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甘草干姜茯苓白術湯

中醫世家 2023-05-11 08:44:34

《金匱要略》卷中:甘草干姜茯苓白術湯

別名 : 甘姜苓(ling)術(shu)湯(《金(jin)匱要略》卷中)、腎著湯(《備(bei)急千(qian)金(jin)要方》卷十九)。

處方 : 甘草 白術各(ge)6克(ke) 干姜 茯苓各(ge)12克(ke)

功能主治 : 溫脾勝(sheng)濕(shi)(shi)。治(zhi)身勞汗出,衣里冷濕(shi)(shi),致(zhi)患(huan)腎著(zhu),身重(zhong)(zhong),腰及腰以下冷痛,如(ru)坐水中,腹重(zhong)(zhong),口不渴,小(xiao)便自利,飲食如(ru)故。

用法用量 : 上(shang)四味,以水1升,煮取600毫升,分三次溫服(fu)。腰(yao)中即溫。

備注 : 腎受(shou)冷濕,著(zhu)而(er)(er)不去(qu),而(er)(er)為(wei)腎著(zhu)。然病不在腎之(zhi)(zhi)本臟,而(er)(er)在腎之(zhi)(zhi)外腑(fu),故其治法不在溫(wen)腎以散寒,而(er)(er)在燠土以勝水(shui)。方(fang)中干姜辛熱,溫(wen)里散寒,為(wei)君藥;白術、茯苓健(jian)脾利水(shui)為(wei)臣;甘(gan)草補(bu)氣和中,調和諸藥為(wei)佐使。

摘錄 : 《金匱要略》卷中

《金匱》卷中:甘草干姜茯苓白術湯

別名 : 甘(gan)姜苓術湯(tang)、甘(gan)草(cao)湯(tang)、腎著(zhu)湯(tang)、除濕湯(tang)、苓姜術甘(gan)湯(tang)、茯苓干姜白術甘(gan)草(cao)湯(tang)

處方 : 甘草(cao)2兩(liang)(liang),白(bai)術2兩(liang)(liang),干姜4兩(liang)(liang),茯苓4兩(liang)(liang)。

藥理作用 : 對腸管(guan)(guan)的興(xing)奮(fen)作用(yong)(yong)(yong)《經方研究》:王培忠等(deng)報道,甘姜苓術湯(tang)的水煎液在(zai)小量時對家兔離體腸管(guan)(guan)有輕微的興(xing)奮(fen)作用(yong)(yong)(yong);加大劑量后,其(qi)興(xing)奮(fen)作用(yong)(yong)(yong)未見(jian)明(ming)顯(xian)加強。認為(wei)其(qi)水煎液興(xing)奮(fen)腸管(guan)(guan)的作用(yong)(yong)(yong)與劑量關系不(bu)大。

功能主治 : 暖土勝濕(shi);補土制水(shui),散寒滲濕(shi);溫(wen)脾化濕(shi)。主腎著。寒濕(shi)下(xia)侵,身(shen)重,腰(yao)以下(xia)冷(leng)重而痛,飲食如故,口不渴,小(xiao)便自利;胞痹,小(xiao)便不利,鼻出清涕者;嘔吐腹(fu)瀉(xie),妊娠下(xia)肢浮腫,或老年人小(xiao)便失禁(jin),男女(nv)遺尿,婦女(nv)年久(jiu)腰(yao)冷(leng)帶(dai)下(xia)等(deng),屬脾陽不足而有寒濕(shi)者。

