[組成配(pei)方]白頭翁、黃連(lian)、黃柏、秦皮各9克。煎法、用(yong)法同小(xiao)柴(chai)胡(hu)湯(tang)。
[癥(zheng)狀表現(xian)]《傷寒論》：熱利下重，白頭翁湯主之。
又：《金匱》：下(xia)利欲飲(yin)水者，以(yi)有(you)熱故也，白頭(tou)翁(weng)湯主之。
補充：見證有心(xin)悸，脈滑數，舌質紅(hong)苔(tai)薄膩(ni)，身熱，腹(fu)痛，肛門灼熱之證。
[立方(fang)意義]舊(jiu)時，以(yi)急性(xing)痢疾(ji)為(wei)熱(re)，為(wei)積(ji)(ji)滯等所(suo)致，今(jin)謂(wei)由大(da)腸發(fa)生纖維素性(xing)癥(zheng)而致潰瘍之病(bing)，檢查有(you)(you)赤痢桿菌(jun)(jun)，或阿米巴原蟲侵入作祟。本(ben)方(fang)所(suo)用黃連、黃柏既能清(qing)熱(re)解毒，又能消滅(mie)菌(jun)(jun)蟲，尤其白(bai)頭(tou)翁一味，能刺激腸壁(bi)神經，瀉(xie)熱(re)散血，兼有(you)(you)撲滅(mie)菌(jun)(jun)蟲，則(ze)可(ke)制止再(zai)發(fa)酵而固腸壁(bi)，更可(ke)以(yi)通(tong)積(ji)(ji)滯而殺菌(jun)(jun)蟲，如是(shi)，則(ze)熱(re)清(qing)，腸整(zheng)，而痢不作矣，前人辨證(zheng)立方(fang)之妙，亙古今(jin)而獨新也
[治(zhi)療范圍]以熱(re)痢下重(zhong)，心悸為主(zhu)兼見(jian)腹痛，身熱(re)等。
[諸家醫案]《類聚(ju)方(fang)廣義》，引(yin)貉丘(qiu)堂先(xian)生曰：嘗在(zai)甲斐(fei)時(shi)，痢疾流行，無不傳(chuan)染(ran)，其(qi)證(zheng)每大便時(shi)，肛門灼熱如火。用此方(fang)多有效。
又(you)：治眼目郁熱(re)，赤腫陣(zhen)痛，風淚不止者。又(you)為洗蒸劑，亦有效，《漢藥(yao)神效方(fang)》：多紀苣庭說：白頭翁湯之治腸(chang)風下血者，為余數年(nian)所實驗，應如桴鼓(gu)，妙不可言(yan)。
《續名醫(yi)類案》：雄按(an)（王士雄）今秋，石北涯仲媳，胎前患(huan)泄瀉(xie)，娩后，瀉(xie)如漏水，不(bu)分遍數，惡露(lu)不(bu)行，專科束手。余觀(guan)其(qi)脈，左弦數，右(you)大而(er)(er)不(bu)空，口苦不(bu)饑，小(xiao)溲全無(wu)，以白頭翁湯合茯龍肝丸治之(zhi)，一劑而(er)(er)減，三啜(chuo)而(er)(er)瘳。
[諸家緒論]求真(zhen)氏：肛(gang)門如火，宜于本方加大黃(huang)。又：秦皮，現在(zai)難得時，以黃(huang)芩代(dai)之(zhi)，此(ci)擁(yong)鼻老人之(zhi)經(jing)驗。
大塚敬節：本方(fang)證，全身有(you)熱感，尤其(qi)肛門灼熱。
《中醫診療(liao)要覽(lan)》：在赤痢高熱(re)煩(fan)渴欲飲(yin)者，即里急后重不顯著，亦應用此(ci)方。
