處方 : 人(ren)參5分(fen)(fen)，茯苓(ling)7分(fen)(fen)，木香(xiang)7分(fen)(fen)，白(bai)術（炒）5分(fen)(fen)，甘草（炙）3分(fen)(fen)，干姜（炮(pao)）3分(fen)(fen)，藿(huo)香(xiang)5分(fen)(fen)，香(xiang)附8分(fen)(fen)，砂(sha)仁4分(fen)(fen)，丁香(xiang)2分(fen)(fen)。
功能主治 : 吐瀉。
用法用量 : 用水2鐘，加大棗，水煎服。
摘錄 : 《誠書》卷九
川芎肉桂湯實為九味羌活湯加減而成。這種加減貫徹了李東垣主張的「臨病制方」、「隨時用藥」及「引經報使」等組方理念，也是易水學派一貫主張的「古方今病不相能」的臨證體現。川芎肉桂湯的組方之法又可用于風寒濕邪夾痰阻者、夾腎虛者、夾脾虛者等等，故曰九味羌活湯「治雜病有神」。
王好古在《此事難知》中指出九味羌活湯為「易老解利法」，「增損用之，其效如神」，并謂「此是口傳心授」。同時指出：「九味羌活湯不獨解利傷寒，治雜病有神。」「中風并三氣合而成痹等證，各隨十二經上、下、內、外、寒、熱、溫、涼、四時、六氣，加減補瀉用之。」
既然是易老口傳心授之法，李東垣也該得到傳授的。但東垣著作中似乎并沒有提及此法。一日讀《蘭室秘藏》，見「腰痛門」中第一方為川芎肉桂湯，見其組方駁雜，與東垣補中類方迥別。仔細剖析，恍悟，此方即「易老解利法」用于雜病之變方，書中所載方案即九味羌活湯「治雜病有神」的典型范例。
《蘭室秘藏·腰痛門》原文：「川芎肉桂湯：丁未冬，曹通甫自河南來。有役人小翟，露宿寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛，已經月余不愈矣。《腰痛論》中說：皆為足太陽、足少陰血絡中有凝血作痛，間有一二證屬少陽膽經外絡脈病，皆去血絡之凝乃愈。其《內經》有云：冬三月，禁不得用針，只宜服藥，通其經絡，破其血絡中敗血，以此藥主之。酒漢防己、防風(以上各三分)，炒神曲、獨活(以上各五分)，川芎、柴胡、肉桂、當歸梢、炙甘草、蒼術(以上各一錢)，羌活(一錢五分)，桃仁(五個，去皮尖，研如泥)。右咀，都作一服，好酒三大盞，煎至一大盞，去柤，稍熱，食遠服。」
本案病起于「露宿寒濕之地」，病因為風寒濕邪外侵。癥見「腰痛不能轉側」，考慮足太陽膀胱經和足少陰腎經受邪;「兩脅搐急作痛」，考慮足少陽膽經受邪;病程「已經月余」，考慮邪阻血瘀，凝滯經絡。治療以九味羌活湯加減祛風除濕，散寒通經，活血通絡。
九味羌活湯原方組成為：羌活、防風、蒼術、細辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草。上案方中以羌活、防風、蒼術、炙甘草祛風除濕，散寒通絡止痛。川芎活血祛風，通絡止痛。病癥為腰痛而非頭痛，故不用細辛、香白芷，而用獨活、柴胡。從藥物歸經分析，羌活「太陽經本經藥也」，防風「太陽經本經藥」，川芎「少陽經本經藥」，柴胡「少陽經、厥陰經行經之藥」，獨活「足少陰腎經行經之藥」。諸藥合方，共祛足太陽膀胱經、足少陰腎經、足少陽膽經之邪。無「少陰心熱」與「太陰肺熱」，故不用生地黃、黃芩。寒濕久滯經絡，久郁必有伏熱，故用防己「去留熱，通行十二經。」同時加用辛甘熱之肉桂治寒，用「氣暖，味甘」之炒神曲「益胃氣」。因正值「冬三月」，為東垣「隨時用藥」之例。加用桃仁「苦以泄滯血，甘以生新血」，伍川芎以治瘀通經絡。方中防己用酒防己，取其通經絡。煎藥用「好酒三大盞」，取其「主行藥勢」，「能行諸經不止」，亦著眼于通行經絡。
通過上述分析，我們可以看出，川芎肉桂湯實為九味羌活湯去細辛、白芷、黃芩、生地，加獨活、柴胡、防己、神曲、肉桂、桃仁、當歸梢而成。這種加減貫徹了李東垣主張的「臨病制方」、「隨時用藥」及「引經報使」等組方理念。也是易水學派一貫主張的「古方今病不相能」的臨證體現(在東垣眼中九味羌活湯亦為「古方」)。方中川芎、肉桂并非主藥，以川芎、肉桂名湯者，蓋突出冬季寒凝和久病瘀阻之意。
本案之所以選用九味羌活湯加減，主要是考慮到風寒濕三邪痹阻為病之本，瘀血阻滯為病之標，而九味羌活湯為解利風寒濕邪之神方，含「治病求本」之意。
本案為外感病證，與內傷無涉，故東垣用藥全從邪實著眼，所謂「六淫客邪，皆有余之病，當瀉不當補」(《內外傷辨惑論》)。可見，東垣善用人參、黃芪、炙甘草等甘溫之藥，是為內傷病證所需，而非偏執。
