處方 : 太子參15g,茯苓(ling)15g,白術12g,川萆薢10g,黃皮樹葉15g,甘草5g。
功能主治 : 健脾補氣,扶(fu)土抑木。主(zhu)慢性肝(gan)炎。
臨床應用 : 華某,女,40歲,干部(bu)。患無黃(huang)疸型(xing)傳染性肝(gan)炎(yan)已一(yi)年(nian)余,不能堅(jian)持工作已數月。癥見(jian)怠(dai)倦(juan),胃(wei)納差,脅(xie)痛,面色黃(huang)滯,唇淡,舌淡嫩,苔白厚,脈弦,肝(gan)大2.5cm,谷丙轉氨酶(mei)(mei)500單(dan)位。給予服用(yong)慢肝(gan)六味飲(yin),加扁豆12g。服藥半(ban)個月后,脅(xie)痛減(jian)(jian),精神見(jian)好(hao),胃(wei)納增,仍(reng)怠(dai)倦(juan)。去黃(huang)皮樹葉,再(zai)進半(ban)月,谷丙轉氨酶(mei)(mei)降至200單(dan)位。照(zhao)上(shang)方加減(jian)(jian)服藥3個月,檢(jian)查正常,堅(jian)持又用(yong)藥半(ban)年(nian)使療效鞏固。隨(sui)訪五年(nian)余,未(wei)見(jian)復發(fa)。
用法用量 : 每日1劑,水煎服。
摘錄 : 《千家妙方》
該文為致敬國醫大師鄧鐵濤,探討其是怎樣在臨床實踐中不斷地承襲和發揚前人學術經驗精粹的,以啟發后學。
鄧教授非常(chang)重(zhong)(zhong)視各家(jia)學說的學習,善于博取諸家(jia)所長; 又強調在(zai)臨(lin)床驗證中發揚各家(jia),形成了重(zhong)(zhong)視調補脾胃的臨(lin)床風(feng)格; 重(zhong)(zhong)視對各家(jia)學說的繼承與發揚,從而得出創(chuang)新(xin)性的理論學說; 注(zhu)重(zhong)(zhong)學用結合(he),用創(chuang)新(xin)性的理論學說指導重(zhong)(zhong)大(da)疑(yi)難疾病(bing)的防治,取得了重(zhong)(zhong)大(da)突(tu)破。
鄧教授非常(chang)(chang)重(zhong)視各(ge)(ge)家學(xue)說的(de)學(xue)習(xi),常(chang)(chang)說: 四大經典是中(zhong)(zhong)醫(yi)的(de)“根”,中(zhong)(zhong)醫(yi)的(de)“枝”在仲景(jing)以后的(de)各(ge)(ge)家學(xue)說。每一個朝代(dai),都有其代(dai)表人(ren)物(wu)與著作(zuo),是中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)的(de)寶藏。要(yao)(yao)提高中(zhong)(zhong)醫(yi)理論水平,就要(yao)(yao)深(shen)入去讀名家醫(yi)案,讀各(ge)(ge)家學(xue)說、名家著作(zuo),以便博取諸家之長,豐富(fu)自己。
鄧教授早(zao)在(zai)上(shang)世紀 30 年代就攻讀了(le)中醫經典著作,并在(zai)此基礎上(shang)廣泛研究了(le)各家學(xue)(xue)說(shuo)(shuo)。他曾說(shuo)(shuo): “各家學(xue)(xue)說(shuo)(shuo)這門(men)學(xue)(xue)科(ke)(ke),設(she)立得(de)很好(hao)。我擔任過該科(ke)(ke)的(de)教學(xue)(xue),對其中一些名家學(xue)(xue)說(shuo)(shuo)作了(le)一些初(chu)步的(de)探討(tao),并在(zai)臨證(zheng)(zheng)時加(jia)以驗證(zheng)(zheng),這方面的(de)收(shou)益是比較大的(de)。”
曾指出,仲景以后,對他影響比較大的醫家有 李東垣、張介賓、王清任、葉天士、吳鞠通、王孟英和張錫純等 ,其中尤以(yi)李(li)東(dong)垣為(wei)最。鄧教授學(xue)習諸家學(xue)說時,善(shan)于博采眾長。如在(zai)
