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川大黃散

中(zhong)醫(yi)世家 2023-05-03 09:40:10

川大黃散

《圣惠》卷六十八:川大黃散

處方 : 川(chuan)大黃1兩(liang)(liang)(liang)(銼,生用(yong)),甘(gan)草1兩(liang)(liang)(liang)(銼,生用(yong)),黃柏3兩(liang)(liang)(liang)(銼),甘(gan)菊花1兩(liang)(liang)(liang),旋覆(fu)花1兩(liang)(liang)(liang),桑根(gen)白皮2兩(liang)(liang)(liang)(銼),檳榔1兩(liang)(liang)(liang),黃連(lian)1兩(liang)(liang)(liang)(去須),白芷2兩(liang)(liang)(liang),蕪菁花1兩(liang)(liang)(liang)。

制法 : 上為細散。

功能主治 : 金瘡(chuang),刀箭(jian)所傷,血不(bu)止,日(ri)夜(ye)疼痛(tong)。

用法用量 : 敷之。

摘錄 : 《圣惠》卷六十八

《圣惠》卷七十三:川大黃散

處方 : 川(chuan)大黃(huang)1兩(銼碎,微炒),川(chuan)樸(pu)消1兩,當歸1兩(銼,微炒),桂心半兩,虻(meng)蟲1兩(微炒,去翅(chi)足),桃(tao)仁(ren)1兩(湯浸,去皮尖雙(shuang)仁(ren),麩炒微黃(huang))。

制法 : 上為細散。

功能主治 : 婦人久赤白帶下(xia),胞中有積(ji)滯。

用法用量 : 每服2錢,臨睡以溫酒調下。

摘錄 : 《圣惠》卷七十三

《圣惠》卷五十六:川大黃散

處方 : 川(chuan)大黃1兩半(銼碎,微炒(chao)),甘草1兩(炙(zhi)微赤(chi),銼),當歸1兩半(銼,微炒(chao)),赤(chi)芍(shao)藥(yao)1兩,川(chuan)烏頭1兩(炮(pao)裂,去皮臍),桂心1兩。

制法 : 上為散。

功能主治 : 風(feng)尸(shi),及卒賊風(feng),遁尸(shi)、邪鬼(gui)五疰,心腹刺痛。

用法用量 : 每服4錢(qian),以水(shui)1中盞,加生(sheng)姜半分(fen),蜜半合,煎至6分(fen),去滓溫服,不(bu)拘時候。

摘錄 : 《圣惠》卷五十六

《圣惠》卷十三:川大黃散

處方 : 川大黃(銼碎(sui),微(wei)炒)1兩(liang)(liang),川芒消(xiao)1兩(liang)(liang),赤(chi)芍藥(yao)1兩(liang)(liang),桑根白皮(銼)1兩(liang)(liang),大麻仁1兩(liang)(liang),枳殼(ke)(麩(fu)炒微(wei)黃,去(qu)瓤(rang))1兩(liang)(liang),防葵1兩(liang)(liang),陳橘皮(湯浸,去(qu)白瓤(rang),焙)1兩(liang)(liang)。

制法 : 上為散。

功能主治 : 傷寒大便不通,心腹滿(man)悶,煩(fan)熱喘促。

用法用量 : 每服(fu)5錢(qian),以水1大盞,煎(jian)至5分,去滓溫服(fu),不拘時候。如人行10里當利(li)(li);如赤(chi)利(li)(li),再服(fu)。

摘錄 : 《圣惠》卷十三

《圣惠》卷九:川大黃散

處方 : 川大(da)黃1兩(liang)(liang)(銼(cuo)碎,微炒),黃芩(qin)1兩(liang)(liang),赤(chi)(chi)芍藥1兩(liang)(liang),知母1兩(liang)(liang),川升麻1兩(liang)(liang),鱉甲(jia)1兩(liang)(liang)(涂醋炙黃,去(qu)裙(qun)襕),赤(chi)(chi)茯苓1兩(liang)(liang),梔子仁半兩(liang)(liang),柴(chai)胡(hu)1兩(liang)(liang)(去(qu)苗),川樸消2兩(liang)(liang)。

制法 : 上為散。

功能主治 : 傷寒5日(ri),煩熱未退(tui),大小便澀。

用法用量 : 每服4錢,以(yi)水(shui)1中盞,加(jia)生姜半分,煎至(zhi)6分,去滓溫服,不拘(ju)時候。以(yi)大小便稍利為(wei)度。

摘錄 : 《圣惠》卷九

《圣惠》卷六十:川大黃散

處方 : 川大黃3分(fen)(fen),赤(chi)芍(shao)藥半兩(liang),黃耆(銼)1兩(liang),黃芩1兩(liang),玄參(can)1兩(liang),丹(dan)參(can)3分(fen)(fen),枳殼1兩(liang)(麩(fu)炒微黃,去瓤)。

制法 : 上為細散。

功能主治 : 大腸風熱所(suo)攻,肛門赤(chi)痛。

用法用量 : 本(ben)方方名,《普濟方》引作(zuo)“大黃散”。

摘錄 : 《圣惠》卷六十

大黃的功效與作用

……


(2) 利(li)膽(dan)(dan)作(zuo)用(yong)。麻醉犬十二指腸(chang)(chang)給(gei)大黃煎(jian)劑(ji),可使膽(dan)(dan)汁分(fen)泌增加,降低(di)奧狄括(kuo)約肌(ji)張力。麻醉大鼠十二指腸(chang)(chang)給(gei)大黃煎(jian)劑(ji)或水醇浸(jin)提制 劑(ji),30分(fen)鐘內(nei)膽(dan)(dan)汁、胰液分(fen)泌量均增加,而胰淀粉(fen)酶活性則降低(di),大黃不僅促進膽(dan)(dan)汁分(fen)泌,并使膽(dan)(dan)紅素和(he)膽(dan)(dan)汁酸含量增加。人服用(yong)大黃 煎(jian)劑(ji)15g,膽(dan)(dan)囊明顯(xian)增大 (B超測量) 。與動(dong)物實驗結果相符(fu)。

(3) 保(bao)肝作(zuo)用。大(da)(da)黃(huang)對實驗性肝損(sun)傷(shang)(shang)有明(ming)(ming)顯的(de)(de)保(bao)護作(zuo)用。用四氯化(hua)碳致小鼠肝損(sun)傷(shang)(shang),SGPT升高達(da)616.0U/100ml,正常對照組(zu)為289U /100ml,經大(da)(da)黃(huang)治療后(hou),可使SGPT降(jiang)至325.3U/100ml,肝細胞壞死程(cheng)度、變性也(ye)比對照組(zu)輕。進(jin)一步研(yan)究發現,大(da)(da)黃(huang)能顯著逆轉四氯 化(hua)碳引起(qi)的(de)(de)肝組(zu)織脂肪浸潤及纖維化(hua),微粒體腫脹,嵴明(ming)(ming)顯下降(jiang),粗面內質網破壞核糖(tang)體脫落。此(ci)外,還可恢復四氯化(hua)碳引起(qi)的(de)(de)單(dan)胺(an)氧 化(hua)酶及琥(hu)珀酸(suan)脫氫酶活性減弱。表明(ming)(ming)大(da)(da)黃(huang)對四氯化(hua)碳引起(qi)的(de)(de)肝損(sun)傷(shang)(shang)確有預防和(he)治療作(zuo)用。體外實驗證明(ming)(ming),大(da)(da)黃(huang)煎(jian)劑對乙肝抗原 (HBsAg) 有明(ming)(ming)顯的(de)(de)抑(yi)(yi)制(zhi)作(zuo)用,除(chu)去鞣質后(hou)作(zuo)用減弱或(huo)消失,同(tong)時也(ye)證明(ming)(ming)大(da)(da)黃(huang)中意醌類和(he)大(da)(da)黃(huang)素(su)對HBsAg并無抑(yi)(yi)制(zhi)作(zuo)用。