當代醫家張(zhang)琪臨證治療腰(yao)痛(tong)每用(yong)川芎肉桂湯，在《張(zhang)琪臨證經驗輯(ji)要(yao)》中寫道(dao)：「此方(fang)為治風寒濕夾瘀(yu)血之(zhi)腰(yao)痛(tong)為宜(yi)，筆(bi)者用(yong)之(zhi)屢獲良(liang)效。」可(ke)謂識本(ben)方(fang)者。書中又(you)寫道(dao)：「原方(fang)量不必拘泥，可(ke)變通應用(yong)。」又(you)屬(shu)「古方(fang)今病(bing)不相能」。擴而廣之(zhi)，本(ben)方(fang)加減(即組方(fang)之(zhi)法)又(you)可(ke)用(yong)于(yu)風寒濕邪夾痰(tan)阻者、夾腎虛者、夾脾(pi)虛者等等。明(ming)(ming)此，即明(ming)(ming)「治雜病(bing)有(you)神(shen)」一語。
目錄(lu)(lu)1拼音2《張(zhang)氏醫(yi)(yi)通》卷十六:理(li)(li)苓湯(tang) 2.1處(chu)方2.2功能主治2.3理(li)(li)苓湯(tang)的(de)用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量2.4摘錄(lu)(lu) 3《張(zhang)氏醫(yi)(yi)通》卷十六:理(li)(li)苓湯(tang) 3.1處(chu)方3.2功能主治3.3各家論(lun)述3.4摘錄(lu)(lu) 4《醫(yi)(yi)略六書》卷二十五 4.1方名4.2組成(cheng)4.3主治4.4理(li)(li)苓湯(tang)的(de)用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量4.5各家論(lun)述 附(fu)：1古籍中的(de)理(li)(li)苓湯(tang) 1拼音 lǐ líng tāng
2《張氏(shi)醫通》卷十六:理苓湯
3《張氏醫通(tong)》卷(juan)十六:理苓湯
4《醫略六書》卷二十五
古籍(ji)中的理(li)苓(ling)湯 《重訂廣溫熱論》：[第二卷驗方妙用]和解法 最當，其次加味五苓(ling)散，亦可參用以透邪，次用香砂理(li)苓(ling)湯（即香砂理(li)中湯合五苓(ling)散）疏中益氣、辛淡化濕以治(zhi)...
《張氏醫通》：[卷(juan)三諸(zhu)氣門上]水腫 丹(dan)。灶心赤土(tu)煎湯送半(ban)錢。誤用峻利。小便不通者(zhe)。理(li)苓湯和(he)之。經云。結陽(yang)者(zhe)腫四肢(zhi)。四肢(zhi)為(wei)諸(zhu)陽(yang)之本(ben)。陽(yang)結...
《張氏醫(yi)通》：[卷九雜(za)門]黃癉(dan)（目(mu)黃） 用越婢(bi)加術湯、桂(gui)枝二越婢(bi)一湯選用。病久(jiu)屬(shu)虛者。理苓湯倍用桂(gui)、苓。凡黃癉(dan)目(mu)黃不除。或頭(tou)重。以(yi)瓜蒂(di)散搐(chu)...
《張氏醫通》：[卷十(shi)三·專方]水腫門 棗湯(tang)下(xia)）神芎丸（伊芳尹三黃湯(tang)下(xia)）五苓散(san)（方祖）理苓湯(tang)（理中湯(tang)下(xia)）六君子湯(tang)（四(si)君子湯(tang)下(xia)）濟生(sheng)腎氣丸（...
《張氏醫通》：[卷(juan)十五(wu)]黃(huang)痹門(men)
目錄1拼音(yin)2《直指小兒(er)》卷(juan)五(wu) 2.1組成(cheng)2.2主(zhu)治(zhi) 3《醫略六(liu)書》卷(juan)三十 3.1組成(cheng)3.2主(zhu)治(zhi)3.3木香(xiang)理中湯(tang)的(de)(de)用(yong)法用(yong)量3.4各(ge)家論述(shu) 4《傷寒全(quan)生集》卷(juan)三 4.1組成(cheng)4.2功效4.3主(zhu)治(zhi)4.4木香(xiang)理中湯(tang)的(de)(de)用(yong)法用(yong)量4.5加減 附：1古籍(ji)中的(de)(de)木香(xiang)理中湯(tang) 1拼音(yin) mù xiāng lǐ zhōng tāng
2《直指小兒》卷五
3《醫略六書》卷三十
4《傷寒全生集》卷三
古籍(ji)中(zhong)的木香理中(zhong)湯 《證治準繩·雜病》：[第三冊諸(zhu)血門]諸(zhu)見血證 ，宜(yi)烏(wu)金丸(wan)、散(san)(san)止之(zhi)，法(fa)宜(yi)上用散(san)(san)，下用丸(wan)，次(ci)以木香理中(zhong)湯和(he)大七氣湯，入川芎煎，調蘇合香丸(wan)溫之(zhi)。《仁齋...