研究脾胃學說時,他梳理了歷代名家關于脾胃學說的論述,認為脾胃學說是在《內經》基礎上發展起來的, 《金匱要略》提出“四季脾旺不受邪”、“見肝之病,知肝傳脾”的重要論點 ,而“脾胃學說的代表著作首推元代 李東垣的《脾胃論》與《內外傷辨》二書 ,既繼承了前(qian)代學(xue)(xue)(xue)說又提出新的(de)見(jian)解,有所創造(zao)、有所發明(ming)。”又分述張景岳、葉天士、張子(zi)和的(de)學(xue)(xue)(xue)術觀點。提出“把有關的(de)學(xue)(xue)(xue)說集中起來,取長補短,就能對脾胃學(xue)(xue)(xue)說有個比較完整的(de)認識。
鄧教授重(zhong)視(shi)各(ge)家(jia)(jia)理論(lun)學說,強調在(zai)臨(lin)床(chuang)(chuang)驗證中(zhong)發揚各(ge)家(jia)(jia),“中(zhong)醫研(yan)究必須與臨(lin)床(chuang)(chuang)相(xiang)結(jie)合,而(er)和幾千年以來的各(ge)家(jia)(jia)學說相(xiang)結(jie)合也(ye)很重(zhong)要。其臨(lin)證 70 余年,善(shan)于(yu)將各(ge)家(jia)(jia)學說研(yan)究的成(cheng)果運用于(yu)臨(lin)床(chuang)(chuang)實踐(jian),從而(er)發揚各(ge)家(jia)(jia)學說。他(ta)對脾(pi)(pi)胃學說深入(ru)研(yan)究之后,在(zai)多(duo)種疾(ji)病(bing)(bing)的治(zhi)療中(zhong),均展現出(chu)重(zhong)視(shi)調理脾(pi)(pi)胃、尤其是健脾(pi)(pi)益氣的臨(lin)床(chuang)(chuang)風格,臨(lin)證重(zhong)視(shi)調補脾(pi)(pi)胃成(cheng)為其極具特(te)點的風格。1999 年撰文《李東(dong)垣(yuan)學說的臨(lin)證會》,稱其治(zhi)療冠心病(bing)(bing)、慢性腎盂腎炎(yan)、重(zhong)癥肌(ji)無力、血(xue)小板減少性紫(zi)癜、閉(bi)經、慢性結(jie)腸(chang)炎(yan)、子宮脫垂、胃下垂、腹股溝疝、陽萎等證均受(shou)李東(dong)垣(yuan)脾(pi)(pi)胃學說的影(ying)響。
對冠心病的治療,“著重于補氣除痰; 除痰是一個通法,與補氣藥同用,通補兼施,有利于心陽的恢復,故本病心陽虛型常用溫膽湯加參治療。”溫膽湯加參后被同行推為“鄧氏溫膽湯”,方中用黨參補氣扶正,丹參活血化瘀,溫膽湯除痰利氣,條達氣機。自擬慢肝六味飲( 黨參、云苓、白術、甘草、川萆薢、黃皮樹葉) 治療慢性肝炎,鄧教授據《金匱要略·臟腑經絡先后病篇》, “夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾” ,擬定健(jian)脾(pi)補氣(qi),扶土抑木(mu)作為總(zong)原則。本方以四君子(zi)湯補脾(pi)氣(qi)健(jian)運脾(pi)陽以“實(shi)脾(pi)”; 黃皮樹(shu)葉疏肝(gan)解(jie)毒(du),行氣(qi)化濁; 川萆薢入肝(gan)胃兩(liang)經,升清而降濁,去除(chu)困郁脾(pi)土之濕(shi)濁。
治療慢性腎盂腎炎自擬珍鳳湯,即珍珠草、小葉鳳尾草合四君子湯再加桑寄生、百部而成。立方之意,乃根據脾胃學說,如張仲景有“四季脾旺不受邪”之說, 李東垣有“內傷脾胃百病由生”之說。 本病既是邪少虛多之(zhi)證,要(yao)使正氣充足以逐邪氣,健(jian)(jian)脾就(jiu)是重要(yao)的一著,故用四君子湯以健(jian)(jian)旺脾胃,調動人體之(zhi)抗病能力(li)。
