處方 : 四物湯加(jia)香附、黃(huang)連。
功能主治 : 經水過期，作痛，紫黑有塊，血熱者。
各家論述 : 《醫(yi)方集解》：四物(wu)以益陰(yin)養血，加黃連以清(qing)血熱(re)，香附以行氣郁。
摘錄 : 方出《丹溪心法》卷五，名見(jian)《醫(yi)方集解》
日前某報刊登(deng)『中醫師良心建(jian)議「拜托女孩們遠(yuan)離四物湯」』，有誤導、損害(hai)病人醫療健康(kang)之嫌，實屬遺憾。
四(si)物湯(tang)屬(shu)于中(zhong)醫師處(chu)方(fang)用藥，中(zhong)醫師于門診(zhen)時(shi)診(zhen)察患者病況，經辨(bian)證(zheng)論治后如(ru)屬(shu)四(si)物湯(tang)證(zheng)型，則開立適(shi)合病情的(de)四(si)物湯(tang)加減方(fang)以(yi)治療疾病。因(yin)此民眾(zhong)自(zi)行(xing)到藥房(fang)或超商買現成(cheng)的(de)四(si)物湯(tang)飲(yin)品飲(yin)用，其(qi)實(shi)是不妥(tuo)當的(de)。
四物(wu)湯的基本配方為當(dang)歸、川(chuan)芎、白(bai)芍和熟(shu)地。（資料(liao)照片）
日前某(mou)醫師于(yu)FB粉絲團中發(fa)表臨床經驗分(fen)享經某(mou)報刊(kan)登，標題(ti)聳動「親(qin)愛的(de)(de)(de)，拜托速速遠離你的(de)(de)(de)四(si)物、八珍、十全大補湯(tang)好(hao)嗎？」。四(si)物湯(tang)是中醫婦科(ke)的(de)(de)(de)基(ji)礎方！中醫師應該(gai)知道四(si)物湯(tang)加減(jian)不同(tong)藥(yao)物，處方組成劑量不同(tong)，治療方向就常有(you)很大的(de)(de)(de)差別；四(si)物湯(tang)中的(de)(de)(de)當歸使用不同(tong)部(bu)位、劑量不同(tong)等等，其療效也就會(hui)有(you)所(suo)不同(tong)！
依據(ju)醫(yi)書(shu)《醫(yi)方集(ji)解》的記載，四(si)物(wu)(wu)湯(tang)(tang)根據(ju)不同之(zhi)病癥(zheng)加(jia)味配伍，其子方共有(you)(you)23方，例如(ru)陰虛有(you)(you)火，可用四(si)物(wu)(wu)湯(tang)(tang)加(jia)知(zhi)母，黃(huang)(huang)柏，稱(cheng)之(zhi)為(wei)知(zhi)柏四(si)物(wu)(wu)湯(tang)(tang)；若以四(si)物(wu)(wu)湯(tang)(tang)加(jia)紅花，桃仁為(wei)元戎(rong)四(si)物(wu)(wu)湯(tang)(tang)（桃紅四(si)物(wu)(wu)湯(tang)(tang)），就變成活血化(hua)瘀方，主治臟結便(bian)秘、跌撲瘀血。另加(jia)減法共有(you)(you)15法，例如(ru)婦人經血，若紫黑色而(er)脈數為(wei)熱，加(jia)黃(huang)(huang)芩、黃(huang)(huang)連；婦人經血，若色淡而(er)脈遲為(wei)寒，加(jia)肉桂(gui)、附子等等。有(you)(you)是癥(zheng)用是藥，正如(ru)《素問•六(liu)元正紀大(da)論》：「有(you)(you)故無殞，亦無殞。」正是中(zhong)醫(yi)用藥指(zhi)導原則。
