案例：王女(nv)士(shi)(shi)今年(nian)53歲(sui)，在一家公司做管理(li)工作，平(ping)時比較注意儀表，同事和朋友經常夸(kua)她(ta)年(nian)輕，很(hen)多第一次見(jian)面的(de)(de)客戶以為(wei)她(ta)只有40多歲(sui)。然(ran)而，歲(sui)月(yue)還是(shi)悄(qiao)悄(qiao)的(de)(de)留下了痕跡，王女(nv)士(shi)(shi)在3年(nian)前已經自(zi)然(ran)絕經，并平(ping)穩過渡了更年(nian)期。3個月(yue)前，王女(nv)士(shi)(shi)突然(ran)有少量的(de)(de)陰(yin)道出血，持續了4天后就自(zi)然(ran)停止(zhi)了，王女(nv)士(shi)(shi)覺得(de)和原來來月(yue)經的(de)(de)感(gan)覺很(hen)像。
“難道(dao)是真的(de)變年(nian)輕了，又開始來(lai)月經了？”王女(nv)(nv)士(shi)有(you)些疑問和擔心，就(jiu)來(lai)到(dao)婦科就(jiu)診。醫(yi)生了解情(qing)況后(hou)為王女(nv)(nv)士(shi)安排了盆腔(qiang)b超(chao)，結果提(ti)示宮(gong)腔(qiang)內膜12mm，回聲(sheng)不均。隨后(hou)醫(yi)生為王女(nv)(nv)士(shi)行宮(gong)腔(qiang)鏡檢(jian)查+分(fen)段(duan)診刮術，術后(hou)病理結果提(ti)示竟然是子宮(gong)內膜癌。
子宮內(nei)膜癌發病率逐年上升且呈(cheng)年輕化
北大腫(zhong)瘤(liu)醫院婦科(ke)腫(zhong)瘤(liu)科(ke)主任高雨農介(jie)紹，子(zi)宮(gong)內膜癌(ai)(ai)是女性(xing)(xing)生殖道三大惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)之一，近年(nian)(nian)來其發(fa)病率及死亡率逐漸上升并趨(qu)于年(nian)(nian)輕化。其發(fa)病率在歐美等(deng)發(fa)達地區(qu)已躍升為婦科(ke)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)第一位(wei)，占女性(xing)(xing)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)的7%，占女性(xing)(xing)生殖道惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)的20-30%。2015年(nian)(nian)美國新發(fa)子(zi)宮(gong)內膜癌(ai)(ai)約(yue)54870例(li)，死亡10170例(li)。在我國其發(fa)病率也(ye)呈逐年(nian)(nian)上升趨(qu)勢，部(bu)分地區(qu)（北京、上海、中山市）已超過子(zi)宮(gong)頸癌(ai)(ai)，成為女性(xing)(xing)生殖道惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)的首(shou)位(wei)。
子宮(gong)內膜癌的(de)病(bing)因(yin)尚不清楚。研究表明，高(gao)血壓、肥胖、糖尿病(bing)、雌激(ji)素替代治療、初潮早、絕經(jing)延(yan)遲、不孕不育、應用他莫昔芬等均為子宮(gong)內膜癌發(fa)病(bing)的(de)危險因(yin)素。
九成患者會出(chu)現(xian)陰道出(chu)血癥狀
根據臨床(chuang)與病理特點的(de)不同將子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)癌(ai)分為(wei)兩型：i型癌(ai)和ii型癌(ai)。i型癌(ai)為(wei)子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)樣腺癌(ai)，臨床(chuang)最為(wei)常見，占(zhan)子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)癌(ai)的(de)90%，圍絕(jue)(jue)經期女性(xing)為(wei)易(yi)(yi)感(gan)人(ren)群(qun)，主要由子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)增生發(fa)展而來，與內(nei)源性(xing)或外源性(xing)雌激素刺(ci)激有關(guan)，一般預(yu)后(hou)較好；ii型癌(ai)為(wei)非子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)樣腺癌(ai)，發(fa)病率較低，占(zhan)子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)癌(ai)的(de)10%，絕(jue)(jue)經后(hou)女性(xing)為(wei)易(yi)(yi)感(gan)人(ren)群(qun)，主要發(fa)生于萎縮的(de)子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)，侵(qin)襲性(xing)強，預(yu)后(hou)較差。
