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加味麻黃散

中(zhong)醫世家 2023-05-17 16:11:04

加味(wei)麻黃散

別名 : 加味麻黃湯

處方 : 升麻(酒洗(xi))、麻黃(huang)(酒炒)、人中黃(huang)、牛(niu)蒡子(zi)、蟬退各等分。

功能主治 : 麻(ma)痘(dou)發不出。麻(ma)痘(dou)形色紫黑,標閉不明,一出即沒。

用法用量 : 加味麻(ma)黃湯(《種痘(dou)新書》卷十一)。

摘錄 : 《赤(chi)水玄珠》卷二十八

實喘簡介(jie)

目錄1拼音2英文參考3概述4實(shi)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)病因病機(ji)5實(shi)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)6實(shi)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao) 6.1風(feng)(feng)(feng)寒(han)(han)(han)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)/風(feng)(feng)(feng)寒(han)(han)(han)襲(xi)(xi)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)/風(feng)(feng)(feng)寒(han)(han)(han)束肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei) 6.1.1風(feng)(feng)(feng)寒(han)(han)(han)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)6.1.2證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)析6.1.3治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)6.1.4方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)風(feng)(feng)(feng)寒(han)(han)(han)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)6.1.5針(zhen)灸(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)風(feng)(feng)(feng)寒(han)(han)(han)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)6.1.6風(feng)(feng)(feng)寒(han)(han)(han)襲(xi)(xi)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa) 6.1.6.1推(tui)(tui)薦(jian)(jian)(jian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)材(cai)6.1.6.2推(tui)(tui)薦(jian)(jian)(jian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)6.2風(feng)(feng)(feng)熱(re)犯(fan)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei) 6.2.1癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)6.2.2證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)析6.2.3針(zhen)灸(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)風(feng)(feng)(feng)熱(re)犯(fan)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng) 6.3燥熱(re)傷肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei) 6.3.1癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang) 6.4表寒(han)(han)(han)里熱(re)/外寒(han)(han)(han)內熱(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng) 6.4.1表寒(han)(han)(han)里熱(re)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)6.4.2證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)析6.4.3治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)6.4.4方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)表寒(han)(han)(han)里熱(re)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)6.4.5食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa) 6.4.5.1推(tui)(tui)薦(jian)(jian)(jian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)材(cai)6.4.5.2推(tui)(tui)薦(jian)(jian)(jian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)6.5痰(tan)熱(re)郁肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)/痰(tan)熱(re)壅肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei) 6.5.1痰(tan)熱(re)郁肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)6.5.2證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)析6.5.3治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)6.5.4方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)痰(tan)熱(re)郁肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)6.5.5痰(tan)熱(re)郁肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa) 6.5.5.1推(tui)(tui)薦(jian)(jian)(jian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)材(cai)6.5.5.2推(tui)(tui)薦(jian)(jian)(jian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)6.6痰(tan)濁阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)/痰(tan)濕(shi)蘊(yun)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei) 6.6.1痰(tan)濁阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)6.6.2證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)析6.6.3治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)6.6.4方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)痰(tan)濁阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)6.6.5針(zhen)灸(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)痰(tan)濕(shi)蘊(yun)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)6.6.6痰(tan)濁阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa) 6.6.6.1推(tui)(tui)薦(jian)(jian)(jian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)材(cai)6.6.6.2推(tui)(tui)薦(jian)(jian)(jian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)6.7水(shui)氣(qi)(qi)凌心(xin)(xin) 6.7.1水(shui)氣(qi)(qi)凌心(xin)(xin)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)6.7.2證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)析6.7.3治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)6.7.4針(zhen)灸(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)水(shui)氣(qi)(qi)凌心(xin)(xin)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng) 6.8外寒(han)(han)(han)內飲 6.8.1癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang) 6.9肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)(qi)郁痹(bi) 6.9.1肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)(qi)郁痹(bi)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)6.9.2證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)分(fen)析6.9.3治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)6.9.4方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)(qi)郁痹(bi)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)6.9.5肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)(qi)郁痹(bi)型(xing)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa) 6.9.5.1推(tui)(tui)薦(jian)(jian)(jian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)材(cai)6.9.5.2推(tui)(tui)薦(jian)(jian)(jian)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang) 7關于(yu)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)8參考資(zi)料(liao)附:1治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)實(shi)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑2治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)實(shi)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)穴位3治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)實(shi)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)中成藥4實(shi)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)相(xiang)關藥物5古籍中的(de)(de)實(shi)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan) 1拼音 shí chuǎn

2英文參考 dyspnea of excess[中醫藥(yao)學名詞審(shen)定委員會.中醫藥(yao)學名詞(2004)]

excessive dyspnea [中(zhong)醫藥學名詞(ci)審定(ding)委員會.中(zhong)醫藥學名詞(ci)(2010)]

3概述 實(shi)喘(dyspnea of excess [1]、excessive dyspnea[2])為(wei)病(bing)證(zheng)名[3]。是(shi)指辨(bian)證(zheng)為(wei)實(shi)證(zheng)的喘病(bing)[2][1]。

4實喘(chuan)的(de)病因病機 因邪氣(qi)(qi)盛實導致的(de)氣(qi)(qi)喘(chuan)[3]。實喘(chuan)多因六淫外襲,痰火(huo)郁(yu)熱,水飲凌肺(fei),使肺(fei)氣(qi)(qi)壅阻,肅降(jiang)無權(quan),氣(qi)(qi)道不利而致[3]。

5實喘的癥狀 一般起病(bing)較(jiao)急(ji),病(bing)程較(jiao)短(duan),呼吸氣粗等[3]。

《景(jing)岳全書·雜證(zheng)謨》:“實喘者有邪,邪氣實也……氣長而(er)有余,……胸脹、氣粗、聲高、息涌(yong)、膨膨然(ran)若不(bu)能容,惟呼(hu)出為快出。”

6實喘(chuan)的治療 臨床應注意辨別寒、熱、痰、飲等不同類型[3]。

6.1風寒喘/風寒襲肺/風寒束肺

實喘(chuan)(chuan)·風(feng)寒(han)襲肺(fei)證(excessive dyspnea with syndrome of windcold invading lung[2])是指風(feng)寒(han)襲肺(fei),以咳嗽,氣喘(chuan)(chuan),胸(xiong)悶,痰色白而清稀,口不渴,惡寒(han),發熱,無(wu)汗(han),頭痛,身痛,咽癢,舌不紅,苔(tai)薄白,脈浮緊等為常(chang)見癥的實喘(chuan)(chuan)證候[4]。

6.1.1風寒喘(chuan)(chuan)的癥狀 《雜病源(yuan)流(liu)犀(xi)燭·咳嗽哮喘(chuan)(chuan)源(yuan)流(liu)》:“風寒外束(shu)喘(chuan)(chuan),喘(chuan)(chuan)必有(you)力(li),其氣粗,有(you)余之喘(chuan)(chuan)也。”

喘咳氣急(ji),胸部(bu)脹悶,痰多稀薄色白,兼(jian)有(you)頭痛,惡(e)寒,或伴發熱,口不渴(ke),無汗。苔薄白而滑,脈浮緊[5][6]。

喘(chuan)息咳逆(ni),胸部脹悶,呼(hu)吸急促,痰多(duo)稀薄而帶泡沫(mo),色白質黏,常有頭(tou)痛,惡寒,或(huo)伴有發(fa)熱,口不渴,無(wu)汗(han),苔薄白而滑,脈(mo)浮緊[7]。

6.1.2證候(hou)分析 《東醫寶鑒》卷五:“風(feng)寒喘,尋常感冒,風(feng)寒內(nei)郁,肺脹逆而為喘。”

風寒襲肺,邪實氣壅,肺氣不宣[7]。

風寒(han)(han)(han)上受,內合(he)于肺,邪實(shi)氣(qi)壅(yong),肺氣(qi)不宣(xuan),故(gu)喘咳氣(qi)逆,胸部悶(men)脹。寒(han)(han)(han)邪傷肺,凝液成痰,則痰多稀薄(bo)色白(bai)(bai)。風寒(han)(han)(han)束表(biao),皮毛閉塞(sai),故(gu)見惡寒(han)(han)(han)、頭痛、發熱(re)、無汗等表(biao)寒(han)(han)(han)證。苔(tai)薄(bo)白(bai)(bai)而(er)滑,脈浮緊亦(yi)為(wei)風寒(han)(han)(han)在表(biao)之征。[5][6]

6.1.3治法 宣(xuan)肺散(san)寒[5]。

6.1.4方藥治療風寒喘(chuan) 《景岳全(quan)書·雜證謨(mo)》:“凡(fan)風寒外感(gan),邪實于肺而(er)咳喘(chuan)并行者,宜六安(an)煎加細辛或蘇葉主之。若冬月風寒感(gan)甚者,于本(ben)方加麻(ma)黃亦可(ke),或用(yong)小青龍湯(tang)、華蓋散、三拗湯(tang)之類主之。”

風(feng)寒喘(chuan)可(ke)用金沸草散、麻黃(huang)散、加味三抝湯(tang)等(deng)方治療[8]。

風寒(han)(han)(han)喘可用麻黃(huang)湯(tang)(tang)(tang)[備(bei)注(zhu)]麻黃(huang)湯(tang)(tang)(tang)(《傷(shang)寒(han)(han)(han)論》):麻黃(huang)、桂(gui)(gui)枝(zhi)、杏(xing)仁(ren)、炙甘(gan)草(cao)治療。方(fang)中麻黃(huang)、桂(gui)(gui)枝(zhi)宣(xuan)肺散寒(han)(han)(han)解表(biao);杏(xing)仁(ren)、甘(gan)草(cao)化痰(tan)利氣(qi)。若(ruo)寒(han)(han)(han)痰(tan)阻肺,痰(tan)氣(qi)不利可加半(ban)夏、橘紅、蘇子、紫菀、白前等(deng);若(ruo)得汗而喘不平,可用桂(gui)(gui)枝(zhi)加厚(hou)(hou)樸(pu)(pu)杏(xing)子湯(tang)(tang)(tang)[備(bei)注(zhu)]桂(gui)(gui)枝(zhi)加厚(hou)(hou)樸(pu)(pu)杏(xing)子湯(tang)(tang)(tang)(《傷(shang)寒(han)(han)(han)論》):桂(gui)(gui)枝(zhi)、芍(shao)藥、炙甘(gan)草(cao)、生姜、大棗、厚(hou)(hou)樸(pu)(pu)、杏(xing)仁(ren),和營衛,宣(xuan)肺氣(qi);若(ruo)屬(shu)支飲復感外寒(han)(han)(han)而喘咳,痰(tan)液(ye)清稀多泡(pao)沫,可用小青龍湯(tang)(tang)(tang)[備(bei)注(zhu)]小青龍湯(tang)(tang)(tang)(《傷(shang)寒(han)(han)(han)論》):麻黃(huang)、桂(gui)(gui)枝(zhi)、芍(shao)藥、甘(gan)草(cao)、干(gan)姜、細辛、半(ban)夏、五味子,發表(biao)溫里。[5]

