制法 : 上藥哎咀。
功能主治 : 治風溫相搏，身體(ti)煩疼，項臂(bei)痛重，舉動(dong)艱(jian)難，及手(shou)足冷痹，腰(yao)腿沉重，筋脈無力。
用法用量 : 每服(fu)15克(ke)，用水300毫升，加生姜5片，同煎至(zhi)150毫升，去滓溫服(fu)，不拘時候。
摘錄 : 《楊氏家藏方》卷四
制法 : 上藥哎咀。
功能主治 : 治身體煩疼，項背(bei)拘急(ji)，或痛或重，舉動艱難，及手足冷(leng)痹，腰腿沉(chen)重，筋脈無力。
用法用量 : 每服(fu)12克，用水220毫升，加(jia)生姜5片、棗子(zi)1枚(mei)，煎至160毫升，去滓溫(wen)服(fu)，不拘時候。
摘錄 : 《重訂嚴氏濟生方》
功能主治 : 氣弱當風(feng)飲(yin)吸，風(feng)邪容于(yu)外(wai)，飲(yin)濕(shi)停(ting)于(yu)內(nei)，風(feng)濕(shi)內(nei)外(wai)相(xiang)搏(bo)，體(ti)倦(juan)舌(she)麻，甚(shen)則惡風(feng)多汗，頭目(mu)昏眩(xuan)，遍身(shen)不(bu)仁。
用法用量 : 上(口父)咀。每服3錢，水2盞，加生(sheng)姜(jiang)5片，棗子1個，漫(man)火煎至1盞，取清汁服，不拘時候(hou)。
摘錄 : 《魏氏家藏方》卷八
功能主治 : 風寒濕三(san)氣合而(er)成(cheng)痹。
用法用量 : 水煎(jian)服(fu)。風(feng)氣勝(sheng)，更加秦艽、防風(feng)；寒氣勝(sheng)者，加附子；濕(shi)氣勝(sheng)者，加防己、萆薢、苡仁；痛在上者，去獨(du)活，加荊(jing)芥；痛在下者加牛膝；間有濕(shi)熱者，其人舌(she)干喜冷、口渴溺赤(chi)、腫處熱辣，此寒久變熱也(ye)，去桂(gui)心，加黃柏3分(fen)。
摘錄 : 《醫學心悟》卷三
功能主治 : 手氣。手腫痛，或(huo)指掌連臂(bei)膊痛。
摘錄 : 《嵩崖尊生》卷七
功能主治 : 冷(leng)痹(bi)。痹(bi)病(bing)而身寒無熱，四肢厥冷(leng)。
摘錄 : 《金鑒》卷三十九
用法 : 水煎服。
功效 : 祛風除濕，散(san)寒通絡。
主治 : 主治風寒濕邪所致的痹(bi)證，肢體重著，關(guan)節酸痛，活動(dong)不利，得熱則減，遇陰雨寒冷(leng)則加劇，舌(she)苔(tai)白(bai)膩，脈弦緊(jin)等。
臨床應用 : 臨(lin)床主(zhu)要用(yong)(yong)于(yu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)類風(feng)濕關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎、膝(xi)骨關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎、強直性(xing)脊(ji)柱炎、頸(jing)椎(zhui)病等(deng)病癥。1.類風(feng)濕關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎：將52例(li)(li)(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)隨(sui)機(ji)分(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)與對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)24例(li)(li)(li)予以(yi)(yi)西醫(yi)常(chang)規治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)28例(li)(li)(li)在對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)基礎上(shang)加用(yong)(yong)蠲(juan)(juan)痹(bi)湯(tang)(tang)合(he)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)熏洗治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)3月(yue)(yue)后(hou)(hou)觀(guan)(guan)察關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)壓(ya)痛、腫脹(zhang)及晨僵等(deng)癥狀，以(yi)(yi)及血沉、C反應蛋白、類風(feng)濕因子(zi)等(deng)實(shi)驗室指(zhi)標，歐洲抗風(feng)濕聯盟(meng)標準中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)DAS28評分(fen)(fen)和疼(teng)痛視(shi)覺(jue)模擬VAS評分(fen)(fen)。結(jie)果(guo)：2組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)后(hou)(hou)ESR、CRP、RF均(jun)較治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)前明顯(xian)(xian)下(xia)降，但對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)下(xia)降幅度不(bu)及治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)。(《新中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)》2011年(nian)第9期(qi))2.