鄧教授認(ren)為,開展(zhan)中(zhong)醫傳統研究,應(ying)著(zhu)重繼承(cheng)中(zhong)醫的(de)理(li)論精華,提(ti)取(qu)其(qi)中(zhong)的(de)科學內核,再(zai)經一番(fan)加工和提(ti)高(gao),使之(zhi)成(cheng)為源于(yu)(yu)該(gai)理(li)論、又高(gao)于(yu)(yu)該(gai)理(li)論的(de)學說,即立足繼承(cheng),著(zhu)眼提(ti)高(gao)。
他十分推崇王清任、王孟英、葉天士等醫家學說,尤其對王清任之氣血理論和代表方藥頗多發揮。提出王氏以氣血為治病要訣而不偏執,實源自《內經》氣血之論。血脈和利,必氣亦和利,血實者宜決之,就是導之下流如決江河; 氣虛者宜掣引之,正是王氏重用黃芪之所本。同時他也吸收了王孟英、葉天士等醫家對痰瘀的辨治經驗,并運用于臨床, “廣東地處南方卑濕,至易聚濕生痰,故以心陽虛兼痰者最為多見。”“臨證觀察,冠心病患者一般以心陽虛而兼痰濁者為多見,到中后期或心悸梗塞的患者則心陽( 陰) 虛兼血瘀或兼痰和瘀者為多見。” 將冠心病的基本病機概括為: 本虛標實,痰瘀相關。在此基礎上進一步解答了“痰”“瘀”的關系: 痰與瘀都是津液之病變,痰是瘀的早期階段,瘀是痰的進一步發展,常相互為患,并據此提出了 “氣血痰瘀相關” 的學術論(lun)點。 “氣血痰瘀相關”之說正是鄧教(jiao)授博取(qu)王(wang)清任、葉天(tian)士、王(wang)孟英等諸(zhu)家所長,結合臨床實踐而得出的創新性(xing)理論(lun)學說,體現(xian)了他對(dui)各家學說的繼承(cheng)與發揚。
鄧教授重(zhong)理(li)論(lun),強(qiang)(qiang)臨(lin)床,強(qiang)(qiang)調學用結合,踐行理(li)論(lun)與實踐相(xiang)結合的(de)原(yuan)則。曾講過: “五(wu)臟的(de)關系,不是(shi)依靠書(shu)齋里五(wu)行相(xiang)生相(xiang)克推導(dao)出來的(de)關系,而是(shi)中醫在長期臨(lin)床實踐中總結出來的(de)關系。”可見,理(li)論(lun)的(de)升華離(li)不開臨(lin)床實踐。
鄧教授提出的五臟相關學說正是其融合了歷代諸家學術精華,基于臨床實踐形成的理論學說,為中醫臨床診治提供一種思維模式,特別是對現代重大疑難疾病的防治指導具有重要意義。如辨治重癥肌無力,在早期的研究中,鄧教授均以東垣脾胃學說為指導思想; 隨著臨床實踐積累及五臟相關學說研究的進一步深入,逐步應用五臟相關學說指導重癥肌無力診治,提出重癥肌無力的病機為“脾胃虛損,五臟相關”。脾胃虛損, 語出金元李杲《蘭室秘藏·脾胃虛損論》: “脾胃既損,是真氣、元氣敗壞,促人之壽。” 此語是對重(zhong)癥肌無(wu)力(li)(li)疾病(bing)(bing)本質認識,重(zhong)癥肌無(wu)力(li)(li)的(de)病(bing)(bing)機始終以此為中(zhong)心環節,并(bing)貫(guan)穿于(yu)本病(bing)(bing)的(de)全過程,是本病(bing)(bing)辨(bian)證(zheng)論(lun)治(zhi)的(de)著眼點。五臟(zang)相關是基(ji)于(yu)中(zhong)醫臨床實踐形成的(de)學說,也是名(ming)老(lao)中(zhong)醫對復雜臨床現(xian)象高度的(de)理論(lun)概括。
鄧教授對黃芪的使用與王清任如出一轍。正如鄧教授自己所講: “我主持的‘七五’攻關研究課題是‘重癥肌無力的辨證論治及實驗研究’。治療此病我以李東垣的脾胃學說為指導( 脾主肌肉) 進行研究,在治療上我又學習王清任學說,重用黃芪。”由此觀之,鄧教授臨床的成功,是其融貫各家,對前人學術經驗發揮的結果。正如他總結李東垣的成功經驗后提出的傳統研究方法: 繼 承 前 人 理論———進 行理論實 踐———總 結 提 高———創 立新論。
轉氨酶高的原因,比較多,具體病因需要進一步確診,譬如,脂肪肝,酒精肝,病毒性肝炎或藥物性肝損傷等等。
轉氨酶高低,作為衡量肝功能的主要參考,但不是充分的參考指標,大部分情況下,轉氨酶越高肝損傷越重,但是轉氨酶正常,不能完全與肝功正常劃等號。