6.1.5針(zhen)灸治療風寒(han)喘 [6]

治(zhi)法:散寒(han)止咳,宣(xuan)肺平喘。

選穴(xue):以(yi)手太陰肺經穴(xue)、背(bei)俞穴(xue)為(wei)主。取列缺、尺(chi)澤、風門、肺俞穴(xue)。

隨證配穴:鼻(bi)塞流涕者(zhe),加(jia)迎(ying)香。寒熱(re)者(zhe),加(jia)支正。

刺灸(jiu)方(fang)法:針用瀉(xie)法,背部(bu)穴可加(jia)灸(jiu)或拔火罐。

方義:列缺、尺澤(ze)、肺(fei)俞宣肅肺(fei)氣,風門(men)功專解(jie)表(biao)疏(shu)風,上穴(xue)共用,有解(jie)表(biao)散寒、宣肺(fei)平喘之功。

6.1.6風(feng)寒襲喘的食療(liao)方(fang)法(fa) [7]

6.1.6.1推薦食材 生(sheng)姜、杏(xing)仁、大蒜(suan)、蔥白、杏(xing)仁、紫蘇(su)、淡豆豉等。

6.1.6.2推(tui)薦食(shi)療(liao)方(fang) 1.防(fang)風(feng)粥(zhou)(《備急千金要(yao)方(fang)》):粳(jing)米60g,防(fang)風(feng)5g,蔥白(bai)適量(liang)。先以防(fang)風(feng)、蔥白(bai)水煎取汁,粳(jing)米煮粥(zhou),粥(zhou)成(cheng)加入藥汁,再煮數分鐘即可。每日2次,3天為1個(ge)療(liao)程。

2.蔥豉湯(《補缺(que)肘(zhou)后方》):蔥白10g,豆豉10g。用溫水(shui)泡發(fa)豆豉,洗凈備用。將(jiang)清(qing)水(shui)放人(ren)鍋中(zhong),大火(huo)燒(shao)開后,放入蔥白、豆豉,煮10~15分(fen)鐘(zhong)即可。每(mei)日1劑,分(fen)2次服,3天為1個療程。

3.蔥(cong)白(bai)粥(《濟生秘覽》):糯米50g,蔥(cong)白(bai)、白(bai)糖各(ge)適量(liang)。先煮粳米,待(dai)粳米將熟時把(ba)切成段(duan)的蔥(cong)白(bai)2~3莖及適量(liang)白(bai)糖放入即可(ke)。每日2次,3天為1個療程。

6.2風熱犯肺

實喘(chuan)·風熱(re)(re)犯肺證(zheng)(excessive dyspnea with syndrome of windheat invading lung[2])是指風熱(re)(re)侵肺,以(yi)喘(chuan)促,胸悶,短氣,發熱(re)(re),微惡風寒,或身痛,咽(yan)痛,咳嗽,氣喘(chuan),舌尖紅(hong),苔薄黃,脈浮數等(deng)為常(chang)見癥的(de)實喘(chuan)證(zheng)候[4]。

6.2.1癥狀 喘促氣粗,咳(ke)嗽痰(tan)黃而稠(chou),心胸煩悶(men),口干而渴,可伴有發(fa)熱(re)惡風,舌邊紅,苔(tai)薄黃,脈浮數[6]。

6.2.2證候分析 風熱犯肺(fei),熱盛氣(qi)壅,肺(fei)氣(qi)急迫,故喘促氣(qi)粗(cu)。熱灼津液,則咳嗽痰黃而稠粘(zhan),口(kou)干而渴。痰熱內擾,故心胸煩悶。發熱惡風為風熱犯表(biao)所致。舌脈為風熱之(zhi)象(xiang)。[6]

6.2.3針灸治療風熱犯(fan)肺型喘(chuan)證 [6]

治法:清熱解表,宣肺平喘(chuan)。

選穴:以手(shou)太(tai)陰肺經、手(shou)陽明大腸經穴為主。取合谷、大椎、豐(feng)隆(long)、膻中、中府、孔(kong)最。

隨證(zheng)配(pei)穴:喘甚者,加肺俞、云門。

刺(ci)灸方(fang)法(fa):針用瀉法(fa),大椎并(bing)可用拔罐(guan)法(fa)。

方義:合谷、大椎疏表解熱。中府、孔最肅肺(fei)平喘(chuan)。豐隆化痰止(zhi)咳(ke)。膻中降氣平喘(chuan)。

6.3燥熱傷肺

實(shi)喘(chuan)·燥熱(re)傷肺證(zheng)(zheng)(excessive dyspnea with syndrome of drynessheat injuring lung[2])是指秋令燥熱(re),入(ru)侵犯肺,以發熱(re),惡風,咳喘(chuan)氣急,痰少而(er)(er)咯吐不易(yi),胸部疼痛,痰中帶血,口(kou)干,鼻(bi)干,大(da)便干結,舌尖紅,苔(tai)薄黃而(er)(er)干,脈浮數(shu)等為(wei)常見(jian)癥(zheng)的實(shi)喘(chuan)證(zheng)(zheng)候(hou)[4]。

6.3.1癥狀(zhuang) 發熱,惡風,咳喘氣急(ji),痰少而咯吐不(bu)易(yi),胸部疼痛(tong),痰中帶(dai)血,口干,鼻干,大便(bian)干結,舌尖(jian)紅,苔薄黃(huang)而干,脈浮(fu)數[4]。

6.4表寒里熱/外寒內熱證

實(shi)喘(chuan)·外寒內熱證(excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal heat[2])是指(zhi)寒邪(xie)束(shu)表,熱郁于里(li),以惡寒,發熱,無汗,或(huo)有汗不多,喘(chuan)急(ji)煩(fan)悶,痰(tan)黃而濃,咳(ke)吐不利,口渴,舌尖紅,苔薄白(bai)微黃,脈滑(hua)數(shu)等為常(chang)見癥的(de)實(shi)喘(chuan)證候[4]。

6.4.1表寒里熱(re)型喘證的癥狀 喘逆(ni)上氣(qi),胸脹或(huo)痛(tong),息粗(cu),鼻煽,咳而不爽,痰吐稠粘(zhan),伴有形寒,身熱(re),煩悶,身痛(tong),有汗或(huo)無汗,口渴(ke),苔薄白或(huo)黃,質紅(hong),脈浮數(滑(hua))[5]。

6.4.2證候分析 寒邪束表,熱郁于肺,肺氣上逆[7]。

因寒(han)邪束表(biao),肺有郁(yu)熱(re),或表(biao)寒(han)未解,內已(yi)化熱(re),熱(re)郁(yu)于肺,肺氣(qi)上(shang)逆(ni),而喘逆(ni),息粗(cu),鼻煽,胸部(bu)脹痛(tong),咳痰稠粘(zhan)不爽,熱(re)為(wei)寒(han)郁(yu)則伴形寒(han)、發(fa)熱(re)、煩悶、身痛(tong)。苔薄白(bai)或黃(huang),質紅,脈浮數為(wei)表(biao)寒(han)肺熱(re)夾(jia)雜之象。[5]

6.4.3治法(fa) 宣(xuan)肺泄熱[5]。

解表清里,化(hua)痰平喘(chuan)[7]。

6.4.4方(fang)藥治療表(biao)寒里熱型(xing)喘(chuan)(chuan)證 麻(ma)杏石甘湯[備注]麻(ma)杏石甘湯(《傷(shang)寒論》):麻(ma)黃(huang)(huang)、杏仁、石膏、炙甘草重用生石膏之辛(xin)寒,合麻(ma)黃(huang)(huang)共(gong)奏清里達表(biao),宣肺平(ping)喘(chuan)(chuan)之效(xiao);杏仁、甘草化(hua)痰(tan)利(li)氣(qi)。可加(jia)黃(huang)(huang)芩、桑(sang)白(bai)皮、瓜蔞助其清熱化(hua)痰(tan)之功。若(ruo)痰(tan)多可加(jia)葶(ting)藶(li)子、射(she)干(gan)。[5]

6.4.5食(shi)(shi)療方法6.4.5.1推薦食(shi)(shi)材 青筍(sun)、梨、杏仁(ren)、甘蔗(zhe)、藕、荊(jing)芥(jie)、桑葉等(deng)[7]。

6.4.5.2推薦食療方(fang) [7]

1.杏(xing)仁粥(《食(shi)醫心鏡》):杏(xing)仁(去皮尖)15g,粳米100g。將(jiang)粳米放入鍋內(nei),加水煮至熟,再放入杏(xing)仁煮即可。每日(ri)1次,5天為1個療(liao)程。

2.甘(gan)蔗鮮梨(li)飲(yin)(yin)(《民間食療(liao)》):甘(gan)蔗500g,梨(li)2個。甘(gan)蔗削去(qu)(qu)皮,洗凈切(qie)成(cheng)小段,梨(li)去(qu)(qu)皮、心,剖成(cheng)4塊,加水600mL,煮半小時,去(qu)(qu)渣取(qu)汁,代茶(cha)飲(yin)(yin)。每日3次,5天為(wei)1個療(liao)程。

