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高手臨床:10個經方經典案例故

荊十三 2024-01-20 12:26:27

本文的10個小故事是原書的編輯從胡希恕《傷寒論》講座的錄音里面節選出來的,可讀性非常強。胡老臨床經驗豐富,說話擲地有聲,讓人信服,啟發很大。

1、用大青龍湯治愈自己肺炎

“我方才講了葛根湯(tang)(tang)。大(da)青龍湯(tang)(tang)也是太陽病的一個(ge)發汗(han)(han)劑,這(zhe)個(ge)方劑的適應證惡寒(han)也特(te)別厲害,所(suo)以在臨床上(shang)若是無汗(han)(han)、惡寒(han)特(te)別厲害的這(zhe)種太陽病,對這(zhe)兩(liang)個(ge)方證,要好好辨:如果癥(zheng)狀沒(mei)有(you)煩躁(zao),就(jiu)用葛根湯(tang)(tang);如果有(you)煩躁(zao),口舌再干,就(jiu)用大(da)青龍湯(tang)(tang),因為(wei)大(da)青龍湯(tang)(tang)中(zhong)有(you)石膏。這(zhe)兩(liang)個(ge)方證,都特(te)別惡寒(han)。

有一年,我(wo)(wo)得肺炎,就是(shi)惡寒(han)特別重,我(wo)(wo)給自己開的方子(zi),當時沒(mei)用(yong)大(da)青(qing)(qing)龍(long)湯,我(wo)(wo)用(yong)的是(shi)葛根湯加石膏(gao),吃(chi)了這(zhe)個藥熱退了,但第二天(tian)又發熱,這(zhe)么反復了兩三天(tian),最后(hou)還是(shi)吃(chi)大(da)青(qing)(qing)龍(long)湯好(hao)的,用(yong)大(da)青(qing)(qing)龍(long)湯麻黃藥非多擱不可(ke)。其(qi)實要是(shi)開始(shi)就吃(chi)大(da)青(qing)(qing)龍(long)湯,就不會像后(hou)來(lai)發作那么重。”

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編者按(an)(原書編者,以(yi)下同):在《胡希恕老(lao)中(zhong)醫應用大(da)柴(chai)胡湯驗案》中(zhong)提及一例用葛(ge)根湯合大(da)柴(chai)胡湯加(jia)生石膏(gao)治愈自(zi)己的高熱,正可互參。

胡希恕先生83歲時,冬(dong)月發(fa)熱39.7℃,癥見胸滿、惡寒、鼻塞(sai)、苔(tai)白(bai)膩、脈(mo)浮弦,因(yin)是三陽(yang)合(he)病,故服(fu)大柴胡湯合(he)葛根湯加(jia)生石膏,一劑(ji)而愈。

2、大青龍湯治小兒危重肺炎

“我的一個學生姓劉(liu),他治(zhi)一個小兒肺炎,這個小孩子簡直就是不(bu)行了,西醫院也治(zhi)不(bu)好,他用大青龍(long)湯一劑就救回來了。”

3、生姜瀉心湯治小兒下利,出現瞑眩

“服藥后有瞑眩狀態發作,病就會迅速痊愈,這在臨床上也是常遇到的事情。疾病如果是病程久,或者是人身體素虛,有時就會出現這種情況。后世所說的戰汗,那也是一種瞑眩狀態。所(suo)謂(wei)瞑眩就(jiu)是(shi)吃藥中病(bing)后,有效驗(yan)的(de)一(yi)種特殊反應。

