處方 : 柴胡(hu)3錢(qian)(qian)(qian)，黃(huang)芩2錢(qian)(qian)(qian)，干姜(jiang)3錢(qian)(qian)(qian)，桂枝2錢(qian)(qian)(qian)，甘(gan)草2錢(qian)(qian)(qian)，牡蠣2錢(qian)(qian)(qian)，瓜蔞3錢(qian)(qian)(qian)，半夏3錢(qian)(qian)(qian)，生姜(jiang)3錢(qian)(qian)(qian)。
功能主治 : 寒疫。少陽經傳太(tai)陰臟，胸脅痞滿，嘔(ou)吐(tu)。
用法用量 : 流水(shui)煎(jian)大半(ban)杯，溫服。
摘錄 : 《醫學摘粹》
柴(chai)(chai)胡桂(gui)枝(zhi)干姜湯非常的(de)滋(zi)補，而且柴(chai)(chai)胡桂(gui)枝(zhi)干姜湯其實是(shi)屬于藥膳來(lai)(lai)的(de)，雖然柴(chai)(chai)胡桂(gui)枝(zhi)干姜湯不(bu)能夠治病，但是(shi)在有些時候生(sheng)病了，搭配柴(chai)(chai)胡桂(gui)枝(zhi)干姜湯來(lai)(lai)吃的(de)話(hua)效果(guo)也是(shi)相(xiang)當不(bu)錯的(de)，接下來(lai)(lai)我們來(lai)(lai)介紹(shao)下柴(chai)(chai)胡桂(gui)枝(zhi)干姜湯是(shi)什么來(lai)(lai)的(de)吧。
柴胡桂枝干姜湯的功效與作用
柴(chai)胡桂(gui)枝干姜湯屬(shu)于比(bi)較滋補(bu)的湯，可能味道沒有那(nei)么好，那(nei)么柴(chai)胡桂(gui)枝干姜湯的功效與作(zuo)用是什么呢？
柴胡桂枝干(gan)(gan)姜湯(tang)味(wei)辛(xin)，微苦(ku)。所謂(wei)苦(ku)口良藥，柴胡桂枝干(gan)(gan)姜湯(tang)的(de)(de)治愈(yu)功效(xiao)也(ye)是非常好的(de)(de)。柴胡桂枝干(gan)(gan)姜湯(tang)的(de)(de)功效(xiao)主要體現在它可以(yi)(yi)調肝，對(dui)中(zhong)醫的(de)(de)神經官能(neng)癥(zheng)和西醫的(de)(de)抑郁癥(zheng)有很(hen)好的(de)(de)作(zuo)用。另外患(huan)者如果感覺到(dao)胸部脹(zhang)痛、小便不利和食欲不振(zhen)的(de)(de)話也(ye)可以(yi)(yi)用這個方子來調理。
關于本(ben)方的臨床應(ying)用，在《傷寒論十四講》中寫道：“余在臨床上用本(ben)方治療慢性肝炎，證(zheng)見(jian)脅(xie)痛、腹脹、便溏、泄(xie)瀉、口干者，往(wang)往(wang)有效。若(ruo)糖尿(niao)病見(jian)有少陽病證(zheng)者，本(ben)方也極合拍。”
柴胡桂枝干姜湯的配方
柴胡桂(gui)枝(zhi)(zhi)干(gan)(gan)姜湯(tang)很是滋補(bu)，但(dan)很多人都不知道怎么(me)做(zuo)，那么(me)柴胡桂(gui)枝(zhi)(zhi)干(gan)(gan)姜湯(tang)的配(pei)方是什(shen)么(me)呢？