單純的降低轉氨酶,停藥后還是會反彈的,真正降低轉氨酶的辦法是恢復肝功能,肝功能恢復后,病毒指標也會慢慢的下降,治療方面建議用中醫,可以用六味五靈片等中成藥治療,在治療的同時需要多注意休息,糾正你的不良生活飲食習慣,譬如戒酒,多運動,適當補充蛋白質質量比較高的食物,水果及蔬菜且平衡飲食。
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目錄1拼(pin)音2拼(pin)音名(ming)3黃(huang)(huang)皮(pi)(pi)的別名(ming)4來源5原形態(tai)6生境分(fen)布7性味8功(gong)能主治(zhi)9黃(huang)(huang)皮(pi)(pi)的用法用量10摘錄附:1用到(dao)中藥黃(huang)(huang)皮(pi)(pi)的方(fang)劑2用到(dao)中藥黃(huang)(huang)皮(pi)(pi)的中成藥3古籍中的黃(huang)(huang)皮(pi)(pi) 1拼(pin)音 huáng pí
2拼音名(ming)Huánɡ Pí
3黃皮(pi)的別(bie)名救(jiu)駕、臭條子
4來源(yuan)藥材基(ji)源(yuan):為山茱萸科植物(wu)長圓葉梾木(mu)的樹皮。
拉丁植(zhi)物動物礦物名:Swida oblonga (Wall.)Sojak[Cornus oblonga Wall.]
采(cai)收(shou)(shou)和儲(chu)藏:春、夏季(ji)采(cai)收(shou)(shou),鮮用或曬干(gan)。
5原(yuan)形(xing)(xing)態(tai)常綠灌木(mu)或喬木(mu),高216m。樹皮灰(hui)褐色(se)(se),平滑;2年生(sheng)以上枝條有(you)疏(shu)生(sheng)皮孔,密(mi)被(bei)絹狀(zhuang)(zhuang)灰(hui)色(se)(se)短柔(rou)毛(mao)。葉對生(sheng);葉柄長(chang)(chang)(chang)619mm,密(mi)被(bei)灰(hui)色(se)(se)絹狀(zhuang)(zhuang)毛(mao);葉片(pian)革質,長(chang)(chang)(chang)圓(yuan)形(xing)(xing)或橢圓(yuan)狀(zhuang)(zhuang)長(chang)(chang)(chang)圓(yuan)形(xing)(xing),長(chang)(chang)(chang)613cm,寬1.64cm,先端漸尖,基部楔形(xing)(xing),邊緣微反卷;側脈(mo)45對。聚(ju)傘花(hua)序傘房狀(zhuang)(zhuang),頂生(sheng),長(chang)(chang)(chang)56.5cm;花(hua)小,乳白色(se)(se);萼齒三(san)角狀(zhuang)(zhuang)卵形(xing)(xing),長(chang)(chang)(chang)于花(hua)盤(pan);花(hua)瓣長(chang)(chang)(chang)圓(yuan)形(xing)(xing);雄蕊4;子房倒圓(yuan)錐形(xing)(xing),有(you)疏(shu)生(sheng)短柔(rou)毛(mao)。核(he)果球形(xing)(xing),黑(hei)色(se)(se),直徑56mm。花(hua)期910月,果期次年56月。
6生境(jing)分布生態環境(jing):生于海(hai)拔10003000m的溪邊疏林或常綠闊葉林中。
資源分(fen)布:發布于西南及(ji)湖北(bei)、西藏等地。
7性味味苦;辛;性溫
8功(gong)能主治祛風散(san)寒;活絡止痛。主風寒濕(shi)痹;腰痛;跌打(da)損傷;骨折
9黃皮的用(yong)法用(yong)量內(nei)服(fu):煎(jian)湯,915g;或(huo)泡酒(jiu)。外用(yong):適(shi)量,鮮品搗敷。
10摘錄《中華(hua)本(ben)草(cao)》
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