處方 : 川芎(xiong)20-30克，荊芥10-12克，防(fang)風10-12克，全蝎10-12克，地龍(long)15-25克，細辛3-6克。
功能主治 : 祛風止痛，活血(xue)化瘀。主風邪內侵(qin)，瘀阻血(xue)脈。（三叉(cha)神經痛）
用法用量 : 水煎服(fu)，每日(ri)(ri)1劑，日(ri)(ri)服(fu)2次，重者可每日(ri)(ri)2劑。
摘錄 : 蔣森方
頭痛這個病，估計幾乎沒(mei)有人沒(mei)體驗過，根據 歷史 記載，曹(cao)操(cao)就有頭風(feng)(feng)病，也就是發作性(xing)的(de)劇烈頭痛病，因為(wei)華(hua)(hua)佗(tuo)想給他(ta)(ta)手術治(zhi)療，開(kai)顱取涎，結果曹(cao)操(cao)認為(wei)是要謀害他(ta)(ta)，就把華(hua)(hua)佗(tuo)殺了。而(er)最終，曹(cao)操(cao)的(de)頭痛病也沒(mei)能(neng)治(zhi)好，困擾了他(ta)(ta)一(yi)輩子(zi)。其實頭痛有時候(hou)真的(de)是非常(chang)難治(zhi)的(de)一(yi)種病，因為(wei)頭痛的(de)病因非常(chang)多，既有遭受風(feng)(feng)寒、風(feng)(feng)熱(re)等(deng)外(wai)來邪氣所致者；也有痰濕、瘀血阻滯，肝陽上亢等(deng)所致者。
而今(jin)天，就和大家聊聊冬(dong)天常見的(de)，因為(wei)感受風寒而導(dao)致(zhi)的(de)頭痛。
川芎茶調(diao)(diao)散(san)，由(you)川芎，白芷，羌活，甘草，細(xi)辛，防風，薄(bo)荷組成。將這(zhe)些藥物粉碎為末，然后服用的(de)時候取適量，用清茶茶湯調(diao)(diao)勻后服下。
該方(fang)子，以川芎、白芷、羌活(huo)、細辛、防風和(he)(he)薄荷，疏(shu)散(san)風寒，散(san)寒解表，通(tong)竅止痛；以甘草(cao)和(he)(he)茶湯調和(he)(he)諸藥。
由(you)于(yu)服(fu)用的(de)時候(hou)需要使用茶(cha)湯調(diao)(diao)和，所(suo)以該方才被稱(cheng)之為(wei)川芎茶(cha)調(diao)(diao)散。
這個方子治療(liao)的，是風(feng)寒(han)邪氣(qi)入侵，侵犯腦竅，導致(zhi)經(jing)脈氣(qi)血凝(ning)固，流(liu)通(tong)(tong)不(bu)暢，不(bu)通(tong)(tong)則痛(tong)(tong)。而(er)川芎，具有理氣(qi)活血，通(tong)(tong)絡止(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)的作用；白芷可(ke)(ke)散(san)寒(han)止(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)，祛濕通(tong)(tong)竅；羌活可(ke)(ke)祛濕、通(tong)(tong)絡而(er)止(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)；細辛可(ke)(ke)散(san)寒(han)祛濕，開(kai)竅止(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)；防風(feng)可(ke)(ke)散(san)寒(han)祛風(feng)；薄(bo)荷(he)可(ke)(ke)清熱解表，疏(shu)肝解郁，理氣(qi)活血，各種藥物配合在一起，共同達到疏(shu)散(san)風(feng)寒(han)而(er)通(tong)(tong)絡止(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)的效(xiao)果。
有這(zhe)些藥物都是辛溫的(de)藥物，比較(jiao)燥(zao)烈，所以使用甘草、清茶來緩和(he)藥性，達到既能(neng)夠(gou)散寒(han)解(jie)表(biao)之(zhi)痛(tong)，又(you)能(neng)夠(gou)不至于讓身體(ti)受(shou)損的(de)目的(de)。
