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加味麻黃湯

中醫世家 2023-05-17 16:12:04

加味(wei)麻黃湯(tang)

《類證治裁》卷二:加味麻黃湯

處方 : 麻黃、桂枝、杏仁、甘草、半夏、橘紅、蘇葉、生姜、大棗。

功能主治 : 傷寒嗽(sou),惡寒無(wu)汗,脈緊。

摘錄 : 《類證治裁》卷二

《醫學探驪集》卷三:加味麻黃湯

處方 : 麻黃(huang)3錢(qian)(qian),桂枝(zhi)2錢(qian)(qian),蘇葉3錢(qian)(qian),黃(huang)芩(qin)3錢(qian)(qian)(酒(jiu)洗),芥穗(sui)3錢(qian)(qian),滑石4錢(qian)(qian),豆豉4錢(qian)(qian),木通3錢(qian)(qian),甘草1錢(qian)(qian),蔥頭1個,杏(xing)仁2錢(qian)(qian),川(chuan)貝母2錢(qian)(qian),皂刺3錢(qian)(qian)。

功能主治 : 傷(shang)寒(han)咳嗽(sou),有聲無痰者(zhe)。

用法用量 : 酒、水各半煎服。

摘錄 : 《醫學探驪集》卷三

《育嬰秘訣》卷三:加味麻黃湯

處方 : 麻(ma)黃、蘇葉(xie)、桑(sang)白(bai)皮(蜜炙(zhi))各等分(fen),甘草(cao)減(jian)半。

功能主治 : 肺感(gan)風寒(han),痰涎咳嗽。

用法用量 : 上(shang)(口父)咀。以水煎服(fu)。得(de)汗咳止。身熱(re)而(er)渴者(zhe),加知母、石膏。

摘錄 : 《育嬰秘訣》卷三

7.19,桂(gui)枝(zhi)湯(tang)、麻黃湯(tang)小條文(224-234)

一、葛根紅花湯

1、朱木通用葛根紅花湯,治療小孩頭頂上長一大堆膿瘡。

2、青春痘長在頭頂上也可以用。

3、酒糟鼻,富貴手(去大黃,加大黃薏苡仁),太陽經經過的都可以拿來治療。

4、薏仁附子敗醬草,治療痔瘡,可以減輕很多。如果含有西藥,就用烏梅跟僵蠶。

5、薏仁有很好的防癌效果,每天30克薏仁粉沖水喝,連續吃一兩年身上的疣子會自己掉掉

二、桂枝湯小條文

1、太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

1)天氣冷,沒有汗,只能在脈上面下工夫

2、太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,欲解外者,宜桂枝湯。

1)即使他有里癥,比如便秘,表證還有的時候,意味著病邪還沒有完全聚集在腸子里面,要用桂枝湯。如果幾天沒有大便,要用下法,要確定已經沒有表證。

3、如果已經把到脈浮,還用下法,他不可能好,要解表才可以,用桂枝湯

4、桂枝湯吃了之后會比較煩,是因為邪氣還在后腦勺,還沒有好,就要刺風池風府。桂枝湯的煩和吳茱萸(煩躁欲死)、白虎湯(大煩渴)的煩是不一樣的。

三、太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之

1、太陽病,用下法(喝冰涼的水,打退燒),病會內陷。

2、定喘:

1)小青龍湯:稀痰

2)麻杏石甘湯:肺干熱,身無大熱

3)桂枝加厚樸杏子湯:不偏冷不偏熱,只是喘,在小青龍和麻杏石甘湯中間。

四、麻黃湯

1、太陽病到了八九天,麻黃湯表證仍在,當發其汗。這種情況下,用麻黃湯,“目暝”眼睛睜不開,要昏倒的樣子,會發生一個狀況,鼻血噴出來,像有一點開機重啟。

2、桂枝湯的邪氣,如果七八天不解,吃了桂枝湯也會流鼻血。

3、真武(wu)湯的(de)瞑眩(xuan)是噴水或(huo)吐水拉(la)水。

中醫治(zhi)療水腫四法

腫之由于水氣者,謂之水腫。

內經云:“水之始起也,目窠微腫。如新臥起之狀,頸脈動時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水成矣。”