我(wo)也遇到(dao)過這種事情:我(wo)給一(yi)個(ge)人(ren)吃(chi)生姜(jiang)瀉心湯(tang),這本來是(shi)治(zhi)(zhi)下(xia)(xia)利(li)(li)的藥(yao),他吃(chi)完(wan)了(le)反而下(xia)(xia)利(li)(li)無度(du),家(jia)屬半(ban)夜來敲(qiao)我(wo)的門,一(yi)問才知道是(shi)這種情況(kuang)。我(wo)說不要緊,你(ni)回(hui)去吧(ba),再(zai)連續吃(chi)就(jiu)(jiu)好(hao)了(le),這個(ge)藥(yao)是(shi)治(zhi)(zhi)下(xia)(xia)利(li)(li)的,它不會使其更下(xia)(xia)利(li)(li)。來的這個(ge)人(ren)說不行,您非看看去不可。后來我(wo)就(jiu)(jiu)去了(le),正是(shi)半(ban)夜,病人(ren)是(shi)個(ge)小(xiao)孩(hai),到(dao)了(le)那兒這個(ge)小(xiao)孩(hai)子就(jiu)(jiu)已經好(hao)多了(le)。后來我(wo)說把第二煎再(zai)吃(chi)了(le)吧(ba),他媽還不敢(gan)讓(rang)他吃(chi),我(wo)說不要緊,吃(chi)了(le)吧(ba),吃(chi)完(wan)了(le)第二天就(jiu)(jiu)好(hao)了(le)。”

編者按:胡希恕先生在講到生姜瀉心湯時曾特別提到:“用此方要注意一點,容易發生眩暈,本來治嘔吐、下利的,吃此藥后反倒吐得厲害,瀉利無度,這不要怕,過后病必好。此方是半夏瀉心湯減量(liang)(liang)干姜(jiang)而(er)加大量(liang)(liang)生姜(jiang),祛水氣的(de)力量(liang)(liang)相(xiang)當大,半夏、干姜(jiang)皆溫中祛水,半夏下氣祛飲。胃腸病有(you)下利或大便(bian)溏,同時有(you)傷食(shi)、吞酸,用(yong)此方有(you)良(liang)效(xiao)。服(fu)藥(yao)后有(you)時有(you)這種瞑眩(xuan)的(de)情(qing)況,這是藥(yao)物發(fa)揮作用(yong)而(er)一(yi)時出現(xian)的(de)一(yi)種特殊的(de)有(you)效(xiao)狀態。”

4、桂枝湯速治定時發熱汗出

“《傷寒論》曰:‘病(bing)人(ren)(ren)臟無它病(bing),時(shi)(shi)發熱(re)自汗(han)出(chu)而不愈(yu)者(zhe)(zhe),此衛氣不和也,先(xian)其時(shi)(shi)發汗(han)則愈(yu),宜桂枝湯。’病(bing)人(ren)(ren)定時(shi)(shi)發熱(re)汗(han)出(chu),先(xian)其時(shi)(shi)者(zhe)(zhe),是說假(jia)設(she)病(bing)人(ren)(ren)下午兩點(dian)左右(you)發熱(re)汗(han)出(chu),你在兩點(dian)鐘以前(qian)給他吃桂枝湯準好。

這個(ge)(ge)(ge)我(wo)(wo)遇(yu)到很多,一個(ge)(ge)(ge)朋友的廚子,就是(shi)這個(ge)(ge)(ge)病,到時候(hou)發熱(re),完(wan)了(le)(le)(le)出一身汗,過去后像好人(ren)一樣(yang)。我(wo)(wo)就給他(ta)吃這個(ge)(ge)(ge)藥,吃了(le)(le)(le)就好了(le)(le)(le)。他(ta)高興極了(le)(le)(le),他(ta)說(shuo)我(wo)(wo)這病患了(le)(le)(le)二十(shi)多年了(le)(le)(le),這回(hui)可好了(le)(le)(le)。這種(zhong)病,患二十(shi)多年也太長(chang)了(le)(le)(le),我(wo)(wo)頭一回(hui)聽說(shuo)。但是(shi)在臨床(chuang)上(shang)定時發熱(re)汗出這種(zhong)情況(kuang)很多。

我在農村巡療時,也(ye)遇到這(zhe)么一個老太太,每(mei)天(tian)四(si)至五點鐘的(de)時候,必(bi)要發熱,然后出汗,出完汗之后,也(ye)不(bu)發熱了,也(ye)不(bu)難受(shou)了。天(tian)天(tian)如(ru)此,也(ye)是有很長(chang)時間了。我給她(ta)開三(san)劑(ji)藥(yao),她(ta)吃了兩(liang)劑(ji)藥(yao)就好了。”

