癥(zheng)狀：功能性消化不良
很老(lao)很老(lao)的老(lao)偏(pian)方：取法半夏12克(ke)，黃(huang)芩10克(ke)，干姜、黨參各9克(ke)，黃(huang)連(lian)3克(ke)，大(da)棗(zao)10枚，甘草6克(ke)。三碗水(shui)煎(jian)成一(yi)碗水(shui)，每天1劑，分(fen)3次口服，兩(liang)周(zhou)為一(yi)療程。
我單位附近有(you)很多(duo)間大學，楚阿姨是一間學校飯(fan)(fan)堂里(li)的(de)煮飯(fan)(fan)工。一天(tian)她(ta)來(lai)(lai)找(zhao)我，說(shuo)自己(ji)近一年多(duo)來(lai)(lai)總(zong)是一吃(chi)完飯(fan)(fan)就腹(fu)脹難受，甚至還有(you)惡心、想嘔、噯氣的(de)不適癥狀，弄(nong)得她(ta)自己(ji)雖然天(tian)天(tian)對著(zhu)各種(zhong)美食，卻(que)總(zong)吃(chi)不下飯(fan)(fan)，人也越(yue)來(lai)(lai)越(yue)瘦。她(ta)曾去醫(yi)院做過胃(wei)鏡檢查(cha)，未發現有(you)胃(wei)及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變(bian)，診斷為功(gong)能(neng)性消化不良，服用多(duo)種(zhong)促胃(wei)腸動力西藥，效果不佳。后(hou)來(lai)(lai)聽學校里(li)其(qi)他來(lai)(lai)找(zhao)我看(kan)過病的(de)同(tong)事說(shuo)起，就來(lai)(lai)找(zhao)我看(kan)病。
功(gong)能(neng)性(xing)消化不良是(shi)消化內科(ke)常見病(bing)(bing)之一(yi)(yi)，它不是(shi)器(qi)質(zhi)性(xing)病(bing)(bing)變，而是(shi)一(yi)(yi)種功(gong)能(neng)性(xing)疾病(bing)(bing)。目前病(bing)(bing)因及(ji)發病(bing)(bing)機制尚不清楚，可能(neng)涉及(ji)胃腸(chang)道(dao)的(de)運動(dong)、分泌(mi)、吸收以及(ji)血(xue)液供應(ying)、神經感覺障礙等多個(ge)環節，焦(jiao)慮、抑郁等精(jing)神因素(su)在其發病(bing)(bing)中也(ye)有一(yi)(yi)定的(de)作(zuo)用，以上(shang)多種因素(su)相互影響，互為因果，導致胃腸(chang)運動(dong)障礙，其中胃動(dong)力障礙是(shi)其主(zhu)要(yao)病(bing)(bing)理(li)生理(li)學基(ji)礎。
從(cong)中醫看(kan)來，此病屬中醫“痞滿(man)”“胃脘(wan)病”“嘈雜”“嘔(ou)(ou)吐(tu)”等范疇。這個病多由飲(yin)食不節、情志所(suo)傷、勞逸失常、外邪侵襲等引起脾胃呆滯，運化失職，濕(shi)濁內生，阻滯氣機，所(suo)以會導(dao)致(zhi)腹脹、嘔(ou)(ou)吐(tu)、噯氣等癥狀(zhuang)。
針對楚阿姨(yi)的情況(kuang)，我(wo)向她推薦了一(yi)(yi)個有針對性的方子：取法(fa)半(ban)夏12克(ke)，黃芩10克(ke)，干(gan)姜、黨參各9克(ke)，黃連3克(ke)，大棗10枚，甘草6克(ke)，三碗(wan)水煎成一(yi)(yi)碗(wan)水。每天一(yi)(yi)劑，分(fen)3次口(kou)服，兩(liang)周為一(yi)(yi)療程。
