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柴胡桂姜湯

中醫世家 2023-05-03 18:26:04

柴(chai)胡桂姜湯

處方 : 柴胡、黃芩、半夏(xia)、人(ren)參、甘草、酒芍、桂枝、瓜蔞、牡蠣、干姜。

功能主治 : 由陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)素虛,而(er)(er)盛暑之(zhi)時(shi)貪涼飲(yin)冷,以(yi)致陰氣(qi)(qi)(qi)益盛,陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)愈微而(er)(er)發牡(mu)瘧,屬腎,但寒不(bu)熱,其(qi)癥四肢厥逆(ni),口鼻(bi)冷氣(qi)(qi)(qi),頭(tou)眩(xuan)目澀,胸滿肚疼(teng)。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《痢瘧纂要》卷十二

生姜(jiang)加(jia)紅棗有什么作用

生姜加紅棗的作用:

姜和棗是一對神仙伴(ban)侶,二者同心,專治各(ge)種(zhong)虛(xu)寒。大棗性(xing)味(wei)甘溫,補(bu)中(zhong)益氣、養血安(an)神;老姜性(xing)味(wei)辛溫,溫中(zhong)止嘔、解(jie)表散寒;

一辛一甘,合而調和營衛。在(zai)《傷(shang)寒(han)論》中,張仲景特別善(shan)用姜和棗,對于外感邪(xie)氣、營衛不和者,必用生姜配(pei)大棗以助散表(biao)之(zhi)邪(xie),扶脾(pi)和胃,如(ru)桂(gui)枝湯、柴胡桂(gui)枝湯等。

紅棗食用禁忌:

1、愛上火的人

這類人體質偏(pian)熱,經(jing)常出現便秘、口(kou)臭、咽喉牙齦腫痛等上火(huo)癥狀,而大棗(zao)性味甘(gan)溫,偏(pian)于溫補,若大量食(shi)用,猶如火(huo)上澆油(you)。

2、感冒初期患者

感冒初期(qi),入侵人(ren)體(ti)的(de)(de)風寒或者(zhe)風熱(re)之邪(xie)正(zheng)盛(sheng),若此時食用(yong)大(da)棗(zao),其黏膩的(de)(de)性質常常會導致邪(xie)氣滯留(liu),造成“閉門留(liu)寇”的(de)(de)后果(guo),使得(de)體(ti)內的(de)(de)病邪(xie)難以(yi)驅除,不(bu)利于恢復。

3、糖尿病患者

大(da)棗(zao)(zao)含糖量較(jiao)多(duo),會(hui)使糖尿病患者血(xue)糖增高(gao),病情加重。因此,血(xue)糖高(gao)的人(ren)不宜(yi)多(duo)吃大(da)棗(zao)(zao)。

擴展資料:

大棗的功效

1、健脾益胃:脾胃虛弱,腹瀉,倦怠無力(li)的人,每(mei)日吃(chi)紅(hong)(hong)棗(zao)七顆,或與黨參,白(bai)術共用(yong),能補中益氣,健脾胃,達到增加食欲,止瀉的功效;紅(hong)(hong)棗(zao)和(he)生姜,半(ban)夏同(tong)用(yong),可(ke)治療飲(yin)食不慎所引(yin)起的胃炎(yan)如胃脹(zhang),嘔吐等癥狀。

2、補氣(qi)養血(xue):紅(hong)棗(zao)為補養佳品(pin),食療(liao)藥膳中常加入紅(hong)棗(zao)補養身(shen)體(ti),滋潤(run)氣(qi)血(xue)。臺(tai)大免疫學孫(sun)安迪(di)博(bo)士大力提倡平時多吃紅(hong)棗(zao),黃耆,枸杞,能提升身(shen)體(ti)的(de)元(yuan)氣(qi),增強(qiang)免疫力。