90%的(de)子宮內膜癌(ai)患者會(hui)出現(xian)陰(yin)道出血或(huo)陰(yin)道排液癥狀，對未絕經(jing)(jing)的(de)女性，可表(biao)現(xian)為(wei)月經(jing)(jing)量增多，經(jing)(jing)期延長或(huo)月經(jing)(jing)周(zhou)期紊(wen)亂。由于這些癥狀一(yi)般在疾病早(zao)期出現(xian)，因此(ci)，只(zhi)要早(zao)發現(xian)、早(zao)治療(liao)，即(ji)可在疾病早(zao)期得到診(zhen)斷治療(liao)，從而獲得良好的(de)預后。
如何確診？
對(dui)于(yu)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)癌(ai)患(huan)(huan)者，臨床的(de)(de)影像(xiang)(xiang)學檢查主要包括經陰(yin)道超聲(sheng)(sheng)、核磁(ci)共(gong)(gong)振成像(xiang)(xiang)。經陰(yin)道超聲(sheng)(sheng)是常用(yong)的(de)(de)檢查方法(fa)，對(dui)患(huan)(huan)者無創傷，操作(zuo)簡單、快(kuai)速，能較為清晰(xi)地顯示(shi)出患(huan)(huan)者子(zi)宮(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)、漿膜(mo)(mo)、子(zi)宮(gong)肌層、卵巢等(deng)各組(zu)織，能觀察患(huan)(huan)處血(xue)流變(bian)，可(ke)判斷(duan)肌層浸(jin)潤深度、宮(gong)頸受(shou)累(lei)情況(kuang)、子(zi)宮(gong)外轉移(yi)等(deng)多種(zhong)情況(kuang)，在子(zi)宮(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)病變(bian)診(zhen)斷(duan)中具有重要的(de)(de)意義及(ji)應用(yong)價值。子(zi)宮(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)癌(ai)的(de)(de)超聲(sheng)(sheng)表現為子(zi)宮(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)增厚、回聲(sheng)(sheng)粗糙(cao)不(bu)均，與子(zi)宮(gong)肌層分界不(bu)清。核磁(ci)共(gong)(gong)振成像(xiang)(xiang)由于(yu)具有對(dui)軟組(zu)織分辨(bian)率高、能夠多方位(wei)及(ji)多序列成像(xiang)(xiang)等(deng)優勢，目前已(yi)被(bei)廣泛認(ren)為是一(yi)種(zhong)可(ke)以用(yong)于(yu)子(zi)宮(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)(mo)癌(ai)診(zhen)斷(duan)、分期以及(ji)指導治療和隨訪的(de)(de)可(ke)靠方法(fa)。
子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)組織(zhi)病理分(fen)析在(zai)(zai)(zai)診斷(duan)內(nei)膜(mo)(mo)癌中有(you)(you)著(zhu)不(bu)可取代(dai)的(de)(de)地位(wei)(wei)，因此，要確(que)診內(nei)膜(mo)(mo)癌，一定(ding)要取得(de)內(nei)膜(mo)(mo)的(de)(de)組織(zhi)做(zuo)病理分(fen)析。取得(de)內(nei)膜(mo)(mo)組織(zhi)的(de)(de)方法主要包括分(fen)段診斷(duan)性刮宮(gong)術以及宮(gong)腔(qiang)鏡檢(jian)查(cha)。