膝(xi)骨關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎：將152例(li)(li)(li)膝(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)骨性(xing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)隨(sui)機(ji)分(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)兩組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)予以(yi)(yi)加減蠲(juan)(juan)痹(bi)湯(tang)(tang)內(nei)服治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，觀(guan)(guan)察組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)在對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)內(nei)服加減蠲(juan)(juan)痹(bi)湯(tang)(tang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)基礎上(shang)配以(yi)(yi)自(zi)擬中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)熏洗治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。結(jie)果(guo)：觀(guan)(guan)察組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)總(zong)(zong)(zong)有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率為(wei)(wei)(wei)92.1%，明顯(xian)(xian)優于(yu)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)76.3%。(《吉林醫(yi)學(xue)》2010年(nian)第31卷第10期(qi))3.強直性(xing)脊(ji)柱炎：選擇80例(li)(li)(li)AS患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)隨(sui)機(ji)分(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)3組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(蠲(juan)(juan)痹(bi)湯(tang)(tang))40例(li)(li)(li)，西藥(yao)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)20例(li)(li)(li)，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)(正清風(feng)痛寧)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)20例(li)(li)(li)。3個(ge)(ge)月(yue)(yue)為(wei)(wei)(wei)1個(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程，于(yu)第1個(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程后(hou)(hou)觀(guan)(guan)察治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)果(guo)及副(fu)反應。結(jie)果(guo)：治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)顯(xian)(xian)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)22例(li)(li)(li)，有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)15例(li)(li)(li)，無(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)3例(li)(li)(li)；中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)顯(xian)(xian)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)9例(li)(li)(li)，有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)8例(li)(li)(li)，無(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)3例(li)(li)(li)；西藥(yao)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)顯(xian)(xian)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)10例(li)(li)(li)，有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)6例(li)(li)(li)，無(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)4例(li)(li)(li)。(《中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)現(xian)代遠程教(jiao)育》2009年(nian)第3期(qi))4.