3.發汗(han)豆豉粥(《太平(ping)圣(sheng)惠方》):淡(dan)豆豉15g,荊芥(jie)5g,麻黃2g,葛(ge)根30g,梔子(zi)3g,石(shi)膏30g,生(sheng)姜10g,蔥(cong)白2莖,粳米(mi)(mi)100g,鹽(yan)3g。先將淡(dan)豆豉、荊芥(jie)、麻黃、葛(ge)根、梔子(zi)、石(shi)膏洗(xi)凈(jing)同入砂(sha)鍋(guo)內,加(jia)(jia)(jia)清水(shui)煎取汁(zhi)液,去渣,生(sheng)姜切片,蔥(cong)白切段。粳米(mi)(mi)淘洗(xi)干(gan)凈(jing),加(jia)(jia)(jia)入藥汁(zhi)、生(sheng)姜片、蔥(cong)白,加(jia)(jia)(jia)清水(shui)適量(liang),煮粥,米(mi)(mi)熟透加(jia)(jia)(jia)鹽(yan),每日1~2劑(ji),3日為1療程(cheng)。

6.5痰熱郁肺/痰熱壅肺

實喘·痰熱壅肺證(excessive dyspnea with syndrome of phlegmheat congesting lung[2])是指痰熱互結,壅阻于肺,以喘急面紅(hong),胸悶熾熱,口干(gan)(gan),痰黃而稠,或(huo)雖白(bai)而黏,咯吐不利,舌紅(hong),苔黃膩而干(gan)(gan),脈滑數等為常見癥的實喘證候[4]。

6.5.1痰熱(re)(re)郁肺型喘(chuan)證的(de)癥狀 喘(chuan)咳氣涌(yong),胸(xiong)部脹痛,痰多粘稠色(se)黃(huang)或(huo)夾血色(se),伴有胸(xiong)中煩(fan)熱(re)(re),身熱(re)(re),有汗,口(kou)渴喜冷飲,面紅(hong),咽干,尿赤,大(da)便或(huo)秘,苔黃(huang)或(huo)膩,脈滑數[5][7]。

6.5.2證候分析 邪(xie)熱蘊(yun)肺,蒸(zheng)液成痰(tan),痰(tan)熱壅滯,肺失清肅[7]。

邪熱壅肺,灼津(jin)成(cheng)痰(tan),肅(su)降無(wu)權,而(er)致喘咳(ke)氣涌,胸(xiong)部(bu)脹痛,痰(tan)粘(zhan)稠色黃,熱傷肺絡則見血痰(tan),痰(tan)熱郁蒸故伴有煩熱、渴飲、咽干(gan)、面紅等(deng)癥。苔黃或膩、脈滑數為(wei)痰(tan)熱之征。[5]

6.5.3治法 清泄痰熱[5]。

清熱化痰,宣肺平(ping)喘[7]。

6.5.4方藥(yao)治療痰(tan)熱郁肺(fei)型喘證 桑(sang)白皮湯(tang)[備注]桑(sang)白皮湯(tang)(《景岳全書》):桑(sang)白皮、半夏、蘇(su)子(zi)、杏仁、貝母、黃(huang)芩(qin)(qin)、黃(huang)連、山梔(zhi)藥(yao)用(yong)桑(sang)白皮、黃(huang)芩(qin)(qin)、黃(huang)連、梔(zhi)子(zi)清(qing)瀉肺(fei)熱;貝母、杏仁、蘇(su)子(zi)、半夏降氣化(hua)痰(tan)。身熱甚者加石膏、知母;痰(tan)多粘稠加海蛤粉;口(kou)渴(ke)咽(yan)干(gan)加天花粉;喘不能臥,痰(tan)涌便秘(mi)酌加葶藶(li)子(zi)、大黃(huang)、風化(hua)硝;痰(tan)有腥(xing)味配魚腥(xing)草、冬(dong)瓜子(zi)、苡仁、蘆根。[5]

6.5.5痰熱郁(yu)肺型喘(chuan)證(zheng)的食(shi)療方(fang)法6.5.5.1推薦食(shi)材(cai) 柿餅、白連蘿卜(bu)、鮮(xian)荸薺(qi)、甘(gan)蔗、絲瓜花、百合(he)、枇(pi)杷、川貝等[7]。

6.5.5.2推薦食療方 [7]

1.雪羹湯(《古(gu)方選注(zhu)》):海(hai)蜇50g,荸(bi)薺4枚,食鹽(yan)適量(liang)。海(hai)蜇用溫水洗凈,切成(cheng)絲備用;荸(bi)薺去皮洗凈,切成(cheng)片備用。海(hai)蜇、荸(bi)薺放人鍋中(zhong),加清水以大(da)火(huo)燒開(kai),再(zai)改用小火(huo),繼續煮(zhu)10分鐘(zhong),以食鹽(yan)調味即成(cheng)。每(mei)日1次,7天(tian)為1個療程。

2.絲瓜(gua)花飲(《滇南本草》):取絲瓜(gua)花10g,冰(bing)糖適量,放入(ru)茶杯中,用(yong)開水沖泡,溫(wen)浸10分(fen)鐘后(hou)即可飲用(yong)。代茶飲,每(mei)日(ri)3次,5天為(wei)1個療(liao)程(cheng)。

3.杏仁(ren)餅(bing)(bing)(bing)(《丹溪纂要(yao)》):杏仁(ren)10g,柿(shi)餅(bing)(bing)(bing)10個(ge),青(qing)黛(dai)(dai)10g。將(jiang)杏仁(ren)炒黃,研為泥(ni)狀,與青(qing)黛(dai)(dai)攪拌均勻(yun),放入(ru)掰開的柿(shi)餅(bing)(bing)(bing)中攤(tan)開,用濕黃泥(ni)巴包(bao)裹,煨干后取柿(shi)餅(bing)(bing)(bing)食(shi)用。每次(ci)1個(ge),分兩次(ci)食(shi)用,5天為1個(ge)療程。

6.6痰濁阻肺/痰濕蘊肺

實(shi)喘·痰濕蘊肺證(excessive dyspnea with syndrome of phlegmdamp amassing in lung[2])是指痰濕壅(yong)肺,以氣喘,咳嗽,痰多(duo)而黏,咯吐不利,胸中(zhong)滿悶(men),惡心,舌淡,苔白膩,脈滑(hua)等為(wei)常見(jian)癥的實(shi)喘證候[4]。

6.6.1痰濁阻肺型(xing)喘(chuan)證的癥狀 喘(chuan)而胸滿悶窒(zhi),甚(shen)則胸盈仰(yang)息,咳嗽(sou)痰多粘膩(ni)色(se)白(bai)(bai),咯吐不利,兼(jian)有嘔惡、納呆,口膩(ni),口粘不渴,脘痞腹(fu)脹,苔(tai)厚(hou)膩(ni)、色(se)白(bai)(bai),脈弦滑[6][5]。

6.6.2證候(hou)分析(xi) 中陽不運,積(ji)濕(shi)生(sheng)痰(tan),痰(tan)濁壅肺,肺失(shi)肅降[7]。

中(zhong)(zhong)陽不運,積濕(shi)(shi)成痰,痰濁上壅于肺,阻塞(sai)氣(qi)道,肺氣(qi)失降,故喘滿悶(men)窒,胸盈仰息,痰多色(se)白粘膩(ni);痰濕(shi)(shi)蘊(yun)中(zhong)(zhong),肺胃不和(he)而見嘔惡、納呆、口粘,苔厚(hou)膩(ni),脈(mo)滑(hua)。脾為痰濕(shi)(shi)所困,則可見脘痞腹(fu)脹、口膩(ni)。舌脈(mo)均為痰濕(shi)(shi)內蘊(yun)之(zhi)象。[6][5]

6.6.3治法(fa) 化痰(tan)降氣(qi)[5]。

祛痰降逆,宣(xuan)肺(fei)平(ping)喘[7]。

6.6.4方(fang)藥治療痰濁阻肺型喘(chuan)證(zheng) 二陳湯[備(bei)注]二陳湯(《太平惠民和卉局方(fang)》):半夏(xia)、陳皮(pi)(pi)、茯苓、炙(zhi)甘草合三子(zi)養(yang)親(qin)湯[備(bei)注]三子(zi)養(yang)親(qin)湯(《韓氏(shi)醫(yi)通》):蘇子(zi)、白芥子(zi),萊菔(fu)子(zi)加(jia)減。方(fang)中半夏(xia)、陳皮(pi)(pi),茯苓化(hua)痰;蘇子(zi)、白芥子(zi)、萊菔(fu)子(zi)化(hua)痰下氣平喘(chuan)。可加(jia)蒼術、厚樸(pu)等燥(zao)濕理(li)脾行氣,以助(zhu)化(hua)痰。[5]

6.6.5針灸治療痰濕蘊肺型喘(chuan)證 [6]

治(zhi)法:健脾祛痰(tan),降氣平喘。

選穴(xue):以(yi)足太(tai)陰脾(pi)經(jing)、手太(tai)陰肺經(jing)穴(xue)為(wei)主(zhu)。取(qu)脾(pi)俞、章門(men)、豐隆、列缺、天突(tu)穴(xue)。

隨證配穴:胸(xiong)悶者,加膻中。腹脹者,加天(tian)樞。

刺灸(jiu)方法(fa):針用瀉法(fa),并可加灸(jiu)。

方(fang)義(yi):章門為脾之募穴,與(yu)脾俞相配以健脾化(hua)痰。豐隆為除痰效穴。列缺為肺經絡穴可宣肺平喘。天突屬局部取(qu)穴,可疏導氣道(dao)而(er)平喘。

6.6.6痰濁(zhuo)阻肺型喘(chuan)證的(de)食療方法(fa) [7]

