B超是監測(ce)排(pai)卵期(qi)最準確的方法尤其對(dui)于月(yue)經周期(qi)紊亂、排(pai)卵期(qi)不規律的備(bei)孕女性來說，定期(qi)監測(ce)十(shi)分必要
廣州(zhou)中醫(yi)藥大學第三(san)附屬(shu)醫(yi)院功能檢查科付燦醫(yi)生帶您了(le)解B超監測(ce)排卵的(de)那些事。
通(tong)常來(lai)說，月(yue)經周期(qi)規律的女性每個月(yue)排(pai)卵(luan)(luan)一次，想要(yao)懷孕，錯過(guo)了排(pai)卵(luan)(luan)期(qi)就只能等待(dai)下次排(pai)卵(luan)(luan)。所以監(jian)測排(pai)卵(luan)(luan)對(dui)于正在備孕的女性非常重要(yao)，特別是(shi)月(yue)經周期(qi)不規律的女性，她們的排(pai)卵(luan)(luan)期(qi)也不規律，例如多(duo)囊卵(luan)(luan)巢綜(zong)合的患者，監(jian)測排(pai)卵(luan)(luan)就尤為(wei)重要(yao)了。
備孕的女(nv)性可能(neng)聽說(shuo)過很多種計(ji)算排卵(luan)(luan)的方法，如排卵(luan)(luan)試紙監(jian)(jian)測(ce)、基礎體溫測(ce)定、月經周期推算、B超(chao)監(jian)(jian)測(ce)排卵(luan)(luan)等。然而(er)，只有B超(chao)監(jian)(jian)測(ce)排卵(luan)(luan)是觀察卵(luan)(luan)泡發育(yu)、內(nei)膜厚度和確定排卵(luan)(luan)期最準確的方法。
陰超和腹超怎么選？
首選經陰道超聲，陰道超聲不需要憋尿，探頭更(geng)加(jia)接近子宮(gong)及(ji)卵(luan)(luan)巢，更(geng)能精(jing)準(zhun)觀(guan)察內膜形態及(ji)厚(hou)度、竇卵(luan)(luan)泡(pao)數量、卵(luan)(luan)泡(pao)大(da)小(xiao)及(ji)形態。
排(pai)卵(luan)期應何時開(kai)始監(jian)(jian)測、監(jian)(jian)測多少次？
B超監(jian)(jian)(jian)測(ce)的目的是觀察是否(fou)有優勢(shi)卵(luan)泡生(sheng)長(chang)、優勢(shi)卵(luan)泡是否(fou)成熟、成熟卵(luan)泡是否(fou)已排卵(luan)。對(dui)于月(yue)(yue)(yue)(yue)經周(zhou)期(qi)(qi)為(wei)28-30天的女(nv)性(xing)(xing)，至少要(yao)(yao)監(jian)(jian)(jian)測(ce)3-4次(ci)，一般是從月(yue)(yue)(yue)(yue)經周(zhou)期(qi)(qi)第10天開始監(jian)(jian)(jian)測(ce)，這個時候可(ke)以觀察到優勢(shi)卵(luan)泡生(sheng)長(chang)，之后隔天監(jian)(jian)(jian)測(ce)，當(dang)監(jian)(jian)(jian)測(ce)到卵(luan)泡成熟時要(yao)(yao)每天監(jian)(jian)(jian)測(ce)，直至監(jian)(jian)(jian)測(ce)到排卵(luan)。但對(dui)于月(yue)(yue)(yue)(yue)經周(zhou)期(qi)(qi)不規律的女(nv)性(xing)(xing)，應(ying)該根據月(yue)(yue)(yue)(yue)經周(zhou)期(qi)(qi)的長(chang)短(duan)，適當(dang)調整初次(ci)監(jian)(jian)(jian)測(ce)的時間，月(yue)(yue)(yue)(yue)經周(zhou)期(qi)(qi)較長(chang)者(zhe)適當(dang)推后，月(yue)(yue)(yue)(yue)經周(zhou)期(qi)(qi)較短(duan)者(zhe)適當(dang)提(ti)前。對(dui)于需要(yao)(yao)在醫生(sheng)指導下用藥促排的女(nv)性(xing)(xing)，監(jian)(jian)(jian)測(ce)的時間及次(ci)數需要(yao)(yao)嚴格(ge)按照臨床醫生(sheng)的要(yao)(yao)求來進(jin)行。
