本文目錄
1 【小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)組成】2 【小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)方(fang)歌】3 【小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)方(fang)解】4 【小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)主治】5 【小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)醫(yi)案】6 【醫(yi)案分(fen)析】7 《鄧中(zhong)甲方(fang)劑學講稿》中(zhong)關于小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)的論(lun)述7.1 病機(ji)及(ji)證候分(fen)析7.2 治法7.3 方(fang)義分(fen)析7.4 配伍特點7.5 運用7.5.1 辨證要(yao)點7.5.2 隨(sui)證加減7.5.3 使用注意(yi)
【小建中湯組成】炒白(bai)芍18g 桂枝9g 炙(zhi)甘草6g 生(sheng)姜10g 大棗（掰）4枚 飴糖（烊）30g
【小(xiao)建(jian)中湯(tang)方歌】小(xiao)建(jian)中湯(tang)君飴糖，方含(han)桂枝加(jia)芍(shao)湯(tang)，溫中補虛(xu)和緩(huan)急(ji)，虛(xu)勞里急(ji)腹痛(tong)康(kang)。
【小(xiao)建中(zhong)(zhong)湯(tang)方解(jie)】本證多由中(zhong)(zhong)焦虛(xu)(xu)寒(han)，肝脾失和(he)，化(hua)(hua)源不(bu)足所致，治療以(yi)(yi)溫中(zhong)(zhong)補(bu)虛(xu)(xu)，和(he)里緩(huan)急(ji)(ji)(ji)為主(zhu)。中(zhong)(zhong)焦虛(xu)(xu)寒(han)，肝木乘(cheng)土，故腹(fu)中(zhong)(zhong)拘急(ji)(ji)(ji)疼痛(tong)、喜(xi)溫喜(xi)按。脾胃為氣(qi)血(xue)生(sheng)(sheng)化(hua)(hua)之(zhi)(zhi)源，中(zhong)(zhong)焦虛(xu)(xu)寒(han)，化(hua)(hua)源匱乏，氣(qi)血(xue)俱(ju)虛(xu)(xu)，故見(jian)心悸、面色無華(hua)、發熱(re)、口(kou)燥咽(yan)干等(deng)。方中(zhong)(zhong)重用(yong)甘溫質潤之(zhi)(zhi)飴糖為君，溫補(bu)中(zhong)(zhong)焦，緩(huan)急(ji)(ji)(ji)止痛(tong)。臣以(yi)(yi)辛(xin)溫之(zhi)(zhi)桂枝(zhi)溫陽(yang)氣(qi)，祛寒(han)邪；酸甘之(zhi)(zhi)白芍養營陰，緩(huan)肝急(ji)(ji)(ji)，止腹(fu)痛(tong)。佐(zuo)(zuo)以(yi)(yi)生(sheng)(sheng)姜(jiang)溫胃散寒(han)，大(da)棗(zao)補(bu)脾益(yi)氣(qi)。炙甘草益(yi)氣(qi)和(he)中(zhong)(zhong)，調和(he)諸藥(yao)，是為佐(zuo)(zuo)使(shi)(shi)之(zhi)(zhi)用(yong)。其中(zhong)(zhong)飴糖配(pei)桂枝(zhi)，辛(xin)甘化(hua)(hua)陽(yang)，溫中(zhong)(zhong)焦而補(bu)脾虛(xu)(xu)；芍藥(yao)配(pei)甘草，酸甘化(hua)(hua)陰，緩(huan)肝急(ji)(ji)(ji)而止腹(fu)痛(tong)。六藥(yao)合用(yong)，溫中(zhong)(zhong)補(bu)虛(xu)(xu)緩(huan)急(ji)(ji)(ji)之(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)，蘊有(you)柔肝理(li)脾，益(yi)陰和(he)陽(yang)之(zhi)(zhi)意(yi)，用(yong)之(zhi)(zhi)可使(shi)(shi)中(zhong)(zhong)氣(qi)強健，陰陽(yang)氣(qi)血(xue)生(sheng)(sheng)化(hua)(hua)有(you)源，故以(yi)(yi)“建中(zhong)(zhong)”名(ming)之(zhi)(zhi)。
禁忌
嘔吐或中滿(man)者不宜使用；陰虛火旺(wang)之胃院疼痛忌用。
加減化裁
若中焦寒重者，可加(jia)干姜以增強溫中散寒之力；兼有(you)氣(qi)滯者，可加(jia)木香行氣(qi)止(zhi)痛；便溏者，可加(jia)白(bai)術健(jian)脾(pi)燥濕止(zhi)瀉；面色(se)萎(wei)黃、短(duan)氣(qi)神疲者，可加(jia)人參、黃芪(qi) 當歸以補(bu)養氣(qi)血(xue)。