這首方(fang)子(zi)源自于(yu)宋代官(guan)方(fang)的制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)規范《太平惠(hui)民和劑局方(fang)》。這本書，是宋代官(guan)方(fang)制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)機構熟藥(yao)(yao)(yao)所，為了規范分布(bu)在各地的熟藥(yao)(yao)(yao)所制(zhi)(zhi)作的成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)質量(liang)而制(zhi)(zhi)定的國家級(ji)制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)規范，類似于(yu)現代的藥(yao)(yao)(yao)典(dian)。
雖然說(shuo)川芎茶調散是治療(liao)風寒所(suo)致頭(tou)疼的經典名方，但是中(zhong)醫(yi)歷來(lai)講究預防要大于治療(liao)，所(suo)以冬季(ji)如(ru)何預防風寒入侵，是比(bi)治療(liao)頭(tou)疼更重要的。
1.出門要佩戴好圍脖
使(shi)用圍脖、頭(tou)巾等把頭(tou)頸部保護(hu)好，防止風(feng)寒邪(xie)(xie)氣從(cong)頸部入侵身體。頸部分布有多個穴位(wei)，比(bi)如風(feng)池(chi)、風(feng)府(fu)、翳風(feng)、風(feng)門(men)等穴位(wei)，這些穴位(wei)，都是(shi)既能夠治療風(feng)邪(xie)(xie)入侵導致(zhi)的(de)疾病，同時又(you)是(shi)比(bi)較怕風(feng)的(de)部位(wei)。
用圍巾保護好脖子，就可(ke)以(yi)防止風邪從這些部位入侵。尤其(qi)是后(hou)(hou)頭頸部，中醫認為(wei)(wei)人體的背部，是風寒(han)邪氣(qi)容易偷襲(xi)的部位，所以(yi)把(ba)這種從后(hou)(hou)而入侵的風寒(han)邪氣(qi)，稱之為(wei)(wei)賊(zei)風。
2.喝一碗蔥姜湯
用一根完整帶根的大蔥，與幾片生姜一起，加水煮5分鐘左右，即可飲用。
對于(yu)(yu)在寒冷(leng)戶外(wai)待了較(jiao)長(chang)時間的人來說，回到家中(zhong)喝一碗蔥姜湯，有(you)利(li)于(yu)(yu)散寒祛風，防止風寒邪氣(qi)留滯在身(shen)體內部，而(er)引發(fa)感冒、頭(tou)疼等問題。
需要(yao)注意的(de)是，熬(ao)煮的(de)時間一定(ding)不能太長，5分鐘左右即可。
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三叉神經痛是一種中老年人常發病，患者以40歲以上女性居多，單側發病，右側多見。臨床癥狀為在頰部、上唇、上牙齦和下唇、下牙齦等面部三叉神經分布區內無任何先兆，突然出現閃電式、短暫而劇烈的撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣的反復疼痛，常伴有面部肌肉抽搐、流淚、流涎、面潮紅、眼結膜充血等癥狀。每次發作時間由數秒鐘至數分鐘多則半小時不等，癥狀驟然停止后無任何不適感。
該病呈周期性發作。隨著病情的加重，間歇期愈來愈短，發作愈加頻繁，久不得愈。由于說話、刷牙或微風拂面時都會誘發痛作，經過一次次強烈的疼痛刺激，使患者精神異常緊張，使其不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。使用中藥治療該病，常可取得良好療效。
三叉神經痛屬于中醫“偏頭痛”、“面痛”等范疇。早在《黃帝內經》中就有類似本病的記載，如《靈樞·經脈》篇提到頷痛、頰痛、目外眥痛；《素問·繆刺論》有“齒唇寒痛”之癥等。后世醫家對本病的征候特點有較細致的描繪和較深入的認識。如《醫林繩墨》謂：“亦有浮游之火，上攻頭目或齒異不定而作痛者。”闡述了其病機與癥狀。《張氏醫通》中云：“面痛……不能開口言語，手觸之即痛。”《證治準繩》還進一步加以分類曰：“面痛……暴痛多實，久痛多虛。”《醫學綱目》和《普濟本事方》尚有面痛治驗的記述，以上表明我國古代醫家對本病的證治已積累了一定經驗。中醫學認為三叉神經痛是三陽經筋受邪所致。古云：“巔頂之上，惟風可到。”據本病疼痛發作的特點，與風邪者善行而數變的特性相似，并在治療方面積累了不少經驗。明《景岳全書》曰:”凡診頭痛者,當先審久暫,次瓣表里.蓋暫病者,必因邪氣:久病者,必廉元氣.以暫病言之,有表邪者,此風寒外邪于經也,治宜彌散,最忌升散,此治邪之法也.”