臨床應用 : 1.腎(shen)著(zhu):杜某(mou),女,52歲。腰(yao)痛,腰(yao)部重倦有(you)冷(leng)痹感,兩側髓關(guan)節痛,行動(dong)拘急痛,俯仰困(kun)難(nan),四肢(zhi)倦怠無力已5月余(yu),治(zhi)(zhi)療無效。診其脈(mo)(mo)沉遲,此腎(shen)著(zhu)證也,腎(shen)虛而(er)寒(han)濕(shi)所侵,腰(yao)受(shou)冷(leng)濕(shi)著(zhu)而(er)不去(qu),治(zhi)(zhi)宜溫通驅寒(han)濕(shi)為(wei)治(zhi)(zhi),擬用(yong)腎(shen)著(zhu)湯。白(bai)術(shu)1兩,云苓1兩,干姜1兩,炙甘草(cao)5錢,2劑(ji),清水3鐘,煎(jian)至1鐘,溫服。后(hou)以原方(fang)加桂枝尖、杜仲,共(gong)進8劑(ji)而(er)愈。2.半身出汗(han):本(ben)方(fang)治(zhi)(zhi)療半身出汗(han)12例,病程最(zui)長2.5年(nian),最(zui)短半年(nian);有(you)布氏桿菌病史(shi)(shi)者2例,風(feng)心病史(shi)(shi)1例,非特異性結腸炎病史(shi)(shi)3例。病者皆(jie)有(you)脾陽不足,寒(han)濕(shi)內盛(sheng)的癥(zheng)狀(zhuang),如汗(han)出、身冷(leng)、畏(wei)寒(han)等(deng)。結果治(zhi)(zhi)愈9例,好轉(zhuan)3例。服藥最(zui)少(shao)2劑(ji),最(zui)多12劑(ji)。3.滑精(jing)(jing):一士(shi)人,年(nian)73,平生(sheng)小便頻數,腰(yao)冷(leng)如坐(zuo)水中,厚(hou)衣覆蓋而(er)坐(zuo),精(jing)(jing)液(ye)時泄(xie)不自(zi)禁,諸治(zhi)(zhi)并無效,如此已10余(yu)年(nian)矣。余(yu)診之,心下悸,即與此方(fang)而(er)痊愈。4.帶下:丁某(mou),女,44歲。帶下年(nian)余(yu),近半月來加重,色白(bai)清稀(xi),綿(mian)綿(mian)不絕(jue),少(shao)腹隱痛,頭(tou)暈(yun)乏(fa)力,面色蒼白(bai),形(xing)寒(han)肢(zhi)冷(leng),腰(yao)酸,舌胖苔白(bai),脈(mo)(mo)小略滑。乃寒(han)濕(shi)阻滯胞(bao)宮(gong)。藥用(yong)茯苓、白(bai)術(shu)各30g,干姜、甘草(cao)各10g,蒼術(shu)20g,煎(jian)服。4劑(ji)后(hou),帶下明顯減少(shao),腰(yao)痛、頭(tou)暈(yun)明顯好轉(zhuan)。

用法用量 : 甘姜苓(ling)術(shu)(shu)湯(tang)(原書同卷(juan)(juan)(juan)),甘草湯(tang)(《外臺(tai)》卷(juan)(juan)(juan)十七(qi)引《古今錄驗》)、腎著湯(tang)(《千金》卷(juan)(juan)(juan)十九(jiu)(jiu))、除濕湯(tang)(《三因》卷(juan)(juan)(juan)九(jiu)(jiu))、苓(ling)姜術(shu)(shu)甘湯(tang)(《類聚(ju)方(fang)》)、茯苓(ling)干姜白術(shu)(shu)甘草湯(tang)(《奇(qi)正方(fang)》)。

注意 : 忌海(hai)藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物(wu)。

各家論述 : 1.《醫方(fang)考》:腎(shen)(shen)著(zhu)于濕(shi),腰冷(leng)如(ru)冰,若(ruo)(ruo)有(you)物者,此方(fang)主之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。腎(shen)(shen)主水,脾主濕(shi),濕(shi)勝(sheng)則流,必(bi)歸于坎者,勢也(ye)(ye)(ye)(ye),故曰腎(shen)(shen)著(zhu)。腰為腎(shen)(shen)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)府,濕(shi)為陰之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi),故令腰冷(leng)如(ru)冰;若(ruo)(ruo)有(you)物者,實邪(xie)著(zhu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)也(ye)(ye)(ye)(ye)。干(gan)姜、辛(xin)熱之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)物,辛(xin)得金之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)燥,熱得陽之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)令,燥能(neng)(neng)勝(sheng)濕(shi),陽能(neng)(neng)曝濕(shi),故象而(er)用(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi);白術、甘(gan)(gan)草(cao),甘(gan)(gan)溫之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品也(ye)(ye)(ye)(ye),甘(gan)(gan)得土(tu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)味,溫得土(tu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi),土(tu)勝(sheng)可以(yi)制濕(shi),故用(yong)以(yi)佐之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi);白茯(fu)苓甘(gan)(gan)淡之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品也(ye)(ye)(ye)(ye),甘(gan)(gan)則益土(tu)以(yi)防水,淡則開其竅而(er)利之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),此圍(wei)師必(bi)缺(que)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)義(yi)也(ye)(ye)(ye)(ye)。2.《金匱(kui)要略心典》:其病(bing)不在腎(shen)(shen)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中臟,而(er)在腎(shen)(shen)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)外府,故其治法不在溫腎(shen)(shen)以(yi)散寒,而(er)在燠土(tu)以(yi)勝(sheng)水。甘(gan)(gan)、姜、苓、術,辛(xin)溫甘(gan)(gan)淡,本非腎(shen)(shen)藥,名腎(shen)(shen)著(zhu)者。原其病(bing)也(ye)(ye)(ye)(ye)。

摘錄 : 《金匱》卷中

漢·《金匱要略》:甘草干姜茯苓白術湯

出處 : 甘(gan)草干姜(jiang)茯(fu)苓(ling)白(bai)術湯(tang)(tang),出自漢·《金匱要略》。本(ben)方又(you)名“腎著湯(tang)(tang)”“甘(gan)姜(jiang)苓(ling)術湯(tang)(tang)”。