編(bian)者按:運用(yong)桂枝湯治療定時發熱汗出的關鍵在于“先其(qi)時發汗”。

附:郝(hao)萬(wan)山教授在(zai)講《傷寒論》時(shi),有一(yi)段錄(lu)音,整理如下,可加深對這一(yi)問題的(de)認識。

“我(wo)在北(bei)京中醫(yi)藥大學東(dong)直(zhi)門醫(yi)院(yuan)(以下簡稱東(dong)直(zhi)門醫(yi)院(yuan))做(zuo)住院(yuan)醫(yi)師(shi)的(de)時(shi)候,有一(yi)天門診來(lai)了一(yi)個病人,年(nian)齡56 歲,是(shi)南方人,說一(yi)口南方話,很不容易(yi)聽懂。

他說(shuo),大夫,我(wo)這個(ge)病不太(tai)好治,在你們醫院治了(le)三個(ge)月了(le)。我(wo)說(shuo)你是什(shen)么表現啊?他說(shuo)我(wo)每天下(xia)午一(yi)至三點鐘(zhong),身上一(yi)陣(zhen)熱(re),熱(re)完(wan)了(le)要出(chu)一(yi)身大汗(han),到四點鐘(zhong)汗(han)就出(chu)完(wan)了(le),換了(le)衣(yi)服還能夠繼續工作(zuo)。汗(han)要出(chu)到什(shen)么程度呢?一(yi)件棉毛衫濕透了(le),一(yi)件襯(chen)衣(yi)濕透了(le)。

我(wo)看他之前(qian)(qian)的(de)病(bing)歷,有養陰斂汗(han)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa),有益(yi)氣固表(biao)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa),有清里(li)熱的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa),我(wo)能想到(dao)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)多汗(han)的(de)方法(fa),前(qian)(qian)面的(de)醫生都(dou)用到(dao)了。

特別是(shi)他上次看(kan)病的那(nei)個醫生,給他用(yong)了斂汗(han)固表的方(fang)法。我記得藥(yao)味多,藥(yao)量也大(da),如麻黃根30 克,浮小麥50克,煅牡蠣50 克,分心木(就是(shi)胡桃的隔膜(mo))20 克,金櫻子30 克。

我(wo)(wo)心想,這(zhe)恐怕得(de)有(you)(you)效(xiao)。我(wo)(wo)問他,老先生你吃了(le)(le)(le)這(zhe)個(ge)方子怎么樣啊?他說(shuo),這(zhe)個(ge)方子吃了(le)(le)(le)一回(hui)我(wo)(wo)不(bu)(bu)敢再吃了(le)(le)(le)。我(wo)(wo)問為(wei)什么?他說(shuo)上(shang)(shang)午(wu)吃完這(zhe)個(ge)藥以后(hou),下午(wu)三點鐘我(wo)(wo)還是熱(re)(re)(re),過去(qu)我(wo)(wo)熱(re)(re)(re)完了(le)(le)(le),汗出(chu)完了(le)(le)(le),換了(le)(le)(le)衣服還能(neng)工作,那天(tian)下午(wu),確實不(bu)(bu)出(chu)汗了(le)(le)(le),但我(wo)(wo)熱(re)(re)(re)了(le)(le)(le)一下午(wu),一直到下班身上(shang)(shang)還是熱(re)(re)(re),熱(re)(re)(re)得(de)我(wo)(wo)心煩體(ti)躁,汗是沒有(you)(you)出(chu),衣服也沒有(you)(you)換,但是我(wo)(wo)不(bu)(bu)敢再吃了(le)(le)(le)。