某醫(yi)師于文中提到「四物、八(ba)珍、十全大(da)補(bu)湯會讓子宮肌瘤(liu)、子宮腺(xian)肌癥(zheng)(zheng)、卵(luan)巢(chao)囊腫(zhong)等等無限(xian)發(fa)展(zhan)」。但是目(mu)前(qian)西醫(yi)對于子宮肌瘤(liu)與腺(xian)肌癥(zheng)(zheng)的(de)成因都(dou)尚待醫(yi)學證據確定(ding)，在沒有實證證據下，僅以個人(ren)自身(shen)經驗發(fa)表看法(fa)，斷(duan)然(ran)認定(ding)四物、八(ba)珍、十全大(da)補(bu)湯會讓子宮肌瘤(liu)、子宮腺(xian)肌癥(zheng)(zheng)、卵(luan)巢(chao)囊腫(zhong)等等無限(xian)發(fa)展(zhan)？造成民眾恐慌是不恰當(dang)的(de)。
況(kuang)且現代醫學研究也早發現植物(wu)(wu)性(xing)(xing)雌激素(su)與動物(wu)(wu)性(xing)(xing)雌激素(su)作(zuo)用(yong)機制不(bu)同(tong)，作(zuo)用(yong)器官也不(bu)同(tong)，可能造成所謂子(zi)宮肌瘤或腺(xian)肌癥的(de)(de)(de)肇因為動物(wu)(wu)性(xing)(xing)賀(he)爾蒙(meng)，植物(wu)(wu)性(xing)(xing)賀(he)爾蒙(meng)甚至(zhi)有(you)可能拮抗動物(wu)(wu)性(xing)(xing)賀(he)爾蒙(meng)的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)，而保護我們的(de)(de)(de)身體，因此(ci)四物(wu)(wu)湯等傳統藥方所扮演的(de)(de)(de)角色不(bu)該如此(ci)被認(ren)定，再(zai)次呼吁(yu)民眾，中醫看診講求辨證(zheng)論治(zhi)、君臣佐使的(de)(de)(de)原則來(lai)對證(zheng)下藥，傳統習用(yong)、民眾耳熟能詳的(de)(de)(de)方子(zi)，雖然有(you)一(yi)定的(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)，但服用(yong)中藥仍應(ying)請征詢中醫師意見。
四物湯主治 并見《局方》
熟地黃 當歸 芍藥 川芎
上為粗末，水煎，加減于后：若加地骨皮、牡丹皮，治婦人骨蒸；若妊娠胎動不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，又加蔥白、黃芪；若血臟虛冷，崩中，去血過多，亦加膠、艾。
若婦人嘗服，春倍川芎，脈弦頭痛；夏倍芍藥，脈洪飧泄；秋倍地黃，脈沉澀血虛；冬倍當歸，脈沉寒而不食。若春則防風，四物加防風，倍川芎；若夏則黃芩，四物加黃芩，倍芍藥；若秋則門冬，四物加天門冬，倍地黃；若冬則桂枝，四物加桂枝，倍當歸。
若血虛而腹痛，微汗而惡風，四物湯加術、桂，謂之 腹痛六合湯 ；若風眩運，加秦艽、羌活，謂之 風六合湯 ；若氣虛弱，起則乏力，眶然而倒，加厚樸、陳皮，謂之 氣六合湯 ；若發熱而煩，不能睡臥者，加黃連、梔子，謂之 熱六合湯 ；若虛寒，脈微自汗，氣難布息，清便自調，加干姜、附子，謂之寒六合湯；若中濕，身沉重無力，身涼微汗，加白術、茯苓，謂之 濕六合湯 。
若產后虛勞日久，而脈浮疾，宜 柴胡四物湯 。川芎 熟地黃 當歸 芍藥 各一兩半加柴胡八錢，人參、黃芩、甘草、半夏曲各三錢，水煎服。
若婦人筋骨肢節痛，及頭痛，脈弦，增寒如瘧，宜治 風六合湯 。四物湯 四兩 防風 羌活 各一兩。
若血氣上沖，心腹、肋下滿悶，宜治 氣六合湯 。四物湯 四兩 香術 檳榔 各一兩。
若臍下虛冷，腹痛及腰脊間悶痛，宜 玄胡六合湯小腹痛者同。四物湯 四兩 玄胡 苦楝 各一兩。碎，炒焦。
若氣充經脈，故月事頻，并臍下多痛，宜 芍藥六合湯 。四物湯 四兩 芍藥 一兩。
若經事欲行，臍腹絞痛，臨經痛者，血澀也，宜 八物湯 。四物湯 四兩 玄胡 苦楝 碎，炒焦 檳榔 木香 各一兩。
若經水過多，別無余證，宜 黃芩六合湯 。四物湯 四兩 黃芩 白術各 一兩。
若經水澀少，宜 四物內加葵花煎（又加紅花血見愁） 。
若虛勞氣弱，咳嗽喘滿，宜 厚樸六合湯 。四物湯 四兩 厚樸 姜制，一兩 枳實 麩炒，半兩。