《外臺》：《古今錄驗》：白(bai)頭翁湯(tang)（本(ben)方(fang)去黃柏，加(jia)生姜、甘草、當歸、石榴皮）療寒急下，及滯下方(fang)。
[憑證使(shi)用]腸出血，菌痢或蟲(chong)痢，眼結膜炎等證。
——本(ben)段(duan)摘自(zi)《經方隨證應用法》
一、白頭翁湯
【11.91】? 熱利下重者，白頭翁湯主之。
里急后重，大便膿血，腹中疼痛跟渴欲飲水。“熱利”的癥狀：臭、熱、咖啡色、帶些黏液。“下重”的癥狀：拉不干凈，如嚴重就會脫肛。白頭翁湯不一定會便膿血。
這方劑的的組成也非常簡單：白頭翁二兩、黃連三兩、黃柏三兩、秦皮三兩。
在臨床應用細菌性痢疾跟阿米巴原蟲痢疾，也可治療陰道滴蟲。這方劑的黃連和黃柏抗菌強，白頭翁抗原蟲強，秦皮是止澀肝經濕氣，同時抑制腸胃蠕動，澀住一個人的下利。
二、白頭翁的藥性
《神農本草經》：白頭翁，味苦，溫。主溫瘧；狂易，寒熱，癥癥瘕積聚；癭氣；逐血止痛；療金瘡。一名野丈人，一名胡王使者。生山谷。
1、白頭翁的特質：外面長白毛，有風的時候吹不動它，沒有風的時候會自己搖動。所以是克風的植物，容平之氣比較重，去一切的風。
2、比較新鮮的白頭翁具有非常強的抗癌劑。
3、厥陰病的白頭翁湯證很貼近直腸癌癥狀的下利。
4、白頭翁屬寒涼藥，沒什么毒性，可治療“溫瘧，狂易”。
5、升散腸胃之中郁悶的火，也有疏肝利膽的作用。
6、能治療身體里面的結塊，比如脖子淋巴的腫塊，一般是寒熱錯雜之邪。
7、龍膽草治的是心包的熱，是心的熱，膏肓里面的熱。
8、白頭翁+酒煮水，治療身上多長的一坨小肉（是否稱之為肉瘤？）
9、白頭翁酒，治療臉、下巴脖子側面的暗瘡。
10、白頭翁有祛風作用。
11、可以治療慢性腸炎。
三、秦皮的藥性
《神農本草經》：秦皮，味苦，微寒。 主風寒濕痹，洗洗寒氣，除熱；目中青翳白膜。久服頭不白，輕身。生川谷。
1、這種樹的表皮有兩面作用，一是把從根吸收的營養往上面推，二是把樹葉光合作用的營養往下入根。有通和澀的作用。
2、秦皮可做紙，不怕水。
3、秦皮上下兩個方向都走。
4、秦皮是一個止水的藥，如流眼淚。
5、秦皮既是涼藥也是澀藥，可以補藥。
6、秦皮具有清肝補目、鎖住營養的作用。
7、秦皮是抑制腸胃蠕動的藥。
8、秦皮能抗紫外線。
9、秦皮煮水喝可治療天皰瘡。
四、白頭翁加阿膠甘草湯
【11.92】? 下利，其人虛極者，白頭翁加阿膠甘草湯主之。
白頭翁加阿膠甘草湯方：白頭翁二兩、甘草二兩、阿膠二兩、黃連三兩、黃柏三兩、秦皮三兩
適用產后下利血虛的情況，里面是有實熱，但是身體虛寒拉肚子手腳冰冷，用白頭翁甘草和阿膠。甘草有消炎作用，阿膠用來滋陰。
五 、 條文學習
【11.93】 下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
患者里癥表癥都有時，先治里癥再治表癥。
【11.94】? 下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
病人拉肚子，但又想喝水，是身體有燥熱，上熱下寒呀，用白頭翁。
【11.95】? 下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
小承氣湯方劑：大黃四兩（酒洗）、枳實三枚（炙）、厚樸二兩（去皮尖）。右三味，以水四升，先煮二味，取一升二合，去滓，納大黃，再煮一二沸，去滓，分溫二服，一服譫語止，若更衣者，停后服，不爾，盡服之。