(4) 抗胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)和十二指(zhi)腸潰瘍(yang)(yang)。采(cai)用大鼠應激性(xing)及幽(you)門結(jie)扎(zha)法兩種實驗(yan)性(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)潰瘍(yang)(yang)模型觀察到,給予生大黃、酒燉大黃和大黃炭等藥物均能 預防(fang)和治療(liao)應激性(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)潰瘍(yang)(yang)出(chu)血。明(ming)顯縮小出(chu)血面(mian)積和減少(shao)出(chu)血灶數量(liang),作(zuo)(zuo)用類同西咪替丁,對(dui)幽(you)門結(jie)扎(zha)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)潰瘍(yang)(yang)大鼠灌(guan)服生大黃粉懸液(ye), 可使潰瘍(yang)(yang)面(mian)積縮小,并能降低胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)液(ye)量(liang),胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)液(ye)游(you)離酸(suan)及胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)蛋白酶活(huo)性(xing),但酒燉大黃無(wu)此作(zuo)(zuo)用。采(cai)用乙醇(chun)造(zao)成的胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)粘膜(mo)損(sun)傷模型實驗(yan)表(biao)明(ming), 大黃煎劑(ji)1g/kg、0.5g/kg和0.25g/kg都有明(ming)顯保(bao)護胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)粘膜(mo)的作(zuo)(zuo)用,還有提高胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁前列腺素E2 (PGE2) 的含(han)量(liang),防(fang)止乙醇(chun)對(dui)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)粘膜(mo)的損(sun) 傷作(zuo)(zuo)用。

(5) 對(dui)腸(chang)管平滑肌的(de)(de)作用(yong)(yong)。電(dian)生理研究表明(ming):大黃對(dui)結(jie)腸(chang)的(de)(de)電(dian)活(huo)動有明(ming)顯(xian)的(de)(de)興奮作用(yong)(yong),特點為群集性放電(dian),峰電(dian)頻率明(ming)顯(xian)增快(kuai),幅(fu)度(du)明(ming) 顯(xian)增高,收縮活(huo)動增強,阿托品可阻(zu)斷大黃對(dui)結(jie)腸(chang)的(de)(de)興奮作用(yong)(yong)。阻(zu)止(zhi)結(jie)腸(chang)內水分吸收,加快(kuai)結(jie)腸(chang)內溶物的(de)(de)排出而(er)發(fa)揮其(qi)瀉下作用(yong)(yong)。提示 大黃瀉下作用(yong)(yong)是通過腸(chang)管中M受體(ti)而(er)發(fa)揮效應。

對病原微生物的作用。

(1) 抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)。大黃(huang)的(de)抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)譜廣,敏(min)感(gan)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)有葡(pu)(pu)萄(tao)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun) (白色、檸(ning)檬色、金(jin)黃(huang)色) 、溶血性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun) (甲、乙) 、草 分枝桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、枯草桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、痢疾桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、大腸桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、傷寒(han)和(he)副傷寒(han)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、人型(xing)結(jie)核(he)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、淋(lin)病雙球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、包(bao)皮(pi)垢球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、炭疽桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun), 尤以(yi)葡(pu)(pu)萄(tao)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、淋(lin)病雙球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)最敏(min)感(gan)。抑(yi)(yi)(yi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)有效成分中(zhong)以(yi)大黃(huang)酸(suan)(suan)、大黃(huang)素和(he)蘆(lu)薈大黃(huang)素抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)作(zuo)用(yong)最強。大黃(huang)對腸內厭氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)脆弱擬桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)有抑(yi)(yi)(yi) 制(zhi)作(zuo)用(yong),該菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)可將復合型(xing)膽(dan)(dan)汁酸(suan)(suan)分解(jie)為游離型(xing)膽(dan)(dan)汁酸(suan)(suan),增(zeng)強了對粘膜的(de)刺(ci)激性而導致膽(dan)(dan)囊炎。抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)作(zuo)用(yong)機(ji)制(zhi)主要是對細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)細胞核(he)酸(suan)(suan)和(he)蛋(dan) 白質(zhi)合成以(yi)及糖代謝的(de)抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)作(zuo)用(yong)。

(2) 抗真菌(jun)(jun)(jun)。大(da)黃(huang)煎劑及水、醇、醚(mi)提取(qu)物(wu)在(zai)體(ti)外對一些致病真菌(jun)(jun)(jun)有抑制作(zuo)用。對許蘭黃(huang)癬(xian)菌(jun)(jun)(jun)及蒙古(gu)變種、同心(xin)性毛癬(xian)菌(jun)(jun)(jun)、紅色(se)表(biao)皮癬(xian) 菌(jun)(jun)(jun)、堇色(se)毛癬(xian)菌(jun)(jun)(jun)、鐵銹色(se)小孢子癬(xian)菌(jun)(jun)(jun)、大(da)小孢子癬(xian)菌(jun)(jun)(jun)、絮(xu)狀表(biao)皮癬(xian)菌(jun)(jun)(jun)、趾(zhi)間毛癬(xian)菌(jun)(jun)(jun)等均有較(jiao)高(gao)的(de)敏感性。稀醇浸出液作(zuo)用較(jiao)水或醚(mi)浸出 液強。

(3) 抗病毒(du)。大黃煎劑對(dui)(dui)流(liu)感病毒(du)有(you)較(jiao)強的(de)抑(yi)制(zhi)作用。通過雞胚半體內(nei)篩選法測定(ding)最小有(you)效量為(wei)每胚5mg。此外對(dui)(dui)溶(rong)組織(zhi)阿米巴(ba)原蟲(chong)、 人毛滴蟲(chong)、陰道滴蟲(chong)等(deng)均有(you)一(yi)定(ding)的(de)抑(yi)制(zhi)作用。

抗腫瘤作用。

腹腔注射大(da)黃酸、大(da)黃素對小鼠黑色素瘤(liu)有(you)較(jiao)強抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),大(da)黃酸對艾氏腹水癌(ai)也有(you)抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),對肉瘤(liu)S180和艾氏癌(ai) 皮下型無明顯(xian)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),大(da)黃素對乳腺癌(ai)也有(you)抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),其作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)機制(zhi)(zhi)(zhi)主要是(shi)抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)癌(ai)細胞(bao)的氧化和脫(tuo)氫。大(da)黃酸對癌(ai)細胞(bao)的酵解也有(you)抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。

抗炎作用。

大(da)(da)(da)(da)黃對(dui)多種動物實驗(yan)性(xing)炎癥有(you)(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)抑制(zhi)(zhi)作(zuo)用(yong)。給小鼠(shu)(shu)灌胃大(da)(da)(da)(da)黃煎(jian)劑(ji)能顯著抑制(zhi)(zhi)巴豆油(you)致(zhi)小鼠(shu)(shu)耳郭急(ji)性(xing)滲出性(xing)炎癥。同 時對(dui)大(da)(da)(da)(da)鼠(shu)(shu)甲醛性(xing)、蛋清性(xing)足(zu)蹠(zhi)腫脹、小鼠(shu)(shu)和大(da)(da)(da)(da)鼠(shu)(shu)的(de)(de)(de)棉(mian)球肉芽腫增生(sheng)(sheng),均有(you)(you)抑制(zhi)(zhi)作(zuo)用(yong)。但酒燉大(da)(da)(da)(da)黃和大(da)(da)(da)(da)黃炭的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)較弱(ruo),可(ke)能是由於酒燉 使有(you)(you)效(xiao)(xiao)成(cheng)(cheng)(cheng)分(fen)流失而大(da)(da)(da)(da)黃炭使有(you)(you)效(xiao)(xiao)成(cheng)(cheng)(cheng)分(fen)破壞之故。大(da)(da)(da)(da)黃抗炎作(zuo)用(yong)可(ke)能是使花生(sheng)(sheng)四烯(xi)酸代謝(xie)途徑內環氧化酶通道受阻,增加羥基花生(sheng)(sheng)四烯(xi)酸 的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)成(cheng)(cheng)(cheng),而活躍(yue)脂化酶通路(lu),達到抗炎作(zuo)用(yong)。實驗(yan)研究表明(ming),大(da)(da)(da)(da)黃抗炎作(zuo)用(yong)不(bu)(bu)是通過垂體(ti)—腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)素(su)(su)系統(tong),因為切除(chu)(chu)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)并(bing)不(bu)(bu)影響其 抗炎作(zuo)用(yong),相反抗炎的(de)(de)(de)同時,并(bing)不(bu)(bu)降低腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)中抗壞血酸的(de)(de)(de)含量,而且大(da)(da)(da)(da)黃煎(jian)劑(ji)不(bu)(bu)能延長(chang)切除(chu)(chu)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)未成(cheng)(cheng)(cheng)年大(da)(da)(da)(da)鼠(shu)(shu)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)存時間(jian)和對(dui)抗切 除(chu)(chu)一(yi)側(ce)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)后致(zhi)對(dui)側(ce)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)代償性(xing)肥(fei)大(da)(da)(da)(da)。故大(da)(da)(da)(da)黃無(wu)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)皮質(zhi)激素(su)(su)樣作(zuo)用(yong)。