《丹(dan)溪(xi)心法》：[卷(juan)五]痘瘡九(jiu)十五 枳殼湯(tang)(tang)；煩渴者(zhe)，甘草散、烏梅湯(tang)(tang)；下利嘔逆者(zhe)，木香(xiang)理中湯(tang)(tang)、甘草干姜湯(tang)(tang)。陷入者(zhe)，加味四圣散，更以胡荽酒...
《雜病(bing)廣要》：[諸血病(bing)]大(da)便血 ，固(gu)當然爾。其或陽虛陰走，正氣不得歸元，則用木香(xiang)理中(zhong)湯(tang)、附子(zi)理中(zhong)湯(tang)、震靈(ling)丹(dan)、黑(hei)錫(xi)丹(dan)輩，如之(zhi)何(he)而廢之(zhi)...
《醫宗金鑒》：[卷五痘中(zhong)雜證]厥逆(ni) 爪自便(bian)清厥屬(shu)寒(han)，木香理中(zhong)湯(tang)可痊，爪紫便(bian)赤為熱(re)厥，金花承氣乃良煎。[注]痘中(zhong)厥逆(ni)之證，有因氣血虛寒(han)發...
《醫學(xue)正傳》：[卷之八小兒科(ke)]痘疹
#非常病例#
張元素方，錄自《此事難知》
【功用】發汗祛濕，兼清里熱。
【主治】外感風寒濕邪，內有蘊熱證。惡寒發熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。
病機分析：
【組成】羌活 防風 蒼術各一兩半 （9g） 細辛五分 （3g） 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草各一兩 （6g）
方歌：九(jiu)味羌活用(yong)防風，細辛蒼(cang)芷與川芎；黃芩生地同甘草(cao)，分經論治宜變通。
【組方原理】
君：羌活——解表散寒，祛風勝濕。
臣：防風、蒼術——發汗祛濕，助羌活解表祛邪。
佐：細辛、川芎、白芷——祛風散寒，止頭身痛；生地、黃芩——清瀉里熱，并防辛溫燥烈之品傷津
使：甘草——調和藥性。
配伍特點：溫情并用，重在溫散；藥備六經。“分經論治”。太陽經：羌活；
陽明經：白芷；少陽經：黃芩；太陰經：蒼術；少陰經：細辛；厥陰經：川芎。
【用法】若(ruo)急汗，熱服，以羹(geng)粥投之；若(ruo)緩汗，溫(wen)服之，不用湯投之。
【現代應用】常(chang)用于感冒、急性(xing)肌(ji)炎，風(feng)濕(shi)性(xing)關節炎，偏頭痛(tong)，腰肌(ji)勞損，頸椎病等證屬外感風(feng)寒濕(shi)邪，兼有里熱者。
【使用(yong)注意】據病情之輕重，以服(fu)法(fa)調控發(fa)汗力(li)量的強弱；風熱(re)表證及陰虛內熱(re)者不宜使用(yong)。
【研制方舉例】
頸復康顆粒（中成藥）
【功用】活血通絡，散風止痛。
【主治】風(feng)濕淤阻之頸椎病。癥見頭(tou)暈，頸項僵硬，肩背酸痛，手臂麻木。
【組方】羌活 川芎 蒼術(shu) 地(di)黃(huang)黃(huang)柏(bo) 葛根 秦艽(jiao) 威靈(ling)仙 丹(dan)參 白芍 地(di)龍 紅花(hua) 乳香沒藥 黃(huang)芪 黨參 石(shi)決明 桃仁 土鱉蟲 王不留行 花(hua)蕊石(shi)。
頸舒顆粒（西藥房的中成藥）
【藥物組成】三七 當歸 川芎 紅花 天麻 肉桂 人工牛黃。
【功能】活血化瘀，溫經通竅止痛。
【主治】 神經根型頸椎病淤血阻絡證，癥見肩頸部僵硬，疼痛，患側上肢竄痛 。
【注意事項】孕婦禁用。
【用法用量】溫開水沖服，一(yi)(yi)次(ci)一(yi)(yi)袋(dai)，一(yi)(yi)天3次(ci)。一(yi)(yi)個(ge)月為(wei)一(yi)(yi)療程。
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