頸(jing)椎(zhui)病：將200例(li)(li)(li)頸(jing)椎(zhui)病患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)隨(sui)機(ji)分(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)針(zhen)灸(jiu)(jiu)推拿(na)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu))和針(zhen)灸(jiu)(jiu)配合(he)蠲(juan)(juan)痹(bi)湯(tang)(tang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu))各100例(li)(li)(li)，對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)采用(yong)(yong)常(chang)規針(zhen)灸(jiu)(jiu)和推拿(na)手法治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)采用(yong)(yong)針(zhen)灸(jiu)(jiu)配合(he)蠲(juan)(juan)痹(bi)湯(tang)(tang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。兩組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)均(jun)以(yi)(yi)10日(ri)為(wei)(wei)(wei)1個(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程，3個(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程后(hou)(hou)比(bi)較療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)。結(jie)果(guo)：臨(lin)床療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)總(zong)(zong)(zong)有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)為(wei)(wei)(wei)95%，對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)為(wei)(wei)(wei)69%。(《新中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)》2012年(nian)第5期(qi))5.頸(jing)源性(xing)頭(tou)痛：將98例(li)(li)(li)頸(jing)源性(xing)頭(tou)痛患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)隨(sui)機(ji)分(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)兩組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)52例(li)(li)(li)采用(yong)(yong)加味蠲(juan)(juan)痹(bi)湯(tang)(tang)配合(he)針(zhen)灸(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)46例(li)(li)(li)僅采用(yong)(yong)針(zhen)灸(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。結(jie)果(guo)：治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)總(zong)(zong)(zong)有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率為(wei)(wei)(wei)96.2%，痊(quan)愈(yu)率為(wei)(wei)(wei)48.1%；對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)總(zong)(zong)(zong)有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率為(wei)(wei)(wei)93.5%，痊(quan)愈(yu)率為(wei)(wei)(wei)26.1%。6.腦卒中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)后(hou)(hou)肩手綜合(he)征(zheng)：納入確診為(wei)(wei)(wei)肩手綜合(he)征(zheng)的(de)(de)(de)26例(li)(li)(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)予口服益腎(shen)蠲(juan)(juan)痹(bi)湯(tang)(tang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，同(tong)時(shi)進行良(liang)肢位(wei)擺放，2周為(wei)(wei)(wei)1個(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)3個(ge)(ge)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程后(hou)(hou)觀(guan)(guan)察療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)。結(jie)果(guo)：26例(li)(li)(li)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)3例(li)(li)(li)，好轉20例(li)(li)(li)，未愈(yu)3例(li)(li)(li)，有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率為(wei)(wei)(wei)88.5%。(《河南中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)》2012年(nian)第5期(qi))