一(yi)聽(ting)(ting)這(zhe)話,我(wo)(wo)(wo)說(shuo)老先生,既然止汗(han)不行的(de)話,我(wo)(wo)(wo)給你(ni)發汗(han)。他(ta)(ta)(ta)愣住(zhu)了(le),說(shuo),大(da)夫(fu),我(wo)(wo)(wo)看了(le)這(zhe)么長時間的(de)病,沒有一(yi)個大(da)夫(fu)說(shuo)要給我(wo)(wo)(wo)發汗(han)的(de),發汗(han)能行嗎?他(ta)(ta)(ta)看我(wo)(wo)(wo)太年輕,對我(wo)(wo)(wo)不太信任。他(ta)(ta)(ta)說(shuo)要是吃了(le)你(ni)的(de)藥沒有效果怎么辦?我(wo)(wo)(wo)說(shuo)吃了(le)我(wo)(wo)(wo)的(de)藥沒有效,我(wo)(wo)(wo)帶你(ni)去找我(wo)(wo)(wo)的(de)老師。他(ta)(ta)(ta)一(yi)聽(ting)(ting)很高興,他(ta)(ta)(ta)說(shuo)那你(ni)給我(wo)(wo)(wo)開方吧。我(wo)(wo)(wo)開了(le)三劑(ji)桂枝湯,那時候我(wo)(wo)(wo)不太會用(yong)這(zhe)個方子,我(wo)(wo)(wo)也沒有告訴病人怎么吃。

拿(na)了三劑(ji)藥之后(hou),第三天(tian)他(ta)來了,他(ta)說大夫,吃了你的(de)(de)藥什么感覺(jue)都沒有,還是那樣。我就帶著他(ta)去找(zhao)胡希恕先(xian)生(sheng),胡希恕先(xian)生(sheng)是當年我們東直門(men)(men)(men)醫院特別善用經方的(de)(de)老(lao)前輩(bei),那時候他(ta)不出普(pu)通(tong)的(de)(de)門(men)(men)(men)診,只出特殊的(de)(de)門(men)(men)(men)診給一些(xie)高級(ji)干部看病。

我(wo)(wo)說(shuo)胡老,我(wo)(wo)給(gei)您帶來了一(yi)(yi)個(ge)疑難(nan)的病(bing)(bing)人,我(wo)(wo)給(gei)他用了桂(gui)枝湯(tang)想發(fa)汗(han)(han),但是他說(shuo)無效。介紹(shao)病(bing)(bing)情后,他就(jiu)問病(bing)(bing)人,這個(ge)方子你怎么吃的?我(wo)(wo)發(fa)現這個(ge)病(bing)(bing)人吞吞吐吐地(di)說(shuo),我(wo)(wo)早上(shang)吃一(yi)(yi)次,晚上(shang)吃一(yi)(yi)次。后來回想起(qi)來,他可能根本就(jiu)沒(mei)有(you)吃我(wo)(wo)開的藥,他不信(xin)任我(wo)(wo),就(jiu)等著我(wo)(wo)帶他去找老大夫(fu)看病(bing)(bing),更(geng)不相信(xin)出汗(han)(han)那么多還要再發(fa)汗(han)(han)。

胡希恕先生說你的(de)方(fang)子開得(de)(de)好,你怎(zen)么給他吃(chi)(chi)(chi)的(de)?我(wo)(wo)(wo)說病(bing)人說得(de)(de)吞吞吐(tu)(tu)吐(tu)(tu),我(wo)(wo)(wo)也沒有說怎(zen)么吃(chi)(chi)(chi)。胡希恕先生跟病(bing)人說,你這樣,每天(tian)就(jiu)吃(chi)(chi)(chi)一(yi)回藥,你不(bu)是(shi)下午三點(dian)鐘(zhong)有烘熱(re)、出汗嗎?那(nei)你一(yi)點(dian)半(ban)鐘(zhong)左右就(jiu)吃(chi)(chi)(chi)一(yi)次藥,吃(chi)(chi)(chi)完之后(hou),多喝一(yi)些熱(re)水,然后(hou)在辦(ban)公室(shi)的(de)沙發上(shang)稍(shao)(shao)稍(shao)(shao)坐一(yi)坐,穿的(de)衣服稍(shao)(shao)稍(shao)(shao)厚(hou)一(yi)些,讓自己先潮潮地出一(yi)點(dian)汗,到了兩三點(dian)鐘(zhong)看(kan)還熱(re)得(de)(de)起(qi)來熱(re)不(bu)起(qi)來。我(wo)(wo)(wo)記(ji)得(de)(de)那(nei)時候好像是(shi)秋天(tian)。