對微循環的影響。

給小鼠灌(guan)胃(wei)大(da)黃醇(chun)提取物后,耳郭微(wei)(wei)循(xun)環 (動脈和(he)靜脈管徑) 無明顯(xian)影(ying)響,但(dan)可使血(xue)流(liu)速(su)度(du)變(bian)(bian)慢,有顆粒(li)狀(zhuang)紅(hong)細 胞(bao)聚積(ji)體出(chu)現,以微(wei)(wei)靜脈內(nei)最明顯(xian);局部(bu)滴(di)注(zhu)不能改(gai)變(bian)(bian)腎上腺素(su)引起的(de)(de)腸(chang)系膜微(wei)(wei)血(xue)管的(de)(de)收縮,對胃(wei)壁(bi)微(wei)(wei)動脈和(he)微(wei)(wei)靜脈亦無明顯(xian)擴(kuo)張作 用,出(chu)現較(jiao)明顯(xian)的(de)(de)粒(li)絮流(liu),尤以微(wei)(wei)靜脈為甚。大(da)黃對微(wei)(wei)循(xun)環的(de)(de)影(ying)響主(zhu)要是血(xue)流(liu)速(su)度(du)變(bian)(bian)慢,紅(hong)細胞(bao)聚集,局部(bu)血(xue)液粘滯性(xing)升高而局部(bu)血(xue)管 不擴(kuo)張,因而局部(bu)止血(xue)過程加強。

止血作用。

大黃用於止血(xue),已有悠久的(de)(de)歷史,尤其近年來發現應用大黃治(zhi)療消化道(dao)出血(xue)療效確切。各(ge)種(zhong)動物實驗(yan)均證明大黃可明顯(xian)縮 短(duan)出血(xue)和凝血(xue)時(shi)間(jian),其止血(xue)有效成(cheng)分是大黃酚、大黃素(su)甲醚、α-兒茶精和沒食(shi)子(zi)酸(suan)等。它(ta)們(men)降(jiang)低(di)血(xue)管(guan)的(de)(de)通透性(xing),改(gai)善脆性(xing),興奮(fen)胃腸(chang)道(dao) 的(de)(de)局部血(xue)管(guan),抑制胃蛋白酶的(de)(de)活(huo)性(xing),顯(xian)著增加纖維蛋白原(yuan)活(huo)性(xing),降(jiang)低(di)抗(kang)凝血(xue)因子(zi)Ⅲ的(de)(de)活(huo)性(xing),升高α2巨球蛋白含量,競(jing)爭(zheng)性(xing)地抑制纖溶(rong)酶 和纖溶(rong)酶原(yuan)活(huo)化素(su)哎活(huo)力(li)。沒食(shi)子(zi)酸(suan)尚(shang)可降(jiang)低(di)纖溶(rong)活(huo)性(xing)。此外(wai),還可增杖血(xue)小(xiao)板(ban)的(de)(de)粘附性(xing)和聚集能力(li),使出血(xue)和凝血(xue)時(shi)間(jian)明顯(xian)縮短(duan)。

降脂作用。

對(dui)於實驗性高膽固(gu)醇血癥,大黃醇或水(shui)提(ti)取物可(ke)明顯降低血清(qing)總膽固(gu)醇,石油醚提(ti)取物則(ze)無效(xiao)。

利尿作用。

家(jia)兔灌服大(da)(da)(da)黃(huang)(huang)素、大(da)(da)(da)黃(huang)(huang)酸30mg/kg,2—4小(xiao)時(shi)后,尿(niao)量、排鈉和(he)排鉀量達最高峰,比對(dui)照(zhao)經明顯(xian)增多。蘆薈(hui)大(da)(da)(da)黃(huang)(huang)素和(he)大(da)(da)(da) 黃(huang)(huang)酚的作(zuo)用較弱。大(da)(da)(da)貴素、大(da)(da)(da)黃(huang)(huang)酸和(he)蘆薈(hui)大(da)(da)(da)黃(huang)(huang)素對(dui)免(mian)腎髓質Na+、K+-ATP酶有較強的競爭性抑制(zhi)作(zuo)用。

對尿素氮的影響。

大鼠(shu)喂食(shi)含(han)0.75%腺(xian)哼(heng)Ⅲ飼料造成慢性(xing)腎功能不全模型(xing),腹(fu)腔注(zhu)射雅黃(huang)水提(ti)取物的(de)(de)生理鹽(yan)水溶液可(ke)(ke)明(ming)顯降(jiang)低血(xue)尿 素(su)氮(dan)和肌(ji)酐量,說明(ming)大黃(huang)對(dui)氮(dan)質血(xue)癥有良好效果。其作用(yong)機制(zhi)(zhi)一方(fang)面大黃(huang)可(ke)(ke)使腸道吸收的(de)(de)氨基(ji)氮(dan)減少,另一方(fang)面大黃(huang)可(ke)(ke)抑制(zhi)(zhi)體蛋白的(de)(de)分(fen) 解,從而使血(xue)中尿素(su)氮(dan)和肌(ji)酐的(de)(de)含(han)量降(jiang)低。用(yong)二氯(lv)化(hua)汞(gong)皮下注(zhu)射造成豚(tun)鼠(shu)急性(xing)中毒性(xing)腎炎模型(xing),灌(guan)服大黃(huang)水浸劑可(ke)(ke)使尿素(su)氮(dan)降(jiang)低。

大黃的藥用價值

積滯便秘(mi)。本品有較強的瀉(xie)下作(zuo)用,能蕩滌腸胃,推陳致新,為治(zhi)療積滯便秘(mi)之要藥。又(you)因其苦寒(han)沉(chen)降(jiang),善能泄熱(re),故實(shi)(shi)熱(re)便秘(mi)尤(you)為適(shi)宜。常(chang)與(yu)芒(mang)硝、厚樸、枳實(shi)(shi)配(pei)伍,以(yi)增強瀉(xie)下攻積之力,為急下之劑,用治(zhi)陽(yang)明腑實(shi)(shi)證,如(ru)(ru)大(da)承(cheng)氣湯(《傷(shang)寒(han)論》);若(ruo)大(da)黃(huang)(huang)用量較輕,與(yu)麻(ma)仁、杏仁、蜂蜜等(deng)潤腸藥同用,則瀉(xie)下力緩和,方(fang)如(ru)(ru)麻(ma)子仁丸(《傷(shang)寒(han)論》)。若(ruo)里實(shi)(shi)熱(re)結(jie)(jie)而正氣虛者,當與(yu)補(bu)虛藥配(pei)伍,以(yi)攻補(bu)兼施,標(biao)本并(bing)顧。如(ru)(ru)熱(re)結(jie)(jie)而氣血(xue)不足(zu)者,配(pei)人參、當歸等(deng)藥,方(fang)如(ru)(ru)黃(huang)(huang)龍湯(《傷(shang)寒(han)六書》);如(ru)(ru)熱(re)結(jie)(jie)津傷(shang)者,配(pei)麥冬、生地、玄參等(deng),方(fang)如(ru)(ru)增液承(cheng)氣湯(《溫病(bing)條辨(bian)》);若(ruo)脾陽(yang)不足(zu),冷積便秘(mi),須與(yu)附子、干姜(jiang)等(deng)配(pei)伍,如(ru)(ru)溫脾湯(《千金方(fang)》)。

