適用范圍
1、胎兒窘迫
胎兒窘迫(po)可以發生在妊(ren)娠的各個時(shi)期(qi)，特別是后(hou)期(qi)及陣痛之后(hou)。
胎(tai)兒窘(jiong)(jiong)迫(po)原(yuan)因很多，例如臍帶繞頸(jing)、胎(tai)盤功能不良、吸入胎(tai)便(bian)，或是產婦本身有(you)(you)高血壓、糖尿病、子癇前癥(zheng)等并發(fa)癥(zheng)。大部分(fen)的胎(tai)兒窘(jiong)(jiong)迫(po)可通過(guo)胎(tai)兒監視器看到(dao)胎(tai)兒心(xin)跳不好，或是在超聲波下顯示胎(tai)兒血流(liu)有(you)(you)不良變(bian)化，如果經過(guo)醫師緊(jin)急處理后仍未改(gai)善(shan)，則應該施(shi)行(xing)剖宮產迅(xun)速將胎(tai)兒取出，防止(zhi)發(fa)生生命危險。
2、產程遲滯
產程遲(chi)(chi)滯是指產程延長，在產科學上有很明確的(de)定義及分(fen)類。通(tong)常宮(gong)頸擴張的(de)時(shi)間因人而異，但初產婦(fu)的(de)宮(gong)頸擴張時(shi)間平均比經(jing)(jing)產婦(fu)長，需14～16小時(shi)，超過(guo)20小時(shi)稱為產程遲(chi)(chi)滯。遇(yu)到這種情況(kuang)的(de)產婦(fu)最辛苦(ku)，因為陣痛(tong)已經(jing)(jing)持續了(le)一段時(shi)間，才不得已改為剖宮(gong)產，等于是產前陣痛(tong)和術(shu)后(hou)痛(tong)都(dou)必(bi)須經(jing)(jing)歷，共痛(tong)了(le)兩次(ci)。
一般產(chan)程(cheng)(cheng)遲(chi)滯可以根據分娩的異常(chang)(chang)分為3種：潛伏期(qi)延(yan)長(chang)、活(huo)(huo)躍期(qi)延(yan)長(chang)、活(huo)(huo)躍期(qi)停滯。通常(chang)(chang)造(zao)成產(chan)程(cheng)(cheng)遲(chi)滯的原因(yin)，有可能是(shi)子宮(gong)收縮力量的異常(chang)(chang)、胎(tai)兒身體或胎(tai)位或胎(tai)向異常(chang)(chang)、母親產(chan)道(dao)異常(chang)(chang)等。如果有明顯的產(chan)程(cheng)(cheng)遲(chi)滯情況發生，卻仍然勉(mian)強選擇經陰道(dao)分娩，可能會對(dui)胎(tai)兒或母體造(zao)成傷(shang)害，因(yin)而必須(xu)實(shi)施(shi)剖宮(gong)產(chan)手術。
3、骨盆異常
產婦如(ru)果有(you)骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)結構(gou)上(shang)的(de)異常(chang)(chang)，比(bi)如(ru)小(xiao)(xiao)兒(er)(er)麻痹(bi)患(huan)(huan)者(zhe)、有(you)骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)骨(gu)(gu)折病史(shi)、身(shen)(shen)材過于嬌小(xiao)(xiao)或侏儒癥患(huan)(huan)者(zhe)，由(you)于骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)出(chu)口異常(chang)(chang)無(wu)法讓胎兒(er)(er)順(shun)利(li)通(tong)過，故應該采取剖宮產。 胎頭(tou)與骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)腔(qiang)不對(dui)稱是相(xiang)對(dui)性(xing)的(de)，也就是說即使(shi)產婦本身(shen)(shen)的(de)骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)腔(qiang)無(wu)異常(chang)(chang)也不狹窄，但因為(wei)胎兒(er)(er)的(de)頭(tou)太(tai)大，無(wu)法順(shun)利(li)通(tong)過產道，也必須實行剖宮產。
