處方 : 白術1錢,白芍藥1錢,人參7分(fen)(fen)(fen)(fen),白茯苓(ling)7分(fen)(fen)(fen)(fen),半夏7分(fen)(fen)(fen)(fen),制(zhi)瓜蔞仁7分(fen)(fen)(fen)(fen),陳皮7分(fen)(fen)(fen)(fen),天門冬7分(fen)(fen)(fen)(fen),麥芽(ya)(炒(chao))7分(fen)(fen)(fen)(fen),黃(huang)芩5分(fen)(fen)(fen)(fen)(酒炒(chao)),香附子5分(fen)(fen)(fen)(fen)(鹽水炒(chao)),黃(huang)連5分(fen)(fen)(fen)(fen)(姜汁(zhi)炒(chao)),苦萸5分(fen)(fen)(fen)(fen),枳實3分(fen)(fen)(fen)(fen),甘草(cao)3分(fen)(fen)(fen)(fen)。
制法 : 上銼作一貼。
功能主治 : 膈上胃中熱痰。
用法用量 : 水(shui)煎,去滓(zi),加生姜汁2匙,竹瀝6匙調服。
摘錄 : 《東醫寶鑒·內景篇》卷二引《必(bi)用方》
1.辨證要點
(1)辨證(zheng)候特征:癲病的中心證(zheng)候特征為神情(qing)郁悶,沉默癡呆(dai),自(zi)(zi)笑自(zi)(zi)語,語無(wu)倫次,穢潔(jie)不(bu)知,不(bu)知羞恥,積(ji)年累月不(bu)愈。
(2)辨病位(wei)(wei)(wei):癲(dian)病是腦神與臟神功能嚴(yan)重失調的一類疾病,病位(wei)(wei)(wei)多涉及(ji)心(xin)、肝、脾(pi)(pi)、腎。病位(wei)(wei)(wei)在(zai)心(xin)者(zhe)(zhe),自言自語自笑(xiao),神思恍惚,心(xin)悸(ji)易(yi)驚(jing),夜寐(mei)多夢,如(ru)人(ren)將捕(bu)之;病位(wei)(wei)(wei)在(zai)肝者(zhe)(zhe),情緒不(bu)穩,喜(xi)怒(nu)無常,時(shi)而(er)(er)(er)抑(yi)郁,時(shi)而(er)(er)(er)剛暴,甚則沖動(dong)(dong)毀物,外跑傷人(ren),罵(ma)詈狂(kuang)叫,不(bu)避親疏(shu),其勢兇狠;病位(wei)(wei)(wei)在(zai)脾(pi)(pi)者(zhe)(zhe),病程日久,面色(se)白(bai)光白(bai),自言自語,肢體倦怠,喜(xi)靜惡(e)動(dong)(dong),生活懶散;病位(wei)(wei)(wei)在(zai)腎者(zhe)(zhe),記憶大(da)減,無高級意向要求,獨居一處,喜(xi)靜惡(e)動(dong)(dong),怕見生人(ren),易(yi)驚(jing)膽(dan)怯,甚則穢潔不(bu)知,不(bu)知冷熱,低聲(sheng)自語,時(shi)而(er)(er)(er)自笑(xiao)。
(3)辨別病(bing)性:癲病(bing)的病(bing)性為本虛(xu)(xu)標實,初期(qi)為邪(xie)實,中(zhong)期(qi)為虛(xu)(xu)實夾雜,后期(qi)以虛(xu)(xu)為主。邪(xie)實即氣滯,痰盛(sheng),血(xue)瘀;正虛(xu)(xu)即氣、血(xue)、津液虧虛(xu)(xu),腦(nao)神臟神功能下降。
2.分證論治初(chu)期(qi)多以邪實為主,應(ying)用理氣(qi)開郁,化痰開竅之(zhi)法;中期(qi)以虛實夾雜居多,治療則當扶正祛邪;后期(qi)多正虛,應(ying)用補益心脾,養(yang)血安神之(zhi)法。
(1)痰氣郁結