血(xue)熱(re)(re)吐(tu)衄,目(mu)赤咽腫(zhong)。本品(pin)苦(ku)降,能使上炎(yan)(yan)之火(huo)下泄,又(you)具清熱(re)(re)瀉(xie)火(huo),涼(liang)血(xue)止(zhi)血(xue)之功。常(chang)與黃(huang)連、黃(huang)芩同用,治血(xue)熱(re)(re)妄行之吐(tu)血(xue)、衄血(xue)、咯血(xue),如瀉(xie)心湯(《金(jin)匱要略》)。現(xian)代(dai)臨床單(dan)用大(da)黃(huang)粉治療上消化(hua)道(dao)出(chu)血(xue),有(you)較好療效。若與黃(huang)芩、梔子(zi)等(deng)藥(yao)同用,還可治火(huo)邪上炎(yan)(yan)所致的目(mu)赤、咽喉腫(zhong)痛、牙齦腫(zhong)痛等(deng)證,如涼(liang)膈散(san)(《和劑局(ju)方》)。

熱(re)(re)(re)毒(du)(du)(du)瘡瘍,燒(shao)燙傷(shang)。本(ben)品內服(fu)(fu)外用(yong)(yong)均可。內服(fu)(fu)能清熱(re)(re)(re)解毒(du)(du)(du),并借其瀉下通便作用(yong)(yong),使熱(re)(re)(re)毒(du)(du)(du)下泄(xie)。治(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)(re)毒(du)(du)(du)癰(yong)(yong)腫(zhong)疔瘡,常與(yu)(yu)金銀花、蒲公英(ying)、連翹等同用(yong)(yong);治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)腸癰(yong)(yong)腹(fu)痛(tong),可與(yu)(yu)牡丹(dan)皮、桃仁、芒硝等同用(yong)(yong),如(ru)大(da)黃牡丹(dan)湯(《金匱要略》)。本(ben)品外用(yong)(yong)能瀉火解毒(du)(du)(du),涼血消腫(zhong),治(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)(re)毒(du)(du)(du)癰(yong)(yong)腫(zhong)疔癤(jie),如(ru)用(yong)(yong)治(zhi)(zhi)(zhi)乳癰(yong)(yong),可與(yu)(yu)粉草共研末,酒熬(ao)成(cheng)膏(gao)的金黃散(《婦人大(da)全良方(fang)》);用(yong)(yong)治(zhi)(zhi)(zhi)口瘡糜爛,多與(yu)(yu)枯礬等份為末擦(ca)患(huan)處(《圣惠方(fang)》)。治(zhi)(zhi)(zhi)燒(shao)燙傷(shang),可單(dan)用(yong)(yong)粉,或配地榆粉,用(yong)(yong)麻(ma)油調(diao)敷患(huan)處。

瘀(yu)血證。本品有(you)較(jiao)好的(de)活(huo)血逐瘀(yu)通(tong)經(jing)作用(yong)(yong),其(qi)既可下(xia)瘀(yu)血,又清瘀(yu)熱,為治療瘀(yu)血證的(de)常(chang)用(yong)(yong)藥物。治婦女產后瘀(yu)阻腹痛、惡露(lu)不盡者,常(chang)與(yu)桃(tao)仁、土鱉(bie)蟲(chong)等同用(yong)(yong),如(ru)下(xia)瘀(yu)血湯(tang)(tang)(tang)(《金(jin)匱要(yao)略》);治婦女瘀(yu)血經(jing)閉,可與(yu)桃(tao)核、桂枝等配伍(wu),如(ru)桃(tao)核承(cheng)氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)(《傷寒論》);治跌打損傷,瘀(yu)血腫痛,常(chang)與(yu)當(dang)歸、紅花、穿(chuan)山甲等同用(yong)(yong),如(ru)復元活(huo)血湯(tang)(tang)(tang)(《醫學發明》)。

濕熱(re)痢疾、黃疸、淋證(zheng)。本品具有瀉下通(tong)便(bian),導濕熱(re)外出之(zhi)功,故(gu)可(ke)用(yong)治(zhi)濕熱(re)蘊(yun)結之(zhi)證(zheng)。如治(zhi)腸道濕熱(re)積(ji)滯的(de)痢疾,單用(yong)一(yi)味大(da)黃即可(ke)見效(xiao)(《素(su)問病機氣宜保命集(ji)》),或與黃連、黃芩、白芍等同用(yong);治(zhi)濕熱(re)黃疸,常配茵(yin)陳、梔(zhi)子(zi),如茵(yin)陳蒿湯(《傷寒論》);治(zhi)濕熱(re)淋證(zheng)者,常配木(mu)通(tong)、車前(qian)子(zi)、梔(zhi)子(zi)等,如八正散(《和劑(ji)局方》)。

此(ci)外,大黃(huang)可“破痰實”,通臟腑,降濕濁,用于老痰壅塞(sai),喘(chuan)逆不得平臥(wo),大便秘結者,如礞石(shi)滾痰丸(wan)(《養生主論》)。

(一) 配伍應用


配(pei)芒(mang)硝(xiao),芒(mang)硝(xiao)咸寒,軟堅潤燥,而瀉下通(tong)便。二者(zhe)相須為用,攻下之力增(zeng)強。如《本草崇原(yuan)》“與芒(mang)硝(xiao)同用,所以(yi)承在上(shang)之火熱,而調其(qi)腸胃(wei),使之下泄也。”

配枳實,一苦寒(han),一辛寒(han),二藥相伍,瀉(xie)下(xia)行(xing)(xing)氣并舉,相得益彰。瀉(xie)下(xia)輔助(zhu)行(xing)(xing)氣,行(xing)(xing)氣輔助(zhu)瀉(xie)下(xia),如《醫方集解》載:“去實熱用大(da)黃,無枳實不(bu)通。”

配(pei)厚樸,厚樸辛苦(ku)溫,辛能(neng)行氣,苦(ku)能(neng)泄(xie)實(shi)(shi)滿,溫能(neng)化濕,合(he)用(yong)可行氣寬中,疏導(dao)腸(chang)胃(wei),使中焦得舒,胃(wei)腸(chang)得暢,瀉實(shi)(shi)除滿。

配附(fu)子(zi),取附(fu)子(zi)辛熱溫里扶(fu)陽,二藥相(xiang)伍,大黃走泄,附(fu)子(zi)取其(qi)散寒(han),可溫下寒(han)實積(ji)滯。

配肉桂,肉桂辛熱,益(yi)火消(xiao)陰,散寒(han)(han)止痛,溫補腎陽,兩藥(yao)合(he)用,寒(han)(han)熱相濟,性(xing)歸(gui)和平,扶陽通便。如《醫(yi)學衷中參西(xi)錄》曰(yue):“平肝之藥(yao)以桂為(wei)最(zui)要(yao)(yao),肝屬木,木得桂則枯也,而單用之則失(shi)之熱,降胃(wei)止血之藥(yao),以大黃為(wei)要(yao)(yao),胃(wei)氣不(bu)上逆(ni)血既不(bu)逆(ni)行也。而單用之又失(shi)之于寒(han)(han),二藥(yao)并用,寒(han)(han)熱相濟,性(xing)歸(gui)和平,降胃(wei)平肝兼(jian)故(gu)無遺。”

配(pei)廑(qin)(qin)蟲,廑(qin)(qin)蟲成寒,破堅逐瘀,療傷止痛,破死血,二藥相伍,取(qu)“通以去(qu)閉,蟲以動(dong)其(qi)瘀”之效。大黃廑(qin)(qin)蟲伍用(yong),出(chu)自《金匱(kui)要略(lve)》大黃廑(qin)(qin)蟲丸。