4、胎位不正
初(chu)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦胎位(wei)(wei)不(bu)(bu)正(zheng)時(shi)，應以剖宮產(chan)(chan)(chan)(chan)為宜。一般(ban)而言(yan)，初(chu)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦若在足月時(shi)已經確認胎位(wei)(wei)不(bu)(bu)正(zheng)，可事先安(an)排(pai)剖宮產(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)時(shi)間;但(dan)如果是陣(zhen)痛開始(shi)后(hou)才(cai)(cai)發現胎位(wei)(wei)不(bu)(bu)正(zheng)，可能要直接(jie)安(an)排(pai)緊急手(shou)術(shu)。不(bu)(bu)過，若是屬于臀位(wei)(wei)的(de)胎位(wei)(wei)不(bu)(bu)正(zheng)，并且(qie)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦本身有(you)陰道生(sheng)產(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)意愿，仍然(ran)可以利(li)用各種助產(chan)(chan)(chan)(chan)方法嘗試，但(dan)臀位(wei)(wei)陰道分娩還(huan)是具有(you)較(jiao)高的(de)危險性，因(yin)此要和主治醫(yi)師討(tao)論其優(you)缺(que)點才(cai)(cai)可實行。
5、多胞
如果產婦懷的(de)是雙胞胎，且胎兒胎位都是正(zheng)常的(de)，可以嘗試自然(ran)生產，但若(ruo)是三(san)胞胎或更(geng)多胎的(de)懷孕，建議優(you)先考慮(lv)剖宮(gong)產。
前胎剖宮生產
這是(shi)目前(qian)(qian)中國(guo)國(guo)內常見的適(shi)應(ying)證，大約占30%左右，有許多產(chan)婦都是(shi)第一胎(tai)剖(pou)宮(gong)產(chan)后(hou)，再次分(fen)娩也會(hui)(hui)選擇剖(pou)宮(gong)產(chan)。一般來說(shuo)，一次的前(qian)(qian)胎(tai)剖(pou)宮(gong)產(chan)后(hou)，的確會(hui)(hui)增加近1%的子宮(gong)破裂機會(hui)(hui)。若是(shi)直式(shi)的子宮(gong)剖(pou)開方(fang)式(shi)，則子宮(gong)破裂的機會(hui)(hui)則會(hui)(hui)增加4倍左右，因(yin)此，多數婦產(chan)科(ke)醫師及產(chan)婦會(hui)(hui)在(zai)前(qian)(qian)胎(tai)剖(pou)宮(gong)產(chan)的前(qian)(qian)提下，在(zai)進(jin)入產(chan)程之前(qian)(qian)安排好手術時間。
6、胎盤因素剖腹產
胎(tai)盤(pan)的位(wei)置(zhi)及變化與生(sheng)產(chan)方式(shi)也有(you)關系，比如胎(tai)盤(pan)位(wei)置(zhi)太低，擋住了(le)子宮(gong)頸的開口，前置(zhi)胎(tai)盤(pan)或是胎(tai)盤(pan)過早(zao)與子宮(gong)壁剝離(li)而造成大出血或胎(tai)兒窘迫等，都(dou)是剖宮(gong)產(chan)的可能原因(yin)。
7、子宮曾歷過手術
此種情(qing)形就類似前胎剖宮生(sheng)產(chan)，由于子宮壁(bi)上(shang)面有手術所留下的(de)(de)瘢痕(hen)(hen)組織，這些瘢痕(hen)(hen)組織的(de)(de)確會增加(jia)子宮在(zai)陣(zhen)痛時破裂的(de)(de)危險幾率，因此大多會安排剖宮產(chan)。
8、母體不適(shi)合陰道生產
如果母體(ti)本身(shen)有重大疾病(bing)(bing)，比如子癇前癥(zheng)或嚴重的內科疾病(bing)(bing)(心臟病(bing)(bing)等)，經(jing)醫師評估(gu)無法進行陰道(dao)生產(chan)者，也需要選擇剖宮產(chan)。