6.6.6.1推薦食材 薏苡仁、橘皮、山藥、茯苓、杏(xing)仁、貝母(mu)、萊菔子(zi)等。

6.6.6.2推薦(jian)食療方 1.茯苓餅(bing)(《本(ben)草綱目》):茯苓細(xi)粉30g,米粉100g,白糖30g。將(jiang)茯苓細(xi)粉、米粉、白糖加(jia)水調(diao)成(cheng)糊狀,蒸(zheng)或(huo)煎成(cheng)餅(bing)。每(mei)日作早餐食用,10天(tian)為(wei)1個療程。

2.陳皮米仁飲(yin)(《簡單(dan)便方》):橘皮9g,薏(yi)苡仁30g,紅糖(tang)適量。將薏(yi)苡仁洗凈布(bu)包,加水400mL,與橘皮同煎去渣,服食前加入紅糖(tang)。每日1劑,10天為1個療(liao)程。

3.蘿卜餅(《清官食譜》):白蘿卜 2sOg,面粉250g,豬瘦肉(rou)100g,油、蔥、姜(jiang)、鹽(yan)各適量。白蘿卜洗凈切細絲(si),豬肉(rou)剁細,放入油、蔥、姜(jiang)、鹽(yan)各少許,共調為餡,面粉加(jia)水(shui)制成皮,制成小餅,油鍋烙(luo)熟。空腹食用,每日(ri)2次,3天為1個療程。

6.7水氣凌心

[6]

6.7.1水氣凌心(xin)型喘(chuan)證的(de)癥狀 氣喘(chuan)息(xi)涌,痰多(duo)呈泡沫狀,胸滿不能平臥,肢(zhi)體(ti)浮(fu)腫(zhong),心(xin)悸怔忡(chong),尿(niao)少肢(zhi)冷,苔白(bai)膩,脈弦滑。

6.7.2證(zheng)候分析 喘病日久,由肺(fei)及腎(shen),腎(shen)氣受損使水液代謝失(shi)常,水濕上犯于心肺(fei),故見(jian)(jian)氣喘息涌(yong)、痰(tan)(tan)多呈泡沫狀、胸滿(man)不能(neng)平臥、心悸怔忡。津液代謝失(shi)常而溢于肌(ji)膚,則可見(jian)(jian)肢體(ti)浮腫、尿少肢冷。舌脈(mo)為(wei)痰(tan)(tan)飲內盛之(zhi)象。

6.7.3治(zhi)法 溫陽(yang)利濕(shi),安神定喘(chuan)。

6.7.4針(zhen)灸治療(liao)水氣凌心(xin)型喘(chuan)證(zheng) 選穴:以足陽明胃經、手厥陰(yin)心(xin)包經穴為主。取關元、足三里、陰(yin)陵泉、內關、肺(fei)俞穴。

隨證配穴:心悸怔忡(chong)者,加神(shen)門。

刺灸方法(fa):針用(yong)平(ping)補平(ping)瀉,并可加灸。

方義:關(guan)元(yuan)為補(bu)益元(yuan)氣之要穴,取之可溫陽除(chu)濕。陰(yin)陵泉、足三(san)里相配(pei)可健脾利(li)濕,扶正祛邪。內(nei)關(guan)可強心氣以(yi)平(ping)喘。肺(fei)俞補(bu)肺(fei)氣而(er)平(ping)喘。

6.8外寒內飲

實喘(chuan)·外(wai)寒(han)內飲證(excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal fluid[2])是(shi)指脾腎陽(yang)虛,觸(chu)冒風寒(han),外(wai)寒(han)引動內飲,以(yi)喘(chuan)息(xi),咳嗽,痰多(duo)清稀,惡寒(han),發熱,無汗,形(xing)寒(han)肢(zhi)冷(leng)(leng),背(bei)冷(leng)(leng),面色青晦,口不渴(ke)(ke),或渴(ke)(ke)喜熱飲,舌淡(dan),苔白滑,脈弦緊(jin)等(deng)為常見癥(zheng)的實喘(chuan)證候[4]。

6.8.1癥狀 喘(chuan)息,咳嗽(sou),痰多清稀,惡寒(han),發熱,無汗,形(xing)寒(han)肢冷(leng),背冷(leng),面(mian)色青晦,口(kou)不渴,或渴喜熱飲,舌淡,苔白(bai)滑,脈弦緊(jin)[4]。

6.9肺氣郁痹

6.9.1肺(fei)氣(qi)郁痹(bi)型(xing)喘證的(de)癥(zheng)狀 因情志 *** 而誘發,發時突然呼吸(xi)短(duan)促,息粗氣(qi)憋,胸(xiong)悶胸(xiong)痛,咽中(zhong)如窒(zhi),但喉中(zhong)痰鳴不著(zhu),或(huo)無痰聲。平素常多憂思抑(yi)郁,失眠(mian),心悸,苔(tai)薄(bo),脈(mo)弦(xian)[7][5]。

6.9.2證候(hou)分析 肝郁氣(qi)逆,上沖(chong)犯肺,肺氣(qi)不降[7]。

郁(yu)怒傷(shang)肝(gan),肝(gan)氣沖逆犯(fan)肺,肝(gan)氣不(bu)降(jiang),則喘(chuan)促氣憋,咽(yan)中如窒。肝(gan)肺絡氣不(bu)和而胸(xiong)(xiong)悶胸(xiong)(xiong)痛。心肝(gan)氣郁(yu)則失眠,心悸,脈弦(xian)。[5]

6.9.3治(zhi)法 開郁降氣平喘(chuan)。[5]

6.9.4方藥治療肺氣(qi)郁痹(bi)型喘證 五磨(mo)飲子(zi)(《醫方集解》):烏藥、沉香(xiang)、檳榔(lang)、積實(shi)、木(mu)香(xiang)

五磨飲子方用沉香(xiang)、木香(xiang)、檳(bin)榔(lang)、烏藥、枳殼(ke)、白(bai)酒等開郁降氣(qi)平喘,伴(ban)有心悸、失眠(mian)者(zhe)加百合、合歡(huan)花、酸棗仁(ren)、遠志(zhi)等寧心安神。并(bing)宜勸慰病人心情開朗,配合治療。[5]

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6.9.5肺氣郁(yu)痹(bi)型喘證的食療方法6.9.5.1推薦(jian)食材 柚子、蘿卜、玫(mei)瑰花、百合、山楂(zha)、佛手、木香等[7]。

6.9.5.2推薦食療方 [7]

1.佛手柑粥(《宦游日札(zha)》):佛手柑15g,粳(jing)米100g,冰糖適量。將佛手柑洗凈加(jia)水500mL,煎煮2分鐘,去渣取汁,再(zai)加(jia)入粳(jing)米及冰糖,文火熬粥。每日2次,5天為1個(ge)療(liao)程。

2.玫(mei)(mei)瑰茶(《本草綱目拾遺》):玫(mei)(mei)瑰花1~3g,用沸水沖泡,代茶飲。每日(ri)3次,5天為1個療程。

3.橘皮(pi)(pi)粥(zhou)(《調疾飲食辯》):橘皮(pi)(pi)20g,粳(jing)米60g。橘皮(pi)(pi)煎(jian)汁(zhi)去渣,與粳(jing)米共(gong)煮(zhu)(zhu)。或單(dan)以粳(jing)米煮(zhu)(zhu)粥(zhou),待粥(zhou)成時加入橘皮(pi)(pi)末3g,煮(zhu)(zhu)至粥(zhou)成。空腹食用,每日1~2次,5天為1個(ge)療程。

7關(guan)于喘證(zheng)(zheng)(zheng) 喘證(zheng)(zheng)(zheng)為證(zheng)(zheng)(zheng)名(ming)。簡稱喘,亦名(ming)喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促為臨床主(zhu)癥,其(qi)發(fa)病與肺(fei)腎關(guan)系(xi)密切,蓋(gai)“肺(fei)為氣(qi)之主(zhu),腎為氣(qi)之根(gen)。肺(fei)主(zhu)出氣(qi),腎主(zhu)納氣(qi),陰陽(yang)相交,呼吸乃和(he)。若出納升(sheng)降失常(chang),斯喘作(zuo)焉。”(見《類證(zheng)(zheng)(zheng)治(zhi)裁·喘證(zheng)(zheng)(zheng)論(lun)治(zhi)》)。喘證(zheng)(zheng)(zheng)頗多(duo)危急病情,須辨證(zheng)(zheng)(zheng)精確(que),治(zhi)療及時(shi)。

喘證以呼吸困難,甚至張口(kou)抬肩,鼻翼煽動,不能(neng)平臥(wo)為特征。嚴重者每致(zhi)喘脫(tuo)。為外感六(liu)淫,內傷飲食(shi)、情志,以及久病體(ti)虛(xu)所致(zhi)。其病主要在于肺、腎,亦與肝(gan)、脾等臟有(you)關。[5]

喘(chuan)病(bing)是因久患肺(fei)系(xi)疾病(bing)或他臟病(bing)變影響,致肺(fei)氣上逆,肅降無權,出現氣短喘(chuan)促(cu),呼(hu)吸困難(nan),甚(shen)則張口抬肩、不(bu)能平臥(wo)等癥狀的病(bing)證。一般來說,邪氣壅肺(fei)者為(wei)(wei)實喘(chuan),精氣內(nei)虛者為(wei)(wei)虛喘(chuan)。[6]

喘證大要分為實喘與虛喘兩大類,實喘為邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[5]。實喘的基本病理屬于“清濁相干,氣亂于肺。”(見《黃帝內(nei)經(jing)靈樞·五亂》)如(ru)外(wai)感六淫,水飲痰濁壅(yong)阻于肺,使肺氣(qi)(qi)失于宣降,此為實喘。稟(bing)賦虛弱或(huo)元氣(qi)(qi)虧(kui)損,使“肺主氣(qi)(qi)”的功能明顯削弱,以致腎不納氣(qi)(qi),治予(yu)培補(bu)攝納[5]。