配生地,生地甘寒,主清(qing)主潤,涼(liang)血(xue)生津,二藥(yao)相伍為用,可治(zhi)于心胃火(huo)熾,氣火(huo)升騰,挾血(xue)上逆之吐衄。可收火(huo)降血(xue)寧之效,有(you)增水行舟之功。

配(pei)甘(gan)(gan)草(cao),甘(gan)(gan)草(cao)甘(gan)(gan)平,和補中焦(jiao),調和藥性,二藥合用,可壯其功而杜其弊。《王氏(shi)醫(yi)存》:“大黃與甘(gan)(gan)草(cao)同用能(neng)利小便。”

配丹皮(pi),丹皮(pi)辛苦微寒,入血(xue)分,有清熱涼血(xue),活血(xue)散瘀之(zhi)功。相使配對,辛以行之(zhi),苦以降之(zhi),相輔相成,有通降下行,瀉火散瘀之(zhi)效(xiao)。

配桃(tao)仁,桃(tao)仁苦甘而(er)平(ping),性柔(rou)潤(run)(run),本血分(fen)之品(pin),最善破血行瘀,又可潤(run)(run)燥滑腸。二藥配伍,剛柔(rou)相宜,大(da)(da)黃專入血分(fen),破血積,下(xia)瘀熱(re),桃(tao)仁得大(da)(da)黃,專長氣分(fen),潤(run)(run)腸燥,通積滯。用治產后腰痛(tong),太(tai)陽、陽明蓄血證,痛(tong)閉經經等。

配赤(chi)(chi)芍(shao)(shao),赤(chi)(chi)芍(shao)(shao)色赤(chi)(chi),能入營分,通利血(xue)(xue)脈,祛(qu)瘀之(zhi)(zhi)功(gong)頗佳(jia)。二者相(xiang)使,大(da)(da)黃得赤(chi)(chi)芍(shao)(shao)直(zhi)入血(xue)(xue)分,而破血(xue)(xue)中(zhong)之(zhi)(zhi)滯,赤(chi)(chi)芍(shao)(shao)得大(da)(da)黃則(ze)祛(qu)瘀力宏,共奏瀉熱逐瘀,和營止痛之(zhi)(zhi)功(gong)。如《千金方》神明度(du)命丸(wan),即(ji)取(qu)二藥,主治“久(jiu)病,腹內積聚,大(da)(da)小便(bian)不通,氣上抱心,腹中(zhong)脹滿,逆(ni)害(hai)飲(yin)食”之(zhi)(zhi)證。

(二)方劑制劑

大承(cheng)氣湯(《傷寒論》):本品、厚樸、枳實、芒硝。主治,陰(yin)明熱結,痞滿燥實之重證(zheng)。

小承氣湯(《傷寒論》) :本品、厚樸(pu)、枳實。主治(zhi)陽明熱結(jie)輕證。痞滿實而不燥者。

調胃(wei)承氣湯(《傷寒論》) 主治陽明熱結(jie),燥(zao)實在下,而無(wu)痞滿之證。

大黃(huang)丸(《圣濟總錄(lu)》) :本(ben)品(pin)、黃(huang)芩、黃(huang)連、當歸(gui)、赤茯苓、黃(huang)芪(qi)、干(gan)地黃(huang)、赤芍(shao)藥、柴胡(hu)、梔(zhi)子。治虛勞骨(gu)蒸(zheng),心神煩躁,大小便(bian)難,四(si)肢疼(teng)痛。

大黃甘(gan)遂(sui)湯(tang)(《金匱要(yao)略》) :本品、甘(gan)遂(sui)、阿膠。主治婦人產后,水與血(xue)結于血(xue)室(shi),少腹滿如敦狀,小便微難面不(bu)渴。

大黃(huang)(huang)當歸(gui)(gui)散(san)(《張(zhang)氏醫通》) :本(ben)品、黃(huang)(huang)芩、紅花、蘇木、當歸(gui)(gui)、梔子、木賊。主治眼胞壅腫(zhong),瘀血凝滯不散(san)而(er)漸(jian)生翳(yi)者(zhe)。

大黃(huang)牡丹(dan)湯(《金(jin)匱要略》) :本(ben)品、牡丹(dan)皮、桃仁、瓜子(zi)、芒硝,主治腸癰膿(nong)未成,少(shao)腹腫痞,按之即痛(tong),如淋,小(xiao)便自(zi)調,時時發熱(re),自(zi)汗出,復惡寒,脈(mo)遲緊者。


大黃附(fu)子湯(《金(jin)匱要略(lve)》) :本(ben)品(pin)、附(fu)子、細辛(xin)。主治(zhi),寒(han)積里(li)實。腹痛(tong)便秘,脅下偏痛(tong),手足厥逆等。

大(da)(da)陷胸湯(tang)(《傷寒論》) 大(da)(da)黃、芒硝、甘遂。主治結胸證。從心(xin)下至少腹硬滿而痛不(bu)可近(jin),大(da)(da)便秘結,日哺少有潮熱,短氣燥煩等。

大黃(huang)(huang)黃(huang)(huang)連瀉心湯(《傷(shang)寒論》) :本(ben)品、黃(huang)(huang)連。治(zhi)邪熱壅(yong)滯(zhi),心下痞,按之濡,其(qi)脈(mo)關上浮。及心火亢(kang)盛(sheng),吐(tu)血(xue)衄血(xue)。

大黃(huang)(huang)廑(qin)蟲(chong)丸(《金(jin)匱要略》) :本品、黃(huang)(huang)芩、甘草、桃(tao)仁、蛇蟲(chong)、蠐螬,芍藥(yao)、干(gan)地(di)黃(huang)(huang)、干(gan)漆、水(shui)蛭、廑(qin)蟲(chong)。主(zhu)治:五勞虛(xu)極,贏瘦腹滿(man),不能(neng)飲(yin)食,內(nei)有干(gan)血,肌膚(fu)甲錯,兩目黯黑。

大(da)黃泄熱湯(《外臺秘要(yao)》) :本品、澤瀉、黃芩、梔子仁、芒硝、桂心、大(da)棗、石膏、炙甘草。治心勞熱,口(kou)舌生(sheng)瘡,心滿(man)痛等。

大黃(huang)(huang)硝石(shi)(shi)湯(《金匱(kui)要略》) :本品(pin)、黃(huang)(huang)柏、硝石(shi)(shi)、梔子。治黃(huang)(huang)疸腹瀉,不(bu)便短(duan)赤,表和里實等。

金黃(huang)(huang)(huang)散(《外科精義》) 大黃(huang)(huang)(huang)、姜(jiang)黃(huang)(huang)(huang)、天(tian)花(hua)粉、黃(huang)(huang)(huang)柏、蒼(cang)術、厚樸、陳皮、甘草、白芷(zhi)、生(sheng)天(tian)南星。主治外用(yong)癰癤腫痛,痰濕流注,下肢(zhi)丹毒,天(tian)皰瘡,乳(ru)癰等紅腫熱痛。用(yong)清茶(cha)調(diao)敷;漫腫無頭(tou),用(yong)醋或蔥酒調(diao)敷;一日數次(ci),適(shi)量(liang)。

清寧丸(wan)(wan)(《全(quan)國中(zhong)成藥處(chu)方集》) :本品(pin)、綠豆、車前草、白術、法(fa)半夏(xia)、黑豆、香附、桑(sang)枝(zhi)、槐(huai)枝(zhi)、厚樸、大麥、陳(chen)皮、黃芩(qin)。主治臟腑積熱,咽喉腫痛(tong)(tong),口(kou)舌生(sheng)瘡,目赤腫痛(tong)(tong),頭(tou)暈耳鳴,大便秘結(jie)。日服每次(ci)1丸(wan)(wan);一(yi)日2次(ci)。每丸(wan)(wan)重9克。