3、養血安神(shen):女性躁郁(yu)癥,哭泣不(bu)安,心神(shen)不(bu)寧等,用紅棗和甘(gan)草,小麥同用〈甘(gan)麥大棗湯(tang)〉,可起(qi)到(dao)養血安神(shen),舒(shu)肝解郁(yu)的功(gong)效。

參考資料(liao):人(ren)民網(wang)-姜棗(zao)相伴治虛寒(han)

參考資料:人(ren)(ren)民網(wang)-大棗的四大神(shen)奇功(gong)效 4種(zhong)人(ren)(ren)不能(neng)吃大棗

半(ban)夏+大(da)棗(zao)

(半夏, 大棗) 共16個方劑使用:

半夏瀉心湯,柴胡桂枝湯,柴胡加龍骨牡蠣湯,柴胡加芒硝湯,大柴胡湯,甘草瀉心湯,葛根加半夏湯,黃連湯,黃芩加半夏生姜湯,生姜瀉心湯,小柴胡湯,旋復代赭湯,附子粳米湯,射干麻黃湯,麥門冬湯,越婢加半夏湯

1.【半夏瀉心湯】:半夏半升(洗)黃芩 干姜 人參 甘草(炙)各三兩 黃連一兩 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第149條.傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。

? 2)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:

? ? 第10條.嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。

2.【柴胡桂枝湯】:黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙) 半夏二合半(洗) 芍藥一兩半 大棗六枚(擘) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩 桂枝一兩半(去皮)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第146條.傷寒六七日,發熱、微惡寒、肢節煩痛、微嘔、心下支結、外證未去者,柴胡桂枝湯主之。

3.【柴胡加龍骨牡蠣湯】:柴胡四兩龍骨 黃芩 生姜(切) 鉛丹 人參 桂枝(去皮) 茯苓各一兩半 半夏二合半(洗) 大黃二兩 牡蠣一兩半(熬) 大棗六枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第107條.傷寒八九日,下之,胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

4.【柴胡加芒硝湯】:柴胡二兩十六銖黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩(炙) 生姜一兩(切) 半夏二十銖(本云五枚,洗) 大棗四枚(擘) 芒硝二兩

? 1)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第104條.傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利;今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。

5.【大柴胡湯】:柴胡半斤黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 生姜五兩(切) 枳實四枚(炙)大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第103條.太陽病,過經十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止、心下急、郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。

? 2)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第136條.傷寒十余日,熱結在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

? 3)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第165條.傷寒發熱、汗出不解,心中痞硬、嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。

? 4)【腹滿寒疝宿食病脈證治第十 】:

? ? 第12條.按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。

6.【甘草瀉心湯】:甘草四兩(炙)黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘) 黃連一兩

? 1)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第158條.傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之。

? 2)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第159條.傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之;利不止;醫以理中與之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復不止者,當利其小便。

? 3)【百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 】:

? ? 第10條.狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕于喉為惑,蝕于陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。

7.【葛根加半夏湯】:葛根四兩麻黃三兩(去節) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 生姜二兩(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第33條.太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。

8.【黃連湯】:黃連三兩甘草三兩(炙) 干姜三兩 桂枝三兩(去皮) 人參二兩 半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第173條.傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。

9.【黃芩加半夏生姜湯】:黃芩三兩芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一兩半(一方三兩,切)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第172條.太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。

? 2)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:

? ? 第11條.干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。

10.【生姜瀉心湯】:生姜四兩(切)甘草三兩(炙) 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升(洗)黃連一兩 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第157條.傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。

11.【小柴胡湯】:柴胡半斤黃芩 人參 甘草(炙) 生姜(切)各三兩 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第37條.太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第96條.傷寒五六日中風,往來寒熱,胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

? 3)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第97條.血弱、氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,(一云臟腑相違,其病必下,脅膈中痛)小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之。

? 4)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第98條.得病六七日,脈遲浮弱、惡風寒、手足溫,醫二三下之,不能食而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡湯不中與也,食谷者噦。