9、胎兒過大
巨大兒的定義為胎(tai)(tai)兒體(ti)(ti)重(zhong)等于或超過4千克(ke)，產(chan)前檢(jian)查時，如果產(chan)科醫師評估胎(tai)(tai)兒體(ti)(ti)重(zhong)可能大于4千克(ke)，能以自然(ran)生產(chan)方(fang)式(shi)娩(mian)出的機會很小時，也(ye)可以安排剖宮(gong)產(chan)，以避免發生難產(chan)。
剖腹產之后(hou)就(jiu)可以隨時洗澡嗎
有些會模仿外國(guo)(guo)孕婦生完孩子后就立刻洗(xi)澡，其實這(zhe)樣的做法是對(dui)自(zi)己不負責任的，因為(wei)不同(tong)地域(yu)的人(ren)體質是不同(tong)的。對(dui)于中國(guo)(guo)孕婦而言，剖腹產之(zhi)后最好不要立刻洗(xi)澡，應該過段時(shi)間在洗(xi)澡。
剖腹產后(hou)不能立刻(ke)洗澡的(de)原因
剖(pou)腹產之后，由于傷(shang)口(kou)還沒有完全的(de)愈(yu)合，這時洗澡會導(dao)致水進(jin)入傷(shang)口(kou)從而引發感染(ran)。
剖(pou)腹產后一個月再洗澡可以嗎
有些人(ren)(ren)為了(le)避免傷(shang)(shang)口感(gan)染，會(hui)(hui)一(yi)直(zhi)忍著不洗(xi)澡(zao)，一(yi)周(zhou)、兩周(zhou)、三周(zhou)，甚至一(yi)個月(yue)之后才開(kai)始洗(xi)澡(zao)，這時人(ren)(ren)都臭掉了(le)，雖然此方法是(shi)比較保守(shou)的，但對身體也是(shi)不好(hao)的，尤其是(shi)傷(shang)(shang)口。因為長時間不洗(xi)澡(zao)，身上會(hui)(hui)滋(zi)生較多的細(xi)菌，這就導致傷(shang)(shang)口出(chu)現感(gan)染，從(cong)而引發疾病。
剖腹(fu)產后多久(jiu)洗(xi)澡為宜
剖(pou)腹產之(zhi)后(hou)(hou)不(bu)可立即洗(xi)(xi)澡，也不(bu)可過很久(jiu)才(cai)洗(xi)(xi)澡，建(jian)議在1-2周之(zhi)后(hou)(hou)洗(xi)(xi)澡最好的(de)。但由(you)于季(ji)節性的(de)不(bu)同(tong)，則(ze)多久(jiu)之(zhi)后(hou)(hou)洗(xi)(xi)澡也是有講，究的(de)。在天氣(qi)較熱的(de)季(ji)節如夏季(ji)，建(jian)議一周后(hou)(hou)洗(xi)(xi)澡;對于天氣(qi)較冷的(de)季(ji)節，建(jian)議2周后(hou)(hou)洗(xi)(xi)澡，但具(ju)體洗(xi)(xi)澡時(shi)間還是要(yao)根據傷口的(de)愈合(he)程度進行。
洗澡要注意什么
對于剖腹產的人群(qun)，在洗澡是有諸多要注意的地方(fang)。
水溫(wen)(wen)(wen)：較(jiao)熱的(de)天氣(qi)建議水溫(wen)(wen)(wen)控(kong)制(zhi)在37度(du)左右;天氣(qi)較(jiao)冷的(de)季節建議水溫(wen)(wen)(wen)控(kong)制(zhi)在36-38度(du)之(zhi)間(jian)。另外(wai)，在在洗(xi)澡之(zhi)前一定要等浴室內的(de)溫(wen)(wen)(wen)度(du)溫(wen)(wen)(wen)暖(nuan)之(zhi)后在進入(ru)洗(xi)澡，不可早早脫衣服再調節溫(wen)(wen)(wen)度(du)。
頭發：洗完(wan)澡后(hou)，頭發盡量在浴室內(nei)吹干再(zai)(zai)出去，畢竟室內(nei)溫(wen)差是(shi)交大的，會(hui)導(dao)致偏頭痛的出現。另外，待身上的水珠擦干凈(jing)之后(hou)再(zai)(zai)穿(chuan)衣服(fu)，切(qie)記不可濕著身子(zi)穿(chuan)衣服(fu)。
淋浴(yu)頭(tou)：淋浴(yu)頭(tou)不(bu)要開到(dao)最大，這(zhe)樣會導致(zhi)水(shui)壓(ya)增(zeng)大從而對(dui)傷口造成沖擊，不(bu)利于傷口的恢復(fu)。