大黃附方

治傷寒(han)(han)(han)陽(yang)明(ming)腑證(zheng),陽(yang)邪入里,腸中有燥屎,腹滿痛(tong),譫語,潮熱,手足濈(ji)然汗出,不惡寒(han)(han)(han),痞(pi)滿燥實全見者,,以此湯(tang)下之:大黃(酒洗(xi))四(si)兩,厚樸(炙,去皮)半斤,枳實(炙)五枚,芒硝(xiao)三(san)合。上四(si)味,以水一(yi)斗,先煮二物,取二升(sheng),去滓(zi),納大黃,更(geng)煮取二升(sheng),去滓(zi),納芒硝(xiao),更(geng)上微火一(yi)兩沸,分溫再服(fu),得下,余勿服(fu)。(《傷寒(han)(han)(han)論》大承氣湯(tang))

治大(da)便秘結:大(da)黃二兩,牽(qian)牛(niu)頭(tou)末(mo)五(wu)錢(qian)(qian)。上為細末(mo),每服三錢(qian)(qian)。有厥冷,用(yong)酒調三錢(qian)(qian),無厥冷而手(shou)足煩熱(re)者(zhe),蜜湯調下,食后微(wei)利為度。(《素問(wen)病機保(bao)命集》大(da)黃牽(qian)牛(niu)丸)

治(zhi)熱病(bing)狂語及(ji)諸黃:川大黃五兩(liang)(銼碎,微(wei)炒)。搗細羅(luo)為散,用臘月雪水(shui)五升,煎如膏,每服(fu)不計時侯,以(yi)冷水(shui)調半(ban)匙(chi)服(fu)之。(《圣惠方(fang)》雪煎方(fang))

治泄痢久(jiu)不愈,膿血稠粘,里(li)急(ji)后重(zhong),日夜無度,久(jiu)不愈者:大(da)黃一(yi)兩,細銼,好酒(jiu)二大(da)盞,同浸半日許,再同煎至一(yi)盞半,去大(da)黃不用,將酒(jiu)分為(wei)二服(fu)(fu),頓(dun)服(fu)(fu)之(zhi)(zhi),痢止(zhi)。一(yi)服(fu)(fu)如(ru)未止(zhi),再服(fu)(fu),以利為(wei)度,服(fu)(fu)芍藥湯和之(zhi)(zhi),痢止(zhi),再服(fu)(fu)黃芩湯和之(zhi)(zhi),以徹其毒也。(《素問病機保命集》大(da)黃湯)

治婦人經血(xue)(xue)不(bu)通,赤白帶下,崩漏不(bu)止,腸風下血(xue)(xue),五淋,產后積血(xue)(xue),癥瘕腹痛,男子(zi)五勞七傷,小兒骨蒸(zheng)潮(chao)熱等證(zheng),其效甚速:錦(jin)紋大(da)黃(huang)一(yi)(yi)斤,分(fen)作四份(fen)(fen);一(yi)(yi)份(fen)(fen)用(yong)童尿一(yi)(yi)碗,食鹽二錢,浸一(yi)(yi)日,切曬;一(yi)(yi)份(fen)(fen)用(yong)醇酒(jiu)一(yi)(yi)碗,浸一(yi)(yi)日,切曬,再(zai)以巴豆仁(ren)三十(shi)五粒同炒,豆黃(huang),去豆不(bu)用(yong);一(yi)(yi)份(fen)(fen)用(yong)紅花四兩,泡水一(yi)(yi)碗,浸一(yi)(yi)日,切曬;一(yi)(yi)份(fen)(fen)用(yong)當歸四兩,入淡醋一(yi)(yi)碗,同浸一(yi)(yi)日,去歸,切曬。為(wei)末,煉(lian)蜜丸梧(wu)子(zi)大(da),每服五十(shi)丸,空心溫酒(jiu)下,取下惡物為(wei)驗。未下再(zai)服。(《醫林(lin)集要》無極丸)

治產(chan)后(hou)惡血沖(chong)心,或胎衣不下,腹中血塊(kuai)等:錦紋大(da)黃(huang)一(yi)兩(liang),杵羅(luo)為(wei)末,用(yong)頭醋半升(sheng),同熬(ao)成膏(gao),丸如梧桐子大(da),用(yong)溫醋化五(wu)丸服之,良久下。亦(yi)治馬(ma)墜內(nei)損。(《千(qian)金(jin)方》)

治久患腹(fu)內積聚(ju),大(da)小便不通,氣(qi)上(shang)搶心,腹(fu)中脹滿,逆害(hai)飲食:大(da)黃、芍藥各(ge)二(er)兩。上(shang)二(er)味末(mo)之,蜜丸(wan),服(fu)如梧桐子四丸(wan),日三,不知,可加至六、七丸(wan),以知為度(du)。(《千(qian)金方》神明(ming)度(du)命丸(wan))


治(zhi)大(da)(da)(da)人小兒脾癖,并(bing)有疳者:錦紋大(da)(da)(da)黃三(san)(san)兩(liang)(liang),為極細(xi)末,陳(chen)醋兩(liang)(liang)大(da)(da)(da)碗,砂鍋內文武火熬成膏,傾在新磚瓦上,日曬夜露三(san)(san)朝夜,將上藥(yao)起下,再研為細(xi)末;后用硫黃一(yi)兩(liang)(liang),官粉一(yi)兩(liang)(liang),將前項大(da)(da)(da)黃末一(yi)兩(liang)(liang),三(san)(san)味再研為細(xi)末。十(shi)歲以(yi)下小兒,每服可(ke)重半錢(qian),食(shi)后臨(lin)臥米飲(yin)湯調(diao)服。此藥(yao)忌生(sheng)硬冷葷魚雞鵝一(yi)切發物。服藥(yao)之后,服半月白米軟粥。如一(yi)服不(bu)愈(yu)時,半月之后再服。(《昔濟方》于金散(san))

去(qu)五臟濕熱穢濁(zhuo)。治飲食停滯(zhi),胸脘脹(zhang)痛(tong),頭暈口(kou)干,二(er)便秘(mi)結:大(da)(da)黃十斤,切作小塊,用(yong)泔水(shui),浸透(tou),以側柏葉(xie)鋪甑(zeng),入大(da)(da)黃,蒸(zheng)(zheng)過(guo)曬(shai)干,以好酒十斤浸之,再蒸(zheng)(zheng)收曬(shai)干。另用(yong)桑葉(xie)、桃葉(xie)、槐葉(xie)、大(da)(da)麥(mai)、黑豆(dou)、綠豆(dou)各一(yi)斤,每(mei)味(wei)煎(jian)汁(zhi)蒸(zheng)(zheng)收,每(mei)蒸(zheng)(zheng)一(yi)次,仍用(yong)側柏葉(xie)鋪甑(zeng)蒸(zheng)(zheng)過(guo)曬(shai)干,再蒸(zheng)(zheng)再曬(shai)。制(zhi)后再用(yong)半夏、厚樸、陳皮、白(bai)術(shu)、香(xiang)附、車前各一(yi)斤,每(mei)味(wei)煎(jian)汁(zhi)蒸(zheng)(zheng)收如上法(fa),蒸(zheng)(zheng)過(guo)曬(shai)干,再用(yong)好酒十斤,制(zhi)透(tou),煉蜜丸(wan)如梧子(zi)大(da)(da),每(mei)服一(yi)、二(er)錢,或為(wei)散亦可(ke)。(《銀海指南》清寧丸(wan))

治(zhi)時行頭痛壯(zhuang)熱(re)(re)一二日:桂心、甘草、大黃各二兩,麻(ma)黃四兩。上四味,治(zhi)下篩,患者以生熱(re)(re)湯浴訖,以暖(nuan)水服(fu)方(fang)寸(cun)匕,日三(san),覆取汗,或利便瘥。丁強人服(fu)二方(fang)寸(cun)匕。(《千金(jin)方(fang)》水解散)