【小(xiao)建中(zhong)湯主治】虛勞里急證。腹中(zhong)時痛，溫按(an)則(ze)痛減，舌淡苔白，脈(mo)細弦(xian)而(er)緩；或(huo)心中(zhong)悸動，虛煩不寧，面(mian)色無華；或(huo)四肢酸軟，手足煩熱，咽干口燥。
【小建(jian)中湯(tang)醫案】王某(mou)，男，32歲，2003年4月(yue)5日診。述胃脘(wan)部(bu)疼痛(tong)(tong)，以下(xia)午4、5點鐘及睡前(qian)為甚(shen)，食(shi)后(hou)即減(jian)(jian)，痛(tong)(tong)時喜(xi)溫喜(xi)按、喜(xi)熱飲，大便前(qian)硬后(hou)溏(tang)。刻下(xia)癥(zheng)見：痛(tong)(tong)苦面容，精(jing)神欠(qian)佳，舌淡苔白，邊(bian)有(you)齒(chi)痕、脈細(xi)滑。查體(ti)：劍下(xia)輕(qing)度壓痛(tong)(tong)、無反跳痛(tong)(tong)。胃鏡檢查為：胃竇(dou)部(bu)潰瘍。中醫診斷：胃脘(wan)痛(tong)(tong)（脾胃虛(xu)寒）。方用小建(jian)中湯(tang)加黃芪、附子(zi)。3劑后(hou)，疼痛(tong)(tong)減(jian)(jian)輕(qing)，效不更(geng)方，繼服3劑后(hou)痛(tong)(tong)止(zhi)，大便仍(reng)溏(tang)。去(qu)附子(zi)加茯苓、黨參(can)、白術繼服2月(yue)后(hou)，諸(zhu)癥(zheng)消失，經胃鏡檢查無異常，隨(sui)訪2年未見復(fu)發。 （摘(zhai)自《實(shi)用中醫內(nei)科(ke)雜志》
【醫(yi)案分析】患者(zhe)主(zhu)(zhu)訴是脘腹(fu)疼痛。“食后(hou)(hou)即減，痛時(shi)(shi)(shi)喜(xi)溫喜(xi)按、喜(xi)熱飲”，是脾(pi)(pi)胃(wei)虛(xu)寒(han)(han)的(de)典型表現(xian)。“下午4、5點鐘及睡前為(wei)(wei)甚”，正在肚子(zi)較(jiao)空的(de)時(shi)(shi)(shi)間段，凡饑餓性腹(fu)痛，多(duo)屬虛(xu)證，西醫(yi)一般要提防十二指腸(chang)潰瘍了。“大便(bian)前硬后(hou)(hou)溏(tang)”，又叫先干后(hou)(hou)稀(xi)，多(duo)屬脾(pi)(pi)虛(xu)，而(er)(er)(er)且(qie)有轉(zhuan)為(wei)(wei)氣虛(xu)便(bian)秘的(de)可(ke)能（若大便(bian)時(shi)(shi)(shi)干時(shi)(shi)(shi)稀(xi)，多(duo)因肝郁(yu)脾(pi)(pi)虛(xu)，肝脾(pi)(pi)不(bu)調所(suo)致(zhi)）。“舌淡苔白(bai)，邊有齒(chi)痕”，脾(pi)(pi)虛(xu)敲定。“脈細滑(hua)”，難以確(que)定。綜(zong)合(he)(he)而(er)(er)(er)言，本案為(wei)(wei)脾(pi)(pi)胃(wei)虛(xu)寒(han)(han)而(er)(er)(er)以腹(fu)痛為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)證，正可(ke)以小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)合(he)(he)理中(zhong)丸，或小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)加(jia)附(fu)、姜(jiang)。作者(zhe)用小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)加(jia)黃芪增(zeng)強(qiang)健脾(pi)(pi)之功，加(jia)附(fu)子(zi)增(zeng)強(qiang)散寒(han)(han)之力(li)（附(fu)子(zi)脾(pi)(pi)、腎、虛(xu)、實寒(han)(han)并治(zhi)，虛(xu)寒(han)(han)時(shi)(shi)(shi)僅治(zhi)標）。3劑后(hou)(hou)主(zhu)(zhu)訴解(jie)除。去散寒(han)(han)的(de)附(fu)子(zi)，加(jia)健脾(pi)(pi)氣的(de)四君子(zi)湯(tang)，2月而(er)(er)(er)愈(yu)。
3劑(ji)取(qu)效(xiao)后(hou)附子能(neng)(neng)(neng)不(bu)能(neng)(neng)(neng)減，要看喜溫(wen)按、喜熱飲的(de)情況。若(ruo)還(huan)在的(de)話，哪怕(pa)嫌(xian)附子煎煮麻煩(fan)去(qu)掉了(le)，也應加干姜補(bu)上。不(bu)能(neng)(neng)(neng)只(zhi)關注“虛(xu)”，不(bu)關注“寒”。當然，脾胃(wei)(wei)(wei)虛(xu)證(zheng)的(de)特點是起效(xiao)一般(ban)較(jiao)快，甚至癥狀完(wan)全(quan)消失(shi)都是比(bi)較(jiao)快的(de)。可是這時候立刻(ke)做胃(wei)(wei)(wei)鏡觀(guan)察，胃(wei)(wei)(wei)黏膜外(wai)觀(guan)卻不(bu)見得(de)比(bi)病前有(you)大的(de)改善。