臨床治療三叉神經痛,需遵循以下原則：新病，由外邪引起者,以疏風為主；久病，由痰火淤血所致者,以清熱、滌痰、活血為主；疼痛既然是閉阻不通所致，因而在治療上應以通經活絡為主，并以此為原則；如因風邪引起者，宜疏風通絡：因寒邪引起者，宜散寒溫經：因熱邪引起者，宜清熱通絡；因濕邪引起者，宜除濕通絡；因氣滯引起者，宜理氣活血；因血瘀引起者，宜活血化淤等。
【病因病機 】
三叉神經痛的病因，目前比較一致的認識為：一是外感風寒或風熱，二是內傷七情、飲食或勞倦。其病機可歸納如下：
1、風寒外襲
風寒侵犯陽明，風陽升發，易犯頭面，而寒為陰邪，其性凝滯，致血脈收引，氣血閉塞，而產生疼痛。
2、胃熱上攻
過食炙賻辛熱之物，胃熱偏盛，或外感風熱，邪熱犯胃，胃火熏蒸，循經上攻頭面。
3、肝火上炎
多因內傷七情，肝氣郁結，郁而化火；或因腎陰不足，水不涵木，陰虛陽亢，肝膽之火升騰。肝火循胃絡上擾面頰而發病。
4、痰瘀阻絡
多因病程長久，脾虛運化失常，痰濁內盛，阻塞脈絡；或久病入絡人血，瘀血內阻，絡脈不通，不通則痛。
【辨證分型】
1、風寒外襲
常因冷天或感風寒而發作或加重，痛時面肌有緊縮感，呈陣發性短暫抽搐樣劇痛，局部喜熱敷，口不渴。舌苔薄白或白滑，脈浮緊或沉遲。
2、胃火上攻
面頰呈陣發性劇痛。遇熱誘發，痛如火燎肉裂，齦腫口臭，煩躁不安，口渴喜飲，大便干結，小便赤黃，或有胃脘隱痛。舌質紅，苔黃厚或膩，脈滑數。
3、肝火上炎
患側頻發電擊樣疼痛，痛時面紅目赤，煩躁易怒，怒則發作，脅肋作脹，口苦咽干，舌質紅，苔黃膩，脈沉弦。如為虛火上炎，則抽搐劇痛，午后加重，顴紅煩熱，失眠健忘。舌紅少苔，脈細弦數。
4、痰瘀阻絡
經久不愈，時作時止，劇痛時如錐刺刀割；如為痰阻，胸睦滿悶，嘔吐痰涎，便溏面晦，舌質暗淡，苔滑膩，脈沉滑；如為血瘀，痛處固定不移，午后加劇，舌質偏暗，或見瘀斑瘀點，脈細澀。
【分型治療】
（1）風寒外襲
治法：祛風散寒，溫經止痛。
處方：川芎、白芷各30克，制川烏、藁本各9克，細辛3克，蓽撥12克，甘草6克。
加減：疼痛劇烈加麻黃、制附子；久治不愈，配合外治，其法為：細辛10克，胡椒或川椒10克，干姜6克，白酒15 30毫升，加水適量，置于鍋內煎煮，煮沸后用一喇叭形紙筒，一端罩在藥鍋上，另一端對準鼻孔，令病人吸入藥氣，每日2次，每次10分鐘。
常用成方：川芎荼調散、麻黃附子細辛湯加味等。
（2）胃火上攻
治法：清胃瀉火祛痛。
處方：川芎10克，生大黃12克（后下），芒硝10克（分沖），板藍根10克，銀花10克，枳殼10克，僵蠶6克，全蝎粉3克（分沖）。
加減：火烙樣痛加石膏、黃芩；第一、二支痛為主加葛根，第三支痛為主加升麻、丹皮。
常用成方：清胃散、白虎湯合瀉心湯。
（3）肝火上炎
治法：瀉肝降火止痛。
處方：川芎30克，龍膽草15克，生地10克，當歸、白芍、丹參各12克，黃芩、白芷、全蝎、蟬蛻、地龍各9克。
加減：便秘加大黃；血壓高加鉤藤、夏枯草；陰虛加女貞子、石決明、知母。
常用成方：清肝散加減。
（4）痰瘀阻絡
治法：化痰祛瘀通絡。
處方：川芎、羌活、僵蠶、秦艽各10克，細辛5克，雞血藤30克，蜈蚣2條，全蝎、甘草各6克，桃仁9克，紅花10克，姜半廈6克，膽南星5克。
加減：瘀重加赤芍、丹參；寒重加制川烏。
常用成方：血府逐瘀湯加減。
【單方驗方】
1
七葉蓮制劑
組成：以七葉蓮配制成注射液（每安瓿2毫升9相當于原生藥5 10克）或片劑（每片含干浸膏0．4克，相當于生藥5克）。
用法：肌肉注射，每次2 4毫升，每日1 2次；口服片劑，每次3片，每日4次。
2
桑椹煎劑
組成：桑椹子150克。
用法：將桑椹子清洗后水煎，分3次口服。
3
藍根僵蠶丸
組成：板藍根60克，僵蠶60克。
用法：將二藥共為細末，水泛為丸，梧桐子大，每瓶裝60克。日服2次，每服10克。溫開水送服。
4
川芎止痛湯