方解 : 本方用(yong)羌活(huo)、獨活(huo)準心(xin)、秦艽、海(hai)風(feng)(feng)(feng)(feng)藤、桑枝祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)除濕散寒；合以當歸、川芎、乳香養(yang)血(xue)活(huo)血(xue)止痛(tong)，行血(xue)除風(feng)(feng)(feng)(feng)寒濕。臨床應用(yong)以肢(zhi)體(ti)酸痛(tong)、得熱減(jian)輕、遇(yu)冷(leng)加重、苔白膩、脈(mo)弦緊為辨證要點(dian)。臨床如見風(feng)(feng)(feng)(feng)勝者、痛(tong)處(chu)游走不(bu)定，加荊(jing)芥、防(fang)風(feng)(feng)(feng)(feng)；寒勝者，疼痛(tong)劇(ju)烈、關節不(bu)可(ke)屈伸，加附子、細辛或川烏(wu)、草烏(wu)；濕勝者，關節肢(zhi)體(ti)重著、肌膚麻木(mu)，加防(fang)己(ji)、蒼(cang)術、薏苡仁；邪從熱化、關節紅腫，去桂心(xin)，加知母、石膏、防(fang)己(ji)、桂枝；痛(tong)在(zai)上肢(zhi)，加姜黃(huang)、威(wei)靈仙(xian)；痛(tong)在(zai)下(xia)肢(zhi)，加牛膝、川斷(duan)。
方歌 : 蠲(juan)痹湯中羌獨秦(qin)，桑枝桂(gui)心海風(feng)藤(teng)，歸芎甘草乳木香，祛風(feng)止(zhi)痛此方良。
摘錄 : 宋·《楊氏家藏方》
肩關節周圍炎簡稱肩周炎，中醫稱漏肩風、凍結肩，是肩周肌、肌腱、韌帶、滑囊、關節囊等軟組織因氣血不足、筋失所養、外感風寒濕或勞作過度等所導致的慢性損傷性炎癥，臨床以肩關節內、外粘連，局部疼痛，關節活動受限為特征。好發于40歲以上病人，女多于男，與動作、姿勢有明顯的關系，伴肩關節外展、外旋及后伸等活動障礙。臨床采用中藥內服配合局部外敷的方法治療，通常可獲滿意的療效。
中醫臨床上一般把肩周炎分為以下4型：風寒侵襲，寒濕凝滯，瘀血阻絡，氣血虧虛。
【風寒侵襲】
癥狀：肩關節疼痛，活動受限，肩部沉重，遇寒痛甚，得溫則舒，舌質淡，苔白，脈緊。
治法：疏風散寒，溫經通絡。
內服方：姜黃10克，羌活12克，當歸12克，黃芪15克，白芍10克，甘草6克，防風10克，桂枝10克，威靈仙10克。
外敷方：防風、細辛、威靈仙、羌活、獨活各20克，乳香、沒藥、川烏、草烏各15克，桂枝30克。
針灸方：取肩井、肩髃、肩貞、大椎、手三里、外關、腕骨穴針刺，用平補平瀉法，留針30分鐘，每日1次，10天為1個療程。
放血拔罐方：取肩井、肩髃、肩前、肩貞、天宗穴，用三棱針點刺放血，再加拔火罐，每次選兩個穴，交替使用。
該型多由風寒侵襲于患者的肌膚經絡，導致痹阻于肩部，使肩部氣血運行不暢而引起。治法以祛風散寒、溫經通絡為原則，代表方為蠲痹湯加減。
【寒濕凝滯】
癥狀：肩關節冷痛，遇寒加重，痛有定處，局部疼痛劇烈。
治法：驅寒化濕，通絡止痛。
內服方：獨活12克，桑寄生10克，細辛2克，秦艽10克，防風10克，牛膝10克，杜仲10克，肉桂6克，生地黃12克，當歸12克，川芎10克，芍藥10克，茯苓15克，甘草6克，黃芪15克。
外敷方：防風、威靈仙、羌活、獨活、乳香、沒藥、木瓜、吳茱萸各20克，川烏、草烏、細辛、紫蘇葉各15克。
針灸方：取曲池、尺澤、肩髃、肩井、合谷、陽陵泉穴針刺，條口透承山，用瀉法，每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間休息5天。
按摩療法：取合谷、經渠、少府、內關、后溪、中渚穴，每穴按揉30~50次，每天按摩1次，30次為1個療程，可持續治療3~4個療程。
該型多由外界寒濕之邪侵及并滯留于肩部，日久寒濕內結，使肩部經脈閉阻而引起，治法以散寒除濕、化瘀通絡為原則，代表方為獨活寄生湯加減。
【瘀血阻絡】
癥狀：肩關節刺痛，呈針刺樣，拒按，活動受限，皮色紫暗，舌質紫暗，脈弦澀。
治法：活血化瘀，通絡止痛。
內服方：當歸12克，芍藥10克，桃仁10克，紅花12克，黃柏10克，防風10克，木通12克，生地黃15克，甘草6克，乳香10克。
外敷方：歸尾、川芎、桃仁、烏藥、木通、蘇木各20克，紅花、乳香、沒藥、川烏、草烏各15克。
該型多由外傷內挫，導致肩部經絡損傷而引起。治法以活血祛瘀、通絡止痛為原則，代表方為肢傷一方加減。
【氣血虧虛】
癥狀：肩部酸痛麻木，肢體軟弱無力，肌膚不澤，神疲乏力，或局部肌肉攣縮，肩峰凸起，舌質淡，脈細弱無力。
治法：益氣養血，祛風通絡。
內服方：黃芪15克，肉桂10克，黨參10克，茯苓15克，白術12克，炙甘草6克，當歸15克，川芎12克，熟地黃12克，白芍10克。
外敷方：白芍、當歸、秦艽、川芎、細辛、威靈仙各20克，赤芍、雞血藤、葛根各30克。
火針療法：局部用火針，每日或隔日1次，10次為1個療程。
理療：選用超短波等高頻電磁療法，每日1次，10天為1個療程。本法可起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、松弛肌肉的作用。
該型多由外邪乘虛(xu)侵襲(xi)，閉阻經(jing)絡，使肩部(bu)筋脈失于(yu)榮養而引(yin)起。治法以益氣養血、疏經(jing)散寒為原則，代(dai)表(biao)方為十(shi)全大補湯(tang)加減(jian)。
中醫關節病研究資料(Water版)【3】
中醫翁-Water
博聞深思，孤獨求敗
來自專欄中醫專病研究資料
《鄧占元醫萃》
63頁，痹癥
｛18｝
王XX，男，40歲，工人。
患者十天前雨中趕路，全身被濕，回家后即感不適，身痛緊如裹，未引起注意，照常工作，一日前突感腰腿酸痛難忍，牽連右臂部及右腋下，動則疼痛加劇。今晨來診，面色青白，四肢不溫，舌體胖大，質淡，苔白膩，脈沉細。此屬寒濕痹證，治以祛寒止痛、活血通絡，用程氏蠲痹湯加減：獨活12克、桂枝10克、赤芍10克、元胡12克、制乳香10克、秦艽10克、川牛膝10克、青風藤12克、松節15克、甘草6克，四劑。
二診：服藥后腰背酸痛大減，但右膝關節仍感痛楚，右下肢不能伸直，伴酸麻無力。藥已中病，擊鼓再進：秦艽10克、桂枝6克、麻黃4克、杏仁10克、制乳香10克、赤芍10克、松節12克、川牛膝10克、青風藤12克、元胡10克、甘草6克，四劑。
三診：腿已能伸直，可行走一段路，尚有酸困無力之感，此為寒濕之邪未凈。濕邪纏綿難愈，以祛濕之麻杏薏甘湯加味：麻黃6克、杏仁12克、薏仁25克、白術10克、防己10克、川牛膝10克、蠶砂10克、木瓜10克、甘草5克，二劑。