此(ci)方(fang)(fang)名為(wei)半(ban)夏瀉(xie)心(xin)湯，是《傷(shang)寒論(lun)》中(zhong)治療痞(pi)證的經典代表方(fang)(fang)，它以(yi)調(diao)節脾胃(wei)氣機(ji)(ji)為(wei)立法(fa)組方(fang)(fang)的要點(dian)，主治脾胃(wei)功(gong)能受損、升(sheng)降紊亂引起的氣機(ji)(ji)痞(pi)塞(sai)、心(xin)下(xia)痞(pi)滿證。由(you)于氣機(ji)(ji)的升(sheng)降出入是機(ji)(ji)體生命活動的基本形式，人體五(wu)臟(zang)氣機(ji)(ji)升(sheng)降出入又(you)是以(yi)中(zhong)焦(jiao)脾胃(wei)為(wei)中(zhong)樞的，所以(yi)半(ban)夏瀉(xie)心(xin)湯實有調(diao)暢全身氣機(ji)(ji)的功(gong)效。
方中(zhong)黃(huang)芩、黃(huang)連苦(ku)寒降泄，用(yong)(yong)來清中(zhong)焦(jiao)(jiao)之熱；干姜、法半(ban)夏辛(xin)溫燥(zao)熱，用(yong)(yong)來除中(zhong)焦(jiao)(jiao)之濕；黨參、甘草、大棗(zao)補(bu)養脾胃(wei)，用(yong)(yong)來補(bu)中(zhong)焦(jiao)(jiao)之虛(xu)。如此寒熱互用(yong)(yong)，可(ke)以(yi)(yi)共補(bu)陰(yin)陽(yang)，苦(ku)辛(xin)并進可(ke)以(yi)(yi)恢復身體的升降功能，補(bu)瀉兼施可(ke)以(yi)(yi)調理身體的虛(xu)實，使脾胃(wei)功能復常，那么腹(fu)脹、嘔吐、噯(ai)氣等癥狀就自然會痊愈。
現(xian)(xian)代學(xue)者(zhe)對(dui)(dui)半夏(xia)(xia)瀉(xie)心(xin)湯進行了大量的(de)(de)藥(yao)理研究，發現(xian)(xian)它(ta)對(dui)(dui)胃(wei)(wei)(wei)(wei)腸(chang)(chang)運動有良性調節(jie)作(zuo)(zuo)用。不過，如(ru)果只(zhi)是這樣(yang)的(de)(de)作(zuo)(zuo)用，那么西藥(yao)的(de)(de)促胃(wei)(wei)(wei)(wei)腸(chang)(chang)動力藥(yao)如(ru)嗎丁(ding)啉(lin)之(zhi)類的(de)(de)也能(neng)做到。但研究還初步發現(xian)(xian)，半夏(xia)(xia)瀉(xie)心(xin)湯另(ling)有一個妙(miao)處，就是對(dui)(dui)胃(wei)(wei)(wei)(wei)腸(chang)(chang)激(ji)素(su)有積極的(de)(de)調控作(zuo)(zuo)用。目前已(yi)知的(de)(de)胃(wei)(wei)(wei)(wei)腸(chang)(chang)激(ji)素(su)共有10族60余種，這些都(dou)是胃(wei)(wei)(wei)(wei)腸(chang)(chang)運動調控的(de)(de)重要因素(su)。而對(dui)(dui)胃(wei)(wei)(wei)(wei)腸(chang)(chang)激(ji)素(su)的(de)(de)調節(jie)方面，則(ze)是嗎丁(ding)啉(lin)之(zhi)類的(de)(de)西藥(yao)無法做到的(de)(de)。