B超監測成熟卵泡
卵泡的生長周期：
竇卵泡(pao)（月經期）：卵巢(chao)內(nei)多個(ge)直徑
生長卵(luan)泡(pao)（月經周期10天左右）：卵(luan)泡(pao)直徑生長到10mm以上(shang)，一般有(you)1-2個。
優勢卵泡（月經(jing)周期(qi)12天(tian)左右(you)）：卵泡直徑達到15mm及以(yi)上，一般(ban)只(zhi)有1個。
成熟(shu)卵泡（月經(jing)周期14天左右）：卵泡直徑(jing)達到18-25mm時，外(wai)形飽(bao)滿呈圓形或橢圓形，內(nei)壁薄(bo)而(er)清晰(xi)，位置移向卵巢(chao)表面并向外(wai)突出(chu)，如(ru)果卵泡一側內(nei)壁上探(tan)及卵丘（出(chu)現(xian)率約20%），表現(xian)為細小點狀高回聲 ，意味著排卵過程將在24小時內(nei)開(kai)始。
B超監測內膜
卵泡(pao)(pao)早期的(de)內膜(mo)(mo)(mo)較薄，厚(hou)度(du)(du)約(yue)3～6 mm，隨著卵泡(pao)(pao)生長，雌(ci)激素水(shui)平(ping)逐漸升高(gao)，內膜(mo)(mo)(mo)不斷增厚(hou)。當卵泡(pao)(pao)達(da)到成(cheng)熟時，內膜(mo)(mo)(mo)厚(hou)度(du)(du)一(yi)般可達(da)10-14mm。我們(men)利(li)用陰(yin)道超聲(sheng)根據Gonen分型(xing)(xing)標(biao)準，對內膜(mo)(mo)(mo)形態進行(xing)分型(xing)(xing)，分為三型(xing)(xing)：A、B、C型(xing)(xing)。A型(xing)(xing)及B型(xing)(xing)子宮內膜(mo)(mo)(mo)的(de)妊娠率顯著高(gao)于C型(xing)(xing)。
A型即三線(xian)(xian)型內膜，外(wai)層(ceng)和中(zhong)央為強回聲(sheng)(sheng)線(xian)(xian)，外(wai)層(ceng)和宮腔中(zhong)線(xian)(xian)間為低回聲(sheng)(sheng)區。常見(jian)于子宮內膜增生期。
B型為弱三(san)線(xian)型，為均一的中(zhong)等強回聲，宮腔中(zhong)線(xian)回聲不(bu)明(ming)顯，一般見于黃體早期(qi)。
C型為均質強(qiang)回聲(sheng)，為均質強(qiang)回聲(sheng)，無宮腔中(zhong)線回聲(sheng)，一般見于(yu)黃體晚期(qi)。
排卵后的變化
成熟卵(luan)泡(pao)消失(shi)或(huo)原成熟卵(luan)泡(pao)直徑明顯縮小(xiao)，形態(tai)不規則，壁皺縮，卵(luan)泡(pao)內(nei)透聲差，可見細弱(ruo)光點，部分女性會出現子宮直腸(chang)凹積(ji)液(ye)，子宮內(nei)膜(mo)逐漸由A型(xing)(xing)轉變為C型(xing)(xing)。
B超檢查需要(yao)注意什么
檢查當天著裝輕便舒適，方便穿(chuan)脫，避免(mian)穿(chuan)緊身褲(ku)、連(lian)體褲(ku)、長筒靴等。
進行陰道超(chao)(chao)聲檢(jian)查時，提前排空膀胱；進行腹部超(chao)(chao)聲檢(jian)查時，提前憋好尿。
檢查時盡量放松身體，有任何不適及時向檢查醫生提出。
檢查結束后，及時取超聲報告。
好卵泡怎么養？
飲食均衡(heng)有營養，規律(lv)作(zuo)息勤(qin)鍛煉(lian)，心情舒暢(chang)少焦慮，久(jiu)備(bei)不孕來(lai)就醫(yi)。
（通訊員：王校(xiao)宇、李龍浩）
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