若經水暴下，加黃芩一兩；若腹痛者，加黃連，如夏月不去黃芩；若經水如黑豆汁者，加黃芩、黃連各一兩；若經水少而色和者，四物湯加熟地黃、當歸各一兩；若經水適來適斷，或有往來寒熱者，先服小柴胡湯以去其寒熱，后以四物湯和之；若婦人血積者，四物湯內加廣術、京三棱、桂枝、干漆各一兩。
若婦人傷寒汗下后，飲食減少，血虛者，宜 八物湯 。四物湯 四兩 黃芪 甘草 茯苓 白術 各一兩。
若妊娠傷寒，中風表虛，自汗，頭痛項強，身熱惡寒，脈浮而弱，太陽經病，宜 表虛六合湯 。四物湯 四兩 桂枝 地骨皮 各七錢。
若妊娠傷寒，頭痛身熱，無汗，脈浮緊，太陽經病，宜 表實六合湯 。四物湯 四兩 麻黃 細辛 各半兩。
若妊娠傷寒，中風濕之氣，肢節煩痛，脈浮而熱，頭痛，宜 風濕六合湯 ，太陽標病也。四物湯 四兩 防風 蒼術 制。各七錢。
若妊娠傷寒，下后過經不愈，溫毒發斑如錦紋，宜 升麻六合湯 。四物湯 四兩 升麻 連翹 各七錢。
若妊娠傷寒，胸脅滿痛而脈弦，少陽也，宜 柴胡六合湯 。四物湯 四兩 柴胡 黃芩 各七錢。
若妊娠傷寒，大便硬，小便赤，氣滿而脈沉數，陽明、太陽本病也，急下之，宜 大黃六合湯 。四物湯 四兩 大黃 半兩 桃仁 十個，去皮、尖，麩炒。
若妊娠傷寒，汗下后，咳嗽不止者，宜 人參六合湯 。四物湯 四兩 人參 五味子 各五錢。
若婦人妊娠傷寒，汗下后，虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜 厚樸六合湯 。四物湯 四兩 厚樸 枳實 麩炒，各半兩。
若妊娠傷寒，汗下后，不得眠者，宜 梔子六合湯 。四物湯 四兩 梔子 黃芩 各半兩。
若妊娠傷寒，身熱大渴，蒸蒸而煩，脈長而大者，宜 石膏六合湯 。四物湯 四兩 石膏 知母 各半兩。
若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，宜 茯苓六合湯 。四物湯 四兩 茯苓 澤瀉 各半兩。
若妊娠傷寒，太陽本病，小便赤如血者，宜 琥珀六合湯 。四物湯 四兩 琥珀 茯苓 各半兩。
若妊娠傷寒，汗下后，血漏不止，胎氣損者，宜 膠艾六合湯 。四物湯 四兩 阿膠 艾 各半兩。一方加甘草同上，一方加干姜、甘草、黃芪。
若妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉而遲，少陰病也，宜 附子六合湯 。四物湯 四兩 附子 炮，去皮臍 肉桂 各半兩。
若赤白帶下，宜 香桂六合湯 。四物湯 四兩 肉桂 香附子 各半兩。
若妊娠傷寒，蓄血證，不宜墮胎藥下之，宜 四物大黃湯 下。四物湯 生地黃 酒浸大黃。
上依古法多不效，易老四時運氣加減例，與諸六合等湯十余條，并見二十五論。婦人有身，傷寒蓄血，不宜用墮胎藥下之，宜四物加酒浸大黃湯及生地黃下之，子母兩全。經云有故無殞也。四物與紫（正脈本作“參”）蘇飲相合，名補心湯，治虛熱；四物與調胃承氣各半，為玉燭散；四物與理中湯各半，流濕潤燥；四物與縮砂、四君子湯各半，名八珍湯，保胎氣，令人孕。
四物膠艾湯 治胎漏、血崩不止。四物湯加阿膠、甘草、艾。
上通七味，治諸漏不止，小產胎傷，產后余血仍作堅硬，子宮不閉，淋血不止，數月不定，宜斷血湯、牡丹皮散主之。
妊娠下血者，加膠、艾；熱與血相搏，口舌干渴飲水，加栝蔞、麥門冬；腹中刺痛，惡血不下，加當歸、芍藥；血崩，加地黃、蒲黃、黃芩；若頭昏項強者，加柴胡、黃芩；因熱生風者，加川芎、柴胡、防風；臟秘澀者，加大黃、杏仁 ；滑泄者，加官桂、附子；嘔者，加白術、人參、生姜；大渴者，加知母、石膏；發寒熱者，加姜、牡丹皮、芍藥、柴胡；水停心下，微吐逆者，加豬苓、茯苓、防己；虛寒似傷寒者，加人參、柴胡、防風 。
潔古老人加減法數條，并見二十五論。云岐子加減法并治傷寒例，并見《金匱玉函經》。
四君子湯合四物湯為八珍湯治女子不孕，癃閉遺溺，咽干。女子因服熱藥嗌干者，亦亡血損氣之所致也，宜八珍湯。人參 縮砂 白茯苓 甘草上粗末，水煎，取清服。