? 5)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第99條.傷寒四五日,身熱、惡風、頸項強、脅下滿、手足溫而渴者,小柴胡湯主之。

? 6)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第100條.傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯;不瘥者,小柴胡湯主之。

? 7)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第101條.傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之;若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。

? 8)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第103條.太陽病,過經十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止、心下急、郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。

? 9)【辨太陽病脈證并治中】:

? ? 第104條.傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利;今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。

? 10)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第144條.婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀發作有時,小柴胡湯主之。

? 11)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第148條.傷寒五六日,頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便硬、脈細者,此為陽微結,必有表,復有里也。脈沉,亦在里也。汗出,為陽微;假令純陰結,不得復有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設不了了者,得屎而解。

? 12)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第149條.傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。

? 13)【辨陽明病脈證并治】:

? ? 第229條.陽明病,發潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者,與小柴胡湯。

? 14)【辨陽明病脈證并治】:

? ? 第230條.陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身然汗出而解。

? 15)【辨陽明病脈證并治】:

? ? 第231條.陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之小瘥,外不解。病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。

? 16)【辨少陽病脈證并治】:

? ? 第266條.本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。

? 17)【辨厥陰病脈證并治】:

? ? 第379條.嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

? 18)【辨陰陽易瘥后勞復病脈證并治】:

? ? 第394條.傷寒瘥以后更發熱,小柴胡湯主之;脈浮者,以汗解之;脈沉實(一作緊)者,以下解之。

? 19)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:

? ? 第15條.嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

? 20)【婦人產后病脈證治第二十一】:

? ? 第2條.產婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。

? 21)【婦人雜病脈證并治第二十二】:

? ? 第1條.婦人中風,七八日續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

12.【旋復代赭湯】:旋復花三兩人參二兩 生姜五兩 代赭一兩 甘草三兩(炙) 半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】:

? ? 第161條.傷寒發汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復代赭湯主之。

13.【附子粳米湯】:附子一枚(炮)半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升

? 1)【腹滿寒疝宿食病脈證治第十 】:

? ? 第10條.腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。

14.【射干麻黃湯】:射干十三枚(一云三兩)麻黃四兩 生姜四兩 細辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 五味子半斤 大棗七枚 半夏大者八枚(洗)(一法半升)

? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】:

? ? 第6條.咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。

15.【麥門冬湯】:麥門冬七升半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚

? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】:

? ? 第10條.大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

16.【越婢加半夏湯】:麻黃六兩石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升

? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】:

? ? 第(di)13條(tiao).咳而(er)上氣,此為(wei)肺脹,其(qi)人喘,目如脫狀(zhuang),脈浮大者(zhe),越婢加(jia)半夏湯主之。