剖腹產之(zhi)后是(shi)可(ke)(ke)以洗(xi)(xi)澡的(de)(de)(de)，但盡量在(zai)一周或者兩周之(zhi)后洗(xi)(xi)澡，不可(ke)(ke)推遲一個多月再洗(xi)(xi)，至(zhi)于為何在(zai)上(shang)文中(zhong)都有(you)一定的(de)(de)(de)講解(jie)，大家可(ke)(ke)以參(can)考(kao)。另外(wai)，建議生完孩子的(de)(de)(de)女性千萬不要學著外(wai)國的(de)(de)(de)女人，畢竟(jing)各國的(de)(de)(de)體質是(shi)不同的(de)(de)(de)。
剖腹產后護理常識
產婦(fu)需要進行怎(zen)樣的(de)護(hu)理可以更早(zao)(zao)的(de)恢(hui)復(fu)身體呢?相信很(hen)多新(xin)媽媽都是(shi)想早(zao)(zao)點恢(hui)復(fu)身體，早(zao)(zao)點帶自己的(de)孩子，不是(shi)嗎?那下面(mian)我們就一(yi)起(qi)來看一(yi)下產婦(fu)護(hu)理的(de)一(yi)些常(chang)識(shi)吧。
1、早期下床活動
是幫(bang)助子宮收縮、促進傷口愈合(he)(he)、防止(zhi)腸粘連的主要環(huan)節。手術(shu)時(shi)腹(fu)腔(qiang)打開，使一部分空氣(qi)進入腹(fu)腔(qiang)，而術(shu)后往往活(huo)動(dong)(dong)小，使腸蠕動(dong)(dong)減弱，容易發(fa)生(sheng)腸脹氣(qi)和粘連。所以產(chan)婦不要靜(jing)臥，術(shu)后麻醉消失(shi)恢復知覺(jue)后，要進行肌體(ti)活(huo)動(dong)(dong)。24小時(shi)后忍痛下(xia)床走走，能(neng)增加(jia)腸蠕動(dong)(dong)，早(zao)排氣(qi)，防止(zhi)腸粘連及血(xue)栓形成。經過(guo)活(huo)動(dong)(dong)，血(xue)循環(huan)加(jia)快(kuai)，促使子宮收縮，利(li)于傷口早(zao)日(ri)愈合(he)(he)。
2、注意飲食營養
是(shi)產(chan)婦(fu)(fu)康復的(de)(de)一(yi)個重要(yao)方(fang)面，術后(hou)產(chan)婦(fu)(fu)要(yao)擔(dan)負(fu)喂養嬰兒的(de)(de)重任，更(geng)應注意飲食(shi)，遵醫囑進(jin)食(shi)。開始(shi)吃(chi)些(xie)易消化的(de)(de)食(shi)物，如(ru)面條湯、雞蛋湯、粥等(deng)。在腹脹排(pai)氣(qi)前不能吃(chi)產(chan)氣(qi)多的(de)(de)食(shi)物，如(ru)甜食(shi)、牛奶、黃豆及豆制品(pin);排(pai)氣(qi)之后(hou)可(ke)以(yi)和一(yi)般正(zheng)常(chang)產(chan)婦(fu)(fu)一(yi)樣吃(chi)營(ying)養豐富的(de)(de)食(shi)物。術后(hou)不吃(chi)魚，因(yin)魚類(lei)含(han)有(you)一(yi)種EPA的(de)(de)有(you)機酸物質，有(you)抑制血小板凝集作(zuo)用，阻礙術后(hou)止血和刀口(kou)愈(yu)合(he)，產(chan)后(hou)也不要(yao)吃(chi)人(ren)參(can)(can)，人(ren)參(can)(can)會(hui)使傷口(kou)長時間滲血，不利(li)于傷口(kou)愈(yu)合(he)。
3、注意生產處有(you)無(wu)感染(ran)
孕婦在產后要注意傷口周(zhou)圍的干凈，以免(mian)傷口受到(dao)細(xi)菌的感染。同時也可以使(shi)用(yong)一些(xie)天(tian)然的護理(li)產品進行護理(li)。
4、注意衛生
產婦產后機(ji)體(ti)抵抗(kang)力低，如不注意衛生(sheng)易(yi)引起感(gan)染。產婦除(chu)照常(chang)刷(shua)牙、洗(xi)(xi)臉、洗(xi)(xi)手外，出汗(han)和乳汁濕了衣服應及(ji)時更換，衛生(sheng)用(yong)品(pin)要更換，衛生(sheng)用(yong)品(pin)要經常(chang)消毒(du)、勤換。產婦可以(yi)適當熱(re)水(shui)洗(xi)(xi)澡，最(zui)后用(yong)淋浴，避免盆浴。
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