調益榮衛，滋養氣血。治沖任虛損，月水不調，臍腹 痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動不安，血下不止，及產后乘虛，風寒內搏，惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。
當歸(去蘆，酒浸，炒) 川芎 白芍藥 熟干地黃(酒灑，蒸)各等分
上為粗末。每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣，熱服，空心，食前。若妊娠胎動不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，同煎如前法。或血臟虛冷，崩中去血過多，亦加膠、艾煎。
妊婦傷寒，仲景無治法，用藥宜有避忌，不可與尋常婦人一概治之也。
妊婦產前腹痛，及治月事或多或少，或前或后，胎氣不安，產后血塊不散，或亡血過多，或惡露不下，宜此服之。
當歸(切，焙) 川芎 熟干地黃 白芍藥各一兩
上搗為(wei)(wei)粗(cu)末(mo)。每服(fu)四(si)錢，水一(yi)(yi)(yi)(yi)盞半(ban)(ban)，煎至(zhi)八分(fen)(fen)(fen)，取(qu)六分(fen)(fen)(fen)清(qing)汁，帶(dai)熱(re)(re)服(fu)，日二三(san)(san)(san)，以(yi)知(zhi)為(wei)(wei)度。若(ruo)妊孕下(xia)血，即(ji)入艾五七(qi)葉、阿(a)膠(jiao)末(mo)一(yi)(yi)(yi)(yi)錢匕同煎服(fu)，如(ru)前(qian)法；疾勢甚大(da)，散藥不支，以(yi)四(si)味(wei)各(ge)(ge)半(ban)(ban)兩(liang)細(xi)銼，以(yi)水四(si)盞，煎至(zhi)二盞半(ban)(ban)，去滓，分(fen)(fen)(fen)四(si)服(fu)，熱(re)(re)吃，食前(qian)服(fu)，一(yi)(yi)(yi)(yi)日之中令(ling)盡，以(yi)知(zhi)為(wei)(wei)度。平常產乳，服(fu)至(zhi)三(san)(san)(san)臘止；如(ru)虛弱，血臟不調，至(zhi)一(yi)(yi)(yi)(yi)月止。因虛致熱(re)(re)，熱(re)(re)與(yu)血搏(bo)，口舌干(gan)渴欲飲水，加(jia)(jia)(jia)栝樓一(yi)(yi)(yi)(yi)兩(liang)、麥門冬三(san)(san)(san)分(fen)(fen)(fen)；腹中刺痛，惡物(wu)不下(xia)，加(jia)(jia)(jia)當歸、芍藥各(ge)(ge)一(yi)(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)(fen)；血崩，加(jia)(jia)(jia)地黃(huang)(huang)(huang)、蒲(pu)黃(huang)(huang)(huang)各(ge)(ge)一(yi)(yi)(yi)(yi)兩(liang)；因熱(re)(re)生風，加(jia)(jia)(jia)川(chuan)芎(xiong)一(yi)(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)(fen)、柴胡(hu)半(ban)(ban)兩(liang)；身熱(re)(re)脈躁，頭昏項(xiang)強(qiang)，加(jia)(jia)(jia)柴胡(hu)、黃(huang)(huang)(huang)芩各(ge)(ge)半(ban)(ban)兩(liang)；秘澀，加(jia)(jia)(jia)大(da)黃(huang)(huang)(huang)半(ban)(ban)兩(liang)、桃仁一(yi)(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)(fen)炒(chao)；滑瀉，加(jia)(jia)(jia)桂、附各(ge)(ge)一(yi)(