腎健脾，益氣生精，方用還少丹，故選B；（2）血管性癡呆肝腎陰虛證，治宜補肝益腎，滋陰降火，方用知柏地黃丸，故選E
。
今(jin)天給大家講(jiang)上(shang)一個癥狀，健(jian)忘，往往前腳放下，后腳就(jiu)不知道(dao)放哪？你有(you)沒有(you)這個情況呢？中醫上(shang)講(jiang)：由(you)于心藏血與主(zhu)神志，所以健(jian)忘是由(you)于心血干(gan)涸，但真相(xiang)卻(que)是腎水干(gan)涸。
心屬火(huo)(huo)，腎(shen)屬水，看起來似乎(hu)相克，但正如火(huo)(huo)燃燒(shao)起來，可為(wei)人類帶來沸水，熱騰騰的飯菜等。所(suo)以(yi)水火(huo)(huo)也是(shi)相生的。僅益心中(zhong)之(zhi)血，卻不去(qu)填腎(shen)中(zhong)之(zhi)精(jing)，則血雖然足了，能救(jiu)一時之(zhi)善忘，卻因腎(shen)精(jing)干涸(he)，而不能補(bu)其所(suo)含(han)的后天(tian)水谷之(zhi)精(jing)（先(xian)天(tian)之(zhi)精(jing)是(shi)父(fu)母給(gei)的），便健忘，記(ji)憶力下降(jiang)。所(suo)以(yi)治(zhi)療上必須補(bu)心，兼顧補(bu)腎(shen)。
陳士(shi)鐸理論與實踐相(xiang)結合(he)，送出對癥(zheng)方劑生(sheng)(sheng)慧湯。生(sheng)(sheng)慧湯，顧名思義，生(sheng)(sheng)出智慧的湯。
組成：熟地，山茱(zhu)萸，遠志，生棗仁，柏子仁(去油)，茯神，人參，菖蒲，白芥(jie)子
方中重用熟地滋腎填精，人參大補心氣后，山茱萸助熟地益腎，且能斂肝。棗仁、柏子仁、茯神助人參補心氣安神。白芥子辛散走竄，搜絡豁痰，這是由于心竅若被痰迷，可見胸悶心悸、或癡呆、癲證等。遠志強志益智，石菖蒲開竅益智。
諸藥合(he)用，共(gong)同交通心腎，同時益氣(qi)養血，益智開(kai)竅(qiao)，臨床常用于治療先天稟賦不足(zu)或(huo)久病勞傷、腎精虧損所致的健忘、心悸(ji)、怔忡(chong)、失眠等(deng)。
怎(zen)么知道此(ci)健忘(wang)(wang)是(shi)先天(tian)稟賦不足或(huo)久病勞(lao)傷、腎精虧損所致呢，辨(bian)癥可知！頭(tou)暈，心悸，健忘(wang)(wang)，腰膝(xi)酸軟，舌質淡胖，脈(mo)象細(xi)弱，都是(shi)辨(bian)證！
不(bu)(bu)過由于老年(nian)人身體各器官功(gong)能(neng)都在退化，加(jia)之(zhi)湯(tang)藥長期(qi)服(fu)(fu)比較困難，故(gu)而服(fu)(fu)上藥一月之(zhi)后(hou)，還得用丸(wan)藥錦上添花。丸(wan)劑，是緩(huan)緩(huan)達到治療效果(guo)的意思，就是這個(ge)病要(yao)慢(man)慢(man)治，想(xiang)要(yao)速(su)度治好，不(bu)(bu)太容(rong)易！
由此，陳士鐸又給出了解決之道—— 扶老丸 。
扶老丸組成：人(ren)參(can)，白(bai)術，茯神(shen)，黃芪，當歸(gui)，熟地，山茱萸，玄參(can)，菖蒲，柏子(zi)仁，生棗仁，麥冬，龍齒(chi)，白(bai)芥子(zi)。