實喘(chuan)(chuan)(chuan)以(yi)(yi)祛除病邪(xie)為(wei)(wei)(wei)(wei)大法(fa)(fa),虛(xu)喘(chuan)(chuan)(chuan)當補元攝(she)納(na)為(wei)(wei)(wei)(wei)主。不少患者(zhe),久病喘(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng),元氣已損,兼有病邪(xie)(痰(tan)濁、水飲、氣壅(yong))者(zhe),屬于(yu)虛(xu)實夾雜之證(zheng)(zheng),治宜兼用扶正與祛邪(xie)二法(fa)(fa),通常在發病時,先以(yi)(yi)祛邪(xie)為(wei)(wei)(wei)(wei)主;邪(xie)去大半(ban),則以(yi)(yi)扶正法(fa)(fa)為(wei)(wei)(wei)(wei)主。喘(chuan)(chuan)(chuan)證(zheng)(zheng)發作,每(mei)兼咳嗽,亦(yi)(yi)須(xu)喘(chuan)(chuan)(chuan)、咳同治。如喘(chuan)(chuan)(chuan)而聲高氣粗,喉中痰(tan)鳴,聲如拽鋸者(zhe),稱(cheng)之為(wei)(wei)(wei)(wei)哮喘(chuan)(chuan)(chuan),簡稱(cheng)為(wei)(wei)(wei)(wei)哮。除藥(yao)物治療外,亦(yi)(yi)可配合針、灸、外治和藥(yao)物穴位電離子(zi)透入(ru)法(fa)(fa)。至于(yu)虛(xu)喘(chuan)(chuan)(chuan)、實喘(chuan)(chuan)(chuan),又可因(yin)為(wei)(wei)(wei)(wei)病因(yin)、證(zheng)(zheng)候、體質等不同情(qing)況而分為(wei)(wei)(wei)(wei)多種證(zheng)(zheng)型。

喘證可見于(yu)多種急(ji)、慢(man)性疾(ji)病(bing)(bing)的過程中。不(bu)但是肺系疾(ji)病(bing)(bing)的主(zhu)要(yao)證候之一,且(qie)可因其它臟腑(fu)病(bing)(bing)變影響于(yu)肺所致。為此必(bi)要(yao)時需結(jie)合(he)辨病(bing)(bing),與有關病(bing)(bing)篇(pian)互(hu)參,以便全面(mian)分析疾(ji)病(bing)(bing)的特點,并(bing)掌(zhang)握(wo)其不(bu)同的預(yu)后轉歸。[5]

現代醫(yi)學的阻塞(sai)性肺氣腫、肺源性心臟病、心肺功能不(bu)全等病,在發生呼(hu)吸困難時,可參照治(zhi)療。[5]

詳見喘證條。

8

麻(ma)黃的(de)功效與作(zuo)用(yong)

……

麻黃揮(hui)發(fa)(fa)油(you)對流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)(亞(ya)州甲(jia)型AR8)有抑(yi)制作用(yong)(yong)(yong),用(yong)(yong)(yong)揮(hui)發(fa)(fa)油(you)給(gei)鼠作治(zhi)療流(liu)感(gan)實驗,平(ping)均(jun)存(cun)活期顯著增加,平(ping)均(jun)肺損傷(shang)顯著減低,有一定治(zhi)療效能。水(shui)煎(jian)劑和(he)麻黃揮(hui)發(fa)(fa)油(you)對多(duo)種細菌有不同程度的抗菌作用(yong)(yong)(yong),對亞(ya)洲甲(jia)型流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)有抑(yi)制作用(yong)(yong)(yong),對小鼠感(gan)染甲(jia)型流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)PR8株(zhu)有治(zhi)療作用(yong)(yong)(yong)。

解熱、發汗

麻黃揮發(fa)(fa)油對(dui)兔人工(gong)發(fa)(fa)熱有解熱作(zuo)用,以萜松(song)醇(chun)的降溫(wen)作(zuo)用更為明顯。

麻黃(huang)(huang)生(sheng)物(wu)堿不能誘發(fa)(fa)出汗。麻黃(huang)(huang)湯(tang)對(dui)大(da)鼠(shu)發(fa)(fa)熱(re)有解熱(re)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),并能引起(qi)汗腺分泌(mi)而(er)發(fa)(fa)汗。證實了古(gu)人(ren)的(de)(de)(de)(de)觀察,單用(yong)(yong)麻黃(huang)(huang)并不發(fa)(fa)汗,麻黃(huang)(huang)與桂枝同用(yong)(yong)才能發(fa)(fa)汗。 麻杏(xing)石甘(gan)湯(tang)對(dui)兔發(fa)(fa)熱(re)有解熱(re)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。實驗證明,對(dui)于用(yong)(yong)消毒牛(niu)乳(ru)引起(qi)人(ren)工發(fa)(fa)熱(re)的(de)(de)(de)(de)家兔,麻黃(huang)(huang)揮發(fa)(fa)油乳(ru)劑有解熱(re)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。但麻黃(huang)(huang)揮發(fa)(fa)油對(dui)于皮膚(fu)的(de)(de)(de)(de)粘(zhan)膜均有較強的(de)(de)(de)(de)刺激作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。

對心臟的作用

麻(ma)黃(huang)所含(han)的麻(ma)黃(huang)堿(jian)的結構(gou)和藥理作用均與腎上腺素(su)有相似之處,能使(shi)心(xin)肌收(shou)縮增強,心(xin)輸出(chu)率增加,心(xin)率加快,甚至(zhi)心(xin)律紊亂。

降壓作用

麻(ma)黃主要生物堿(jian)能引(yin)起血壓升高(gao),收縮壓和(he)舒張壓都(dou)能上升。麻(ma)黃次堿(jian)和(he)揮發(fa)油有擴(kuo)張血管和(he)降壓作用。

對血管的作用

麻黃(huang)堿能使心、腦(nao)、肌肉血管擴(kuo)張,血流量(liang)增加,而使肺(fei)、腎、脾等內臟和皮膚、黏(nian)膜血管收縮(suo)而血流量(liang)減少;并能使肺(fei)動(dong)脈的(de)收縮(suo)壓和舒張壓同時升高。因此麻黃(huang)對(dui)哮喘病人肺(fei)動(dong)脈高壓者(zhe)是不利的(de)。

利尿作用

偽麻黃(huang)堿較麻黃(huang)堿有明顯的利(li)尿(niao)作用(yong) :用(yong)水(shui),鹽水(shui)及尿(niao)素(Urea)后,更進一(yi)步增加尿(niao)量排出,但(dan)對麻醉(zui)狗則尿(niao)量反而減少,對輕(qing)癥實(shi)驗性腎小(xiao)管性腎炎之犬(quan)仍然(ran)產生利(li)尿(niao)反應,嚴重者則無利(li)尿(niao)作用(yong)。

對平滑肌的影響

擴張支氣(qi)管麻黃多種(zhong)生(sheng)物堿能松弛支氣(qi)管平滑肌而有平喘作用;揮發油(you)之(zhi)中的烯(xi)醇類和(he)吡嗪類衍生(sheng)物也有平喘作用。

抑制蠕動(dong)麻黃堿有(you)松弛胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)道平滑肌而抑制其蠕動(dong)的作用,能延緩(huan)胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)內(nei)容物的推進和(he)排空,因而麻黃能影(ying)響食欲。

抑制子宮(gong)(gong)平滑肌麻(ma)黃對人的子宮(gong)(gong)平滑肌可起到(dao)抑制作用(yong),因而能緩解痛經(jing)。而對動物的子宮(gong)(gong)平滑肌能增加(jia)張力。  麻(ma)黃堿對輸精管有收縮作用(yong)。

增(zeng)強膀胱括約肌(ji)麻黃能(neng)使膀胱三角(jiao)肌(ji)和(he)括約肌(ji)張(zhang)力(li)增(zeng)加,排(pai)尿次數減少,因而能(neng)治療兒童遺尿癥(zheng)。

麻黃堿還能使肛尾肌收縮。

興奮中樞作用

能興(xing)(xing)奮(fen)(fen)大腦皮(pi)層和(he)皮(pi)質下中樞。其興(xing)(xing)奮(fen)(fen)作用較腎上腺素為強。因而(er)能引起失眠、神經過敏(min)、煩(fan)躁(zao)不安、震顫等(deng)癥狀。

興奮呼吸作用

麻(ma)黃(huang)堿能興奮呼吸中(zhong)(zhong)樞(shu),增(zeng)加每(mei)分鐘呼吸量(liang)。麻(ma)黃(huang)堿和麻(ma)黃(huang)水提物具有(you)中(zhong)(zhong)樞(shu)性鎮咳(ke)作用。

麻黃揮發油(you)有(you)平喘、祛痰功效,但無鎮咳作用。

興奮肌肉作用

麻黃堿(jian)能(neng)增加肌(ji)肉(rou)的緊(jin)張度,使疲勞的肌(ji)肉(rou)恢復(fu)張力(li)。因(yin)而麻黃被列為肌(ji)肉(rou)興奮劑,而為運動員所禁(jin)止使用。

抗腎衰

麻黃(huang)于浸膏能使腎(shen)衰大鼠血液中肌(ji)酐、尿素氮下降,血鈣上升。是由于抑(yi)制(zhi)(zhi)了(le)肌(ji)酐和氧(yang)自由基的(de)產生,從而明(ming)顯地(di)抑(yi)制(zhi)(zhi)甲基胍的(de)形成,從而改善了(le)腎(shen)功能。  偽(wei)麻黃(huang)堿(jian)對狗有利尿作用。

減肥

麻黃堿能促進脂肪分(fen)解,有減肥功效。

抑制血小板聚集

麻(ma)黃提取物能抑(yi)制兔血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)聚集,抑(yi)制血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)血(xue)(xue)栓A3的生成(cheng)。能降低血(xue)(xue)液黏稠(chou)度。

利膽

麻(ma)黃提取物對兔有利(li)膽功效(xiao)。

抗腫瘤

麻(ma)黃白飛燕草苷(gan)對(dui)小鼠有抗腫(zhong)瘤(liu)功效。

麻黃的配伍應用


配桂枝

宣衛(wei)氣,解肌發表;通(tong)血脈,溫經散寒。《本草思(si)辨錄》曰(yue):“桂(gui)(gui)枝者,所以補麻黃之不足也。麻黃世榮衛(wei)之邪,桂(gui)(gui)枝調(diao)榮衛(wei)之氣;桂(gui)(gui)枝得麻黃,不至羈汗;麻黃得佳(jia)枝,即能節汗;二者合而正不傷受,此麻桂(gui)(gui)并用(yong)之方皆然(ran)。”