胡(hu)希恕先生就(jiu)開三劑桂枝湯(tang)讓他(ta)(ta)試(shi)試(shi),這個老先生很高(gao)興地走(zou)了(le)。第四天(tian)他(ta)(ta)來了(le),特別高(gao)興,他(ta)(ta)說大夫,這發(fa)汗的(de)方法還真不(bu)錯,我(wo)頭一(yi)(yi)天(tian)中午吃(chi)完這個藥(yao)以后,喝了(le)點(dian)(dian)水,身(shen)上潮潮地出(chu)了(le)一(yi)(yi)點(dian)(dian)汗,根本就(jiu)不(bu)用換衣(yi)服。

到了(le)(le)三點鐘該發熱(re)的(de)時候,我(wo)(wo)就等著自己(ji)發熱(re),結果沒熱(re)起(qi)來,或(huo)者是熱(re)的(de)勁(jing)不(bu)大,隨后出(chu)的(de)汗不(bu)多,我(wo)(wo)只把最(zui)里(li)面的(de)衣(yi)服換了(le)(le)。到了(le)(le)第(di)二天(tian)(tian),比頭一天(tian)(tian)的(de)熱(re)更(geng)輕了(le)(le),我(wo)(wo)覺得(de)衣(yi)服不(bu)換都可以了(le)(le)。到了(le)(le)第(di)三天(tian)(tian),根本就不(bu)用再換衣(yi)服了(le)(le),這方子(zi)有效。

我就說(shuo)再開(kai)三(san)(san)劑。他說(shuo)要(yao)(yao)不要(yao)(yao)再找老大(da)夫。我說(shuo)不用了,胡(hu)希恕(shu)先生很忙。我又給(gei)他開(kai)三(san)(san)劑桂(gui)枝湯,后來(lai)他就好長(chang)時間沒有(you)再來(lai)。過了三(san)(san)個月(yue)以后,我從門診調到病房。

有一(yi)天(tian)他(ta)來說(shuo),上次你(ni)(ni)帶我(wo)(wo)(wo)(wo)去(qu)找(zhao)胡希恕先生看(kan)了(le)(le)病(bing)以后,我(wo)(wo)(wo)(wo)前(qian)前(qian)后后吃(chi)了(le)(le)六劑藥(yao),從此以后就不再(zai)(zai)(zai)(zai)烘熱不再(zai)(zai)(zai)(zai)有汗了(le)(le)。可是最近我(wo)(wo)(wo)(wo)又(you)有一(yi)點汗,這個(ge)方(fang)子還(huan)能(neng)不能(neng)再(zai)(zai)(zai)(zai)用(yong)?我(wo)(wo)(wo)(wo)說(shuo)可以。我(wo)(wo)(wo)(wo)再(zai)(zai)(zai)(zai)給他(ta)開(kai)桂枝湯,原(yuan)方(fang)六劑。他(ta)說(shuo)郝大(da)夫,看(kan)來你(ni)(ni)們的(de)(de)工作經常(chang)變(bian)動,我(wo)(wo)(wo)(wo)吃(chi)完這個(ge)藥(yao)以后不再(zai)(zai)(zai)(zai)復發,我(wo)(wo)(wo)(wo)就不再(zai)(zai)(zai)(zai)找(zhao)你(ni)(ni);再(zai)(zai)(zai)(zai)復發的(de)(de)話,不管(guan)你(ni)(ni)走到(dao)哪里,我(wo)(wo)(wo)(wo)都會(hui)找(zhao)到(dao)你(ni)(ni)的(de)(de)。你(ni)(ni)工作調(diao)動總會(hui)有軌跡的(de)(de)吧(ba),總會(hui)有人知道吧(ba)。現在三十(shi)年過去(qu)了(le)(le),他(ta)沒再(zai)(zai)(zai)(zai)來找(zhao)我(wo)(wo)(wo)(wo)。”