柴(chai)胡(hu)桂(gui)(gui)枝(zhi)干(gan)姜(jiang)湯的原材料主要(yao)包括：柴(chai)胡(hu)半斤，桂(gui)(gui)枝(zhi)（去皮(pi)）三兩，干(gan)姜(jiang)二(er)兩，栝樓根四兩，黃芩三兩，牡(mu)蠣(li)（熬）三兩，甘草（炙）二(er)兩。味辛，微(wei)苦(ku)。主要(yao)成(cheng)分(fen)為黃芩苷，具有和解散寒，生津斂陰的功效。
柴(chai)胡桂枝干姜湯(tang)方證(zheng)(zheng)屬(shu)半(ban)(ban)表半(ban)(ban)里(li)的上熱(re)下寒證(zheng)(zheng)；從病位分析，本方屬(shu)半(ban)(ban)表半(ban)(ban)里(li)陰(yin)(yin)證(zheng)(zheng)；從六經(jing)提綱看(kan)、從臨床治驗看(kan)，本方證(zheng)(zheng)皆屬(shu)厥陰(yin)(yin)病范(fan)疇，因此(ci)，柴(chai)胡桂枝干姜湯(tang)方證(zheng)(zheng)是隸屬(shu)于厥陰(yin)(yin)病類方證(zheng)(zheng)。
柴胡桂枝干姜湯適合什么時候喝
柴(chai)胡(hu)(hu)桂枝干姜(jiang)(jiang)湯一般要(yao)喝(he)的話得挑時(shi)間，那么柴(chai)胡(hu)(hu)桂枝干姜(jiang)(jiang)湯適合什么時(shi)候喝(he)呢？
柴胡(hu)桂枝(zhi)干(gan)姜湯可放到飯前半小(xiao)時(shi)服(fu)用(yong)，柴胡(hu)桂枝(zhi)干(gan)姜湯是由柴胡(hu)、桂枝(zhi)、干(gan)姜、黃芩等制成(cheng)，味辛，微苦。主要成(cheng)份為黃芩苷，具(ju)有和解散寒，生津斂(lian)陰的功效。用(yong)于小(xiao)便不利，渴而(er)不嘔，心煩(fan)等癥。
柴胡桂枝(zhi)湯能夠有效的(de)(de)(de)達到(dao)治療12指潰瘍的(de)(de)(de)效果，每天服用一(yi)劑，將十(shi)天作(zuo)為(wei)一(yi)個療程，效果比較不錯，能抑制胃蛋白酶的(de)(de)(de)分泌，減少胃液對(dui)于我們粘(zhan)膜(mo)所產(chan)生(sheng)的(de)(de)(de)不必要傷害，同(tong)時也可(ke)以增強12指粘(zhan)膜(mo)的(de)(de)(de)防御效果，達到(dao)治療的(de)(de)(de)作(zuo)用。
柴胡桂枝干姜湯會導致上火嗎
很(hen)多(duo)人都比較擔心(xin)喝湯(tang)上(shang)火的(de)問題，其中柴胡(hu)桂枝干(gan)姜湯(tang)會導致(zhi)上(shang)火的(de)嗎？
柴(chai)胡(hu)桂枝(zhi)干姜湯(tang)一(yi)般不會(hui)導致上火(huo)。柴(chai)胡(hu)桂枝(zhi)干姜湯(tang)用(yong)(yong)于治療肝炎腹(fu)脹。肝炎病人，由于長(chang)期服用(yong)(yong)苦寒(han)清利(li)肝膽之藥，往往造成(cheng)熱毒(du)未清，而(er)脾(pi)陽已傷(shang)，出現肝膽有(you)熱，脾(pi)胃有(you)寒(han)的膽熱脾(pi)寒(han)證。