配杏仁

能宣肺(fei)(fei)(fei)氣(qi),散風寒而平喘(chuan)。《藥品化(hua)義》曰:‘若四時(shi)感冒風寒,閉塞肺(fei)(fei)(fei)氣(qi),咳嗽聲(sheng)啞,或(huo)鼻塞胸滿.或(huo)喘(chuan)急痰(tan)多,用入三(san)拗湯(tang)以(yi)發散肺(fei)(fei)(fei)邪(xie),奏功甚捷,若小孩疹子,當能散熱邪(xie),以(yi)此同(tong)杏仁,發表清肺(fei)(fei)(fei),大有功效(xiao)。。

配白術

麻(ma)黃宣通肺(fei)氣(qi),能通調水(shui)道,下輸膀(bang)胱。白(bai)術鍵(jian)脾(pi)燥濕(shi),以土制水(shui),助(zhu)運(yun)中(zhong)焦(jiao),輸布水(shui)濕(shi)。二(er)藥合用,發汗解表,散寒(han)祛濕(shi)。《傷寒(han)論》越(yue)婢(bi)加術湯,即以麻(ma)黃配(pei)白(bai)術,治“濕(shi)家身煩疼”。

配石膏

麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)石膏(gao)(gao)互伍,麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)辛溫,石膏(gao)(gao)大寒,重用石膏(gao)(gao),輕用麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang),寒熱對(dui)消,麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)只用其(qi)辛,而(er)不(bu)用其(qi)溫,合(he)為辛涼宣泄,清肺平喘之(zhi)治。這與(yu)麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)配桂枝,麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)杏仁治風(feng)寒咳嗽者(zhe),則有寒熱之(zhi)不(bu)同。《本草經疏》曰: ‘麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)得石膏(gao)(gao),則發(fa)散不(bu)猛。”

配附子

治素體陽(yang)虛,復外傷風(feng)寒(han),僅用麻黃開腠,而無附子(zi)以(yi)固元陽(yang),則有大汗(han)亡陽(yang)之(zhi)虞,唯附子(zi)與(yu)麻黃并用,則寒(han)邪雖(sui)散,而陽(yang)不(bu)亡。《本草(cao)綱目》曰(yue):“少(shao)陰病發熱脈沉,有麻黃附子(zi)細辛湯,麻黃附子(zi)甘草(cao)湯,少(shao)陰與(yu)太陽(yang)為(wei)表里,乃趙嗣(si)真所謂熱附配(pei)麻黃,補中有發也。”

配細辛

治太(tai)陽(yang)少(shao)陰(yin)兩感(gan)證。用(yong)麻(ma)(ma)黃(huang)發太(tai)陽(yang)之表熱(re),細(xi)辛(xin)散少(shao)陰(yin)之浮熱(re),相須為(wei)用(yong),一(yi)汗(han)而解(jie)。《本草思辨錄》曰(yue):“細(xi)辛(xin)佐麻(ma)(ma)黃(huang)而在行,是為(wei)一(yi)專一(yi)普(pu)。麻(ma)(ma)黃(huang)驅陰(yin)邪,發陽(yang)氣(qi),不僅入少(shao)陰(yin)而用(yong)甚普(pu)細(xi)辛(xin)則色(se)黑(hei)入腎,赤入心(或云赤黑(hei),或云深紫,紫即(ji)赤黑(hei)相兼之色(se)也),一(yi)莖(jing)直上,氣(qi)味辛(xin)烈(lie),故(gu)其(qi)破少(shao)陰(yin)之寒凝(ning),銳而能專。”

配熟地

熟(shu)(shu)地(di)滋腎,溫補(bu)營血,麻(ma)黃辛(xin)溫,善于(yu)發表。熟(shu)(shu)地(di)與(yu)麻(ma)黃同用,如(ru)《外科全生集》陽(yang)和湯,熟(shu)(shu)地(di)與(yu)麻(ma)黃相伍(wu),則麻(ma)黃隨熟(shu)(shu)地(di)而(er)走,麻(ma)黃之辛(xin),辛(xin)能通滯(zhi)麻(ma)黃之溫,溫能散寒(han)。主治陰疽(ju)寒(han)凝之證(zheng)。如(ru)貼骨疽(ju);脫疽(ju),流(liu)注(zhu),痰(tan)核,鶴(he)眼風等,一以溫補(bu)營血不足;一以解散陰凝寒(han)痰(tan),使其(qi)陰破陽(yang)回,寒(han)消痰(tan)化。《王化醫(yi)存》曰(yue):“麻(ma)黃少同熟(shu)(shu)地(di)多,但開腠理(li)而(er)不滯(zhi)不汗。”

麻黃致病驗方


治太陽病頭(tou)痛(tong)發熱,身疼腰痛(tong),骨節(jie)疼痛(tong),惡風無汗(han)而喘(chuan)者:麻(ma)黃150克(ke)(去節(jie)),桂(gui)枝100克(ke)(去皮),甘草(cao)50克(ke)(炙),杏(xing)仁七十個(去皮、尖(jian))。上四(si)味(wei),以(yi)水九(jiu)升,先煮(zhu)麻(ma)黃,減二升,去上沫(mo),納諸藥,煮(zhu)取二升半(ban),去滓,溫服八合,覆取微似汗(han),不須喂(wei)粥。(《傷寒論》麻(ma)黃湯)

治太(tai)陽(yang)病發汗后,不可更行(xing)桂枝湯,汗出而(er)喘,無大熱者:麻黃(huang)(huang)四(si)兩(去(qu)(qu)節),杏(xing)(xing)仁五十個(去(qu)(qu)皮、尖),甘草100克(ke)(炙),石膏(gao)半斤(碎,綿裹)。上四(si)味(wei),以水七升,煮(zhu)麻黃(huang)(huang),減、升,去(qu)(qu)上沫,納諸藥(yao),煮(zhu)取二升,去(qu)(qu)滓,溫(wen)服一一升。(《傷(shang)寒淪(lun)》麻黃(huang)(huang)杏(xing)(xing)仁甘草石膏(gao)湯)

治病(bing)者一身盡疼,發熱,日所劇(ju)者,名風(feng)濕,此(ci)病(bing)傷于汗(han)出當風(feng),或久傷取冷所致:麻黃(huang)(去節)半兩(liang)(湯泡),甘草一兩(liang)(炙),薏苡仁(ren)半兩(liang),杏仁(ren)十(shi)個(去皮、尖,炒)。上銼(cuo)麻豆大(da),每服(fu)四錢(qian)匕,水一盞半,煮八分,去滓,溫(wen)服(fu),有微汗(han)避風(feng)。(《金匱要略》麻黃(huang)杏仁(ren)薏苡甘草湯)

治(zhi)風(feng)痹榮(rong)衛不行(xing),四肢疼(teng)痛(tong):麻(ma)黃250克(ke)(去根節了,秤),桂心100克(ke)。上搗(dao)細羅為散,以酒二升,慢火煎如湯(tang)。每服不計時候,以熱酒調(diao)下一茶(cha)匙,頻服,以汗出為度。(《圣惠方》)

治傷寒熱(re)出表,發黃(huang)疸:麻(ma)(ma)黃(huang)150克,以淳酒五升,煮取一升半,盡(jin)服(fu)之,溫(wen)服(fu)汗出即愈(yu)。冬(dong)月寒時用清酒,春月宜(yi)用水。(《千金(jin)方》麻(ma)(ma)黃(huang)淳酒湯)

治(zhi)感(gan)冒風邪(xie),鼻(bi)塞聲重,語音不出;或傷風傷冷,頭痛目眩(xuan),四肢拘倦,咳嗽多痰,胸(xiong)滿(man)氣(qi)短:麻黃(不去節)。杏仁(不去皮(pi)、尖)、甘草(生用)各等分(fen)。為粗夫,每服(fu)五錢,水一(yi)盞半,姜五片(pian),同煎至一(yi)一(yi)盞,去滓。通口服(fu),以衣被蓋覆睡,取(qu)微汗為度。(《局方》三拗(ao)湯)

治病瘡(chuang)皰倒者:麻黃(剪去(qu)節)25克,以蜜(mi)一(yi)匙(chi)同(tong)炒良久,以水半升煎,俟沸,去(qu)上沫,再煎,去(qu)三(san)分之(zhi)一(yi),不用(yong)滓(zi)。乘(cheng)熱盡服(fu)之(zhi),避風(feng),伺其瘡(chuang)復出(chu)。一(yi)法用(yong)無灰酒煎,但小(xiao)兒不能飲酒者難服(fu),然(ran)其效更速(su),( 本草衍義》)[3]

白蘿卜(bu)(bu)蜂(feng)(feng)蜜(mi)(mi)(mi)治風寒咳嗽:大白蘿卜(bu)(bu)1個、蜂(feng)(feng)蜜(mi)(mi)(mi)30克、白胡椒(jiao)5粒、麻(ma)(ma)黃2克。將蘿卜(bu)(bu)洗(xi)凈,切片,放入碗內,倒入蜂(feng)(feng)蜜(mi)(mi)(mi)及白胡椒(jiao),麻(ma)(ma)黃等共蒸半小(xiao)時趁熱頓服(fu),臥床見汗(han)即愈;發汗(han)散寒、咳化痰、治風寒咳嗽。

麻黃方劑制劑


麻黃湯《傷寒論》

麻(ma)(ma)黃、桂枝(zhi)、杏仁、甘(gan)草。用治(zhi)因感受風寒之邪證見:惡(e)寒發(fa)熱(re),頭(tou)痛(tong)身疼(teng),無汗(han)而喘(chuan)(chuan),脈(mo)浮緊的傷(shang)寒表實。《傷(shang)寒論(lun)》曰(yue):“太陽病,頭(tou)痛(tong),發(fa)熱(re),身疼(teng),腰痛(tong),骨節疼(teng)痛(tong),惡(e)風,無汗(han)而喘(chuan)(chuan)者(zhe),麻(ma)(ma)黃湯(tang)主之。”