楚阿姨回家后就按方服(fu)用(yong)6劑后，癥(zheng)狀減(jian)輕(qing)了不少，也敢吃(chi)飯了，再持續服(fu)用(yong)至兩周，她癥(zheng)狀就基(ji)本消失了。有了食欲(yu)，慢慢地(di)人就開始長胖(pang)起來。她很(hen)感謝我，多次請我去(qu)她們學校里吃(chi)飯，說(shuo)要專(zhuan)門給我開小灶，可惜我工作繁忙，至今還沒去(qu)成(cheng)。
一六四、“傷寒”五六日，嘔而發熱者，“柴胡湯證”具，而以他藥下之，“柴胡證”仍在者，復與“柴胡湯”，此雖已下之，不為逆，必蒸熟蒸而振，卻發熱汗出而解；若心下滿而鞭痛者，此為“結胸”也，“大陷胸湯”主之；但滿而不痛者，此為“痞”，“柴胡”不中與也，宜“半夏瀉心湯”。
“ 嘔而發熱者 ”代表病進入少陽，應與小柴胡湯，結果失治，用其他藥攻下后，如果柴胡湯證還在，“ 復與柴胡湯 ”，還是可以用柴胡湯，柴胡湯和解很好用，一下去，脾胃功能馬上恢復，一恢復一定會流汗，“ 蒸蒸而振 ”，“ 汗出而解 ”，流出來的汗是原來太陽證的汗。
“ 若心下滿而鞭痛者，此為結胸 ”，熱實結胸是據按，有兩個方：大陷胸湯和大陷胸丸。用湯劑的證有兩種：1、心下非常強硬且痛；2、從鳩尾到關元直的痛，痛往下走。觸診時摸上去有硬塊，可能被西醫判定為乳癌或惡性淋巴癌，都不去管它，有結胸往下走就大陷胸湯證。大陷胸湯里的芒硝不僅去燥糞，還能攻堅，《神農本草》講：咸能攻堅。大陷胸丸的心下滿而痛是往上走的，丸劑能停在胸中，湯劑一下子就下去了。
“? 滿而不痛者，此為痞 ”，按之不硬也不痛，感覺胃里面脹脹悶悶的，要開半夏瀉心湯。經方里共有五個瀉心湯，這是第一個。
心下痞和結胸的起因都是傷寒被誤攻下。痞證出現的人平常腸胃就不好，比如不按時吃飯或不注意飲食冷暖，腸胃好的人誤攻下不會出現痞。
半夏瀉心湯方
半夏半斤洗，黃芩三兩，干姜三兩，甘草三兩，人參三兩，黃連一兩，大棗十二枚劈。
甘姜參棗是張仲景用來滋陰的補藥，最輕的用生姜甘草大棗，中級的用白芍+姜甘棗，加重的用人參+姜甘棗，身體很好時可以吃滋補的藥。
這里被誤下，使腸胃津液不夠，用參姜甘棗來補足。補津液時一般用生甘草，有里寒、心陽不夠時用炙甘草。 甘草生用 ：1、能蓄水，用人參補津液后，以生甘草把津液留在腸胃中，2、解百毒，食物的毒。
胃寒用干姜，干姜溫中。這里胃旁邊有水造成胃寒，如果胃中有水的話用生姜。
人參 在經方家的觀念是治療心下痞的，胃不舒服、胃痛，人參是最好的藥，而不是拿來當茶喝。
這胃病的肇因是水沒有去掉，攻誤下致表水下陷，故用半夏。 半夏 利水，去胃周圍的水，用半夏必口不渴才可用。
因為胃里面壞死的食物產生沼氣往上走，用 黃芩和黃連 去熱，把壞死的食物分解掉，黃連解血分中熱毒，黃芩解三焦淋巴、肝膽里的熱毒。中醫定義熱為毒，即東西積累在那邊排不出去，用黃芩。
用量及煎煮法：
半夏5錢，黃芩3錢，黃連1錢，干姜、甘草、人參等量各3錢，大棗12枚。十碗煮六碗，去滓，再煮成三碗，早中晚飯前各一碗。
腸胃的藥空腹吃，如果很忙沒時間煮湯劑，用粉劑也很好，粉劑能快速到腸胃。
如何辨證？看舌(she)苔，舌(she)苔代表胃氣，苔黃(huang)且(qie)厚但不干燥就可(ke)以(yi)用(yong)黃(huang)芩黃(huang)連，隨(sui)時把濕熱(re)去掉。苔黃(huang)且(qie)非常干燥，要用(yong)石膏。人不可(ke)以(yi)積寒，也不可(ke)以(yi)積熱(re)，小病即及時調(diao)整何至于積累成大(da)病。
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