分(fen)段診斷(duan)性刮宮(gong)術自1843年應用(yong)于(yu)臨床，目前仍為(wei)廣泛(fan)采用(yong)，曾作(zuo)(zuo)為(wei)子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)癌診斷(duan)的(de)(de)金標準(zhun)，也是絕(jue)經(jing)后(hou)出(chu)血(xue)的(de)(de)首選檢(jian)查(cha)手段。由于(yu)該術式是在(zai)(zai)(zai)非直(zhi)(zhi)視(shi)(shi)的(de)(de)情(qing)況下(xia)進行，取材(cai)存在(zai)(zai)(zai)局限性。但在(zai)(zai)(zai)經(jing)濟水平(ping)欠發達地區，作(zuo)(zuo)為(wei)傳統的(de)(de)子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)癌診斷(duan)方法，分(fen)段診刮至今仍然具(ju)有(you)(you)十分(fen)重要的(de)(de)價值。宮(gong)腔(qiang)鏡檢(jian)查(cha)可直(zhi)(zhi)觀(guan)了解宮(gong)腔(qiang)及宮(gong)頸管情(qing)況，操作(zuo)(zuo)簡單(dan)、診斷(duan)準(zhun)確(que)，已成為(wei)現代(dai)診斷(duan)宮(gong)內(nei)病變(bian)的(de)(de)“金標準(zhun)”。宮(gong)腔(qiang)鏡直(zhi)(zhi)視(shi)(shi)下(xia)活檢(jian)及分(fen)段診刮可以直(zhi)(zhi)接、全面(mian)觀(guan)察宮(gong)腔(qiang)情(qing)況及病變(bian)的(de)(de)大小(xiao)、部位(wei)(wei)等, 并(bing)可在(zai)(zai)(zai)直(zhi)(zhi)視(shi)(shi)下(xia)進行定(ding)位(wei)(wei)內(nei)膜(mo)(mo)活檢(jian), 有(you)(you)助于(yu)子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)癌的(de)(de)早期診斷(duan)、減少漏診, 從而有(you)(you)助于(yu)術前期別(bie)的(de)(de)準(zhun)確(que)評估(gu)和估(gu)計腫(zhong)瘤范圍。
如何治療？
對于子宮內膜癌的治(zhi)(zhi)療(liao)主要包括(kuo)手(shou)術(shu)、放(fang)療(liao)及(ji)(ji)藥物(wu)（化(hua)(hua)學藥物(wu)及(ji)(ji)激素(su)）治(zhi)(zhi)療(liao)。可通(tong)過術(shu)前(qian)輔(fu)(fu)助(zhu)檢查(cha)評(ping)估(gu)腫瘤累(lei)及(ji)(ji)范圍(wei)、病(bing)理類型(xing)及(ji)(ji)患者一般情況(kuang)決定(ding)個體化(hua)(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案。早期患者以手(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)為主，術(shu)后根據高(gao)危因素(su)決定(ding)是(shi)否行輔(fu)(fu)助(zhu)治(zhi)(zhi)療(liao)及(ji)(ji)行何種輔(fu)(fu)助(zhu)治(zhi)(zhi)療(liao)。
王(wang)女士因(yin)為對(dui)“絕(jue)經(jing)后出血”采取了足(zu)夠的重視，從(cong)而(er)在疾病早期發現(xian)并得到治療。因(yin)此，對(dui)于絕(jue)經(jing)后出血一定不能掉(diao)以輕(qing)心(xin)，須知“月經(jing)一去(qu)不復還”，絕(jue)經(jing)后的出血往往提示著內(nei)(nei)膜的病變。而(er)對(dui)于圍絕(jue)經(jing)期女性(xing)(xing)甚(shen)至育(yu)齡期女性(xing)(xing)，如果出現(xian)月經(jing)周期紊亂，經(jing)期延長，需及時就診，除(chu)外內(nei)(nei)膜器質性(xing)(xing)病變再去(qu)考慮內(nei)(nei)分泌、精神因(yin)素。
除了(le)關注月經，我們還(huan)需要保(bao)持良好的(de)生活(huo)習慣，均衡膳食，保(bao)持合理(li)的(de)體(ti)重；高血壓(ya)及糖尿病(bing)(bing)患者要平穩控制血壓(ya)、血糖，使自(zi)己處(chu)于相對(dui)良好的(de)身(shen)體(ti)狀態；如果因為疾(ji)病(bing)(bing)需要服用雌(ci)激素或他莫昔芬治(zhi)療時，需定期監測內(nei)膜厚度，加強隨訪；保(bao)證良好的(de)睡眠質量，心態平和，有健康的(de)心境。