四診：已能步行就診，有時小腿酸，此乃邪未退凈，正氣已傷，氣血有滯。擬扶正與祛邪、補氣與活血并治。處方：當歸10克、炒白芍12克、川芎6克、黃芪30克、紅花10克、靈仙12克、川牛膝10克、防己10克、青風藤12克、松節12克、甘草5克，八劑。
續后再以舒筋通絡、調和氣血藥酌情加減運用。共服藥三十余劑，恢復健康。
〔按語〕冒雨急走，疲乏勞累，寒濕入侵，閉阻經脈氣血運行不暢，“不通則痛”。《濟生方》說：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”故肢體、關節酸痛難忍，動則加劇，肢麻沉重，難以步行，舌苔白膩。
治寒濕痹證，選祛寒止痛、活血通絡之程氏蠲痹湯最宜。麻桂溫經散寒、通達四肢，芍藥、元胡緩急而止痛，秦艽、獨活祛風濕，苡仁、杏仁滲濕，牛膝、松節強壯下肢，青風藤專治筋骨拘急疼痛、不易屈伸，后期合用扶正之品，而取顯效。
Water按：
《醫學心悟》“蠲痹湯”：
羌活、獨活各一錢， 桂心五分，秦艽一錢，當歸三錢，川芎七分，甘草五分，海風藤二錢，桑枝三錢，乳香、木香各二錢。水煎服。
通治風寒濕三氣，合而成痹。
風氣勝者，更加秦艽、防風；寒氣勝者，加附子；濕氣勝者，加防己、萆、苡仁。痛在上者，去獨活，加荊芥；痛在下者，加牛膝；間有濕熱者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、腫處熱辣，此寒久變熱也，去肉桂，加黃柏三分。
67頁，流痰（胸椎結核）
｛19｝
李XX，女，34歲，干部，已婚。
1968年發現胸椎結核，在東北X醫院經石膏床治療八個月，稍有好轉；一年后因懷孕又加重，再次診斷為胸椎結核，當地治療無效，于1971年8月12日轉入呼市醫院外科治療，仍診斷為胸椎結核，右腋下膿腫形成。保守治療月余，療效不顯，邀余會診。
初診：1971年4月15日。
面色暗淡無華，精神倦怠，少氣懶言。自述潮熱盜汗、食欲不振、腰背疼痛。右側腋下破潰，米泔樣腥味膿汁滲出。舌質淡瘦，苔白滑，脈沉細而弱。此系久病氣血皆虛，陰寒凝滯。陰血虛衰則潮熱盜汗；氣虛則乏力脈弱、少氣懶言；陰寒凝滯則發為流痰陰疽。治宜溫陽散寒、通經活絡：熟地15克、砂仁5克、鹿角膠10克（烊化）、麻黃3克、白芥子12克、姜炭2克、肉桂3克、枳殼10克、甘草3克、秦艽3克、地龍9克，十四劑。
4月29日復診。服上方十四劑后、右腋下破潰處膿汁滲出大減，有疼痛感覺，此為由陰轉陽之佳兆。改用補氣培土、健脾助陽之補中益氣湯加味：炙芪30克、黨參12克、陳皮10克、當歸10克、炒白芍13克、升麻3克、柴胡5克、雞內金10克、桂枝4克、枳殼7克、白術10克，六劑。
5月9日三診。進上方六劑后，癥狀減輕不明顯，遂于上方中加入炒香附15克、元胡12克，再服六劑。
5月22日四診。恰逢月經來潮，用調和氣血、健脾和營之逍遙散加減：當歸10克、炒白芍12克、云苓12克、柴胡6克、焦術10克、香附10克、枳殼10克、芥穗5克、黨參10克、甘草3克、生姜3片，十劑。
6月5日五診。腰背時疼時止，右腋下潰破痊愈，無膿汁滲出，食欲增加，精神佳，舌脈轉正常。停服湯劑，以十全大補丸及人參歸脾丸，早晚分服各一丸。
6月25日六診。恰逢月經剛過，尚正常，患處皮膚色紅嫩，新生肉芽長出，無疼痛感。X光片顯示：胸椎骨質破壞部分已鈣化，繼服以上兩種丸藥調理。
7月24日痊愈出院。
〔按語〕“流痰”病亦稱“骨癆”或“瘡癆”。此病侵蝕骨質，難以治愈，現代醫學多以手術治療，但常因治療不徹底前復發，部分患者不愿意手術治療，求服中藥。用陽和湯治療此疾，頗多效驗。此患流痰病日久，正氣已衰，治當攻補兼施，用陽和湯、補中益氣湯先后續服，待正進邪卻后再調和氣血，并理陰陽。陽和湯補而不滯，為增強療效，可加減化裁。此患潰處流出膿水量多，故加白芥子量，痛甚則佐入元胡，加黃芪為斂瘡，佐砂仁則補而不膩。正氣大傷，不能急于求成，后期用丸劑緩補，使體力漸復，經百余日治療，終于治愈。
Water按：
《外科全生集》“陽和湯”
熟地一兩，肉桂（去皮，研粉）一錢，麻黃五分，鹿角膠三錢，白芥子二錢，姜炭五分，生甘草一錢。煎服。
治鶴膝風，貼骨疽，及一切陰疽。如治乳癖乳巖，加土貝五錢。
馬曰：此方治陰癥，無出其右，用之得當，應手而愈。乳巖萬不可用。陰虛有熱及破潰日久者，不可沾唇。
68頁，流痰（腰椎結核）
｛20｝
李XX，女，18歲，學生。1975年4月8日初診。
腰痛兩月余，以右側為甚，夜間加重，活動不便，精神欠佳，伴骨蒸潮熱，食欲不振，體弱無力，閉經。檢查第四、五腰椎右側明顯壓痛，局部漫腫不紅，舌質淡紅，苔白，脈弱小而數。證屬腎虛頻凝、風寒阻絡。治宜和陽通滯、散寒化痰：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、姜炭3克、麻黃3克、白芥子6克、鹿角膠6克（烊化）、公英18克、威靈仙9克、雞血藤15克、秦艽10克、甘草3克，六劑。
4月20日二診。疼痛減輕，活動靈便，舌脈如前。上方中加白頭翁30克，繼續服十劑。
4月28日三診，腰痛消失，活動靈便，腰椎右側仍有輕微壓痛、舌苔薄白，脈弦細略弱。此正氣不足、寒痰滯留，前法加補氣扶正之品：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、白芥子6克、鹿角膠6克（烊化）、秦艽10克、黃芪60克、炒山藥30克、甘草3克，六劑。
5月11日四診。腰椎右側壓痛已不明顯，精神尚佳，飲食及睡眠均好，舌脈如常。上方改肉桂4克、黃芪30克繼續服六劑。
守上方服藥十余劑后，請癥狀消失，體力恢復，病未復發。
〔按語〕患者先天不足，腎虛骨寒，加之風寒侵襲，痰濁凝聚，風痰阻絡，氣滯血瘀，發為流痰，初治和陽通滯、溫補開腠，用陽和湯標本兼顧。方中熟地、姜炭、肉桂、鹿角膠等溫陽補虛，麻黃開泄腠理以祛邪，白芥子祛皮里膜外之痰，靈仙散寒消結，秦艽祛風兼制藥性之燥，公英、雞血藤化瘀通滯。
為增強活血化瘀止痛之效，二診時加白頭翁。服藥十余劑后堵癥狀緩解，惟壓痛如故，此一因正氣素虛，二則多用發散之品攻邪，耗氣難免，所以減麻黃、姜炭、靈仙諸品，而加入大劑量黃芪以助正斂瘡。由于辨證處方切合病情，患者堅持服藥，終使流痰重病在較短時間內獲愈。
70頁，流痰（右跟骨結核）
｛21｝
齊XX，女，24歲，演員，已婚。
患者因右足跟疼痛半年，加重兩周，行動不便而住X醫院外科，確診為右跟骨結核，外科建議手術治療，本人愿服中藥，邀余會診。
初診：1962年秋末。
