癥狀：五更瀉
很老很老的老偏方(fang)：取(qu)補(bu)骨脂15克、肉豆蔻15克、吳茱萸10克、五味子10克，上述藥材加水(shui)(shui)煎煮(zhu)，三碗水(shui)(shui)煎成一碗水(shui)(shui)，每天晚上服用一次即可(ke)。兩周為一療(liao)程。另外，也可(ke)到(dao)藥店買四神丸按(an)說明服用。
白天拉肚(du)子(zi)(zi)(zi)很常見，但是(shi)天沒亮就拉肚(du)子(zi)(zi)(zi)的老人也不少見。有一(yi)次大清早，一(yi)位(wei)老人在(zai)家(jia)屬的陪同下來(lai)找我看病(bing)(bing)。這(zhe)位(wei)患者姓馮，七十多歲了，樣子(zi)(zi)(zi)看起(qi)來(lai)有點虛弱無力。原(yuan)來(lai)他有腹瀉的毛(mao)病(bing)(bing)幾年了，特點是(shi)每天黎明時分(fen)醒來(lai)，肚(du)子(zi)(zi)(zi)里就會(hui)咕(gu)嚕(lu)嚕(lu)串上一(yi)陣氣，然后隱隱約約地痛起(qi)來(lai)，不得不去蹲廁所(suo)，拉出來(lai)的大便稀(xi)薄如水(shui)，拉完后肚(du)子(zi)(zi)(zi)疼就消失了。這(zhe)一(yi)天里基本(ben)上也就不會(hui)再去廁所(suo)了。他自己曾經(jing)吃(chi)過(guo)(guo)(guo)好些止瀉藥，像黃(huang)連素、益生菌等都試過(guo)(guo)(guo)，總是(shi)不能解決，聽說我經(jing)常看些疑難雜(za)癥(zheng)，就過(guo)(guo)(guo)來(lai)了。
我(wo)馬上給老人家診(zhen)脈(mo)，發(fa)現他的(de)腎脈(mo)很虛(xu)弱，細(xi)問(wen)之(zhi)下(xia)，發(fa)現他還(huan)有畏寒肢冷，腰膝酸軟(ruan)的(de)癥狀。我(wo)告訴他，他這(zhe)種情況在中醫叫(jiao)做(zuo)“五更瀉”，或者叫(jiao)做(zuo)“雞(ji)鳴(ming)瀉”，意思是天(tian)亮(liang)時(shi)雞(ji)叫(jiao)的(de)時(shi)候出現腹瀉。這(zhe)種腹瀉不是由于(yu)吃錯東(dong)西、腸(chang)道感染等引起的(de)，如果(guo)從西醫的(de)角(jiao)度來說，很難找到明確(que)原因，一(yi)般只會下(xia)個“胃腸(chang)功能紊亂”的(de)診(zhen)斷，也沒有太好的(de)處理(li)方法。
而從(cong)中醫(yi)學角度(du)看(kan)，五(wu)更(geng)(geng)(geng)瀉與腎(shen)(shen)陽(yang)(yang)虛有很大關系。多(duo)由(you)于久(jiu)病之(zhi)后，腎(shen)(shen)陽(yang)(yang)受損(sun)；或(huo)年老體弱，腎(shen)(shen)氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)，因命門(men)火(huo)衰，脾失溫煦，運(yun)化(hua)失職，從(cong)而導致泄(xie)(xie)瀉、腹痛。清(qing)代(dai)林佩琴在《類證治(zhi)裁(cai)·泄(xie)(xie)瀉》中說：“腎(shen)(shen)中真陽(yang)(yang)虛而泄(xie)(xie)瀉者，每于五(wu)更(geng)(geng)(geng)時(shi)，或(huo)天將明時(shi)，即洞(dong)泄(xie)(xie)數次。此(ci)由(you)丹田(tian)不(bu)(bu)暖，所以尾間不(bu)(bu)固(gu)，或(huo)先腸鳴，或(huo)臍下痛，或(huo)經月不(bu)(bu)止，或(huo)暫愈復(fu)作，此(ci)為腎(shen)(shen)泄(xie)(xie)。蓋腎(shen)(shen)為胃(wei)關，腎(shen)(shen)陽(yang)(yang)衰，則(ze)陰(yin)寒甚(shen)，故于五(wu)更(geng)(geng)(geng)后，陽(yang)(yang)氣(qi)未復(fu)，即洞(dong)泄(xie)(xie)難忍(ren)。”明代(dai)張景(jing)岳的《景(jing)岳全(quan)書·泄(xie)(xie)瀉》指出：“腎(shen)(shen)為胃(wei)之(zhi)關，開(kai)(kai)竅于二(er)陰(yin)，所以二(er)便之(zhi)開(kai)(kai)閉，皆腎(shen)(shen)臟之(zhi)所生(sheng)，今腎(shen)(shen)中陽(yang)(yang)氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)，則(ze)命門(men)火(huo)衰，而陰(yin)寒獨盛(sheng)，故于子(zi)丑五(wu)更(geng)(geng)(geng)之(zhi)后，當陽(yang)(yang)氣(qi)未復(fu)，延期盛(sheng)極之(zhi)時(shi)，即令人(ren)洞(dong)泄(xie)(xie)不(bu)(bu)止也。”