柴胡桂枝湯(tang)能(neng)(neng)夠有(you)(you)效的(de)(de)(de)增(zeng)強機體的(de)(de)(de)免(mian)疫能(neng)(neng)力，有(you)(you)效提升人體的(de)(de)(de)免(mian)疫能(neng)(neng)力，經(jing)常性的(de)(de)(de)反(fan)復感(gan)冒，就(jiu)和我(wo)們免(mian)疫功能(neng)(neng)的(de)(de)(de)低下有(you)(you)著(zhu)直接的(de)(de)(de)關(guan)系(xi)，而桂枝能(neng)(neng)夠發(fa)汗解(jie)痙，有(you)(you)效的(de)(de)(de)改善發(fa)熱的(de)(de)(de)現象，搭配柴胡可(ke)以(yi)緩解(jie)食欲，應對咳嗽，噴嚏等(deng)眾多的(de)(de)(de)情況。
柴胡桂枝干姜湯條文講解——兼談什么是小便不利
下面我們看看柴胡桂枝干姜湯張仲景是怎么說的。147條：“傷寒五六日”，邪容易傳到少陽，“已發汗而復下之”，發了汗還沒有好，因為邪在少陽，他當然不會好，這時又用下法，這就麻煩了，因為下就容易傷胃，造成脾胃受損，脾陽受損，“胸脅滿微結”，胸脅滿，是邪郁少陽，少陽有郁滯，少陽的經脈不暢通，“微結”，要和148條，連在一起看，他很可能是一個陽微結，大病時也可以見到，但是，也可以理解為傷了脾胃陽氣，陽氣傷了之后產生水飲，肝膽郁滯把這個水飲、痰飲結在脅下，也可以這樣理解。但是，多半是陽微結，大便有些秘結，大便干結排不出來，幾天不能解大便，“小便不利”，小便也排不出來，小便很少。
小便不利是什么意思我問了很多人，許多人都搞不清。正確理解小便不利，對于臨床辨證，也是一個非常重要的要點。比如說平時，一次尿量很大，最近幾天，一次尿量沒有那么大。你喝進去五杯水，解出了一杯水，這就是小便不利。再有一種情況就是自己的感覺。比如說老年人，前列腺肥大，排尿的時候嘀嘀嗒嗒的，也叫小便不利。尿路感染之后，小便的時候，有很明顯的不舒服，也叫小便不利。總之排得不暢通就叫不利。張仲景說的小便利，都是指得小便特別頻，叫小便利。小便自可是正常。他對小便，有幾個形容，一個是小便自可，指的是小便正常。還有一種情況是小便利，指的是小便次數特別多，喝了水就馬上去。還有一種情況就是小便不利，喝點水它排出來的比較少，尿量減少就是小便不利。
“渴而不嘔”，這個人有口渴的情況，但是不嘔，說明這個人沒有胃虛停飲的情況，但是他有脾虛，胃不虛，但是脾受損了。“但頭汗出”，這個病人郁火都往頭上攻，頭上有郁火，因為他胃不虛，“往來寒熱”，寒一陣熱一陣，寒熱交替，“心煩”，少陽膽經、少陽三焦經有火。這個病人所有的表現，指向一個問題，指向少陽膽經、少陽三焦經，出現郁火向上攻，心煩喜嘔，但頭汗出、往來寒熱，火在表在軀殼，甚至熱有傷津的表現，從大便微結、小便不利來看。上焦郁火，中焦沒有明顯的癥狀，下焦有二便不利。這個病人是一個少陽膽經有郁火、少陽三焦經也不暢通，同時這個病人火都往上攻，口渴心煩，但頭汗出，甚至口苦的情況，這個病人的陽氣往上面走，下面的陽氣就會少，所以就會影響大小便，我們知道膀胱是州都之官，氣化出焉，沒有陽氣津液也下不來，所以大便也干結，小便也不利。這種病人容易出現一種上熱下寒，這個下寒并不是下焦的陽氣虛，它只是脾陽受損了。火都攻到上面了，所以下面的陽氣相對不足。
柴胡桂枝干姜湯的適應癥
我們看了很多中老年的男性病人，出現陽痿，他們面色紅潤，口干口苦口臭，心煩，往來寒熱，頭汗出，他們的陽氣都跑到上面去了，所以臉色看的比一般的人紅潤，這種人不是下焦沒有陽氣，而是陽氣往上走，相對下焦，陽氣少了。這種人跟烏梅丸有區別，烏梅丸是上熱下寒。上面是肝膽風火往上走，下面下寒是真寒，這個方子，治療的是下面是假寒。這個方子用好了能治療很多病。其中就能治療陽痿。上面看著面色紅潤，口干口苦口臭，氣色還很好的，摸著陰莖還是冷的，軟塌塌的那種。陽相對不足的，這個方子也有效果。如果病比較久了，還要加養肝的藥。當歸川芎白芍啊，通肝經的藥，加些全蝎蜈蚣進去。他能解決問題。這個方子基本病機，就是少陽經的郁火往上攻，同時陽氣不能達于下，臨床上多見上熱下寒，上熱是因為郁火往上攻，下寒是因為陽氣不下來。