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)(fen)；發(fa)寒熱(re)(re)，加(jia)(jia)(jia)干(gan)姜、牡丹皮、芍藥各(ge)(ge)一(yi)(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)(fen)；嘔，加(jia)(jia)(jia)白術、人(ren)參各(ge)(ge)半(ban)(ban)兩(liang)；腹脹，加(jia)(jia)(jia)厚樸、枳實各(ge)(ge)一(yi)(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)(fen)；虛煩不得眠(mian)，加(jia)(jia)(jia)竹葉、人(ren)參各(ge)(ge)一(yi)(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)(fen)；躁大(da)渴，加(jia)(jia)(jia)知(zhi)母、石膏各(ge)(ge)半(ban)(ban)兩(liang)；水停(ting)心下(xia)，微吐逆，加(jia)(jia)(jia)豬苓(ling)、茯苓(ling)、防己各(ge)(ge)一(yi)(yi)(yi)(yi)分(fen)(fen)(fen)；虛寒狀類傷寒，加(jia)(jia)(jia)人(ren)參、柴胡(hu)、防風各(ge)(ge)三(san)(san)(san)分(fen)(fen)(fen)。
目(mu)錄(lu)1拼(pin)音2處方3功能主治4各家論述5摘錄(lu)附：1古籍中的(de)補肝(gan)四(si)物湯 1拼(pin)音 bǔ gān sì wù tāng
2處方當歸9g，熟地9g，白芍12g，川芎3g，枸杞(qi)子(zi)9g，炒棗仁(ren)9g，龍齒6g。
3功能主(zhu)治補養肝血(xue)。主(zhu)肝血(xue)不足，目發干澀，視物昏(hun)渺，神(shen)光細弱，兼見頭(tou)暈目眩，多夢易驚，膽怯(qie)怕事，脈弦(xian)細。
4各家論述方中四(si)物湯補(bu)血(xue)調血(xue)，重用白(bai)芍(shao)取其(qi)味苦有滋膽之(zhi)功，枸杞子補(bu)益肝(gan)腎而明目，炒棗仁、龍齒養肝(gan)鎮(zhen)驚而安神。血(xue)足神安，膽中之(zhi)精(jing)氣上達于目，神光自然充(chong)沛(pei)，而目昏之(zhi)疾自去。
5摘錄《張皆(jie)春眼科證治》
古籍(ji)中的補(bu)肝四(si)物湯 《續名(ming)醫類案》：[卷十三(san)]痿(wei) ，右關寸獨弦急(ji)無力(li)，因(yin)酒(jiu)色太過所致。用丹溪加味四(si)物湯，不二(er)十劑愈。后服鹿角膠(jiao)調(diao)理。一人體濃，二(er)足行(xing)...
《證治準繩·類方》：[第七冊目]目痛(tong)(tong) 物龍膽湯(tang)（海(hai)藏(zang)）治目赤，暴作云翳，疼痛(tong)(tong)不(bu)可忍(ren)。四物湯(tang)（各半兩）羌(qiang)活防風（各三錢）草龍膽（酒(jiu)拌(ban)炒焦(jiao)）...
《葉選醫衡》：[卷下]吐血三要論 。一則專用(yong)寒(han)涼，如芩、連(lian)、山梔、青黛、柿餅(bing)灰，四物湯加知、柏(bo)之類，往往傷脾作泄，以致不救(jiu)。一則專用(yong)...
《醫碥》：[卷之一·雜(za)癥血]治法(fa) 者(zhe)，唇青面青脈弦，當用柴胡(hu)清肝散，或雞蘇丸(wan)，煎四物湯吞下，并用十四友丸(wan)，（見驚。）燈心、麥門冬湯吞...
《醫(yi)學衷中參西錄》：[五(wu)、醫(yi)案（七）肢體疼痛門(men)]4．腰疼
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