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白術六一湯

中醫世家 2023-05-01 06:00:24

白術六一湯

處方 : 白術(去蘆(lu))六兩,甘(gan)草(炙(zhi))一兩。

炮制 : 上為細末。

功能主治 : 治脾胃不和,心腹痞悶,脅肋侾脹(zhang),口苦無味,嘔噦惡心,不思飲食,面(mian)色萎黃,腸虛(xu)自利,肌(ji)體瘦弱(ruo),膈氣(qi)翻胃。常服(fu)育(yu)神溫胃,逐濕消痰。

用法用量 : 每服(fu)二錢(qian),水一盞(zhan),煎至八分,空心,食前(qian)服(fu),或(huo)沸湯點(dian)服(fu)亦得。不以四時,并宜服(fu)之。

摘錄 : 《宋·太平惠民和劑局方》

白術的用(yong)法?

白術粉就是將白術這味中(zhong)藥(yao)打粉使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong),本(ben)藥(yao)可(ke)(ke)以(yi)口服使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)也(ye)可(ke)(ke)以(yi)外(wai)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。口服開水沖服即可(ke)(ke),外(wai)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)可(ke)(ke)以(yi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)蜜調(diao)或者(zhe)是用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)奶調(diao)制外(wai)敷。白術這味中(zhong)藥(yao)為健(jian)脾(pi)的(de)第一要藥(yao),對于(yu)脾(pi)虛濕(shi)滯的(de)人,打粉沖服更容易吸(xi)收而且效果(guo)更好。本(ben)藥(yao)還具有(you)利尿的(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong),口服本(ben)藥(yao)對于(yu)各(ge)種肝水腫、腎水腫,以(yi)及妊(ren)娠水腫都有(you)很好的(de)療效。該藥(yao)還能固(gu)表止汗(han)(han),建(jian)議體虛自汗(han)(han),容易外(wai)感風寒的(de)患者(zhe)打粉服用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。對于(yu)妊(ren)娠婦女(nv)有(you)安胎的(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong),但(dan)要在醫生(sheng)的(de)指導(dao)下(xia)正確使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。該藥(yao)還具有(you)抗氧化(hua)的(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong),打粉以(yi)后和白芷、白及白蘞一塊(kuai)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)蜜調(diao),可(ke)(ke)以(yi)起到美白祛(qu)斑的(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。白術粉具有(you)增加抵抗力的(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong),所以(yi)白術粉可(ke)(ke)以(yi)平常(chang)食(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong),但(dan)也(ye)不建(jian)議長期使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。

白(bai)(bai)術(shu)內服煎湯使(shi)用,一般是3~15克(ke),白(bai)(bai)術(shu)它是菊科多年生草本植(zhi)物白(bai)(bai)術(shu)的干燥根莖(jing),它性溫,味(wei)苦甘(gan),入脾胃經,白(bai)(bai)術(shu)具有健脾益氣、燥濕利(li)水(shui)、止汗(han)安胎的功效,主要(yao)用于脾虛(xu)食(shi)少、腹(fu)脹腹(fu)瀉、痰(tan)飲(yin)、水(shui)腫、自(zi)汗(han)、胎動不(bu)安等的治療。

藥理實驗表(biao)明,白(bai)術有鎮靜(jing)、擴張血(xue)(xue)管、抗血(xue)(xue)凝、抗胃潰(kui)瘍、保肝(gan)利膽、利尿(niao)、降血(xue)(xue)糖(tang)、強(qiang)壯、提高免(mian)疫功(gong)能(neng)、抗氧化、延緩(huan)衰老、抗菌、抗腫(zhong)瘤(liu)等的(de)功(gong)效。

白術適(shi)合用(yong)(yong)(yong)于(yu)自汗(han)、溢汗(han)、虛汗(han)以及小兒流涎等(deng)病癥患者(zhe)服用(yong)(yong)(yong),對于(yu)脾胃氣虛、不(bu)思飲食、倦怠無力、慢性腹瀉、消化吸收(shou)功能低(di)下等(deng)病癥患者(zhe)也適(shi)合使用(yong)(yong)(yong)。如果有胃脹、腹脹、氣滯飽滿等(deng)病癥的(de)患者(zhe)不(bu)適(shi)合使用(yong)(yong)(yong)。