你看這個方子，是這樣的：柴胡半斤，半斤是透邪嘛，透邪透熱把這個邪氣引出去。黃芩直接清降這個熱，柴胡黃芩清少陽膽經的火，少陽三焦經的火，這個火就去了。天花粉、牡蠣，清熱生津散結，也可以養陰，天花粉可以養陰，牡蠣也能養陰，這兩個藥都能止渴，清熱生津止渴，還都有軟堅散結的作用。對于火結痰結它都有效果。所以他不管是胸脅滿微結、痰結在肝經，如果你理解成邪結在脅下也可以。你理解成肝經也可以，總之是這種火痰火結都可以。從這個條文來看理解成陽微結是恰當的。后面馬上解釋陽微結。
從臨床上來看，大便結的多一些。另外干姜甘草就是半個理中湯。因為脾胃虛寒，雖然目前沒有其他癥狀，沒有腹痛，沒有脈遲，沒有脈澀弱，但是張仲景還是要干姜甘草溫中來保的。因為下了之后傷了陽氣。另外桂枝用了三兩，桂枝起到一個什么作用？桂枝起了一個引陽，把陽氣引下來，平沖降逆，桂枝引陽入下焦，奏膀胱氣化。桂枝對膀胱氣化不利的病人有效，像五苓散，桂枝它能升能降，郁火一清，當然這個陽氣容易下來，再加桂枝，朝下面引，小便就自利了，陽氣就下走了，所以陽痿也緩解了。
同時從這個藥來看，它一邊清少陽膽經的熱，熱久了會傷津，熱氣郁結久了會生痰，它是少陽三焦經、膽經有郁火上攻，火熱傷了津液，津傷了生了痰結，可以治。如果是它兼有脾陽虛，他也能治，但是這個脾陽虛，癥狀不是太重，因為它里面有干姜桂枝甘草，一個是桂枝甘草湯，一個是干姜甘草湯，所以能溫心陽溫脾陽，我們知道病痰飲者當以溫藥和之。寒性的飲，產生水飲的情況，陽氣虛產生的飲，脾陽虛脾腎陽虛產生的水飲，張仲景大致都是用干姜桂枝這些溫藥去化水飲。所以，它因為脾陽虛產生的水飲也能治。
柴胡桂枝干姜湯的本質
所以，劉渡舟的老師陳慎吾說這個方子是陽證轉陰之機，而現在后世，我們許多人說它不是陽證轉陰之機，而是少陽與太陰合病，嚴格意義來說這樣說是不恰當的。是少陽病兼有太陰病的體質，少陽病有轉太陰病的機轉，這是對的，因為他沒有提到太陰病的體質，沒有提到太陰病的東西，他只是下之后，傷了脾胃的陽氣，出現的這些情況。胡希恕說這個方子可以治療大便干結的病人，少陽膽火兼脾胃受損的，他以便秘為辨證要點，劉渡舟是以口苦大便溏作為辨證要點，他們兩個都對，為什么都對啊？因為他是少陽膽經的火兼有太陰脾胃虛寒的體質，在用量上掌握就對了。
如果這個病人大便干結，黃芩三兩、干姜二兩就行。如果這個病人大便溏，那就要反過來，黃芩就要減少，干姜就要加重，甚至加人參，加白術，這就變成理中湯了，甚至要加附子。按原方它適合大便燥結的病人，如果脾胃確實偏虛寒，你在分量上就要調整。就能同時治療少陽兼有太陰的體質，太陰就是脾胃，足太陰脾胃。脾胃虛寒的病人它也能治。就是少陽膽經有郁火不去，同時有脾胃虛寒的病人能治，這樣的病人非常多，那不是一個兩個。所以這個方子大致理解，就是這么一個理解法。那么還有一種理解法，外感病，少陽郁火它傷津，用天花粉牡蠣就夠了。
柴胡桂枝干姜湯在內傷病中的應用