組成 : 甘(gan)草二錢(qian)(6克)、白術二錢(qian)(6克)、干(gan)姜四錢(qian)(12克)、茯苓四錢(qian)(12克)。

用法 : 水煎服。

功效 : 溫脾滲濕。

主治 : 主治腎著病,腰及腰以下重墜冷(leng)痛,口不(bu)渴,小便(bian)自利,苔白(bai),脈沉細(xi)。

臨床應用 : 臨床主(zhu)要用(yong)于治(zhi)(zhi)療(liao)寒濕(shi)腰痛(tong)、慢(man)性(xing)盆腔炎、尿(niao)(niao)頻(pin)癥(zheng)(zheng)等病癥(zheng)(zheng)。1.寒濕(shi)腰痛(tong):應用(yong)甘草(cao)干姜(jiang)茯苓白(bai)術(shu)湯治(zhi)(zhi)療(liao)寒濕(shi)腰痛(tong)84例,每日(ri)1劑,水煎分2次服,10劑為(wei)(wei)(wei)1個(ge)療(liao)程(cheng)。以腰痛(tong)全部(bu)消(xiao)(xiao)除,腰部(bu)活動自如,恢復正常工作(zuo)為(wei)(wei)(wei)痊愈(yu)標準(zhun)。結(jie)(jie)(jie)果:治(zhi)(zhi)療(liao)總(zong)有(you)效率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)94.05%。(《中(zhong)國中(zhong)醫(yi)藥(yao)現(xian)代遠程(cheng)教育》2012年(nian)第(di)5期(qi))2.慢(man)性(xing)盆腔炎:應用(yong)甘姜(jiang)苓術(shu)湯加(jia)味(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)寒濕(shi)凝滯(zhi)型慢(man)性(xing)盆腔炎30例,以臨床癥(zheng)(zheng)狀消(xiao)(xiao)失,婦科(ke)檢查子(zi)宮活動度(du)改善,雙側附件(jian)較前柔(rou)軟,增(zeng)厚或(huo)硬結(jie)(jie)(jie)消(xiao)(xiao)失,無壓(ya)痛(tong)為(wei)(wei)(wei)痊愈(yu)標準(zhun)。結(jie)(jie)(jie)果:治(zhi)(zhi)療(liao)總(zong)有(you)效率(lv)(lv)93%。(《四川(chuan)中(zhong)醫(yi)》2010年(nian)第(di)4期(qi))3.尿(niao)(niao)頻(pin)癥(zheng)(zheng):腎著湯加(jia)味(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)尿(niao)(niao)頻(pin)癥(zheng)(zheng)患者113例,每日(ri)1劑,10日(ri)為(wei)(wei)(wei)1個(ge)療(liao)程(cheng)。以經服藥(yao)1~2個(ge)療(liao)程(cheng)小便可控制,其他癥(zheng)(zheng)狀消(xiao)(xiao)失,半年(nian)后隨訪(fang)未見(jian)復發(fa)為(wei)(wei)(wei)痊愈(yu)標準(zhun)。結(jie)(jie)(jie)果:治(zhi)(zhi)療(liao)總(zong)有(you)效率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)94.6%,治(zhi)(zhi)愈(yu)率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)79.7%。(《河北(bei)中(zhong)醫(yi)》1989年(nian)第(di)5期(qi))

方解 : 腎(shen)(shen)受冷濕,著而不去,而為腎(shen)(shen)著。然病不在腎(shen)(shen)之(zhi)本臟,而在腎(shen)(shen)之(zhi)外(wai)腑,故其治法不在溫(wen)腎(shen)(shen)以散寒(han)(han),而在燠(yu)土(tu)以勝水(shui)。方中干姜辛熱,溫(wen)里散寒(han)(han);白術(shu)、茯苓(ling)健(jian)脾利水(shui);甘(gan)草補氣和中,調和諸藥。該(gai)方有溫(wen)腎(shen)(shen)散寒(han)(han)、健(jian)脾除濕之(zhi)功,主要通過補土(tu)制水(shui)、溫(wen)化寒(han)(han)濕而治療腎(shen)(shen)著病。

現代研究 : 臨(lin)床報道也見于治療男性(xing)不育癥、臀上皮神經(jing)(jing)炎、身(shen)半汗出、雙足(zu)不溫、遺(yi)尿、腹瀉、喘證、脫肛、坐骨神經(jing)(jing)痛(tong)、結腸(chang)炎、痛(tong)經(jing)(jing)、眩暈、鶴膝風(feng)、鞘膜積液、腰肌纖維(wei)織炎、冷淋等證屬(shu)寒濕內阻的病(bing)癥。

方歌 : 腎著湯內(nei)用干姜(jiang),茯(fu)苓甘草白術襄,傷濕(shi)身重與腰冷,亦名(ming)甘姜(jiang)苓術湯。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

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