右足跟皮色暗紫，觸之冰涼，局部漫腫，似有皮與骨分離之感。夜間骨蒸盜汗，而黃消瘦，月經不調。右足跟疼痛時作，痛時熱敷可稍綏解，或抱足搓摸也覺舒服，舌質紅，苔白滑，脈細無力。此腎虛寒侵、氣虛骨空、瘀血阻絡之證。治宜溫經散寒化痰、補腎益氣壯骨：麻黃3克、熟地15克、丹皮10克、白芥子10克、姜半夏9克、姜炭3克、川斷10克、補骨脂13克、黃芪30克、生甘草5克、鹿角膠6克（烊化），十劑。
再診：服上藥之后病情變化不大，患處有波動感，舌脈如前。自思患者病程較長，寒邪深入，非溫熱重劑，難以從陰轉陽，故于上方內加入制附子12克、生薏仁10克，繼續服十劑。
三診：自覺大有好轉，足跟已不疼痛，活動自如，唯五心煩熱，夜寐不安，舌苔白，脈細數。此因流痰日久，寒蘊化熱，灼傷腎陰而成陰虛火旺之證。故于上方中減燥熱之品，加滋陰清熱藥以治：麻黃3克、生地12克、生甘草3克、白芥子10克、補骨脂13克、丹皮10克、黃芪15克、秦艽10克、銀柴胡10克、鹽黃柏6克、苡仁10克、鹿角粉6克（沖服），六劑。
四診：脈證同前，守方再進六劑。
五診：夜熱心煩、神疲不寐減輕，唯覺足膝無力。舌質紅，少苔，脈細數無力。久病氣血兩虛，應陰陽并調、氣血雙補，每周服前方兩劑，間服人參養榮丸早晚各一丸，淡鹽湯送服。
患者經兩個多月治療，連續服藥50余劑，諸癥消失，漫腫吸收，X光片復查：右跟骨骨質鈣化，臨床治愈。
［按語］患者病久正氣已傷，證屬虛寒。初服溫補開腠之陽和湯散寒化痰，熱藥量小，故收效甚微。次診針對病本之陰寒虛，陽和湯中加入大量附子從陰轉陽，配入苡仁化痰排膿、療效較著。后因熱灼腎陰，陰虛火旺，故佐滋陰清熱之品，配以調補氣血，益腎壯骨藥物。堅持服藥，終使冷膿腫自行吸收，骨質鈣化，免除了手術之苦。
82頁，（兒科）痹證
｛22｝
孫XX，女，13歲。1975年3月10日初診。
兩個月來左膝疼痛，漸及兩膝兩踝，運動欠靈活，天寒尤甚。經中西藥治療，仍時輕時重，未能治愈。查兩膝關節壓痛明顯，踝關節稍腫，運動受限。舌苔白薄而滑，脈緩。證屬風濕阻絡，用祛風濕、散寒邪之法：桑寄生12克、獨活10克、秦艽10克、川牛膝12克、蒼術10克、木瓜10克、桂枝8克、當歸10克、白芍10克、苡仁10克、忍冬藤12克，十劑。
3月21日二診。關節腫痛稍減，兩踝關節仍痛，持重行走時尤甚。舌質如常，苔薄黃，脈沉緩。再予活絡利關節之劑：青風藤8克、紅花6克、秦艽6克、海風藤8克、木瓜10克、乳香3克、川牛膝10克、沒藥3克、松節6克、生側柏10克、木通6克、防風5克、羌活5克，十劑。
3月31日三診。下肢疼痛減輕，膝無不適，行走自如，步態正常，持重時踝部稍有酸脹感。繼服活絡利關節之劑：川牛膝8克、防己6克、防風6克、青風藤8克、秦艽6克、松節10克、杭芍10克、當歸10克、桑枝12克、宣木瓜10克、絲瓜絡10克，六劑。
4月12日四診。下肢已無不適，僅在過勞后踝關節稍有磨擦感，舌脈正常。上方六付，間日服一劑鞏固療效。
〔按語〕風寒濕三邪是痹證的主要原因，兒童以熱痹居多，因為風寒易于從陽化熱。本例施以祛風活絡利關節之法著重用側柏、防風、青風藤、羌活散風活絡，紅花、乳香、沒藥、水瓜、秦艽活血止痛舒筋，松節、牛膝、木通逐濕利關節，收到良好效果。
《臨證實踐》（李鳳林）
Water按：以下節選，皆出自兒科分類。
38頁，風濕性關節炎
風濕性關節炎屬于中醫的痹證范圍。本病可分為急性和慢性的兩種。急性的多屬于熱痹，慢性的多屬于風、寒、濕痹。
一、病因病理
由于體虛陽氣不足，不足則表虛，表虛則衛陽元氣不固，風、寒、濕邪乘虛而入，“風寒濕三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者，為行痹；寒氣勝者；為痛痹；濕氣勝者，為著痹也”（《素問·痹論》）。如風氣偏盛，疼痛游走不定，或見惡風發熱，自汗，稱為風痹；風盛則動，風者善行數變，痹久可傳為筋痹。寒氣偏盛，疼痛劇烈，痛有定處，稱為寒痹，寒盛至骨，寒則血凝泣，痹久可傳為骨痹。濕氣偏盛，痛雖不甚，但肢體沉重難移，活動不靈，甚則關節、脛（jìng，小腿）部濕腫，稱為濕痹；濕邪性質粘膩，濕氣蓄留，不易升散，痹久可傳為肌痹。若濕邪留戀不已，與風邪結合，稱為風濕，與寒邪結合，稱為寒濕。若嗜酒辛辣，熱蘊中州或因風寒客邪不解，久蘊化熱，與濕邪結合，則稱為濕熱痹。
二、辨證治療
1、風痹（行痹）
癥狀：全身或四肢關節疼痛，游走不定，關節屈伸不便，或有惡風發熱、自汗，甚則腰脊痠軟。
檢查：脈浮緩，舌苔薄白，聽診心肺正常，四肢運動時而異常、時而正常。
治法：祛風通絡，活血化瘀。
處方：五痹丸（見207頁）、通絡湯（見196頁）。
2、寒痹（痛痹）
癥狀：全身或四肢關節疼痛較劇，痛而不移，關節屈伸不便，運動時關節吱響，喜厚衣絮，得熱則減，得寒血凝則痛劇，運動時痹痛則減，沉靜時痹痛則增。
檢查：脈沉遲或弦緊，舌苔薄白，四肢關節有的不能高抬彎曲，皮色不變，走路跛行。
治法：溫經散寒、祛風化濕。
處方：三七血紅散（湯，見207頁）、五痹丸加桂皮附子。
3、濕痹（著痹）
癥狀：全身或四肢疼痛沉重，肌肉、皮膚麻木不仁，關節紅腫熱痛，有的關節積液，不得屈伸，行路困難。
檢查：脈沉緩，舌苔白膩、關節浮腫，有壓痕。
治法：清熱利濕，祛風化濕。
處方：蒼柏湯（見203頁）、瀉白勝濕湯（見211頁）。
4、熱痹
癥狀：全身或局部關節疼痛，痛不可觸，痛處紅腫灼熱，關節腫脹，動則痛甚，并有發熱惡風，或有骨蒸煩熱。
檢查：脈弦數或細數，舌質鮮紅，舌苔黃燥，有的關節痛腫、畸形、不能行走。
治法：清熱利濕、活血祛風、消壅散腫。
處方：黃柏蒼術湯加味：黃柏、蒼術、南星、桂枝、防已、靈仙、桃仁、紅花、膽草、羌活、白芷、川芎。神曲、乳香、沒藥。蒼柏湯（見203頁）。
典型病例：杜X，男，6歲。
｛23｝
病史：腿痛兩個月，雙膝關節痛，有時串痛，不紅不腫，走路不便，無汗，服藥無效。化驗血沉一小時14毫米，抗鏈球菌試驗800單位。
檢查：脈浮緩，舌質正常，聽診心肺正常，走路玻行關節均正常。
治法：活血祛風、通經利竅。
處方：五痹湯四劑。
復診疼痛已愈，走路右腿不方便。前方加附子服八劑，再診請癥痊愈，走路無妨。
復查血沉一小時9毫米，抗鏈球菌試驗500單位以下。口服加味消瘀散、參苓白術散鞏固之。
Water按：
以下方藥，從其著作找出，附于下文。
五痹丸（驗方）
〔適應癥〕風濕性關節炎（痹癥）。
〔處方〕生川烏10克、生草烏10克、紫草根90克、烏梅肉60克、金銀花60克、制乳香90克、制沒藥60克、羌活60克、桂枝90克、透骨草60克、紅花60克、當歸90克、甘草90克
〔制法〕共碾研細面，煉蜜為丸，每丸重8克。
〔用法〕成人每服一丸，日服二次，黃酒為引。
〔備注〕孕婦禁服。體壯邪實者，服藥后微汗。生川烏、生草烏不宜超量。
通絡湯（驗方）
〔適應癥〕痹證（風濕性關節炎）、痙證、中風證等。