又腫癥,古人有氣腫、水腫之辨,陳修園謂:“氣滯水亦滯,氣行水亦行,正不必分。總以不起為腫甚,即起為腫輕。”余謂陳氏此說為得訣矣。

夫治水者,上腫宜發汗,下腫宜利小便,所謂“開鬼門、潔凈府,宣布五陽、去宛陳莝”,故不外乎四法而已。

但須分清表里陰陰,對癥治療,方能奏效。

1

初起脈浮而緊,上焦腫甚者,宜開鬼門。

治以:

越婢湯加味(麻黃六錢、石膏八錢、生姜三錢、甘草二錢、大棗十二枚,先煮麻黃去浮沫,后入諸藥煎。惡風,加附子四錢,風水,加白術四錢)、

麻黃湯合五皮飲(麻黃三錢、桂枝四錢、杏仁三錢、炙甘草二錢、茯苓皮八錢、陳皮三錢、桑白皮三錢、大腹皮三錢、生姜皮三錢)。

又氣喘咳嗽,以小青龍合葶藶大棗治之(麻黃三錢、桂枝三錢、北姜三錢、白芍四錢、甘草二錢、細辛一錢、五味二錢、法夏三錢、葶藶二錢、大棗四枚)。

又如遍身腫如爛瓜狀,按而凹陷,胸腹喘滿,小便澀少,咳嗽氣喘,余每以導水茯苓湯多獲療效(茯苓六錢、麥冬三錢、澤瀉三錢、白術五錢、桑皮三錢、檳榔三錢、紫蘇二錢、木瓜四錢、陳皮二錢,砂仁二錢、木香錢半、大腹皮二錢、燈草三十根,水煎服)。

又外而一身盡腫,內而口渴便秘,氣喘上逆,此為陽水也。余每用疏鑿飲子加葶藶屢效(商陸三錢、羌活一錢、秦艽一錢、檳榔三錢、椒目二錢、木通三錢、澤瀉三錢、大腹皮三錢、茯苓皮三錢、赤小豆二錢、葶藶三錢、生姜皮三錢,水煎服。)

2

如下肢腫甚,小便不利,宜潔凈府。

用五苓散加味治之(茯苓皮六錢、白術五錢、澤瀉四錢、豬苓三錢、桂枝四錢、木通三錢、防己二錢、木瓜五錢、木香一錢、檳榔三錢,水煎服)。

凡脈象虛遲、腎陽不足,水不化氣,下肢腫大,氣喘不得臥者,宜真武湯加椒目、肉桂、防己、木香之類治之(茯苓八錢、白木六錢、白芍四錢、附子八錢、肉桂三錢、防己三錢、椒目三錢、木通二錢、木香一錢、生姜皮三錢)。

3

又如腎臟虛衰,四肢浮腫,腹脹喘急,小便不利,宜濟生腎氣丸主之(熟地八錢、山藥八錢、茯苓八錢、山茱萸三錢、丹皮三錢、澤瀉三錢、附子八錢、桂枝四錢、車仁三錢、牛膝三錢)。

張景岳謂:“凡患水腫等證,乃脾肺腎三臟相干之病。蓋水為至陰,故其本在腎,水化于氣,故其標在肺,水惟畏土,故其制在脾。

今肺虛氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,腎虛則水無所主而妄行。水不歸經則逆而上泛,故傳于脾而肌肉浮腫,傳于肺則氣息喘急。

總而言之,三臟各有所主,合言之總由陰勝之害,而病本皆歸于腎。”

《內經》曰:腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。關門何以不利也?經曰:膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。

所謂氣化者,即腎中之氣也,即陰中之火也。陰中無陽則氣不能化,所以水道不通,溢而為腫。

故凡治腫者,必先治水,治水者,必先治氣,如氣不能化,則水必不利。惟下焦之真氣得行,始能傳化,下焦之真水得位,始能分清。

求古治法,惟濟生腎氣丸,誠對癥之方也。余屢用之,無不見效。

如脈象虛遲,純陰無陽,宜宣布五陽,治以實脾飲(茯苓八錢、白術六錢、木瓜四錢、厚樸三錢、附片五錢、北姜三錢、草蔻二錢、木香錢半、肉桂錢半、大腹皮三錢、炙甘草二錢、生姜皮三錢)、