三拗湯(《太平惠民和劑局方》)

麻黃、杏仁、甘草。用治感(gan)受風(feng)邪,鼻塞身重,語音不出,或傷(shang)風(feng)傷(shang)冷(leng),頭(tou)痛目眩,四肢拘倦,咳(ke)嗽痰(tan)多,胸滿氣短。

大青龍湯(《傷寒論》)

麻黃、桂枝(zhi)、甘(gan)草、杏仁(ren)、生(sheng)姜(jiang)、大(da)棗、石膏。三方用(yong)于外(wai)受風(feng)寒(han)(han)之邪(xie),內有郁熱的(de)表寒(han)(han)里熱證。證見:發(fa)熱惡寒(han)(han),寒(han)(han)熱俱重(zhong),脈浮緊,身疼(teng)痛(tong),不(bu)汗出而煩躁(zao)者。《傷寒(han)(han)論》曰(yue):“太(tai)陽中風(feng),脈浮緊,發(fa)熱,惡寒(han)(han),身疼(teng)痛(tong),不(bu)汗出而煩燥者,大(da)青(qing)龍(long)湯(tang)主之。”

小青龍湯(《傷寒論》)

麻黃、芍藥、細辛、干(gan)姜、甘(gan)草、桂枝、半夏、五味子(zi)。本方治風(feng)寒束表,水飲內(nei)停的表寒里飲證。證見:惡寒發熱,無汗,喘(chuan)咳,痰多而稀,或(huo)(huo)痰飲咳喘(chuan),不得平(ping)臥,或(huo)(huo)頭(tou)面四(si)肢浮腫,舌苔白(bai)滑,脈浮者(zhe)(zhe)。《傷寒論(lun)》曰:“傷寒表不解,心下有(you)水氣,干(gan)嘔,發熱而咳,或(huo)(huo)渴,或(huo)(huo)利,或(huo)(huo)噎,或(huo)(huo)小便不利,少腹滿(man),或(huo)(huo)喘(chuan)者(zhe)(zhe), 小青龍湯主之。”

麻杏石甘湯(《傷寒論》)

麻黃(huang)(huang)、杏仁、石(shi)膏、甘草。本方用(yong)治風(feng)熱襲肺,或(huo)風(feng)寒郁而(er)化火,壅遏于肺的喘(chuan)咳癥。證見:身熱不解,咳逆氣急、鼻(bi)煽、煩(fan)渴,面赤(chi)唇紅,有汗(han)或(huo)無汗(han),舌(she)苔白或(huo)黃(huang)(huang),脈滑而(er)數者。《傷寒論》曰(yue):“發(fa)汗(han)后,不可更行(xing)桂枝湯,汗(han)出(chu)而(er)喘(chuan),無大(da)熱者,可與麻黃(huang)(huang),杏仁,甘草,石(shi)膏湯。”

麻黃杏仁薏苡甘草湯(《金匱要略》)

麻黃、杏仁(ren)、薏茹仁(ren)、甘(gan)(gan)草(cao)。本方用治(zhi)風(feng)(feng)濕在表的(de)風(feng)(feng)寒濕證。證見:身痛,脈浮者(zhe)。《金匱(kui)要略》曰:“病者(zhe)一身盡痛,發熱,日晡所劇者(zhe),名風(feng)(feng)濕。此病傷于汗出當(dang)風(feng)(feng),或(huo)久傷取冷所致(zhi)也。可(ke)與麻黃杏仁(ren)薏苡甘(gan)(gan)草(cao)湯。”

射干麻黃湯(《金匱要略》)

射干、麻黃、生(sheng)姜、細(xi)辛、半夏、紫菀、款冬花、五味(wei)子、太(tai)棗。本(ben)方用治寒飲(yin)郁肺的哮喘病。證見:咳嗽、哮喘,喉(hou)中(zhong)痰鳴(ming)如水(shui)雞(ji)聲,吐涎沫,不得平(ping)臥。《金(jin)匱要略》曰:“咳而上氣,喉(hou)中(zhong)水(shui)雞(ji)聲,射干麻黃湯主(zhu)之。”

麻黃附子甘草湯(《傷寒論》)

麻黃、附(fu)子、甘草。本方(fang)用治素體陽(yang)虛,感(gan)受風(feng)寒的(de)表里(li)俱寒證,或水(shui)腫,小便(bian)不(bu)利(li)的(de)虛寒證。證見:惡寒身疼,無(wu)汗,微(wei)發(fa)熱,脈沉(chen)微(wei)者(zhe),或水(shui)病(bing)身面浮腫,氣(qi)短,小便(bian)不(bu)利(li),脈沉(chen)而小。《傷寒論》曰:“少陰(yin)病(bing)(脈微(wei)細,但欲寐)得之二三日,麻黃附(fu)子甘草湯微(wei)發(fa)汗。”

陽和湯(《外科全集》)

熟地(di)、肉桂(gui)、麻黃(huang)、鹿角膠、白(bai)芥子、姜(jiang)炭、生甘草(cao)。本方主治陽(yang)虛陰寒的陰疽證。證見:患處(chu)漫腫無(wu)頭,疼痛無(wu)熱,皮(pi)色(se)不變,口中不渴,舌苔(tai)淡白(bai),脈沉細(xi)的貼骨疽、脫疽、流注、痰核(he)(he)、鶴眼風等證。近代(dai)有用治淋巴(ba)結(jie)核(he)(he),腹膜(mo)結(jie)核(he)(he),閉塞性脈管炎,慢性支(zhi)氣管炎見陽(yang)虛之象者。

麻黃連翹赤小豆湯(《傷寒論》)

麻(ma)黃(huang)(huang)、連(lian)翹、杏仁、赤(chi)小(xiao)豆、大棗。本方用(yong)治(zhi)傷(shang)寒(han)表邪(xie)未解(jie)、兼有濕熱(re)黃(huang)(huang)疸(dan)者。證見:惡寒(han)發熱(re),頭身疼痛(tong),面目發黃(huang)(huang),尿黃(huang)(huang)赤(chi)等。《傷(shang)寒(han)論(lun)》曰:“傷(shang)寒(han),瘀熱(re)在里,身必黃(huang)(huang),麻(ma)黃(huang)(huang)連(lian)召赤(chi)小(xiao)豆湯主之(zhi)。”

通宣理肺丸(《太平惠民和劑局方》參蘇飲加減)

紫蘇葉(xie)、葛根、麻黃、前胡、杏仁、枳殼、陳(chen)皮、半夏、茯苓(ling)、甘草、桔(jie)梗(geng)、黃芩(qin)。劑(ji)型:蜜(mi)丸,每(mei)丸重(zhong)(zhong) 9克(ke):每(mei)服一丸;每(mei)片重(zhong)(zhong)0.55克(ke):每(mei)服四片。淡姜湯(tang)或(huo)溫開水(shui)送(song)下。均日服二次。功效主治(zhi)散(san)寒解表,宣脯止咳。主治(zhi)風(feng)寒感(gan)冒;發熱惡寒,頭(tou)痛,無(wu)汗,鼻塞聲重(zhong)(zhong),流清涕,咳嗽氣促,咽(yan)癢,痰稀,肢(zhi)酸(suan)身倦,舌苔白(bai)潤,脈浮(fu)滑等證。

沖和丹(發汗解熱丸《六科準繩》)

麻黃、羌活、防風、荊芥穗(sui)、薄荷、細辛(xin)、川(chuan)芎、白芷、蒼術、當(dang)歸。劑型:蜜丸(wan)(wan)。每丸(wan)(wan)重6克。服(fu)法用量:每服(fu)二丸(wan)(wan),日(ri)服(fu)二次,淡(dan)姜湯或溫(wen)開水送下。功效主治:辛(xin)溫(wen)解表,發(fa)(fa)汗(han)解熱。主治外感風寒(han)引(yin)起(qi)的:頭痛(tong)身(shen)痛(tong),惡寒(han)發(fa)(fa)熱,無汗(han),頸項(xiang)強直,骨(gu)節疼(teng)痛(tong),鼻(bi)流(liu)清(qing)涕,鼻(bi)塞身(shen)重,咳(ke)嗽氣促。

麻黃的副作用


毒副作用

給小鼠腹腔注射麻(ma)(ma)黃(huang)水提(ti)取物的(de)半數(shu)致死(si)量(liang)為650mg/kg,麻(ma)(ma)黃(huang)揮發(fa)油的(de)半數(shu)致死(si)量(liang)為1.35ml/kg;給小鼠口服麻(ma)(ma)黃(huang)堿的(de)半數(shu)致死(si)量(liang)為400mg/kg,麻(ma)(ma)黃(huang)揮發(fa)油的(de)半數(shu)致死(si)量(liang)為2.79ml/kg。

麻黃堿毒性較強,偽(wei)麻黃堿毒性較弱,后者(zhe)(zhe)在(zai)體(ti)內的(de)代謝也(ye)甚慢。麻黃堿常用(yong)(yong)于發汗(han)平喘,服用(yong)(yong)過量(liang)時,常發生(sheng)煩躁、失眠等中樞(shu)興(xing)奮癥(zheng)狀(zhuang)以及血壓升高等副作用(yong)(yong)。麻黃堿用(yong)(yong)于前(qian)列(lie)腺肥(fei)大的(de)患者(zhe)(zhe),有時可引起排尿困難,導致尿潴留。

成人內(nei)服麻黃(huang),其中(zhong)毒(du)量為(wei)30~45g。麻黃(huang)中(zhong)毒(du)的(de)(de)機制主要是:麻黃(huang)堿(jian)抑制單胺氧化酶的(de)(de)活性,使腎(shen)上腺素和(he)腎(shen)上腺素能神經的(de)(de)化學傳(chuan)導物質的(de)(de)破壞減慢,從(cong)而(er)引起(qi)交感神經系統和(he)中(zhong)樞神經系統興奮(fen),對呼(hu)吸中(zhong)樞和(he)血管(guan)運動中(zhong)樞的(de)(de)影響尤為(wei)顯(xian)著。