組成：川芎20 30克，荊芥、防風、全蝎各10 12克，地龍15 25克，細辛3 6克。
加減：寒重加炙附子（先煎1小時至無辣味，再納人余藥）、蓽撥；熱重加生石膏、黃芩、黃連；瘀重加赤芍、丹參、五靈脂；陰虛加生地、天麻、龜版、黃柏、知母。
用法：每日1劑，水煎，重者每日2劑。
5
止痛湯
組成：生地30克，玄參20克，生石膏（打碎先煎）30克，細辛3克，沒藥15克，麥冬15克，牛膝6克，白芷10克，當歸10克，川芎12克。
加減：寒重加赤芍、紅花；便秘加大黃或火麻仁；痛劇加珍珠母；反射性抽搐加鉤藤、蜈蚣。
用法：每日1劑，水煎，劇痛可日服2劑，分4次服。
6
三叉Ⅰ號片
組成：川芎、桃仁、紅花、蔓荊子各9克，菊花、地龍、白芍各12克，細辛9克。
用法：先將細辛、菊花提取揮發油備用，再將已提過揮發油的細辛、菊花同余藥（白芍用半量）煎制成膏狀，加等量的95％乙醇過濾，再濃縮至膏狀，再以半量白芍細粉與煎膏制成顆粒，噴入揮發油，加潤滑劑壓片。每片重0.35克（含生藥8.2克）。每次服8片，每日3次。大劑量，每次可服16 20片。
7
顱痛寧
組成：川芎2份，蓽撥1份。
用法：上藥用水醇法提取，制成注射液，每毫升含生藥2克。每次肌肉注射4毫升，每日3次，緩解后減半量。
8
龍蝎餅
組成：地龍5克，全蝎20個，路路通10克，生南星、生半夏、白附子各50克，細辛5克。
用法：上藥共為細末，加一半面粉，用酒調成餅，攤貼太陽穴，以敷料固定，每天1次。
9
生草烏30克，生白附子30克，天南星30克共研為細面備用。約3厘米長的蔥白節7個，生姜40克共搗爛如泥與生草烏、生白附子、天南星藥面調和混勻后用一層紗布包好，放入碗中上籠隔水蒸約20分鐘，將蒸好的藥紗布趁熱熨患處。每日3次，每次20分鐘 30分鐘。勿熨眼部，切勿口服。
10
細辛10克，胡椒或川椒10克，干姜6克。共浸于15毫升 30毫升高度白酒中4個小時后加入適量涼水置于鍋內文火煎煮。煎沸時用一喇叭形紙筒一端罩在藥鍋上，另一端對準患側鼻孔，讓患者吸入蒸氣。每日2次，每次10分鐘。
11
大棗1枚，紅礬0.9克。將紅礬研為細面放入除去棗核的大棗內，用鑷子夾棗放木炭火或蠟燭火上燒烤，待烤出味即用患側鼻孔吸。反復燒烤，反復吸，直至大棗烤焦不出藥味為止。
12
蓽撥30克，木鱉子30克，藿香18克，冰片6克。蓽撥、藿香漂洗烘干，木鱉子去殼存仁共研為細面并過180目篩貯瓶備用。將火柴頭大小體積的藥面（約0.5克）置于紙折中，痛側鼻孔對準藥面將藥粉吸入。首次應在痛時吸入，隔10分鐘后再吸，以后每隔4小時1次，每日4次。
13
鵝不食草適量，牙皂3克，細辛3克，青黛1.5克。將上藥共研為細面并過180目篩貯瓶備用。將火柴頭大小體積的藥面（約0.5克）置于紙折中，痛側鼻孔對準藥面將藥粉吸入。首次應在痛時吸入，隔10分鐘后再吸，以后每隔4小時1次，每日4次。
14
白芷6克，川芎6克，天南星6克，蔥白約12厘米共研為細面用蜂蜜15毫升調成糊狀。每次取藥5克外敷于患側太陽穴、印堂穴上30分鐘。每日換藥1次。
15
馬錢子30克，乳香15克，沒藥15克，生川烏15克，生草烏15克共研為細面，香油、清涼油適量調成膏狀。每次取藥15克外敷于患側下關穴、太陽穴、頰車穴和扳機點上30分鐘。隔日換藥1次。切忌入口。
16
蜈蚣1條，地龍10克，螻蛄10克，五倍子10克，生天南星15克，白附子10克，木香10克共研為細面。每次取適量藥面用食醋調成糊狀外敷于患側太陽穴上30分鐘。每日換藥1次。
17
蔓荊子60克炒至焦黃后研為粗末浸泡于高度白酒500毫升中3天 7天，加入涼開水至700毫升時充分搖勻后濾出藥液。每日2次，每次內服50毫升。
18
板藍根600克，白僵蠶60克共研為細面。每日2次，每次取藥面10克開水送服。
本文摘自中國中醫藥報，作者蔡曉剛。
【針灸】
①體針