治(zhi)眼暴熱痛,眥頭腫起:大(da)(da)黃(huang)(huang)(銼,炒)、枳(zhi)殼(去瓤,麩(fu)炒)、芍藥各三兩(liang),山梔子仁、黃(huang)(huang)芩(去黑(hei)心(xin))各二兩(liang)。上五(wu)味粗搗篩(shai),每(mei)服五(wu)錢(qian)匕(bi),水一盞半(ban),煎至七分,去滓,食后臨臥服。(《圣濟總錄》大(da)(da)黃(huang)(huang)湯)

治(zhi)心(xin)氣(qi)不足(zu),吐血衄血:大黃二兩,黃連、黃芩(qin)各一兩。上三(san)味,以(yi)水(shui)三(san)升,煮取一升,頓(dun)服之。(《金匱要略》瀉心(xin)湯(tang))

治虛勞(lao)吐(tu)血:生地(di)黃(huang)(huang)汁半升,川大黃(huang)(huang)末(mo)一方寸匕。上二(er)味,溫地(di)黃(huang)(huang)汁一沸,納人黃(huang)(huang)(末(mo))攪之,空(kong)腹(fu)頓服,日(ri)三,瘥。(《千金方》)

治腸(chang)癰,少腹腫痞,按之(zhi)即(ji)痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗(han)出(chu),復惡寒(han)。其脈遲緊者,膿(nong)未(wei)成(cheng),可下(xia)之(zhi),當(dang)有(you)血;脈洪數者,膿(nong)已成(cheng),不可下(xia)也:大(da)黃四兩,牡(mu)丹(dan)一兩,桃(tao)仁五個(ge)個(ge),瓜子半(ban)升,芒硝三合(he)。上五味(wei),以水六升,煮取一升,去滓,納(na)芒硝,再煮沸,頓服(fu)之(zhi),有(you)膿(nong)當(dang)下(xia),如無膿(nong)當(dang)下(xia)血。(《金匱要略》大(da)黃牡(mu)丹(dan)湯)

治肺壅(yong),鼻中生瘡,腫(zhong)痛:一(yi)川大(da)黃(huang)一(yi)分(生用),黃(huang)連一(yi)分(去須(xu)),麝香一(yi)錢(細(xi)(xi)研(yan))。上藥(yao),搗細(xi)(xi)羅為(wei)散,研(yan)入麝香令勻,以生油(you)旋調(diao),涂于鼻中。一(yi)杏仁一(yi)分(湯浸,去皮(pi)、尖,研(yan)為(wei)膏),川大(da)黃(huang)一(yi)分(生為(wei)末)。上藥(yao)相和令勻,以豬(zhu)脂(zhi)調(diao)涂鼻中。(《圣惠(hui)方》)

治(zhi)奶癰:川大黃、粉草各一(yi)兩。上為細末(mo),以好酒(jiu)熬成(cheng)膏,傾在(zai)盞(zhan)中(zhong)放冷,攤(tan)紙上貼(tie)痛(tong)處,仰面(mian)臥至五(wu)更。貼(tie)時(shi)先用(yong)溫(wen)酒(jiu)調(服(fu))一(yi)大匙,明日取下惡物,相度強弱(ruo)(ruo)用(yong)藥,羸弱(ruo)(ruo)不宜服(fu)。(《婦人良方》金黃散)

治(zhi)癰腫(zhong)振焮(xin)不(bu)可觸:大黃搗篩(shai),以(yi)苦(ku)酒和貼(tie)腫(zhong)上,燥易,不(bu)過三,即瘥減不(bu)復作,膿自(zi)消除。(《補缺肘后方》)

治口瘡糜(mi)爛:大(da)黃(huang)、枯礬等(deng)分(fen)。為末以擦之(zhi),吐涎。(《圣惠方》)

詒火丹赤腫遍身:大黃磨水(shui)頻刷之。(《救急方》)

治凍瘡皮膚破爛,痛不可忍:川大(da)黃為末,新汲水調(diao),搽凍破瘡上(shang)。(《衛生寶(bao)鑒》如神散)

大黃的副作用


【用法用量】

內服:煎湯(tang)(用于(yu)瀉下(xia),不(bu)宜久(jiu)煎),1—4錢;或(huo)入丸、散。外用:研末,水或(huo)醋調敷(fu)。

【注意】

凡表證未罷,血虛氣弱,脾胃虛寒,無(wu)實熱、積(ji)滯、瘀結,以及胎前、產后(hou),均應慎服(fu)。

《本草經(jing)集莊》:"黃芩為之使。"

《藥性論》:"忌冷水。惡干漆。"

《本(ben)草經疏》:"凡血(xue)(xue)閉由(you)(you)于(yu)血(xue)(xue)枯,而(er)(er)不(bu)(bu)由(you)(you)于(yu)熱(re)(re)積(ji);寒熱(re)(re)由(you)(you)于(yu)陰(yin)虛(xu)(xu),而(er)(er)不(bu)(bu)由(you)(you)于(yu)瘀血(xue)(xue);癥(zheng)瘕由(you)(you)于(yu)脾胃虛(xu)(xu)弱,而(er)(er)不(bu)(bu)由(you)(you)于(yu)積(ji)滯停留;便秘由(you)(you)于(yu)血(xue)(xue)少(shao)(shao)腸燥(zao),而(er)(er)不(bu)(bu)由(you)(you)于(yu)熱(re)(re)結不(bu)(bu)通;心(xin)腹脹(zhang)滿由(you)(you)于(yu)脾虛(xu)(xu)中(zhong)氣(qi)不(bu)(bu)運,而(er)(er)不(bu)(bu)由(you)(you)于(yu)飲(yin)食停滯;女子少(shao)(shao)腹痛由(you)(you)于(yu)厥(jue)陰(yin)血(xue)(xue)虛(xu)(xu),而(er)(er)不(bu)(bu)由(you)(you)于(yu)經阻老(lao)血(xue)(xue)瘀結;吐(tu)、衄血(xue)(xue)由(you)(you)于(yu)陰(yin)虛(xu)(xu)火起于(yu)下,炎爍(shuo)乎上(shang),血(xue)(xue)熱(re)(re)妄行(xing),溢出上(shang)竅,而(er)(er)不(bu)(bu)由(you)(you)于(yu)血(xue)(xue)分實(shi)熱(re)(re);偏墜由(you)(you)于(yu)腎虛(xu)(xu),濕邪乘虛(xu)(xu)客(ke)之而(er)(er)成(cheng),而(er)(er)不(bu)(bu)由(you)(you)于(yu)濕熱(re)(re)實(shi)邪所(suo)(suo)犯;乳(ru)癰腫毒由(you)(you)于(yu)盱家(jia)氣(qi)逆,郁(yu)郁(yu)不(bu)(bu)舒,以(yi)致(zhi)營氣(qi)不(bu)(bu)從,逆于(yu)肉里,乃生癰腫,而(er)(er)不(bu)(bu)由(you)(you)于(yu)膏粱(liang)之變(bian),足生大(da)疔,血(xue)(xue)分積(ji)熱(re)(re)所(suo)(suo)發,法咸忌之,以(yi)其損傷胃氣(qi)故耳(er)。"

《本草匯言》:"凡病(bing)(bing)在氣分(fen),及(ji)胃寒(han)血虛,并妊娠(shen)產后,及(ji)久病(bing)(bing)年高之人(ren),并勿(wu)輕用大黃。"

《本經逢原》:"腎虛動氣及陰疽色白不(bu)起等證(zheng),不(bu)可妄用。"