麻(ma)黃中毒,最初(chu)表現為(wei)中樞神(shen)(shen)經和(he)交感神(shen)(shen)經興奮(fen)的癥狀,如煩(fan)躁不(bu)安、神(shen)(shen)經過敏、頭(tou)(tou)痛頭(tou)(tou)暈、耳鳴失眠、惡心嘔吐、上腹(fu)不(bu)適(shi)、口渴(ke)出(chu)汗、血壓升高(gao)、瞳孔散大、心慌氣短、心前區疼痛,嚴(yan)重者排尿困難、視物不(bu)清、休克、昏迷、呼吸困難。最后因呼吸衰(shuai)竭、心室纖顫(zhan)而死亡。長期服用(yong)本品(pin)可成癮。

宜忌配伍

厚樸為之使(shi),惡辛荑(ti),石葦。

凡表虛(xu)自汗,陰虛(xu)盜汗,淋(lin)家(jia),瘡家(jia),衄家(jia),亡血家(jia),咽喉干燥者,氣喘屬虛(xu)者,皆當忌(ji)用(yong)。

及離體兔腸的蠕動。

一(yi)定(ding)劑(ji)量的麻黃(huang)堿(jian)能(neng)對(dui)抗(kang)麻黃(huang)油乳(ru)(ru)劑(ji)引(yin)起的小鼠鎮靜(jing)作(zuo)用及(ji)兔(tu)全身(shen)肌肉癱瘓現象,對(dui)蟾蜍心臟,麻黃(huang)油乳(ru)(ru)劑(ji)只表現抑制作(zuo)用,麻黃(huang)堿(jian)并不能(neng)拮抗(kang)此作(zuo)用。麻黃(huang)油乳(ru)(ru)劑(ji)在不影響肌緊張的劑(ji)量時,對(dui)兔(tu)呼吸運動呈先興(xing)奮后抑制,麻黃(huang)揮發油乳(ru)(ru)劑(ji)Vl服安全度很大,注射于(yu)家兔(tu)腹部或(huo)耳部皮下組(zu)織均有(you)一(yi)定(ding)的刺(ci)激作(zuo)用。

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麻黃根(gen)的功效與作用(yong)以(yi)及用(yong)藥禁忌

  麻黃根是一種既能(neng)內(nei)服又能(neng)外(wai)用(yong)的(de)中(zhong)藥(yao)材,它對(dui)人體有哪些功效(xiao)與作(zuo)用(yong)?用(yong)藥(yao)禁忌是什(shen)么?下面就由我為大家(jia)介紹下麻黃根的(de)功效(xiao)和作(zuo)用(yong),希望可以(yi)幫到大家(jia)哦(e)。

  麻黃根的功效和作用  1、麻黃根能止(zhi)汗,實表氣(qi),固虛,消(xiao)肺氣(qi)、梅核氣(qi)。《滇(dian)南本(ben)草》

  2、麻(ma)黃(huang)根能(neng)止汗,夏月雜粉用之。(陶弘景)

  3、麻黃根斂(lian)汗固(gu)表。《四川中藥志》

  用法與用量:內服(fu):煎湯,3——5錢(qian);或(huo)入丸、散。外用:研細作(zuo)撲粉(fen)。

  麻黃根用藥禁忌  麻(ma)黃根功專止(zhi)汗,有表邪(xie)者忌用。

  麻黃根的炮制方法  1、切(qie)(qie)制洗凈,潤透,切(qie)(qie)厚片,干燥(《藥(yao)典85》)。

  2、凈制除去(qu)雜質,洗凈(《藥(yao)典85》)。

  3、炮(pao)炙蜜(mi)制(zhi)先將蜜(mi)放火(huo)鍋內,用文火(huo)熔(rong)化,入藥(yao)拌炒(chao),炒(chao)至(zhi)蜜(mi)吸透呈黃(huang)棕色,取出(chu)攤開放涼(liang),不(bu)粘手。每麻黃(huang)根片100kg,用蜜(mi)15kg(《云南》)。

  注意事項:麻黃(huang)根功專止汗(han),有表(biao)邪者忌(ji)用(yong)。

  鑒別應用(yong):麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)根(gen)(gen)為麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)的根(gen)(gen),麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)為辛溫解表藥(yao)(yao),發汗(han)之力較大,而(er)麻(ma)(ma)(ma)黃(huang)根(gen)(gen)則(ze)為止(zhi)汗(han)藥(yao)(yao),二者(zhe)同物而(er)功異,則(ze)為根(gen)(gen)苗(miao)之不(bu)同,用(yong)時不(bu)可混淆。

  麻黃根的藥理作用  1、麻黃根治腎勞熱,陰囊生(sheng)瘡(chuang):麻黃根、石(shi)硫黃各(ge)三(san)兩,米(mi)粉五合。上(shang)三(san)味治下篩,安絮(xu)如常用(yong)粉法搭(da)瘡(chuang)上(shang),粉濕(shi),更搭(da)之。( 《千金方》 麻黃根粉

  2、麻黃(huang)根治(zhi)諸虛(xu)(xu)不(bu)足(zu),及(ji)新病暴虛(xu)(xu),津液不(bu)固,體常自汗,夜(ye)臥即甚,久而不(bu)止,羸瘠枯(ku)瘦(shou),心忪驚惕,短氣煩倦(juan):黃(huang)芪(去苗、土)、麻黃(huang)根(洗)、牡蠣(米(mi)泔(gan)浸,刷去土,火燒(shao)通(tong)赤)各一(yi)兩。上三(san)味,為粗散。每服(fu)(fu)三(san)錢,水一(yi)盞半,小麥(mai)百余粒,同煎至(zhi)八分,去滓熱服(fu)(fu),日二服(fu)(fu),不(bu)拘時候。

  3、麻黃(huang)根(gen)治產后(hou)虛汗不(bu)止:一(yi)(yi)當歸一(yi)(yi)兩(liang)(銼,微妙),麻黃(huang)根(gen)二兩(liang),黃(huang)芪一(yi)(yi)兩(liang)(銼)。上藥,搗粗羅(luo)為散。每服四(si)錢,以水一(yi)(yi)中盞(zhan),煎至六分(fen),去滓,不(bu)計時候溫(wen)服。( 《圣(sheng)惠方》麻黃(huang)根(gen)散)二牡蠣粉(fen)三分(fen),麻黃(huang)根(gen)二兩(liang)。搗細(xi)羅(luo)為散,用撲身(shen)上。( 《談野翁(weng)試驗方》 )

  4、麻(ma)黃根治虛汗(han)無度(du):麻(ma)黃根、黃芪(qi)等分。為(wei)末,飛面糊,作丸梧子大(da)。每用浮麥湯下百丸,以止為(wei)度(du)。( 《局(ju)方》牡蠣(li)散)

  麻黃根的相關藥方  麻黃根散

  組成(cheng):麻黃根(gen)60克(ke) 附子30克(ke)(炮裂,去(qu)皮、臍(qi)) 牡蠣60克(ke)(燒,研粉(fen))

  用(yong)法:上(shang)藥搗細羅(luo)為散(san)。用(yong)藥末30克(ke),和白米粉250克(ke)拌令(ling)勻(yun)。以粉撒布于汗上(shang),汗即(ji)止(zhi)。

  主治:風虛(xu)汗出不止。

  來源:《太平圣惠方》卷二十(shi)三(san)。

  黑神散

  組成:麻黃根(gen)4兩(liang)(燒(shao)盡煙,存性,7分(fen)),盆消2兩(liang)(水少許化開,蘸(zhan)一遍,水盡為度),自(zi)然銅2兩(liang)(燒(shao)紅,小(xiao)便蘸(zhan)),訶子肉半(ban)兩(liang),雄黃2兩(liang),紅豆(dou)1錢,沒藥1兩(liang),乳香1兩(liang),蘿卜子1兩(liang),良姜1錢,馬兜鈴2兩(liang)(去(qu)隔)。

  用法:上(shang)為(wei)細(xi)末。噙(qin)水,鼻(bi)內搐之(zhi)。

  主治(zhi):目(mu)赤疼痛不可忍者。

  來源(yuan):《醫(yi)方類聚》卷七十引(yin)《醫(yi)林方》。

  麻黃根湯

  組成:麻黃(huang)(huang)根2兩,牡蠣(li)(燒赤)1兩半,黃(huang)(huang)耆(銼)1兩,人參1兩,龍骨1兩,枸杞根皮(pi)2兩。

  制備(bei)方法:上為(wei)粗末(mo)。

  用(yong)法用(yong)量:每(mei)服3錢匕,以(yi)水1盞(zhan)半,加(jia)大棗2枚(擘破(po)),同(tong)煎(jian)至(zhi)1盞(zhan),去滓溫服,不(bu)拘時候。

  主治(zhi):產后虛(xu)汗不止。

  來(lai)源:《圣濟總錄》卷一六四。

  麻黃根燉羊肺

  材料:麻黃根50克,羊肺1具(ju)。

  做法:取新鮮(xian)羊肺洗(xi)凈,和麻(ma)黃根一同(tong)加水(shui)燉煮,放鹽少(shao)許調味,熟后(hou),取出羊肺,切成條塊,佐(zuo)餐食(shi)用。

  功(gong)效:益肺寧嗽、斂(lian)汗止喘,主治肺虛久咳(ke)、喘促、盜汗。

  麻黃根配伍應用  麻(ma)黃(huang)根用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)表虛自汗,可與黃(huang)芪(qi)、炒白芍、焦白術等同用(yong)(yong)(yong)。麻(ma)黃(huang)根用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)陽虛自汗,可與人參(can)、桂枝同用(yong)(yong)(yong)。麻(ma)黃(huang)根用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)陰虛盜(dao)汗,可與熟地、山茱萸、煅(duan)龍骨、煅(duan)牡蠣同用(yong)(yong)(yong)。麻(ma)黃(huang)根用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)產后虛汗,可與當歸(gui)、黃(huang)芪(qi)等養(yang)血固表藥同用(yong)(yong)(yong)。

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