〔處方〕當歸10克、紅花6克、牛膝6克、全蝎10克、絲瓜6克、葛根10克、天麻6克、僵蠶10克、鉤藤6克、雞血藤10克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎兩次。
〔用法〕1~7歲每服20~30毫升，8~15歲每服40~50毫升，成人服100毫升，日服2~3次。
〔備注〕此藥劑量成人可加量服，孕婦禁服。
三七血紅散（驗方）
〔適應癥〕風濕性關節炎、跌打損傷
〔處方〕當歸尾90克、制川烏90克、乳香珠90克、沒藥珠90克、血竭90克、西紅花30克、漢三七90克、麝香1.5克、自然銅90克、骨碎補90克
〔制法〕先碾研粗料，再研入西紅花、麝香、血竭。合勻后，每包3克，蜜封備用。
〔用法〕成人每服1~2包，黃酒或白酒送服，日兩次。
〔備注〕孕婦禁服。忌食豆類食物。
蒼柏湯（驗方）
〔適應癥〕關節炎。
〔處方〕蒼術15克、黃柏15克、制川烏9克、紅花9克、沒藥9克、川芎12克、白芷6克、甘松9克、桂枝9克、防已9克、牛膝9克、細辛3克、益母草12克
〔制法〕水煎二次，每次煎100毫升。
〔用法〕成人每服100毫升，日服兩次。
瀉白勝濕湯（改革方）
〔適應癥〕白帶癥、風濕性關節炎。
〔處方]桑皮12克、地骨皮9克、粳米9克、羌活12克、獨活9克、川芎9克、蔓荊子12克、藁本9克、防風9克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎2~8次。
〔用法〕成人每服100毫升，小兒酌減，日服二次。
〔備注〕無粳米以大米代之。血瘀者加桃仁、紅花。白帶屬寒象減骨皮加小茴香、川楝子。
《三十年臨證探研錄》（鄒孟城）
歷節風痛誤藥辨治
｛24｝
岳父業于金融。七十年代初年方半百，奉命支援外地建設。由于環境簡陋，寒濕易侵，漸覺關節疼痛，游走不定。當地所用，盡祛風辛燥之劑。病益篤，來滬調治，始得好轉，又急于因公返回。余特書“簡述”一文，以供當地醫家參考，惜全未采用，及至四肢關節腫脹強直，行動惟艱，始退休回滬，雖勉力調治，終覺良機已失，心長而力短矣。今將當日原文錄下，以志其事。
岳父年逾花甲，形體瘦瘠，早歲辛苦勞碌，調養失宜。是以羸弱之質，時患肢節疼痛，勞傷內損固有之，風寒外入亦有之，因病小而忽諸。久而不治，厥疾乃甚。浸至二年前春夏之交，一身肢節盡疼痛如虎咬，手指關節既腫且大。飲食起居，艱于自理，是為歷節風痛也，西醫斷為類風濕性關節炎。久經中西醫選治，湯丸并進，而又舉凡針灸、導引、按摩、運動之法，靡不施行，終鮮效機。及至盛夏，病不少減，行動困憊，肌肉盡削。暑本濕熱之氣，常人受之，猶汗流不輟，而岳父滴汗不淌，渾身不適，難可名狀。因思風邪閉于腠理，不開鬼門，病何以祛？遂投《金匱》烏頭湯（烏頭、麻黃、芍藥、甘草、黃芪、白蜜），汗仍不露。方中加入桂枝，助麻黃以迫汗，各用3g亦不知，漸次遞加至麻黃12g、桂枝9g，始得通身津潤，病勢由是而頓挫。卻見肌膚亢熱，夜劇晝輕，脈弦而細，乃是陰傷血燥之征。頻進養血祛風，虛熱除而痹痛不瘥、節腫不消。旋因公返回外地，在彼所服近百劑，率皆獨活防風靈仙秦艽之屬，一派祛風辛燥之品。雖稍益參術，總是杯水車薪。嗣（Water按：嗣，隨后）即膺胸大痛，俯仰維艱。石頑云：“上虛而痛者，心脾傷也。”得無為此說法乎？彼醫以葡萄糖靜脈滴注，持續旬余始趨安可。繼而仍服益氣祛風之劑痹痛稍減，但心悸怔忡、足跟疼痛不可著地之病生。羸瘦少氣，納谷不馨。越數月回滬，視脈弦大挺勁，察舌胖大淡嫩，苔薄膩而略干。竊思病逾年半有奇，今已傷及先天，縱觀癥情脈舌，顯然肝腎虧損，此張景岳論之詳矣。更參孫一奎《生生子醫案》治法，擬方予服：
黨參12g、熟地12g、枸杞子30g、炙龜板12g、鹿角膠9g、五加皮6g、蒼耳子6g、黃柏4.5g、生苡仁12g、淮牛膝12g、杜紅花3g
以地杞龜鹿滋腎而扶本，黨參益氣而助之；加皮蒼膝強筋骨而祛風；黃柏苡仁清消肢節之腫；紅花—味通利血脈之痹。以此加減，藥未兼旬，而病愈強半。復因公務緊要，返回辦事，徒步跋涉數十里，足踵居然不痛。事競返滬，照服前方，至今盡三十余劑，痹痛又減，除十指小關節晨起略有腫脹外，余處皆舒。胃納也開，心悸亦寧。舌象雖未復常，而六脈逐現柔和。此先天之真元漸充，后天之胃氣來復，是佳兆也明矣。倘能不違前方之意，不離前方之法，隨癥情而略加增損，則沉疴除去之日，可克期而待也。
按：岳父之病，以彼醫固執己見，用藥始終不離羌獨靈仙，而“沉疴除去之日”終未來到。服藥愈多，病勢愈甚。患難癥而遇不學無術卻又剛愎自用之輩，不亦悲夫！羅謙甫《衛生寶鑒》有句云：“活人之道將與相，一且在己權非輕。”古人又云“不為良相，寧為良醫。”是以醫雖小道，而重任獨肩，尤其患者危急之際，醫操生殺之權，故臨證之時切切不可師心自用也。余不敏，時時識此以為鑒戒，不敢放任自流。
《疑難病治驗》（李鳳翔）
71頁，腿痛驗例（坐骨神經痛）
｛25｝
患者史XX，男，38歲，干部，住山東成武造紙廠。
【主訴】左腿痛一月余。
【病史】開始左臀部酸痛，逐漸向下蔓延，沿大腿外側，痛甚時猶如觸電般，直至足小趾尖部。嚴重影響行動和睡眠。在某醫院確診為坐骨神經痛。
【治療經過】開始時注射維生素B12，痛甚給止痛片類以濟急，后又注射強地松龍及內服強地松等，能起臨時止痛作用，不能根除，至今一月多。
【現在癥狀及治療】左腿疼痛，脈沉弦而緊，舌苔薄白。據脈理診斷為寒痹。給桂枝芍藥知母湯三十劑。
方藥與方解，見下例類風濕性關節炎，郝某病案中。依方服至八劑后，逐漸減輕，至二十四劑，疼痛基本消失。依方又服六劑獲愈。
【分折】《內經》認為風寒濕三氣雜至合而為痹。其風氣勝者為行痹，痛則游走不定；其寒氣勝者為痛痹，痛甚而固定不移；其濕氣勝者為著痹，酸痛而重。此證的疼痛既放射似乎游走；又酸痛而固定不移，確無沉重感，脈沉為在里，脈弦主寒主痛，脈緊為外邪束閉。此證既有內寒，又有外寒，內寒為重，外寒較輕。寒中于里，寒借風而入；風中于表，風中亦有微寒。故采用桂枝芍藥知母湯以治之。《金匱要略·中風歷節篇》云：“諸肢節疼痛，身體尪（尪wāng，①骨胳彎曲不正；②孱弱；瘦弱）羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。”疼痛較甚，寒邪已經入里，本不可能短時治愈，正值夏季火令當旺之時，氣溫大熱，對治療有資一助，故三十劑獲效，若時值寒冬，恐難成功。歷節正證，是風寒與血相搏，其治法不外乎活血通絡，祛風散寒兼補虛。此方之所以獲效，是桂枝湯去棗，能調和營衛以通行經絡，并能保心氣以養血；加附子以破寒結而止痛；配干姜、白術溫脾陽以通四末；得防風以行脾氣；麻黃通陽以透表，使內寒從內而外解；知母以調其陰陽。內寒得溫以散，從里達外，緩緩而出。又加天氣相助，熱則血管擴張，肌肉疏松，腠理毛竅開，邪散而疼止，營衛調和而自愈。觀察一年多無復發。