方中人(ren)參大補(bu)(bu)(bu)元(yuan)氣(qi)(qi)，益(yi)(yi)(yi)氣(qi)(qi)健(jian)(jian)脾(pi)，補(bu)(bu)(bu)五臟生(sheng)氣(qi)(qi)血(xue)。黃芪(qi)(qi)同樣益(yi)(yi)(yi)氣(qi)(qi)健(jian)(jian)脾(pi)，與(yu)人(ren)參的區別是人(ren)參主補(bu)(bu)(bu)內，黃芪(qi)(qi)主補(bu)(bu)(bu)外(wai)。同樣益(yi)(yi)(yi)氣(qi)(qi)健(jian)(jian)脾(pi)的還有(you)白術，不僅(jin)補(bu)(bu)(bu)中焦，還有(you)燥濕利水消濁(zhuo)氣(qi)(qi)之(zhi)功效。三味(wei)藥共同將(jiang)后(hou)天之(zhi)本(ben)(ben)脾(pi)胃(wei)調養(yang)舒(shu)適。熟地(di)滋陰益(yi)(yi)(yi)腎(shen)填精生(sheng)髓，當歸養(yang)血(xue)安神，助熟地(di)養(yang)血(xue)填精，玄(xuan)參、麥冬滋陰益(yi)(yi)(yi)腎(shen)，共同將(jiang)先(xian)天之(zhi)本(ben)(ben)腎(shen)侍候舒(shu)適。由此，先(xian)天之(zhi)本(ben)(ben)與(yu)后(hou)天之(zhi)本(ben)(ben)均得補(bu)(bu)(bu)。
接下來看其它藥中之材的表現。 茯神、柏子仁養心安神。龍齒、辰砂鎮心安神。至此能看出，方中補腎之藥多于補心，精足而心之液生，液生而心之竅開啟，竅啟則心神自然清。再用上生棗仁就是酸棗仁，養血醒神治好眠多困。更用上菖蒲益智開竅。白芥子化痰利竅，既阻斷心竅被痰迷惑，又能使各藥補而不滯。
諸藥合用， 健脾益氣養血，以助滋腎填精生髓之力 ，共同 調補心腎，豁痰開竅 ，以至精足神(shen)旺智旺，聰慧多(duo)多(duo)不(bu)昏昧，不(bu)忘事。
故此方主(zhu)治老年(nian)(nian)健忘。癥見高(gao)年(nian)(nian)健忘，眩暈昏困。臨(lin)床常用(yong)于老年(nian)(nian)人記憶力減退，也(ye)可(ke)用(yong)于老年(nian)(nian)性(xing)(xing)癡呆，血(xue)(xue)管性(xing)(xing)癡呆以及精神發(fa)育(yu)遲(chi)滯辨證屬腎精虧(kui)虛，氣血(xue)(xue)不(bu)足者。
注意：由于每個人身體情況不同，文章所講到的方子，宜根據愛好者情況辨證加減，建議找專業醫生指導。
本文地址://n85e38t.cn/pianfang/84477.html.
聲明： 我(wo)們(men)致力于保護作(zuo)(zuo)者版權(quan)，注(zhu)重(zhong)分享，被刊用文章因無法核實(shi)真實(shi)出(chu)(chu)處(chu)，未能及時(shi)與作(zuo)(zuo)者取得聯系，或有版權(quan)異議的，請聯系管(guan)理(li)員(yuan)，我(wo)們(men)會立即處(chu)理(li)，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉(zhuan)載是出(chu)(chu)于傳(chuan)遞更多(duo)信息之目的,若(ruo)有來源標注(zhu)錯(cuo)誤或侵(qin)犯了您的合法權(quan)益(yi)，請立即通知我(wo)們(men)(管(guan)理(li)員(yuan)郵箱：)，情(qing)況屬實(shi)，我(wo)們(men)會第一時(shi)間予以(yi)刪除，并同時(shi)向您表示歉意,謝謝!