擴展閱讀(du):一(yi)、子宮癌的(de)病因(yin)1、遺傳因(yin)素
毫無疑問，任何癌(ai)癥都(dou)具有一定的遺傳(chuan)性，子宮(gong)內膜(mo)(mo)癌(ai)當然也不能例外。據臨(lin)床統計(ji)，約有20%的內膜(mo)(mo)癌(ai)患者有家族史(shi)(shi)，且(qie)其(qi)家族史(shi)(shi)比宮(gong)頸(jing)癌(ai)高(gao)2倍。
2、宮頸發炎
若(ruo)有(you)(you)長期子(zi)宮頸的(de)(de)損傷、破皮(pi)、糜爛、發(fa)(fa)炎，都(dou)可能轉變為早期的(de)(de)子(zi)宮頸癌(ai)(ai)細胞(bao)。子(zi)宮癌(ai)(ai)的(de)(de)發(fa)(fa)病(bing)原因抽煙(yan)(yan)會(hui)增加(jia)罹患子(zi)宮頸癌(ai)(ai)的(de)(de)機會(hui)，一(yi)為抽煙(yan)(yan)會(hui)減少身(shen)體免疫力而使子(zi)宮頸癌(ai)(ai)細胞(bao)加(jia)速(su)發(fa)(fa)展(zhan)，另一(yi)為抽煙(yan)(yan)本身(shen)產生一(yi)些物質有(you)(you)可能導致子(zi)宮頸癌(ai)(ai)細胞(bao)的(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)。
3、不當的性生活
研究發現，沒(mei)有(you)性生(sheng)活的(de)女性，通常(chang)幾乎不會產(chan)生(sheng)子宮頸癌，而愈(yu)早有(you)不當的(de)性生(sheng)活，往后便愈(yu)容易產(chan)生(sheng)子宮癌。而在性伴侶(lv)方面，女性若(ruo)有(you)2個以上(shang)的(de)男性伴侶(lv)，其罹患(huan)子宮頸癌的(de)機(ji)率更是有(you)顯著的(de)增加。
4、子宮內膜增生過長(chang)
子(zi)(zi)宮內膜增(zeng)(zeng)生(sheng)具有一定的癌變(bian)傾(qing)向，故而(er)(er)被(bei)列為(wei)癌前病變(bian)，其增(zeng)(zeng)生(sheng)過長(chang)(chang)分為(wei)單(dan)純(chun)型、復(fu)雜型與(yu)不(bu)典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)過長(chang)(chang)。單(dan)純(chun)型增(zeng)(zeng)生(sheng)過長(chang)(chang)發展為(wei)子(zi)(zi)宮內膜癌約為(wei)1%;復(fu)雜型增(zeng)(zeng)生(sheng)過長(chang)(chang)約為(wei)3%;而(er)(er)不(bu)典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)過長(chang)(chang)發展為(wei)子(zi)(zi)宮內膜癌約為(wei)30%。
5、雌激(ji)素對子宮內膜的(de)長期刺激(ji)
一(yi)般情況下(xia)，女性(xing)朋友們如果(guo)患了無排卵(luan)型功(gong)血、多囊(nang)卵(luan)巢綜合癥、功(gong)能性(xing)卵(luan)巢腫瘤等與子(zi)宮(gong)(gong)相(xiang)關的(de)(de)(de)疾病時，都要或(huo)多或(huo)少地服(fu)用雌激(ji)素，時間一(yi)久(jiu)，便會自然(ran)而然(ran)地刺激(ji)子(zi)宮(gong)(gong)內膜致其病變。了解子(zi)宮(gong)(gong)癌的(de)(de)(de)確切病因(yin)，才能更好的(de)(de)(de)接(jie)受治(zhi)療。
本文(wen)地(di)址(zhi)://n85e38t.cn/nvxingys/63408.html.
聲明： 我們(men)致力于保護作者版權，注(zhu)重分享，被刊用文章因無法核實(shi)真(zhen)實(shi)出處(chu)，未能及時(shi)與作者取得聯系(xi)，或(huo)有版權異(yi)議的(de)，請聯系(xi)管理員，我們(men)會(hui)立(li)即處(chu)理，本(ben)站部分文字與圖片資源來自于網絡(luo)，轉(zhuan)載是出于傳遞更多信息之目的(de),若有來源標注(zhu)錯誤或(huo)侵(qin)犯了(le)您的(de)合法權益(yi)，請立(li)即通知我們(men)(管理員郵箱：)，情況屬實(shi)，我們(men)會(hui)第一時(shi)間予以刪除，并(bing)同(tong)時(shi)向(xiang)您表示(shi)歉意,謝(xie)謝(xie)!
上一(yi)篇: 很多女性不(bu)重視卻影響生活質量的階段(duan)你···
