組成 : 大黃三兩(9g)，附子三枚(mei)炮(9g)， 細(xi)辛(xin)二(er)兩(3g)。

用法 : 以水五升(sheng)(sheng)，煮(zhu)(zhu)取(qu)二(er)升(sheng)(sheng)，分溫三(san)服。若強(qiang)人煮(zhu)(zhu)取(qu)二(er)升(sheng)(sheng)半(ban)，分溫三(san)服。服后如(ru)人行四五里(li)，進一服。現代(dai)用法：水煎服。

功效 : 溫里散寒(han)，通便(bian)止痛。

主治 : 寒(han)積(ji)里(li)實證。腹痛便秘(mi)，脅下偏痛，發(fa)熱，手足(zu)不溫(wen)，舌苔白膩，脈弦(xian)緊。

方解 : 本方證為(wei)(wei)寒(han)(han)邪(xie)與(yu)積滯(zhi)互結于腸道，陽(yang)(yang)氣(qi)不(bu)運(yun)所致。寒(han)(han)邪(xie)內侵，陽(yang)(yang)氣(qi)不(bu)通(tong)(tong)(tong)，腸道傳化失職，故腹痛(tong)、大便秘(mi)結；寒(han)(han)邪(xie)凝聚(ju)于厥陰，則(ze)脅(xie)下偏(pian)痛(tong)；積滯(zhi)內停，陽(yang)(yang)氣(qi)不(bu)達(da)四末，則(ze)見手足(zu)不(bu)溫(wen)(wen)；陽(yang)(yang)氣(qi)郁閉，故見發熱，但非大熱；陰寒(han)(han)內盛，舌苔白膩(ni)，脈弦緊為(wei)(wei)寒(han)(han)實(shi)之(zhi)象。治(zhi)宜溫(wen)(wen)通(tong)(tong)(tong)并(bing)用，以溫(wen)(wen)散(san)(san)寒(han)(han)凝而開閉結，通(tong)(tong)(tong)下大便而除積滯(zhi)。方中(zhong)附子大辛大熱，溫(wen)(wen)陽(yang)(yang)祛寒(han)(han)，為(wei)(wei)君藥(yao)。大黃苦寒(han)(han)，蕩滌腸胃(wei)積滯(zhi)，為(wei)(wei)臣(chen)藥(yao)，二(er)者寒(han)(han)溫(wen)(wen)并(bing)用，溫(wen)(wen)陽(yang)(yang)之(zhi)中(zhong)具有導(dao)滯(zhi)之(zhi)功(gong)。細辛辛散(san)(san)溫(wen)(wen)通(tong)(tong)(tong)，散(san)(san)寒(han)(han)止痛(tong)，為(wei)(wei)佐藥(yao)。三(san)藥(yao)合用，溫(wen)(wen)里以祛寒(han)(han)，通(tong)(tong)(tong)下以瀉實(shi)，共奏溫(wen)(wen)下之(zhi)功(gong)。

臨床應用 : 1.用方(fang)(fang)要(yao)點(dian)：本(ben)方(fang)(fang)為溫下的代表(biao)方(fang)(fang)，以便秘(mi)腹痛(tong)，手足(zu)不溫，舌苔白膩，脈弦緊為辨證要(yao)點(dian)。2.現代應用：本(ben)方(fang)(fang)常(chang)用于治膽(dan)絞(jiao)痛(tong)、膽(dan)囊術(shu)后綜合(he)征、急性闌(lan)尾炎(yan)、急性腸梗阻、慢性痢疾(ji)、尿(niao)毒癥等屬寒積者。

注意 : 方中大(da)黃的用量一般不宜超過附子。

方歌 : 金(jin)匱大黃附子湯，細辛(xin)散寒止痛良，冷積內結成實證，功專溫下妙非常。

摘錄 : 《金匱要略》

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