取穴：主穴：魚腰、四白、下關。配穴：夾承漿。夾承漿穴位置：前正中線左右各旁開2.5厘米，口角下一橫指凹陷處。
操作：Ⅰ支痛，取魚腰。從魚腰斜向下方刺人0.3 0.5寸，待有觸電感傳至眼及前額時，提插20 50次。Ⅱ支痛，取四白。從四白斜向上方約45度角進針，刺人0.5 0.8寸，待有觸電樣針感傳至上唇與上牙等處時，反復提插20 50下。Ⅱ與Ⅲ支或Ⅲ支痛，取下關。針法：直刺進針1．5寸深左右，當有觸電樣針感傳至舌或下頷等處時，提插20 50次。效果不顯加取夾承漿。針法：從夾承漿斜向前下方約30度角進針，刺入0.5寸左右，待有觸電樣針感傳至下唇時，提插20 50次。均針患側，隔日1次，10次為一療程。癥情重者每日1次。
②穴住注射
取穴：主穴：阿是穴；配穴：Ⅰ支痛加魚腰、陽白；Ⅱ支痛加四白、迎香、翳風；Ⅲ支痛加地倉、頰車、迎香。
阿是穴位置：扳機點。
操作：用654－2注射液或注射用水。每次取阿是穴及2 3個配穴。以4號針頭刺入皮內，注人0.1毫升注射用水或5 10毫克654－2注射液。每日1次，發作不頻繁者，隔日1次。
③電針
取穴：主穴：Ⅰ支痛：魚腰，Ⅱ支痛：四白、下關，Ⅲ支痛：地倉；配穴：陽白、水溝、承漿、迎香。
操作：據疼痛之神經支選穴，加取1 2個配穴，均取患側。針刺得氣后，接通G6805電針儀，采用可調波，頻率150 600次/分，強度以病人耐受為度。留針通電10 20分鐘。留針期間，根據病人感應，略增大電流量1 2次。每日治療1次，重者每日2次。
④耳針法
選穴 肝陽 神門 面頰 頜 胃 腎
方法 每次選2 3穴，毫針刺，每日1次，每次留針30min；亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓。
【其他措施】
疼痛劇烈者，可適當配合某些止痛鎮靜的西藥（痛痙寧、苯妥英鈉等）。久治無效者，可試用純酒精注于疼痛的神經支或其分支上，但本法有一定并發癥。對頑固者，可考慮手術治療。
【三叉神經痛名家驗方】
（一）
【辨證】肝陽上亢，風火上擾。
【治法】清熱瀉火，平肝止痙。
【方名】三叉湯。
【組成】生石膏24克，葛根18克，赤芍12克，鉤藤12克，蒼耳子12克，柴胡12克，蔓荊子12克，黃芩9克，荊芥9克，薄荷9克，甘草9克，全蝎6克，蜈蚣3條。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】趙錫武方。
（二）
【辨證】肝陽上亢，上擾清竅。
【治法】柔肝潛陽，和絡熄風。
【方名】四味芍藥湯。
【組成】白芍30克，生牡蠣30克，丹參15克，甘草15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】夏度衡方。
（三）
【辨證】氣滯血瘀，風痰阻絡。
【治法】活血通絡，平肝祛風，止痛。
【方名】散偏定痛飲。
【組成】生地30克，當歸15克，川芎20克，赤芍20克，白芍20克，桃仁10克，紅花10克，白蒺藜15克，天麻10克，石決明30克，牛子20克，升麻10克，地骨皮30克，白芥子15克，細辛6克，白芷10克，甘草10克，止痙散（分沖）6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】靳文清方。
（三）
【辨證】風邪內侵，瘀阻血脈。
【治法】祛風止痛，活血化瘀。
【方名】川芎止痛湯。
【組成】川芎20-30克，荊芥10-12克，防風10-12克，全蝎10-12克，地龍15-25克，細辛3-6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，重者可每日2劑。
【出處】蔣森方。
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