5、梔子豉湯治愈食管憩室

“一個(ge)食管憩(qi)室(shi)的病人,我(wo)給他吃梔(zhi)子豉湯(tang)治(zhi)好了(le),西(xi)醫覺(jue)得很奇(qi)怪。中醫就是辨(bian)證(zheng),有這(zhe)種(zhong)證(zheng)候(hou),就用這(zhe)種(zhong)藥(yao)準行。開始我(wo)也不知道(dao)梔(zhi)子豉湯(tang)還能治(zhi)憩(qi)室(shi),它(ta)之所以能治(zhi)憩(qi)室(shi),是因(yin)為憩(qi)室(shi)發生(sheng)了(le)心(xin)中懊憹、煩熱、胸(xiong)中覺(jue)得滯塞這(zhe)些癥狀。

食(shi)管(guan)方面(mian)的(de)(de)病(bing),梔子豉(chi)湯證很(hen)多。這(zhe)個(ge)“胸中(zhong)”指當中(zhong)間(jian)這(zhe)一道(dao),就(jiu)是指著食(shi)管(guan)說的(de)(de),不(bu)是指整(zheng)個(ge)胸,如果指整(zheng)個(ge)胸那(nei)(nei)是柴胡證了,這(zhe)點很(hen)要緊。吃(chi)這(zhe)個(ge)藥(yao)也(ye)不(bu)吐(tu)(不(bu)像方后說的(de)(de)那(nei)(nei)樣,服藥(yao)后有吐(tu)的(de)(de)情(qing)況),我治的(de)(de)那(nei)(nei)個(ge)人,吃(chi)了那(nei)(nei)么多梔子豉(chi)湯,他也(ye)沒吐(tu)過。他一天吃(chi)兩遍,越吃(chi)越好,吃(chi)了很(hen)長時(shi)間(jian),后來再進行食(shi)管(guan)吞(tun)鋇(bei)X線檢查(cha)就(jiu)沒有憩室(shi)了。”

編(bian)者(zhe)按(an):這(zhe)是胡希(xi)恕先(xian)生在講(jiang)解《傷寒論(lun)》第77條(tiao)的內容時(shi)舉的一個(ge)例(li)子。在這(zhe)里,胡希(xi)恕先(xian)生強調了(le)梔(zhi)子豉湯并非(fei)(fei)吐劑,并在后面(mian)講(jiang)第393條(tiao)時(shi)又進(jin)一步做了(le)說(shuo)明。第77條(tiao)的方(fang)后有“溫進(jin)一服,得吐者(zhe),止后服”的文字,因之后世多以為梔(zhi)子豉湯是吐劑,但臨(lin)床實踐證明并非(fei)(fei)如此。

6、梔子豉湯加味治急性心包炎

“用(yong)梔(zhi)子豉(chi)湯(tang)(tang)治急(ji)性心(xin)包(bao)炎,我(wo)(wo)治過,是(shi)有效(xiao)果(guo)的。但我(wo)(wo)不是(shi)只用(yong)梔(zhi)子豉(chi)湯(tang)(tang),是(shi)加味。我(wo)(wo)是(shi)這么(me)研(yan)究的,《傷寒論》第76條原文寫的是(shi)‘心(xin)中(zhong)懊憹’,不是(shi)心(xin)下,不是(shi)胃。根(gen)據這段,像心(xin)包(bao)炎這種情(qing)況(kuang),有是(shi)證(zheng)(zheng)即可(ke)用(yong)是(shi)方,再配合適證(zheng)(zheng)的藥物。”

編(bian)者按:胡希恕先生在上面這(zhe)兩案中對“胸中”“心(xin)中”與“胸脅(xie)”“心(xin)下”等病(bing)灶位置(zhi)進(jin)行了鑒別(bie),以說明梔子(zi)豉湯根據《傷寒論》原文,對于現代(dai)醫(yi)學的食管(guan)憩室、心(xin)包炎等疾(ji)病(bing)有(you)(you)用之(zhi)的機會,對于臨證很有(you)(you)啟(qi)發意義(yi)。