這方劑是出現在陽明篇的，很多小孩的便秘都用到這方子。此處的條文有個下利，下利一般都是虛寒了。身體是虛實，不是真實。
【11.96】? 下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
梔子豉湯方劑：梔子十四枚（劈）? 香豉四合（棉裹）。右二味，以水四升，先煮梔子，取二升，納豉，更煮取一升半，去滓，分溫再服，一服得吐，止后服。
這是下利后的癥狀，胸口還是有熱悶住讓人心煩。按胃的時候如果是拒按的，胃有實熱，用清胃熱的藥。如果是按了沒有感覺，熱是悶在胸口的煩，用梔子豆豉湯。
【11.97】? 下利，腹痛，若胸痛者，紫參湯主之。
紫參湯方劑：紫參半斤、甘草三兩。右二味，以水五升，先煮紫參取二升，納甘草，煮取一升半 ，分溫再服。
這味方(fang)劑(ji)很(hen)簡單，紫參(can)的主要(yao)藥(yao)性是破(po)瘀通血。治肝(gan)炎，肝(gan)硬化很(hen)有用。下(xia)利引起的胸腔瘀血，肺部的癌癥引起的下(xia)利，可用紫參(can)湯(tang)。
1．小青龍湯組成中含有：麻黃、細辛、半夏、干姜。
2．大青龍湯組成中含有：麻黃、桂枝、石膏、杏仁。
3．麻黃湯的主治病證是：惡寒發熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔白，脈浮緊。
4．桂枝湯的主治病證是：發熱汗出，惡風，鼻鳴干嘔，舌苔薄白，脈浮緩。
5．桑菊飲的功效是：疏風清熱，宣肺止咳。
6．銀翹散的功效是：清熱解毒，辛涼透表。
7．敗毒散和再造散組成中均含有：人參、甘草。
8．小青龍湯和再造散組成中均含有：麻黃、細辛。
9．熱結旁流，下利清水色純青，腹痛拒按，口干舌燥，脈滑實，治當選用：大承氣湯。
10．陽明熱結陰傷，便秘，小便數多，趺陽脈浮而澀。治當選用：麻子仁丸。
11．黃龍湯的功效是：攻下熱結，益氣養血。
12濟川煎的功效是：溫潤通便。
13．增液承氣湯的功效是：滋陰增液，通便泄熱。
14．大黃附子湯主治：腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足厥逆，脈弦緊者。
15．濟川煎主治：便秘，小便清長，腰膝酸軟，頭暈目眩，舌淡脈虛者。
16．麻子仁丸組成中含有：小承氣湯。
17．黃龍湯組成中含有：大承氣湯。
18．脾陽不足，久痢赤白，臍腹冷痛，四肢不溫，脈沉弦者。治宜選用：溫脾湯。
19．脾約證，見大便燥結難解，小便數多，苔黃少津，脈浮澀。治宜選用：麻子仁丸。
20．寒積便秘，腹痛，脅下偏痛，發熱，四肢厥逆，苔白，脈弦緊者。治宜選用：大黃附子湯。
21．黑逍遙散組成中含有：柴胡、白芍、地黃、甘草。
22．四逆散組成中含有：柴胡、白芍、枳實、甘草。
23．納谷不香，腹中雷鳴下利，心下痞硬而滿，干嘔而煩。治宜選用：甘草瀉心湯。
24．外感初起，身熱頭痛，惡寒無汗，腹痛下利，舌苔薄白，脈浮弱。治宜選用：人參敗毒散。
25．小柴胡湯的主要功用是：和解少陽。
26．逍遙散主要功用是：調和肝脾氣血。
27．主治病證以痞、嘔、利三癥并見為特點的方劑是：半夏瀉心湯。
28．主治病證中以寒熱往來，伴有口苦而嘔，咽干目眩等癥為特點的方劑是：小柴胡湯。
29．逍遙散中使用薄荷的主要意義是：疏肝調達。
30．銀翹散中使用荊芥、豆豉的主要意義是：解表透邪。31．清骨散的功用：瀉火養陰，退熱除蒸。