白(bai)術是(shi)常(chang)見的一種(zhong)多年生草本植物,其根部(bu)和莖部(bu)可(ke)以(yi)(yi)入藥,能(neng)夠治療多種(zhong)疾病,達到健脾利濕以(yi)(yi)及保胎安胎等(deng)作用(yong)(yong),多生長于南方各(ge)(ge)個(ge)省份。各(ge)(ge)種(zhong)藥物技能(neng)單獨性的使用(yong)(yong)也可(ke)以(yi)(yi)搭配其他藥材使用(yong)(yong)。其相關(guan)的功(gong)效與作用(yong)(yong)有很(hen)多,既能(neng)調節人(ren)體腸胃功(gong)能(neng),改善腸胃功(gong)能(neng)紊亂。還可(ke)以(yi)(yi)起到保護(hu)肝臟,增強免疫力(li)以(yi)(yi)及抗衰老。

現在中醫在臨床上應用比較廣泛,中醫雖然見效比較慢,但是其安全性高,對于人體不會產生任何的副作用,而中醫治療中常見的方法是中藥治療,中藥治療會應用到各種不同的中藥材,比如白術就是常見的一種中藥材,臨床上應用比較廣泛。那么,什么是白術?
一、什么是白術
白術屬于常見的多年生草本植物,其根部和頸部可以入藥,用于治療多種疾病,達到健脾利水、安胎保胎等作用,主要分布于南方各個省份。白術是中藥中常見的一味中藥,單獨性的使用可以治療便秘,體虛等病癥,;搭配其他藥材則可以治療中風產后風寒等。不過雖然白術屬于性質比較溫和的一種中藥,但是也有其一定的適應人群,如果屬于陰虛燥渴或者是氣滯脹悶,患者不宜服用。
二、白術有哪些功效與作用
1.調節腸胃功能
如果腸胃功能出現紊亂,尤其是處于過度興奮狀態,可以不用白術起到抑制作用。而當腸胃處于抑制狀態,服用白術人能夠激活腸胃功能。
2.保護肝臟
如果用白醋煎水服用對于肝臟可以起到保護作用,對于其他有害氣體,比如四氯化碳而致的肝臟損傷,能夠緩解膀胱炎減少以及肝細胞壞死,促進肝細胞正常健康生長。
3.增強免疫力
最為重要的功效與作用之一便是可以增強人體的免疫力,能夠增加白細胞,吞噬某些細菌的能力,恢復淋巴細胞正常的作用。
4.抗衰老
白術入(ru)藥可以改善各種病癥(zheng),除此(ci)之外還可以抑制(zhi)體內自由基的氧化,能夠避免(mian)有(you)害物質對于皮膚組(zu)織細胞結構和功能的破壞,起到抗(kang)衰老的作(zuo)用。

?仲景用白(bai)術治病的臨床(chuang)體會(二)