7、表實證誤用補法后的救逆

“表實證非攻表不(bu)可(ke),不(bu)能用補藥(yao),這個(ge)我親身遇到過。這是(shi)(shi)(shi)(shi)很多(duo)年前的(de)事了,也是(shi)(shi)(shi)(shi)個(ge)挺(ting)有(you)名(ming)的(de)醫生(sheng),遇到一(yi)個(ge)咱們現在說就是(shi)(shi)(shi)(shi)溫病的(de)人,那人熱得很,他給(gei)人吃的(de)就是(shi)(shi)(shi)(shi)銀翹散這類的(de)藥(yao),同時加(jia)鮮生(sheng)地黃(huang)。北京的(de)醫生(sheng)早先有(you)個(ge)陋(lou)習,愛用鮮生(sheng)地黃(huang)這味藥(yao),說是(shi)(shi)(shi)(shi)解熱。

那個(ge)(ge)不(bu)行(xing),它是(shi)補藥啊,是(shi)一種強壯性(xing)的寒性(xing)解熱藥,表實證的時候用(yong)(yong)它就不(bu)行(xing)。就這味生地黃,他用(yong)(yong)得相當(dang)重,我(wo)記(ji)得用(yong)(yong)了(le)八錢吧。后來這個(ge)(ge)病人還是(shi)我(wo)給看好(hao)的。所以(yi)這個(ge)(ge)表實證,要攻(gong)表,補藥是(shi)用(yong)(yong)不(bu)得的。”

8、結(jie)胸證誤診手術致死見聞(wen)一則

“對這(zhe)個(ge)結胸證(zheng),從仲景(jing)書的(de)(de)(de)用藥(yao)即可看(kan)出(chu)來,它(ta)不但(dan)有(you)(you)熱(re)實,而且有(you)(you)水,就是(shi)水熱(re)結合到一起的(de)(de)(de)這(zhe)么(me)一種病(bing)(bing)。在臨床上,這(zhe)個(ge)病(bing)(bing)很少見(jian),但(dan)是(shi)我確(que)實見(jian)到過,這(zhe)個(ge)病(bing)(bing)兇(xiong)得很,我們(men)講(jiang)的(de)(de)(de)這(zhe)條(tiao)(《傷寒論》第131條(tiao)),大陷胸丸證(zheng)這(zhe)個(ge)證(zheng)候并不重,底下講(jiang)的(de)(de)(de)很多重證(zheng),重得不得了。

我見(jian)過(guo)一個病人得這(zhe)種病,他一定要住院(yuan),等我到醫(yi)(yi)院(yuan)去(qu)(qu)看他時人已死(si)了(le)(le)(le),我不必說哪家醫(yi)(yi)院(yuan)了(le)(le)(le)。醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)醫(yi)(yi)生給他診斷錯了(le)(le)(le),一看他疼成那(nei)個樣子,從(cong)心下到肚臍硬(ying)如石,認為里頭(tou)長東西了(le)(le)(le)。這(zhe)是在中華人民(min)共和國成立以前了(le)(le)(le),舊(jiu)社會的(de)小醫(yi)(yi)院(yuan),給人家剖腹,剖完人就撂下了(le)(le)(le)(去(qu)(qu)世(shi)了(le)(le)(le))。所以結胸證是容易死(si)人的(de)。”

9、用麻黃(huang)杏仁(ren)甘草(cao)石(shi)膏湯治兒子疹回無(wu)汗喘昏

“麻黃(huang)杏(xing)仁(ren)甘草石膏湯在肺炎初期(qi)可用,但不(bu)能頻繁用,要符合汗出(chu)而喘(chuan)這種情況才可用,沒有汗也可用,但仍要辨證(zheng),此證(zheng)小兒(er)多見。

那(nei)年我兒(er)子出疹子,我不在家,他(ta)奶(nai)奶(nai)給他(ta)吃牛黃(huang)丸,那(nei)藥太涼了(le),我回來的時(shi)候他(ta)的疹子已(yi)經回了(le),喘而無汗,臉紅(hong),昏迷不醒,很危險(xian)。