主證:精神(shen)抑郁,表情淡漠,神(shen)志呆癡,語(yu)無倫次,或(huo)喃(nan)喃(nan)自語(yu),喜怒(nu)無常,胸悶嘆息,憂慮(lv)多疑,不(bu)思飲食,或(huo)惡心(xin),嘔吐痰涎(xian),舌苔白膩,脈弦滑。
治法:理氣解(jie)郁,化(hua)痰開竅。
方藥(yao):順氣豁痰湯加減。藥(yao)用半(ban)夏10g,陳皮9g,膽南星10g,茯苓15g,川貝母10g,竹瀝10g,枳實(shi)10g,木香(xiang)10g,香(xiang)附10g,石菖蒲(pu)10g,郁金10g,遠志10g。
(2)氣虛痰結
主證:癲病日(ri)久,神情淡漠,不動不語,甚則(ze)呆(dai)若(ruo)(ruo)木雞,目瞪若(ruo)(ruo)愚(yu),傻笑(xiao)自(zi)語,思維混亂(luan),甚則(ze)妄(wang)見、妄(wang)聞(wen)、自(zi)責(ze)自(zi)罪,面色(se)萎黃(huang),氣(qi)短(duan)乏力,食少納呆(dai);舌淡,脈浮(fu)數細弱。
治法:益(yi)氣健(jian)脾,滌(di)痰(tan)開竅。
方藥(yao):滌痰(tan)湯(tang)(tang)合四(si)君子湯(tang)(tang)。藥(yao)用黨(dang)參15g,茯苓15g,白術10g,清半夏10g,陳皮9g,膽南星10g,枳實(shi)10,竹茹10g,石菖(chang)蒲(pu)10g,郁金10,炙甘草6g。
(3)心脾兩虛
主證:癲病遷延日久,面色蒼自無(wu)華,少動懶言,神思恍惚,心悸易驚(jing),善悲欲(yu)哭,意(yi)志衰退,妄想妄見妄聞,夜寐多夢,不思飲食,便溏;舌質淡,舌體胖大且邊有齒(chi)痕,苔(tai)薄白,脈沉(chen)細而弱。
治法:健脾益氣,養心(xin)安神。
方藥:養心湯化裁。藥用(yong)人參,炙黃芪18g,當歸10g,川芎10g,茯苓15g,炙遠志(zhi)10g,柏子仁(ren)10g,酸棗仁(ren)15g,五味子10g,肉桂6g,甘草6g。
3.針(zhen)灸療法(fa)合作(zuo)者辨證(zheng)取穴肝俞、脾(pi)俞、神門(men)、人中、百會、內關、間使(shi)、足三里、涌泉、翳風(feng)等,可(ke)分(fen)組選(xuan)用。一般實(shi)證(zheng)瀉法(fa),虛(xu)實(shi)夾雜宜平(ping)補平(ping)瀉,虛(xu)證(zheng)補法(fa),且可(ke)加灸。
4.精神(shen)療(liao)法與患(huan)者交談,盡可能尋找發病根源,從而避免(mian)不利的環境刺激,理(li)解、關心(xin)、勸導、鼓勵患(huan)者,使(shi)其增強戰勝疾(ji)病的信心(xin)。
【預防與(yu)康(kang)復】有(you)勞有(you)逸(yi),做好心(xin)(xin)理調護(hu),保持心(xin)(xin)情舒暢,保障正常(chang)的(de)(de)睡(shui)眠(mian)時(shi)間,避免不(bu)良刺(ci)激(ji),及時(shi)給予(yu)心(xin)(xin)理疏(shu)導,對性格內向的(de)(de)人(ren),尤其是有(you)癲病家族史者更應警惕。
康復階(jie)段的核心問題是(shi)防止癲狂病復發(fa),不(bu)歧視患者,避免矛盾性刺激(ji),注意觀察睡眠狀(zhuang)況,情緒變化(hua),大便是(shi)否通(tong)暢,有(you)無突然“走神”,若(ruo)有(you)復發(fa)的預兆(zhao)應(ying)及時的治療。
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