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小陷胸湯原文,組成配方,醫案,立方意義,治療范圍

道(dao)醫(yi) 2023-06-25 00:57:28

[組成配方]黃連7克,半夏21.5克,瓜(gua)蔞實(shi)9.5克。煎法(fa)、用法(fa)同(tong)小柴胡。

[癥(zheng)狀(zhuang)表現]原文(wen):小結(jie)胸者(zhe)(zhe),正在心下按(an)之(zhi)則(ze)痛,脈浮滑者(zhe)(zhe),小陷胸湯主之(zhi)。

補充(chong):當有胸中(zhong)嘈雜,或吞酸等證。

[立方意義]本方證(zheng)為大陷胸湯證(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)輕者,只以熱結(jie)痰(tan)(tan)凝心(xin)下(xia),胃(wei)機能(neng)艱于運化(hua)(hua)(hua),而致痞悶(men),出現(xian)凝結(jie)硬狀,按(an)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)訴痛(tong),與自心(xin)下(xia)至少(shao)腹(fu)不可按(an)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)癥狀,已(yi)大殊(shu),脈之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)沉緊與浮滑又各有別,故(gu)彼必須用攻下(xia)劑(ji),此則僅用消化(hua)(hua)(hua)劑(ji)可解矣,黃(huang)連之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)用,為治心(xin)下(xia)痞,去濕熱,具健胃(wei)整腸之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)效(xiao);瓜蔞實有祛(qu)痰(tan)(tan),消結(jie),解煩渴之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)效(xiao);半夏有通氣,化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan),止嘔,鎮(zhen)痛(tong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)能(neng),合用,以散痞結(jie),消痰(tan)(tan)熱,健胃(wei)鎮(zhen)痛(tong),所有副證(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)嘈雜(za)吞酸,亦(yi)即隨之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)而解。

[治療范圍]以心下(xia)痰(tan)飲凝結作痛,嘈(cao)雜為主。

[諸(zhu)(zhu)家醫(yi)(yi)案(an)]《醫(yi)(yi)學綱目(mu)》:工部(bu)郎中鄭忠厚,因患傷寒,胸腹滿,面黃如金色(se),諸(zhu)(zhu)翰林官商議;略不(bu)定,推(tui)讓曰(yue):胸滿可下(xia),恐脈浮虛。召孫兆至(zhi),曰(yue):諸(zhu)(zhu)公雖疑(yi),不(bu)用下(xia)藥,鄭之福也,下(xia)之必死,某有一二(er)帖藥,服之必瘥,遂與小陷胸湯,尋利,其病遂良愈,明日,面色(se)改白,京城人稱(cheng)服。

又:孫主簿之母(mu),患(huan)胸中痞結,不(bu)得喘息,按之則痛,脈數且(qie)澀,此胸痹也。因與仲(zhong)景(jing)三物(wu)小陷(xian)胸湯(tang),一劑而(er)和(he),二(er)劑而(er)愈。

《成績錄》:丹州一獵夫乘(cheng)轎來告(gao)曰:一日入山逐(zhu)獸放鳥槍(qiang)中之,獸僵,投槍(qiang)欲捕,獸忽蘇(su),因(yin)與之斗(dou),克(ke)而(er)(er)捕之,爾(er)后雖(sui)無痛苦,然兩肘屈(qu)而(er)(er)不(bu)伸,普求醫治無效。先生診之,胸(xiong)滿(man)頗甚,他無所(suo)異,乃與小(xiao)陷胸(xiong)湯,服之而(er)(er)愈(yu)。

又:男子(zi)年六十(shi)余,時(shi)時(shi)飲食窒于胸膈(ge),而不得下,如膈(ge)噎(ye),咳(ke)嗽有痰飲。先生與小陷胸湯,兼用南呂丸而愈。

又(you):男子年六十余,時(shi)時(shi)飲食(shi)窒于胸(xiong)膈,而不得下(xia),如膈噎,咳嗽有痰飲。先生與小陷胸(xiong)湯,兼用南呂丸而愈。

《建殊錄》:越中小田中村勝樂寺之(zhi)(zhi)后住,年十三,生(sheng)而病(bing)痖(ya),其現住來(lai)謁(ye)曰:余(yu)后住不(bu)(bu)愿其能言,幸賴(lai)先生(sheng)之(zhi)(zhi)術,倘能得稱佛(fo)名足矣,其劑峻烈,無所畏懼,縱及死,亦不(bu)(bu)悔。先生(sheng)診之(zhi)(zhi),胸(xiong)肋妨脹,如有物支(zhi)之(zhi)(zhi),乃作小陷胸(xiong)湯及滾痰丸與之(zhi)(zhi),月余(yu),又作七(qi)寶丸使(shi)飲之(zhi)(zhi),數日(ri)如此者凡六(liu)次,出(chu)入二(er)歲許,乃無不(bu)(bu)言。

尾臺氏(shi)(shi):曾運用本方(fang),治愈蝦蟆臌(gu)重證。求真氏(shi)(shi):余亦隨腹證(即在心下,按之痛)吞酸,嘈雜,兩腳攣急,難以行步者,與本方(fang)得速效。

又(you):以(yi)本方合四逆散而治愈(yu)結核性腹膜(mo)炎之未(wei)屆終期者。

[諸家緒(xu)論(lun)]《張(zhang)氏醫(yi)通》:凡咳(ke)嗽面(mian)赤,胸(xiong)腹脅常熱,惟手足(zu)有涼(liang)時,其脈(mo)洪者,熱痰在膈(ge)上也,小(xiao)陷胸(xiong)湯(tang)。

《千金方》:本方去半(ban)夏,加大(da)黃、甘(gan)草,名(ming)陷胸湯(tang)。《醫壘元戎》仍名(ming)小陷胸湯(tang)。

《醫(yi)林集要》:本方加桔梗(geng)、枳殼,治壅(yong)熱,痞滿,胸膈痛(tong),或兩肋(lei)痛(tong),名加味陷胸湯

《醫學入門》:本方(fang)加甘草、生姜,名(ming)小調(diao)中湯。治一切痰火(huo)及百般怪病。

《證(zheng)治大還》:本方加(jia)枳實、梔子,名加(jia)味小陷胸湯。治火動其痰(tan),嘈雜。

《內臺(tai)方議》:本(ben)方治心下結痛,氣喘而悶者。

按(an):本方(fang)加薤白(bai),即與(yu)瓜蔞薤白(bai)湯(tang)二方(fang)證之相合者。

簡(jian)侯:曾用千金(jin)陷胸湯治愈姚生傷寒重(zhong)證,已寫入前甘草(cao)瀉心湯證中,不贅。

[憑證使用]痰喘,胃痛(tong),胸(xiong)痹,結核(he)性(xing)腹(fu)膜炎,蝦蟆(ma)臌等,具有本方腹(fu)證者。

——本段摘(zhai)自《經方隨證應用法》

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