如果把它應用到內傷雜病去治，在內傷雜病里面，特別是女同志，很多有肝血不足，她為什么肝膽火老下不去，因為有肝血不足的情況，你治這個標撤了這個火很容易，但這個火不容易好。這個時候應該加歸芎芍來養這個肝，大致是這個意思。總之是，有肝血不足內傷體質，要加養肝的藥，歸芎芍；如果偏于脾陽虛脾腎陽虛的，要喝理中湯或者附子理中湯，黃芩要減量，黃芩加量之后腹瀉會很重。所以這個方能治療少陽與太陰合病，兼有血虛停飲的病人，有水腫有濕，脾濕停飲，脾虛水腫，都可以治療，痰結的病人也能治。只要符合這個病機都可以治。慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎的病人，乳腺增生的病人，都可以循著這個路走，包括剛才說的頸部腫痛的問題，只要符合少陽膽經有火往上面攻，同時有脾胃虛寒，這些火老也清不掉的病人，也可以考慮從這個方向治療。比如剛才講的頸部淋巴結腫大，總也治不好的病人，也可以考慮用這個方子，只要符合這個病機，一定也可以管用，不必拘泥于消瘰散、夏枯草。
這樣的病人臨床上非常多見，慢性肝炎的病人、慢性膽囊炎、慢性胃炎、乳腺增生、淋巴結腫大的病人，甲狀腺腫大的病人，這樣的病人多了去了，因為他老用清火。還有，小姑娘小伙子青春痘，老用清火藥清不掉，如果確實有少陽膽經的火，這時也用這個方子，都是很好使的。
一方面有(you)少(shao)陽膽(dan)經(jing)的(de)(de)(de)(de)火，一方面脾(pi)胃(wei)受(shou)損(sun)的(de)(de)(de)(de)，少(shao)陽膽(dan)經(jing)的(de)(de)(de)(de)火兼(jian)有(you)脾(pi)胃(wei)受(shou)損(sun)明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)病人的(de)(de)(de)(de)機(ji)(ji)(ji)(ji)轉(zhuan)，機(ji)(ji)(ji)(ji)轉(zhuan)是(shi)什(shen)么(me)意思？沒有(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)癥狀，但是(shi)他已經(jing)有(you)這個(ge)機(ji)(ji)(ji)(ji)轉(zhuan)，傷了陽氣了，這叫機(ji)(ji)(ji)(ji)轉(zhuan)。機(ji)(ji)(ji)(ji)，未(wei)發之前叫做機(ji)(ji)(ji)(ji)；已發已經(jing)顯現那就(jiu)不叫做機(ji)(ji)(ji)(ji)。所以，如果脾(pi)胃(wei)虛寒比較重(zhong)，那么(me)理(li)中(zhong)湯附子理(li)中(zhong)湯是(shi)需(xu)要用上去的(de)(de)(de)(de)，黃芩(qin)的(de)(de)(de)(de)量要減少(shao)，甚至出現了我們所說的(de)(de)(de)(de)脈遲脈弱(ruo)脈澀弱(ruo)、腹(fu)中(zhong)痛(tong)、心下悸，這個(ge)黃芩(qin)就(jiu)要去，該去的(de)(de)(de)(de)時(shi)候就(jiu)要去。這是(shi)兼(jian)有(you)脾(pi)陽虛的(de)(de)(de)(de)情(qing)況，針對(dui)脾(pi)陽受(shou)損(sun)的(de)(de)(de)(de)病人。不管(guan)是(shi)以便(bian)秘作(zuo)為辨證(zheng)要點還是(shi)便(bian)溏作(zuo)為辨證(zheng)要點，這個(ge)方子都(dou)能(neng)很好(hao)的(de)(de)(de)(de)解決這些問題，沒有(you)問題。
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