73頁，痹證驗例（類風濕性關節炎）
｛26｝
患者郝XX，男，19歲，學生，住包頭市昆區反修路16街坊34棟1號，1979年6月18日初診。
【主訴】周身關節腫痛三年多。
【病史】從76年元月開始，手指關節腫痛，后逐漸加重并發熱。腫痛漸及肘膝和足趾關節，步履艱難，氣侯變化明顯。飲食減少，身體蠃瘦，至冷已有三年之久，經過中西醫治，從未見效。
【治療經過】曾經住包頭市某醫院，診斷為類風濕性關節炎。曾用激素（強地松類），結合針灸。用中藥計八十余劑，多為祛除風濕的靈仙、雞血藤、海風藤、追地風、千車健、薏苡仁、烏蛇等及活血止痛的當歸、紅花、木瓜、牛膝、乳香沒藥等。
【現在癥狀及治療】周身關節腫痛而不可觸近，每天起臥穿脫衣服，全家長幫助，起坐困難。面憔體瘦，關節腫處觸之發熱，腳腫如脫，手指關節略有變形，飲食欠佳，二便尚可，脈沉緊，舌苔白膩。遂斷為陽氣不足、寒邪外閉、風濕內蘊所致。以溫陽祛寒兼除風濕的桂枝芍藥知母湯加羌活、薏苡仁、紅花治之。
桂枝12克、白芍12、知母12克、白術12克、防風12克、附子10克、麻黃10克、干姜10克、甘草10克、羌活10克、紅花10克、薏苡仁30克，水煎二次服，每日一劑，連服三十劑。
7月25日復診：諸肢節痛已大減，腳腫已消，行動靈活，飲食尚可，二便正常，脈象澀滯，舌質有瘀斑而苔白。遂斷為風寒濕三邪已去，瘀血停留。應以逐瘀為主，用身痛逐瘀湯加桑寄生、桂枝。
秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、甘草6克、羌活10克、沒藥10克、當歸15克、靈脂10克、香附10克、牛膝10克、地龍12克、桑寄生15克、桂枝10克，水煎二次服，間日服一劑，連服十五劑。
9月2日三診：一切好，惟內踝腫，足無力，脈沉緩，苔薄白，飲食大增，小便多，身體輕硚（通蹺，qiāo），能自騎足踏車行走。改用甘草附子湯加當歸、黃芪、黨參、防己十劑，隔兩日一劑。
12月2日四診自訴停藥四十五天，一切好，惟骨節按之痛，并發癢，時起小疙瘩，多在關節部。手足指尖發紺（gàn，紅青，微帶紅的黑色）。此屬血中有瘀，囑其再服前方二十劑，隔兩日一劑而愈。
1980年6月信訪，已全愈，身體健康，正在攻讀，誰備參加高考。
【分析】此證屬于痹證范疇，也叫“歷節風”或“痛風”，還有“自虎歷節”之稱。乃因疼痛遍歷關節，猶如虎嚙之狀。纏綿不已，日益增重，拖延三年之久，骨質稍有變形。雖有激素類藥物維持，減量則增重，且腫痛較甚，遍歷關節。故斷為風寒濕三氣雜至合而為病，且以寒濕為主。脈象沉緊、舌苔白膩，亦是見證。故用桂枝芍藥知母湯加薏、羌、紅花以輔助。此方配伍嚴謹，而有通陽行痹、祛風逐濕、和營止痛的作用，療效超過一般。用于坐骨神經痛、風濕熱等，亦有較高的療效。桂枝能和營通經，保心氣以逐水，宜通陽氣以化陰邪，故為君；配芍藥能破血中之凝結以止痛；知母以治郁久化熱之阻隔，除邪氣以祛肢體浮腫之水，為此證之要藥；濕阻于下非發散不能為功，故用生姜發散；麻黃、防風祛風除溫于毛竅，使緩緩似汗而出；白術、桂枝以治水阻；合附子以破下焦之結；甘草和中以通腸胃之結，治中州以運四旁，使諸肢節瘀阻得通；又恐不及，故加紅花以活絡脈，羌活以通行上下，散肌表八風之邪；因系三氣雜合于筋骨血脈之中，又恐久必蒸而化熱，故重用薏苡仁以舒筋利骨，滋養陽明，配伍芍、甘、知母以和陽明之血，潤宗筋而利機關，其證可平。三十劑后雖腫消痛大減，然而脈象澀滯，舌質瘀斑，知是三邪（風寒濕）去而瘀血留，故改用身痛逐瘀湯以打掃陣地。繼則用甘草附子湯加參、芪、歸、己補氣養血重建家園，使元氣恢復。老子云：“大亂(luan)之后，必有兇年(nian)。”我(wo)認為，“大病(bing)愈后，必有余(yu)殃。”故用(yong)身(shen)痛逐瘀(yu)以(yi)清殘余(yu)，此即邪去正(zheng)復之理。經追(zhui)訪兩年(nian)多，雖(sui)歷冬春亦未復發(fa)
痹癥的中醫治療是需要進行辨證論治的，不同證型采取不同的方法進行治療，主要有祛風通絡、溫經散寒、除濕通絡、清熱通絡以及益氣養血、培補肝腎通絡等治療方法。
1、祛風通絡：主要用于行痹，患者癥見機體關節疼痛伴有疼痛游走不定的表現，臨床多用宣痹或者防風湯治療。
2、溫經散寒：主要用于痛痹，患者多伴有關節疼痛劇烈，遇冷加重，遇熱疼痛減輕，同時痛處固定的表現。臨床多用烏頭湯或者九味羌活湯治療。
3、除濕通絡：主要用于著痹，患者多伴有肢體關節酸楚、疼痛、四肢沉重、大便黏膩以及手足活動不便的表現。臨床多用薏苡仁湯以及蠲痹湯治療。
4、清熱通絡：主要用于熱痹，患者多伴有四肢關節疼痛劇烈，關節紅腫灼熱，日輕夜重，得冷則舒的表現。臨床多用白虎湯或者白虎加人參湯進行治療。
5、益氣養血通絡：主要用于氣血虧虛引起的痹癥，患者多伴有四肢疼痛不明顯、綿綿而痛、四肢麻木以及心悸，形體虛弱等表現。臨床多用黃芪桂枝五物湯進行治療。
6、培補肝腎，通絡止痛：主要用于痹證日久，肝腎不足，氣血虧虛者。臨床多用獨活寄生湯加減治療。
綜(zong)上所(suo)述，痹癥(zheng)的治療方(fang)法是多種多樣的，需要根據每個患(huan)者的具(ju)體病情具(ju)體分析，具(ju)體的治療方(fang)法建議咨詢專業的醫生。
本文地址://n85e38t.cn/pianfang/49868.html.
聲明： 我(wo)們致力于保(bao)護作(zuo)者版權，注(zhu)重(zhong)分(fen)享，被(bei)刊用文(wen)章(zhang)因(yin)無(wu)法(fa)核實(shi)(shi)真實(shi)(shi)出處，未能(neng)及時與(yu)作(zuo)者取得聯系(xi)，或有版權異議的(de)，請聯系(xi)管理(li)(li)(li)員(yuan)，我(wo)們會立(li)即處理(li)(li)(li)，本(ben)站部分(fen)文(wen)字與(yu)圖片資源(yuan)來(lai)(lai)自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的(de),若有來(lai)(lai)源(yuan)標注(zhu)錯誤或侵(qin)犯了(le)您的(de)合法(fa)權益，請立(li)即通知我(wo)們(管理(li)(li)(li)員(yuan)郵箱：)，情況屬實(shi)(shi)，我(wo)們會第一時間予(yu)以刪除，并(bing)同(tong)時向您表示歉(qian)意,謝(xie)謝(xie)!
上一篇: 蠲痹散(san)
下一篇: 蠲痹消毒飲(yin)