32．竹葉石膏湯的功用：清熱生津，益氣和胃。
33．患者胸脅不舒，頭痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，不思飲食，小腹墜脹，月經錯后，臨經腹痛，脈弦而虛。治宜選用：逍遙散。
34．患者帶下，色黃而稠，小便渾濁，陰腫陰癢，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治宜選用：龍膽瀉肝湯。
35．白頭翁湯最適用于：熱毒血痢。
36．六一散最適用于：暑濕泄瀉。
37．芍藥湯最適用于：濕熱痢疾。
38．辛涼透表方是：銀翹散。
39．辛寒清氣方是：白虎湯。
40．清熱涼血方是：犀角地黃湯。
41．苦寒直折方是：黃連解毒湯。
42．涼營解毒方是：清營湯。
43．白虎湯主治病證中的主癥是：壯熱煩渴。
44．小柴胡湯主治病證中的主癥是：往來寒熱。
45．青蒿鱉甲湯主治病證中的主癥是：夜熱早涼。
46．瀉白散主治病證中的主癥是：皮膚蒸熱。
47．清營湯主治病證中的主癥是：身熱夜甚。
48．小建中湯可用于：中焦虛寒的虛勞發熱證。
49．吳茱萸湯可用于：肝寒犯胃證。
50．癥見脅脘灼痛，嘔苦吐酸，舌紅苔黃，脈弦數。治宜選用：左金丸。
51．癥見胃脘冷痛，吞酸嘈雜，嘔吐涎沫，舌質淡嫩，苔薄白滑，脈沉遲。宜選用：吳茱萸湯。
52．中焦虛寒，痰濁內阻證。選用理中湯，宜加：半夏、陳皮。
53．脾胃虛寒，脾虛不攝的多涎證。選用理中湯，宜加：烏藥、益智仁。
54．中焦虛寒，兼外感風寒證。選用理中湯，宜加：桂枝、生姜。
55．脾陽不足，胃寒氣逆證。選用理中湯，宜加：丁香、蔻仁。
56．六一散適用于：外感暑濕的身熱泄瀉證。
57．葛根芩連湯適用于：陽明協熱下利證。
58．理中湯適用于：脾胃虛寒的腹滿，吐利證。
59．半夏瀉心湯適用于：中虛寒熱互結的痞、嘔、利證。
60．白術芍藥散適用于：脾虛肝強的腹痛泄瀉證。
61．大柴胡湯和四逆散兩方中含有的相同藥味是：枳實、芍藥。
62．半夏瀉心湯與小柴胡湯兩方中含有的相同藥味是：半夏、黃芩。
63．小柴胡湯和半夏瀉心湯均含有：人參、大棗、甘草。
64．四逆散和大柴胡湯均含有：枳實、芍藥、柴胡。
65．逍遙散和龍膽瀉肝湯均含有：當歸、白芍、柴胡。
66．普濟消毒飲和涼膈散均含有：黃芩、黃連、連翹。
67．大柴胡湯和小柴胡湯均含有：柴胡、黃芩、半夏。
68．痛瀉要方中配伍防風的主要意義是：散肝舒脾。
69．防風通圣散中配伍防風的主要意義是：疏風散邪。
70．九味羌活湯中配伍防風的主要意義是：祛風散寒除濕。
71．敗毒散中配伍柴胡的主要意義是：疏風散邪。
72．清胃散中配伍升麻的意義涉及到：升陽散火。
73．當歸補血湯中的君藥是：黃芪。
74．理中湯中的君藥是：干姜。
75．四君子湯中的君藥是：人參。
76．四逆湯中的君藥是：附子。
77．補中益氣湯中的君藥是：黃芪。
78．治療氣虛發熱的代表方劑是：補中益氣湯。
79．治療血虛發熱的代表方劑是：當歸補血湯。
80．治療氣陰兩虛的代表方劑是：生脈散。
81．在補中益氣湯的配伍中：柴胡使用宜小劑量。
82．在痛瀉要方的加減運用中：柴胡不宜使用。
83．在大補陰丸方的加減運用中：柴胡應禁用。
84．在小柴胡湯的配伍中：柴胡使用宜大劑量。
85．在逍遙散的配伍中：柴胡使用宜中等劑量。
86．麥味地黃丸具有的功用是：滋養肺腎。