白術的配伍運用
白術加麻黃:解表除濕,代表方麻黃加術湯。《金匱》「濕家身煩疼,可與麻黃加術湯發其汗為宜。」太陽表濕證,胃寒,腰背酸痛,無汗,再加骨節酸痛嚴重,舌苔膩要加白術,說明它不僅是寒,還有濕。麻黃有發汗作用,白術也有一定發汗作用。配伍特點:麻黃得術,雖發汗而不致過汗;術得麻黃,并能行表里之濕,此方為濕病解表微微汗出的代表方劑。臨床運用:濕邪偏勝的痹證;風寒濕停滯肌表,營衛不和的蕁麻疹;寒濕在表,肺氣不宣,水道不利的肺炎。其類方:麻黃杏仁薏苡甘草湯,解表祛濕,輕清宣化,治療「一身盡疼,發熱,日晡所劇者」。
白術加桂枝:健脾化氣,代表方五苓散。主治太陽病表邪不解,隨經入腑,水蓄膀胱者。配伍特點:白術健脾運濕,桂枝通陽化氣,行水解表。其類方苓桂術甘湯治療「心下有痰飲,胸脅支滿」。現代臨床治療急性腎炎、腎病綜合征、急性膀胱炎、功能性尿潴留、產后癃閉等。五苓散的經典配伍是桂枝與利濕藥配伍,桂枝起到通陽化氣,氣化利尿的作用。桂枝本身不利尿,它通過氣化,把水濕氣化到體外,達到利尿的作用。白術也有利尿作用,但它的利尿作用不強,加桂枝相得益彰。筆者在臨床上白術加桂枝配伍不僅用于治療痰飲病,包括肝硬化腹水、頑固腹水,還用于治療急性腎炎、腎病綜合征、急性膀胱炎、功能性尿潴留、產后癃閉。
白術加干姜:溫中除濕,代表方甘草干姜茯苓白術湯。治療腎著證:「身體重,腰中冷,如坐水中…腹重如帶五千錢。」即寒濕留滯腰部經絡肌肉。配伍特點:干姜、甘草辛甘扶陽,溫中散寒,白術、茯苓健脾利濕。白術是治療寒濕腰痛特別有效的藥物。干姜化水飲效果好。《金匱》「病痰飲者當以溫藥和之」,所以國醫大師裘沛然凡是舌苔厚膩濕重者,干姜、白術一起用,增加氣化功能。干姜溫化寒濕同時溫化水飲,無論是寒飲、水飲、溢飲、支飲,包括肺部感染、支氣管哮喘、支氣管炎,見痰稀薄,像泡沫一樣,劑量可以用9~18克。實際上干姜有抑制腺體分泌的作用,干姜一用痰就少了,起到化痰作用。這就是《金匱》里面提到的「病痰飲者當以溫藥和之」的奧秘所在。脾為生痰之源,白術和干姜同用通過健脾達到化痰的作用。
白術加當歸:補血健脾,代表方當歸芍藥散。《金匱》「婦人懷妊,腹中疞痛,當歸芍藥散主之。」婦人懷妊,肝脾失調,氣郁血滯濕阻。配伍特點:當歸、芍藥養血柔肝,茯苓、白術健脾化濕。其類方:「妊娠養胎,白術散主之」(白術、川芎、蜀椒、牡蠣)。「婦人妊娠,宜常服當歸散主之」(當歸、黃芩、芍藥、川芎、白術)。臨床運用:治療婦科胎位不正、先兆流產、功能性子宮出血、慢性盆腔炎等。內科中治療心絞痛、外科中治療慢性闌尾炎。
白術加黃芪:固表實脾利水,代表方防己黃芪湯。《金匱》:「風濕,脈浮,身重,汗出,惡風者,防己黃芪湯主之。」即表虛風濕證。配伍特點:黃芪補氣固表,白術健脾利水。水腫病表實證麻、術相配;表虛證芪、術相配。其類方有玉屏風散(《醫方類聚》)。現代臨床治療痹證、水腫、喘咳、臌脹、風濕性心臟病心功能不全、痛風、蕁麻疹等。
白術加茯苓:白術加茯苓一個健脾利水一個淡滲利水,屬于同類藥物的相須作用。代表方苓桂術甘湯主治:「心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。」即飲停中州。配伍特點:茯苓、白術健脾利水,桂枝通陽化氣。類方有五苓散。現代臨床用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、內耳眩暈癥、冠心病、風心病、肺心病、心肌炎等。
白術加附子:溫陽健脾,補火生土,代表方白術附子湯。治陽虛風濕病,以濕為主。其配伍特點:炮附子溫陽祛寒,白術健脾利濕。其類方:桂枝附子湯(桂枝、附子、生姜、甘草、大棗)治療風濕煩疼不能自轉側,不嘔不渴。甘草附子湯(甘草、附子、白術、桂枝)治療風濕煩疼,掣痛不能屈伸。附子理中丸(《太平惠民和劑局方》)補火生土。現代臨床除了治療風濕痹痛外,經常用于脾胃疾病中屬于虛寒的病證。
白術加澤瀉:健脾利水,代表方澤瀉湯。主治「心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。」脾虛飲泛,蒙蔽清陽。配伍特點:澤瀉利水消飲,導濁下行;白術健脾制水。二藥相伍,清陽上達,濁陰下降。臨床運用于美尼爾氏綜合征、突發性耳聾、高血脂、慢性支氣管炎。加茯苓以減輕迷路水腫,石菖蒲通九竅,痰熱加黃芩、龍膽草,氣虛加黨參、黃芪,陰虛加生地黃、石斛、麥冬,鼻炎加辛夷花、蒼耳子、防風,高血脂加山楂、丹參、茶樹根。筆者經常用澤瀉湯加減用于降血脂、降血黏度,包括高尿酸血癥、代謝綜合征等。