中醫(yi)藥經典能(neng)力等級考試一級試卷難不難

純條文
1) 少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。(I-263)
2) 傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和則愈;胃不和,煩而悸。(I-265)
3) 傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渇,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渇、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(I-96)
4) 血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渇者屬陽明,以法治之。(I-97)
5) 傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(II-99)
6) 傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之。(II-100)
6) 傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之。(II-100)
7) 傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。(I-101)
9) 陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。(II-230)
10) 本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。(II-266)
11) 傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表,復有里也;脈沉,亦在里也;汗出為陽微,假令純陰結,不得復有外證,悉入在里,此為半在里,半在外也;脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設不了了者,得屎而解。(II-148)
12) 得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與之,食谷者噦。(II-98)
13) 太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。(172)
14) 若以吐下發汗溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。(II-267)
15) 傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(I-146)
16) 太陽病,過經十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。(I-103)
17) 傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。(II-165)
18) 傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日哺所發潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。(II-104)
19) 傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渇而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。(I-147)
20) 傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(II-107)
21)婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(II-144)
第一節少陽病綱要
一、少陽病提綱
1) 少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。(I-263)【少火被郁,灼傷津液,膽氣不疏、膽火上炎、經氣郁結】
注:①少陽主脈:脈弦細②少陽頭痛部位:前額兩側③少陽發熱:往來寒熱
二、少陽病分類及治禁
2) 傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和則愈;胃不和,煩而悸。(I-265)治禁:不可汗吐下(在少陽病得病時正氣薄弱,用汗吐下法會損傷人體正氣)
第二節 少陽病本證
(一)小柴胡湯證
1、小柴胡湯證(7:柴半斤夏參草芩姜棗,無大黃)
3) 傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渇,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渇、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(I-96)【膽火內郁,樞機不利】
加減: ①胸中煩而不嘔-去半夏人參(不嘔),加栝蔞實(清熱開胸) ②若渴-去半夏(辛溫傷津),加人參栝樓根(生津)
③若腹中痛-去黃芩(苦寒傷脾),加芍藥(柔肝止痛) ④若脅下痞硬-去大棗(甘溫生滿),加牡蠣(軟堅消痞)
⑤若心下悸、小便不利-去黃芩(苦寒傷脾),加茯苓(利水) ⑥若不渴,外有微熱者-去人參(不生津),加桂枝(解表)
⑦若咳者-去人參大棗生姜(甘壅),加五味子(酸斂),干姜(溫肺祛寒)
小柴胡湯運用:少陽陽明同病、三陽合病、黃疸腹痛嘔吐、熱入血室、陽微結證
4) 血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渇者屬陽明,以法治之。(I-97)【往來寒熱,休作有時:正邪分爭于表里之間。病機-血弱氣盡,腠理開】
5) 傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(II-99)【三陽證見,應先調和樞機;身熱惡風-太陽未解,脅下滿-少陽樞機不利,手足溫而渴-陽明熱盛,氣血達于四末,耗傷津液】
6) 傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之。(II-100)【少陽兼里虛寒證;中焦虛寒,脾虛氣血不足,溫煦無權,脘腹冷痛。表兼里虛,先里后表】
①“陽脈澀,陰脈弦”:陽氣虛,陰寒盛
② 治法:當先與小建中湯溫建中焦,祛寒止痛。同時寓補土御木之法,扶正祛邪之義。若服后不瘥者,從脈“弦”而辨。少陽為病,木邪乘土,繼用小柴胡湯和解少陽。(治用先補后和之法)