87．青蒿鱉甲湯具有的功用是：滋陰透邪。
88．大補陰丸具有的功用是：滋陰降火。
89．杞菊地黃丸具有的功用是：滋養肝腎。
90．玉女煎具有的功用是：清胃滋腎。
91．甘麥大棗湯的功用：和中緩急，養心安神。
92．朱砂安神丸的功用：清熱瀉火，鎮心安神。
93．酸棗仁湯的功用：養血安神，清熱除煩。
94．天王補心丹的功用：滋陰養血，補心安神。
95．歸脾湯的功用：益氣補血，健脾養心。
96．心腎不足，陰虛火旺的怔忡失眠證，治療宜選用：天王補心丹。
97．心火亢旺，陰血不足的悸煩不寐證，治療宜選用：朱砂安神丸。
98．氣血不足，心脾兩虛的健忘失眠證，治療宜選用：歸脾湯。
99．肝血不足的虛煩不得眠證，治療宜選用：酸棗仁湯。
100．臟陰不足，心肝脾失調的臟躁證，治療宜選用：甘麥大棗湯。
經方實例幾則
《傷寒論》言不虛發，句句皆有實踐根據。我們一定要細致地抓好主證，才能在實踐中發揮作用，更好地指導臨床治療。為了說明抓主證用經方的重要意義，試以個人的臨床治例說明如下：
(一)小承氣湯證
甘肅張某，男，小學教員。自述身體太虛，來求補藥。曾服人參健脾、十全大補等丸藥，病不愈而體虛更甚。自覺頭暈少神，四肢倦怠不欲勞動，不欲飲食，強食則腹中脹痛不支，大便秘結而小便黃赤。切其脈滑而有力，舌苔黃膩。
辨證：此非虛證，乃大實而有羸候也。由于胃家實熱內滯，而使胃氣不順，燥熱上熏，則頭目眩暈；腑氣不利，則腹脹痛不欲食；氣結于里，壯火食氣，是以四肢無力。夫土氣太過則成敦阜，必以瀉藥平之而方能愈也。
處方：厚樸15克 枳實10克 大黃10克
服藥一劑，大便瀉三次，周身頓感輕爽，如釋重負，而腹脹頭暈均蠲。
(二)吳茱萸湯證
丁某，男，53歲。主訴胸脅苦滿，胃脘痞脹為甚，飲食減少，食后則胃脹更甚，口中多涎，嘔吐涎沫，而頭昏眩不爽，脈弦緩無力，舌苔水滑。
辨證：此為厥陰寒證。厥陰寒邪則多動水，是以頭目眩暈而吐涎沫也。《傷寒論》378條：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”是矣。
處方：吳茱萸12克 生姜15克 黨參10克 桂枝6克 厚樸12克
服此方獲顯效后，又加減變化共服六劑而安。
(三)芍藥甘草湯證
賈某，男，53歲。癥狀是左腿肚子經常轉筋，發作時聚起一包，腿疼不能伸直。同時，患側的大腳趾也向足心處抽搐，疼痛難忍。切其脈弦，視其舌紅而少苔。
辨證：陰血不滋，筋脈絀急而腳攣急。
處方：白芍24克 炙甘草12克
連服四劑，而病不發。
(四)黃連阿膠湯證
陳某，女，25歲，未婚。患月經淋漓不止，已有幾個月，面色萎黃，疲乏無力。心煩難寐，偶爾得睡，則又亂夢紜紜，反增疲倦。父母憂之，請為診治。索其前服之方，率為溫補澀血之品。六脈滑數，舌色紅，舌尖尤甚。
辨證：心火上炎，無水以制，故心煩而難寐，因陽亢而不能入陰也。心主血脈，心火盛則血不歸經，而月經淋瀝不止。夫心火上炎，實由腎水之不升。故水火不濟，心腎不交為本證之關鍵。
處方：黃連10克 黃芩6克 白芍10克 阿膠10克 雞子黃2枚
共服五劑，月經方止，夜間得睡，心煩不發，飲食增加，其病得愈，取得了出人意料的療效。
趙某，男，49歲。因患肝炎病來京治療。患者口腔干涸，舌體極硬而卷伸不利，言語受到障礙。其脈沉弦，舌紅絳而苔薄黃。
初診辨為：肺胃陰虛，津液不滋所致，用葉氏益胃湯而無效。
復診：證屬陰虛津少，似無可疑，繼投白虎加人參湯。然服藥數劑，毫無功效可言，使人困惑不解。