復元丹(附片八錢、木香錢半、茴香三錢、川椒三錢、厚樸三錢、獨活三錢、白術五錢、桔皮二錢、吳萸二錢、桂心三錢、澤瀉四錢、檳榔二錢、肉果煨二錢,上藥為末糊丸,桐子大,每服三錢,紫蘇湯下)。

又或六脈浮遲,遍身腫大,他藥不能治者,余用陳修園所定之消水圣愈湯加防己、木香取效多次(附子五錢、桂枝四錢、細辛一錢、麻黃三錢、甘草錢半、生姜三錢、大棗三枚、知母三錢、防己二錢、木香一錢,先煎麻黃去浮沫,次入諸藥煎)。

4

又內有痰飲積聚,腹滿脹大,脈象形體俱實者,宜去苑陳莝,治以舟車丸(甘遂五錢、芫花五錢、大戟五錢、醋炒大黃一兩、輕粉五分、黑牽牛二兩、青皮三錢、檳榔三錢、木香三錢、共為細末糊丸如梧子大,每服五丸,日三次。斟酌病之輕重加減服之)、

大圣浚川散(大黃煨一兩、牽牛一兩、郁李仁一兩、木香二錢、芒硝三錢、甘遂五分,共研細末,每服三錢,用生姜汁調下)。

此方藥味猛烈,多屬峻下之品,非形體俱實者,不可輕投也。

以此治法及所采取之方,非敢謂盡為得當,但根據余在臨床治療中,均獲得了滿意之療效。

5

附:驗方秘方六則

(一)鯉魚湯:鯉魚一條、赤小豆一兩,桑白皮一兩、白術一兩、陳皮五錢、蔥白五根,水煮食之,不可放鹽。

(二)雞豆湯:黃雌雞一只,加赤小豆一升,同煮極爛,連汁食之。

(三)冬瓜丸:大冬瓜一個,于頭上切一孔,取出中間瓤不用,以赤小豆填滿。冬瓜切口處用竹竿竿蓋片合定,以麻線系牢,紙筋黃泥包裹陰干。

用糠片埋冬瓜在內,燃糠火煨之。候火氣盡,取出冬瓜刮去泥,切成薄片,并豆焙干,共研為末,煮面糊丸如梧子大。

每服五十丸,冬瓜子煎湯送下,不拘時候,小便利為度。

(四)香薷丸:香薷一斤,白術七兩研成細末,濃煮香薷,取汁和末為丸,如梧子大。每服十丸,白水送下,日夜四、五服。

(五)蠶豆冬瓜湯:蠶豆兩碗、冬瓜皮二兩,共煮食之,可連服數次。

(六)玉米須一大握(wo),車前子(zi)五錢,水煎服

關于麻(ma)黃(huang)加術(shu)湯

加白術健脾除濕
 1. 《張氏醫通》 :用麻黃湯開發肌表,不得白術健運脾氣,則濕熱雖以汗泄,而水谷之氣依然復為痰濕,流薄中外矣。然術必生用,若經炒焙,但有健脾之能而無祛濕之力矣。
  2. 《成方便讀》 :方中用麻黃湯祛風以發表,即以白術除濕而固里,且麻黃湯內有白術,則雖發汗而不至多汗,而術得麻黃并可以行表里之濕,即兩味足以治病。況又有桂枝和營達衛,助麻黃以發表;杏仁疏肺降氣,導白術以宣中;更加甘草協和表里,使行者行,守者守,并行不悖。
  3. 《古方新用》 :方中以麻黃開汗孔以發汗,杏仁利氣,甘草和中,桂枝從肌以達表。又恐大汗傷陰,寒去而濕不去,故加白術健脾生液以助除濕氣,在發汗中又有緩汗之法。
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