大黃要辨證服用

在(zai)中(zhong)(zhong)外醫(yi)藥文化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)交流中(zhong)(zhong),大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)也(ye)扮演了(le)不可或(huo)缺的(de)(de)(de)(de)(de)角色。絲綢之(zhi)(zhi)路的(de)(de)(de)(de)(de)駝峰上,既有(you)瓷器的(de)(de)(de)(de)(de)晶瑩也(ye)有(you)藥材的(de)(de)(de)(de)(de)芬(fen)芳,大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)經古代波(bo)斯(si)(si)(si)帝國的(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)轉運往西(xi)亞和(he)歐洲,收入許多國家的(de)(de)(de)(de)(de)藥典。公(gong)元(yuan)757年,鑒真和(he)尚(shang)東渡日本(ben)傳播中(zhong)(zhong)華文化(hua),帶(dai)去的(de)(de)(de)(de)(de)藥材中(zhong)(zhong)就(jiu)有(you)名(ming)貴(gui)的(de)(de)(de)(de)(de)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)。據(ju)清(qing)·趙(zhao)翼的(de)(de)(de)(de)(de)《檐曝雜記》載:當時(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)俄(e)羅(luo)斯(si)(si)(si)以中(zhong)(zhong)國的(de)(de)(de)(de)(de)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)為上藥,病者非此不治(zhi)。后有(you)數(shu)事(shi)違(wei)約,“上命絕其互市,禁大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang),勿出口,俄(e)羅(luo)斯(si)(si)(si)遂懼(ju)而(er)不敢生事(shi)”。由于(yu)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)名(ming)貴(gui)一(yi)時(shi)(shi)(shi),致使時(shi)(shi)(shi)人曾(ceng)將(jiang)服(fu)用大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)當作一(yi)種時(shi)(shi)(shi)尚(shang)趨(qu)之(zhi)(zhi)若鶩,不分體質(zhi)不經辨證(zheng)濫用大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)或(huo)致疾或(huo)殞命者屢見不鮮。清(qing)·姚(yao)元(yuan)之(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)《竹葉(xie)亭(ting)雜記》載:朱閣學翰林素知醫(yi),每日熬大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)濃(nong)汁為湯(tang)。服(fu)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)十六斤,腹瀉不起。友人為之(zhi)(zhi)挽嘆云:“大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)為厲,九泉(quan)應悔(hui)自知醫(yi)。”這(zhe)足以告誡后人,即(ji)使是一(yi)味良藥,如果不經辨證(zheng)孟(meng)浪(lang)服(fu)用,也(ye)會(hui)給健康和(he)生命帶(dai)來意想不到的(de)(de)(de)(de)(de)災難,值得今人引為鑒戒。

大黃辨真偽

大黃(huang)又(you)名將軍(jun)、黃(huang)良,為蓼(liao)科植(zhi)物掌葉大黃(huang)、唐古特(te)大黃(huang)或藥用大黃(huang)的根(gen)莖(jing)(jing)。每年9—10月間選擇生(sheng)長3年以上的植(zhi)株,挖取根(gen)莖(jing)(jing),切除(chu)莖(jing)(jing)葉、支根(gen),刮去粗皮(pi)及(ji)頂(ding)芽,風干、烘(hong)干或切片曬(shai)干即可入藥。其(qi)性寒(han),味苦,具有瀉(xie)熱毒、破積(ji)滯、行瘀血(xue)的功(gong)效(xiao),用于治療(liao)實(shi)熱便秘、譫語(yu)發狂、食積(ji)痞滿、痢疾初起、里急(ji)后重、瘀停經閉(bi)、癥(zheng)瘕積(ji)聚、時行熱疫(yi)、暴眼赤痛(tong)、吐(tu)血(xue)、衄血(xue)、陽黃(huang)、水腫、淋濁、溲赤、痛(tong)瘍腫毒、疔瘡、燙火傷等癥(zheng),是(shi)非常(chang)常(chang)用的一味中(zhong)藥。

大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)的品(pin)種較多,大(da)(da)體(ti)可分為北(bei)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)和(he)南大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)兩大(da)(da)類(lei),北(bei)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)為掌葉大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)和(he)唐古特大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)干(gan)(gan)燥的根(gen)莖,主(zhu)要有西寧大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)和(he)銓水大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang);南大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)又(you)名四川大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)、馬蹄大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang),為藥用(yong)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)干(gan)(gan)燥的根(gen)莖,這兩大(da)(da)類(lei)均載(zai)入《藥典》。市場上大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)的偽品(pin)較多,均為同(tong)科(ke)植物,如(ru)藏邊大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)、河套大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)、華(hua)北(bei)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)、天山大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)、信州大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)、土大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)等等,這些(xie)品(pin)種未入《藥典》,不可做為大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)藥用(yong)。

正品大黃:

西(xi)寧(ning)(ning)大(da)黃(huang)(huang)多(duo)加工成圓(yuan)錐形(xing)(xing)或腰鼓形(xing)(xing),俗(su)稱(cheng)“蛋吉”;銓水大(da)黃(huang)(huang)一般(ban)為長形(xing)(xing),切(qie)成段(duan)塊,個(ge)大(da)形(xing)(xing)圓(yuan)者(zhe)常縱(zong)剖成片;南(nan)大(da)黃(huang)(huang)多(duo)橫切(qie)成段(duan),形(xing)(xing)如馬蹄。西(xi)寧(ning)(ning)大(da)黃(huang)(huang)為大(da)黃(huang)(huang)中(zhong)的(de)上(shang)品,外表(biao)黃(huang)(huang)棕(zong)色(se)(se),可見到類(lei)白色(se)(se)菱形(xing)(xing)的(de)網狀紋理,俗(su)稱(cheng)“錦紋”,有(you)時(shi)可見菊(ju)花狀螺(luo)旋形(xing)(xing)“星(xing)點(dian)”;質(zhi)地堅硬,橫斷面黃(huang)(huang)棕(zong)色(se)(se),顯顆粒(li)性,俗(su)稱(cheng)“高梁碴”,微有(you)油性,近外圍(wei)有(you)時(shi)可見暗色(se)(se)形(xing)(xing)成層及半徑放(fang)射(she)向的(de)橘紅(hong)色(se)(se)射(she)線(xian),髓部中(zhong)有(you)紫褐色(se)(se)星(xing)點(dian),緊密排(pai)列成圈(quan)環狀,并(bing)有(you)黃(huang)(huang)色(se)(se)至棕(zong)紅(hong)色(se)(se)的(de)彎曲(qu)線(xian)紋;聞之有(you)股特(te)殊的(de)氣味,口嘗味苦而澀(se)。銓水大(da)黃(huang)(huang)、南(nan)大(da)黃(huang)(huang)質(zhi)地較松,內色(se)(se)較西(xi)寧(ning)(ning)大(da)黃(huang)(huang)淡,錦紋不太明顯,斷面星(xing)點(dian)亦排(pai)成圈(quan)環狀,其(qi)他(ta)特(te)征(zheng)與(yu)西(xi)寧(ning)(ning)大(da)黃(huang)(huang)相似(si)。

偽品大黃:

品(pin)種較(jiao)多,外(wai)觀形狀(zhuang)(zhuang)及(ji)表(biao)(biao)面(mian)(mian)顏色(se)不一,藏邊大(da)(da)(da)黃、河套大(da)(da)(da)黃呈類(lei)圓錐形,外(wai)表(biao)(biao)紅棕(zong)色(se)、黃褐(he)色(se);華(hua)北(bei)大(da)(da)(da)黃、天山大(da)(da)(da)黃、心(xin)葉大(da)(da)(da)黃呈類(lei)圓柱形,外(wai)表(biao)(biao)為黃棕(zong)色(se)、棕(zong)褐(he)色(se)或黑褐(he)色(se);信州大(da)(da)(da)黃多加(jia)工(gong)成橢(tuo)圓形塊(kuai)狀(zhuang)(zhuang),表(biao)(biao)面(mian)(mian)棕(zong)褐(he)色(se)。斷面(mian)(mian)大(da)(da)(da)部(bu)分無(wu)(wu)正(zheng)品(pin)的特征,橫切(qie)面(mian)(mian)大(da)(da)(da)多無(wu)(wu)星點;聞之無(wu)(wu)正(zheng)品(pin)大(da)(da)(da)黃的特異氣味(wei),大(da)(da)(da)多氣微,口嘗味(wei)微苦,有的微澀。

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