當時他舅舅正(zheng)學醫,他來開了方(fang)子,我不同意,全是一些解表(biao)、祛熱(re)、解毒類(lei)的套方(fang)。我說這不行吧,跟(gen)他舅舅商量,我說就吃(chi)(chi)麻(ma)黃(huang)杏仁甘草石(shi)膏湯,石(shi)膏少(shao)用(yong)點,麻(ma)黃(huang)多用(yong)一點,他吃(chi)(chi)完后(hou)腦袋慢(man)慢(man)見汗了,就吃(chi)(chi)這個,后(hou)來沒再(zai)吃(chi)(chi)藥就好(hao)了。

他那病也是并發肺(fei)炎,好了之后,他舅舅說,沒(mei)有(you)(you)汗(han)用這個行嗎(ma)?我(wo)說沒(mei)關系,石膏(gao)清(qing)熱不一定要(yao)見有(you)(you)汗(han)。這是我(wo)剛開始(shi)給人家開方子(zi),還是給我(wo)兒子(zi),那時我(wo)才二十六七歲(sui)(sui),我(wo)的孩(hai)子(zi)四歲(sui)(sui)。”

10、大柴胡湯加石膏治急性痢疾

“我(wo)(wo)還記(ji)得(de),那(nei)一(yi)年我(wo)(wo)來北京,私人(ren)(ren)診所(suo)開(kai)(kai)(kai)業,診所(suo)就在大(da)街(jie)上,有(you)一(yi)個(ge)學生跟著我(wo)(wo)學習。有(you)一(yi)次(ci)我(wo)(wo)出(chu)診了(le),回來問他(ta)(ta)有(you)病(bing)人(ren)(ren)沒有(you)?他(ta)(ta)說(shuo)有(you)呀。我(wo)(wo)問是(shi)什么(me)病(bing)?他(ta)(ta)說(shuo)一(yi)個(ge)鬧(nao)痢疾(ji)的(de)病(bing)人(ren)(ren)。我(wo)(wo)說(shuo)你開(kai)(kai)(kai)方(fang)(fang)子了(le)嗎?他(ta)(ta)說(shuo)我(wo)(wo)開(kai)(kai)(kai)了(le),開(kai)(kai)(kai)的(de)大(da)柴胡(hu)(hu)湯加石膏。我(wo)(wo)不(bu)放心,我(wo)(wo)說(shuo)帶(dai)我(wo)(wo)去看看吧。他(ta)(ta)帶(dai)著我(wo)(wo)就去了(le),這(zhe)個(ge)病(bing)人(ren)(ren)家離我(wo)(wo)家不(bu)遠。我(wo)(wo)們到那(nei)兒(er)時(shi)這(zhe)個(ge)病(bing)人(ren)(ren)正(zheng)在廁(ce)所(suo)里(li),他(ta)(ta)出(chu)來后我(wo)(wo)問怎么(me)樣?他(ta)(ta)說(shuo)挺(ting)好,現在肚(du)子也(ye)(ye)不(bu)疼了(le),也(ye)(ye)不(bu)發熱了(le),大(da)便(bian)也(ye)(ye)漸止(zhi)了(le)……所(suo)以這(zhe)個(ge)方(fang)(fang)子很好,痢疾(ji)用(yong)柴胡(hu)(hu)劑的(de)機會很多(duo),尤(you)其是(shi)大(da)柴胡(hu)(hu)湯。

痢(li)疾這個(ge)(ge)(ge)病(bing),開始時沒有用(yong)補法,這個(ge)(ge)(ge)大柴胡(hu)湯的瀉下作用(yong)也(ye)不(bu)大,現在我們用(yong)大黃可以用(yong)到(dao)10克。我自己鬧(nao)痢(li)疾也(ye)吃(chi)這個(ge)(ge)(ge)藥(yao),一瀉就好,這個(ge)(ge)(ge)病(bing)來(lai)時挺厲害,多有發(fa)高熱。”

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