后世配伍:白術加人參,白術膏,補氣健脾。白術加防風,白術湯,補氣固表。白術加枳實,枳實丸或枳術丸,消補兼施,根據輕重程度決定白術用得多還是枳實、枳殼用得多。白術加肉桂,桂術湯,溫中健脾。白術加黃連,術連丸,治療吞酸嘈雜。白術加白芍,治療腹痛泄瀉,痛瀉要方的組合。白術加黃芪可以安胎。
筆者經驗:白術加蒼術,治療脾虛濕困。白術加薏仁,健脾淡滲利水,治療脾虛濕困,比如夏天胃口不好夾暑濕,惡心納少,可用白術、薏仁、藿香、佩蘭、荷葉、砂仁。白術加藿香、蘇梗,健脾化濕。白術加蒲公英,治療慢性胃炎、幽門螺桿菌感染的胃病。白術加拔契,治療慢性萎縮性胃炎、腸腺化生。白術加椿根皮,治療濕濁下注腰酸。白術加茵陳、澤瀉、生山楂,能降血脂。
白術的劑量
仲景29方中注明用量者21方。用2兩者8方,用3兩者6方,用4兩者3方,5兩、七錢半、18銖、6銖者各1方。
仲景經驗:用于祛風濕量重,如麻黃加術湯、越婢加術湯、桂枝附子去桂加術湯、附子湯用4兩;用于化痰去飲者量輕,如苓桂術甘湯、澤瀉湯、茯苓干姜白術甘草湯用2兩。湯劑量大,散劑量輕,如五苓散用18銖。
筆者用大劑量白術經驗:肝硬化及腹水:白術用30~90克。用炒白術與黃芪、黨參、苡仁、茯苓、豬苓、大腹皮、葫蘆殼、車前子、商陸根等分配伍。「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾」,白術崇土制水,有保肝作用。代謝綜合征:白術用30~60克。與茵陳、澤瀉、生蒲黃、茶樹根等配伍。「脾氣散精」「脾主運化」,治療脾不能散精致水濕、痰飲、瘀血等。治療大便秘結:用生白術30~90克。
病案舉例
陳某,男,57歲,于2012年12月13日初診。
主訴:腹脹2月伴尿少肢腫。現病史:乙肝肝硬化病史,近2月來出現尿少、泡沫尿伴腹脹,入住某三甲醫院,診斷乙肝后肝硬化肝功能失代償期、腹水形成,腎病綜合征,因患者系病毒復制以及肝功能失代償,故未使用激素,對癥處理,癥狀穩定出院。刻診患者自覺腹脹,飲食無味,疲勞,尿少。現每周2次靜滴白蛋白,口服速尿片2粒半,一日3次,安體舒通 5粒,一日3次。 既往史:高血壓,乙肝后肝硬化病史,2011年脾切除。體格檢查:神清,面色蒼黃,腹部膨隆,按之硬滿,雙下肢腫脹,按之凹陷,舌質淡紅苔薄,邊有齒痕,脈弦滑,舌下瘀斑。輔助檢查:2012年12月12日肝腎功能:白蛋白24克/升,球蛋白33.7克/升。
中醫診斷:臌脹(肝病血虛,脾病失運,連及腎臟,水濕積聚)。
西醫診斷:乙肝后肝硬化失代償期、腎病綜合征。
治法:「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾」,宜重劑健脾行氣利水,分消中滿。
方藥:炒白術60克,豬茯苓各15克,澤瀉15克,商陸根12克,苡仁30克,車前子30克(包),腹水草30克,大腹皮15克,葫蘆殼30克,川樸9克。7劑,水煎服,日1劑。囑記24小時尿量,并每日清晨空腹測腹圍。
復診(2012年12月20日):尿量較前略增多,24小時尿量900毫升,腹脹略輕,微微發熱,胃納差,口乾,大便每日一次,質干,無腹痛,舌質紅,苔白膩,脈細。24小時尿蛋白7867.5毫克。治法:健脾利水分消中滿,咸寒軟堅散結,利尿消腫。
方藥:炒白術60克,大腹皮30克,葫蘆殼30克,豬茯苓各30克,桑白皮15克,茵陳30克,商陸根15克,桂枝9克,烏藥9克,車前子30克(包),螻蛄9克,將軍干6克。7劑,水煎服,日1劑。
七診(2013年3月7日):口乾,胃納正常,食后無腹脹。右脈弦,舌質嫩紅,苔薄。2013年2月28日查24小時尿蛋白1714毫克,尿微量蛋白916毫克,尿量1730毫升。治法:健脾利水兼以養陰。
方藥:炒白術60克,豬茯苓各15克,腹水草30克,僵蠶12克,葫蘆殼15克,金蟬花15克,山萸肉12克,枸杞12克,大腹皮15克,玉米須20克,米仁根30克,將軍干6克,蘇葉12克,川斷15克,黨參15克,枳殼12克。14劑,水煎服,日1劑。
隨訪(2015年8月):前后治(zhi)療至今已2年余,腹(fu)水未再(zai)出現,利尿(niao)劑已停,自我感覺(jue)良(liang)好,小便(bian)正(zheng)常,肝腎功能(neng)指標均正(zheng)常,唯(wei)有24小時尿(niao)蛋白定量仍然較高,目前正(zheng)在進一步治(zhi)療觀察之中(zhong)。

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