7) 傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。(I-101)【只要病機相符即可,小柴胡湯證病機-邪犯少陽,樞機不利,膽火內郁。治法-和解少陽,條達樞機】
8) 陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。(II-229) 【陽明病柴胡證未去即陽明兼少陽證仍用小柴胡】
9) 陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。(II-230)【陽明兼少陽證及小柴胡湯作用機理】
10) 本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。(II-266)【太陽轉入少陽脈證用小柴胡】
11) 傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表,復有里也;脈沉,亦在里也;汗出為陽微,假令純陰結,不得復有外證,悉入在里,此為半在里,半在外也;脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設不了了者,得屎而解。(II-148)【鑒別陽微結,純陰結】
2、小柴胡湯禁例
12) 得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與之,食谷者噦。(II-98)【后必下重:脾陽虛寒濕中阻誤用柴胡湯】
(二)黃芩湯證與黃芩加半夏生姜湯證
13) 太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。(172)【黃芩湯見下利,其性質是膽熱迫腸。】
第三節 少陽病兼變證
一.變證治則
14) 若以吐下發汗溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。(II-267)【少陽誤治的變證及法則】
二、柴胡桂枝湯證(太陽病邪未解又并入少陽,太陽少陽并病;小柴胡湯和桂枝湯各用半量,合劑而成)
15) 傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(I-146)【太陽病邪未解又并入少陽,太陽少陽并病;和解少陽,兼以解表】
注①:支節煩疼(名解):“支”通“肢”,四肢關節煩疼。心下支結:胃脘脹悶不適
②一則以桂枝湯調和營衛,以解太陽未盡之邪;一則以小柴胡湯,和解樞機,以祛少陽初入之熱。為表里雙解之輕劑
三、大柴胡湯證(少陽膽火內郁兼陽明燥結里實:小柴胡湯-人參炙甘草+大黃枳實芍藥)
16) 太陽病,過經十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。(I-103)【出現下利-膽熱下迫小腸;和解少陽,通下熱結】
17) 傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。(II-165)【心下痞之大柴胡湯證;心中痞硬-心、脾胃病證;嘔吐-胃氣上逆,膽熱逆胃;下利-是少陽陽明內熱而下迫下注-治以大柴胡湯不用大黃或是陽明熱結旁流而引起治以大柴胡湯用大黃】
四、柴胡加芒硝湯證(少陽兼陽明燥結里實誤下:小柴胡湯1/3+芒硝2,無大黃枳實)
18) 傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日哺所發潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。(II-104)【瀉下里實雙解劑,少陽陽明同病,正氣較虛,里實未甚】
五、柴胡桂枝干姜湯證(少陽兼水飲內結7:柴胡半斤、桂枝3干姜2栝樓根4芩3牡2炙甘草2)
19) 傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渇而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。(I-147)【小便不利而渴、但頭汗出:少陽樞機不利,三焦決瀆失職,水飲內結;和解少陽,溫化水飲】
六、柴胡加龍骨牡蠣湯證(少陽邪氣彌漫,煩驚譫語12:小柴胡湯-炙甘草+龍牡鉛丹大黃桂苓)
20) 傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(II-107)
【邪犯少陽,膽火內擾,擾及肝魂,彌漫三焦,心神逆亂;和解少陽,通陽泄熱,重鎮安神,淡滲利水;大黃-清少陽陽明之熱;小便不利:茯苓-利水安神+桂枝-通陽;一身盡重,不可轉側者-陽氣內郁,不得宣達】
第四節 少陽病傳變與預后
熱入血室證
21)婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(II-144)【血室-胞宮】
題型重點整理
一.名解
1往來寒熱:少陽常見病癥之一,邪犯少陽,正邪相爭于表里,出現惡寒發熱交替出現的現象。
2陽微結:熱邪郁結而大便硬,但程度不重。
3純陰結:陰寒結聚而大便硬。
4心下急:胃脘部有拘急不舒的感覺。
5后必下重:大便時肛門有重墜急迫不爽之感。
6已而微利:已而指時間較短,已而微利,即不久又出現微微下利癥狀。
7邪高痛下:邪犯少陽,病位在膽,其位較高;痛在腹下,其位在下,故云“邪高痛下”
8心下支結:心下如有物支撐而悶結。
9陽脈澀、陰脈弦:陰脈陽脈之浮沉取法,即脈浮取為澀象,示氣血不足;沉取為弦,示邪入少陽。
10血室:胞宮即子宮。
11嘿嘿:同默默,表情沉默,不欲言語。
12胸脅苦滿:病人苦于胸脅滿悶不適。
13陽去入陰:概言邪氣離表入里。
14支節煩疼:四肢關節疼痛而煩擾不安。
二.選擇
1見小便不利:柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝干姜湯、豬苓湯、茵陳蒿湯(太陽蓄血證無)
2去滓再煎方9個;大小柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、旋覆代赭湯、半夏甘草生姜三瀉心湯。
3與三焦病變關系較大的方:小柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯(大柴胡和加芒硝偏陽明里實)
4少陽中風特有表現:耳聾、胸滿心煩、目赤;不可吐下,吐下則悸驚
三.了解
1少(shao)陽病提綱(gang)證(zheng)候及其機理:口(kou)苦(ku)、咽干、目眩(xuan)均具(ju)有少(shao)火被郁特(te)征,故為少(shao)陽病的提綱(gang)。邪(xie)入(ru)少(shao)陽,病在半(ban)表半(ban)里,樞機不利,膽火上(shang)炎

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