這(zhe)些先(xian)賢名(ming)醫的觀點(dian)(dian)翻譯一(yi)(yi)下(xia)，意思是腎(shen)(shen)開(kai)竅于二陰，腎(shen)(shen)氣(qi)控制著大便的排出，在(zai)(zai)每天凌(ling)晨時，人體(ti)的陰氣(qi)開(kai)始向陽氣(qi)轉化，此(ci)時腎(shen)(shen)陽氣(qi)處于最微(wei)弱的時候，對(dui)大便的控制能力最差，就會(hui)導致五(wu)更瀉(xie)泄(xie)的發生(sheng)。后(hou)世醫家在(zai)(zai)臨床(chuang)實踐中對(dui)腎(shen)(shen)陽虛導致五(wu)更瀉(xie)的理論進(jin)行(xing)了發展，認(ren)為脾陽虛也同(tong)樣重要，現在(zai)(zai)一(yi)(yi)般的觀點(dian)(dian)均(jun)認(ren)為，這(zhe)種病(bing)與脾腎(shen)(shen)陽虛有(you)密切關(guan)系。
在治療(liao)上(shang)，則有(you)一(yi)個名方(fang)可(ke)(ke)以(yi)使用(yong)，那(nei)就是四神丸。這種藥(yao)(yao)在藥(yao)(yao)店里有(you)出售，按藥(yao)(yao)品說明書服(fu)用(yong)即(ji)可(ke)(ke)。不(bu)過(guo)由于利潤小，現(xian)在不(bu)太容易買得到。我叫老人家(jia)可(ke)(ke)以(yi)考慮自行配制，具體方(fang)法：補骨(gu)脂15克(ke)(ke)，肉豆蔻15克(ke)(ke)，吳茱萸10克(ke)(ke)，五味(wei)子10克(ke)(ke)，上(shang)藥(yao)(yao)加水(shui)煎(jian)煮，三碗(wan)水(shui)煎(jian)成(cheng)一(yi)碗(wan)水(shui)，每(mei)天晚上(shang)服(fu)用(yong)一(yi)次即(ji)可(ke)(ke)，兩周為(wei)一(yi)療(liao)程。
我又囑(zhu)咐(fu)老人家(jia)，如果(guo)(guo)同(tong)時(shi)(shi)配合中藥穴(xue)位貼(tie)(tie)敷，效果(guo)(guo)更佳。具體方法：取熟(shu)附子、丁香、吳茱萸、胡椒(jiao)粉、肉桂、小茴(hui)香各10克，共研細末，每(mei)次8克，用醋調成(cheng)糊狀(zhuang)，貼(tie)(tie)敷在腹部(bu)的神闕穴(xue)（即肚(du)臍）及后腰部(bu)第2腰椎棘突下(xia)凹陷中的命(ming)門(men)穴(xue)，上蓋敷料(liao)塊，用膠(jiao)布固(gu)定(ding)，每(mei)天貼(tie)(tie)敷時(shi)(shi)間為4～6小時(shi)(shi)，每(mei)天一(yi)次。
“五更瀉”不用怕，服用四神丸很快就好。
四神丸方(fang)中補(bu)骨脂是(shi)主藥，善補(bu)命(ming)門(men)(men)之火(huo)，以溫養脾(pi)陽，肉豆蔻暖(nuan)脾(pi)澀腸、吳(wu)茱萸溫中散寒、五味子斂酸固(gu)(gu)澀，這幾味藥合(he)用，成為溫腎(shen)暖(nuan)脾(pi)、固(gu)(gu)腸止澀的方(fang)劑，用來治療五更瀉(xie)，臨床上多次有(you)良效。再配合(he)敷(fu)貼神闕、命(ming)門(men)(men)穴，通過以上辛溫藥粉糊貼敷(fu)，可滲(shen)透藥力刺激(ji)以上兩穴，更能調(diao)動(dong)人(ren)體的陽氣，溫煦命(ming)門(men)(men)之火(huo)，從而溫補(bu)腎(shen)陽，達到(dao)止瀉(xie)的目的。
老人(ren)家服用(yong)上述方(fang)子一(yi)周(zhou)后(hou)，五(wu)更(geng)瀉開始減少(shao)，雖然仍需要起床(chuang)上廁(ce)所，但大便開始漸漸成形，連服三周(zhou)，五(wu)更(geng)瀉消失(shi)，人(ren)也(ye)精神了不(bu)少(shao)。有此病(bing)癥的朋(peng)友，不(bu)妨試(shi)試(shi)這(zhe)個偏方(fang)，會得到不(bu)錯的療(liao)效(xiao)。
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