三診：詳細問其飲食起居情況，知夜間睡眠不佳，而心煩至甚，且失眠之后則口干涸更為嚴重。余聆其言，結合心煩失眠與舌紅絳的特點進行了分析，方知此證為心火上炎、腎水不能上濟的病證。不清其火，則徒勞無功，乃改用黃連阿膠湯。服三劑，夜即得睡，而口舌干涸頓釋。
(五)柴胡加龍骨牡蠣湯證
尹某，男，32歲。因受驚恐而患病，癥狀為：頭暈，失眠，睡則囈語頻作，胸脅苦滿，自汗而大便不爽，并時發癲癇。望其人神情呆滯，面色青，舌質紅，苔白而干，脈沉弦。
辨證：頭暈、胸滿、脈弦，證屬少陽為病；汗出不惡寒、大便不爽，證又兼陽明腑熱之象。此病得于驚恐之余，而時發癲癇，又與肝膽之氣失和有關。《傷寒論》說：“胸滿煩驚……譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”與此證極為合拍。
處方：柴胡10克 龍骨10克 牡蠣10克 生姜10克 黃芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黃6克 鉛丹4克(布包) 茯苓10克 大棗6枚
服一劑，囈語不發，胸脅滿去，精神好轉。
復診：又加竹茹10克、陳皮10克。服兩劑而病愈，癲癇隨之亦愈。
此證因余抓住了肝膽胸脅滿和精神方面的主證，選用了柴胡加龍骨牡蠣湯，因而取得了療效。
(六)豬苓湯證
崔某，女，35歲。因產后腹瀉，誤認是脾虛，曾服不少補藥，而病不愈。其脈沉而略滑，舌絳、苔薄黃，下利而口渴。
初診：作厥陰下利治之，投白頭翁湯，服后不見效。
復診：自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮腫，尿黃而不利。聆聽之后，思之良久，恍然而悟，此乃豬苓湯證。《傷寒論》第319條云：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”驗之此證，小便不利，大便下利，肢腫而少寐，與豬苓湯主證頗為合拍。
處方：豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 阿膠10克(烊化)
此方連服五劑，小便通暢，腹瀉隨止，而諸癥皆除。
由上述治案可見，抓不住主證，則治療無功，抓住了主證，則效如桴鼓。然抓主證亦非容易，往往要幾經波折，才能抓住。
要做到抓主證(zheng)，第一，要明傷寒之(zhi)理，理明則能(neng)(neng)辨證(zheng)論治(zhi)，從而達到抓住主證(zheng)的目的。第二，要熟(shu)讀《傷寒論》原文，反復誦讀，能(neng)(neng)夠把主證(zheng)記熟(shu)，在臨床時才(cai)能(neng)(neng)得心應手。由此可見，“抓主證(zheng)”是(shi)辨證(zheng)的最高水(shui)平。我(wo)認(ren)為，抓住主證(zheng)，治(zhi)好了(le)(le)病，也就發展了(le)(le)《傷寒論》的治(zhi)療(liao)范圍，擴大(da)了(le)(le)經方使用，使人(ren)增長了(le)(le)才(cai)智，就能(neng)(neng)繼(ji)承(cheng)和發揚祖(zu)國醫學遺產，為人(ren)類 健康 作出更大(da)貢獻。
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