所以，脾胃(wei)(wei)(wei)病不(bu)能(neng)(neng)(neng)以癥狀消失(shi)為痊愈依據，否則易很快復(fu)發，而應該繼(ji)續鞏固1~3個(ge)星期。作(zuo)者用藥(yao)(yao)2個(ge)月后(hou)，胃(wei)(wei)(wei)鏡檢查能(neng)(neng)(neng)完(wan)全(quan)正(zheng)常，效(xiao)果不(bu)能(neng)(neng)(neng)算慢。另外(wai)提(ti)一下，凡病案中氣虛(xu)腹(fu)痛用到(dao)了(le)飴(yi)糖(tang)的(de)，效(xiao)果確實很好。可是飴(yi)糖(tang)在一般(ban)藥(yao)(yao)店到(dao)處(chu)買不(bu)到(dao)，在大的(de)中醫院才有(you)，怎么辦？用30g炙甘草代替。若(ruo)怕(pa)其助濕(shi)滿(man)中，或(huo)(huo)藥(yao)(yao)后(hou)大便(bian)粘膩，加茯苓25g，或(huo)(huo)加少量的(de)砂仁(ren)或(huo)(huo)蒼術佐制(zhi)它(ta)即可。
——本段摘自《方劑學(xue)案例(li)分析》
《鄧中甲方劑學講稿》中關于小建中湯的論述小建中湯?《傷寒論》
中焦虛寒
肝脾不和陽虛寒凝
土虛木乘(cheng)腹中(zhong)拘急疼痛，喜溫喜按
舌淡，脈(mo)細弦(xian)化(hua)源(yuan)匱乏
陰(yin)(yin)血(xue)(xue)(xue)不足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)血(xue)(xue)(xue)虛(xu)失榮(rong)心(xin)悸，面(mian)(mian)色無(wu)(wu)華(hua)陰(yin)(yin)虛(xu)內熱心(xin)煩，手(shou)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)煩熱，咽(yan)干(gan)口燥小建中(zhong)湯(tang)治(zhi)療的(de)(de)病機，到(dao)(dao)目前討論的(de)(de)是很(hen)多，總(zong)體共(gong)同特(te)點，考慮到(dao)(dao)中(zhong)焦陽(yang)氣不足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，中(zhong)焦虛(xu)寒(han)是主(zhu)要(yao)的(de)(de)。肝脾不和這個問題(ti)，還是現(xian)在(zai)并不統一(yi)(yi)的(de)(de)認識。共(gong)同的(de)(de)是陽(yang)氣不足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，而且(qie)陽(yang)氣不足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，中(zhong)焦虛(xu)寒(han)有(you)(you)一(yi)(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)時間，造(zao)成化(hua)(hua)源匱(kui)乏(fa)，脾胃屬于后天(tian)之(zhi)本，氣血(xue)(xue)(xue)津液(ye)生(sheng)(sheng)化(hua)(hua)之(zhi)源。化(hua)(hua)源匱(kui)乏(fa)以(yi)后，化(hua)(hua)生(sheng)(sheng)的(de)(de)陰(yin)(yin)血(xue)(xue)(xue)也會不足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)。既有(you)(you)陽(yang)氣不足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，又化(hua)(hua)生(sheng)(sheng)陰(yin)(yin)血(xue)(xue)(xue)不足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，產生(sheng)(sheng)一(yi)(yi)種陰(yin)(yin)陽(yang)兩(liang)虛(xu)，陽(yang)虛(xu)寒(han)凝就(jiu)可(ke)以(yi)有(you)(you)類(lei)似(si)小建中(zhong)湯(tang)的(de)(de)腹痛，喜溫喜按。陽(yang)虛(xu)有(you)(you)舌淡，脈細，當然它有(you)(you)又夾陰(yin)(yin)血(xue)(xue)(xue)不足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，舌淡，脈細，這是陽(yang)虛(xu)兼(jian)有(you)(you)陰(yin)(yin)血(xue)(xue)(xue)化(hua)(hua)生(sheng)(sheng)不足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)的(de)(de)表現(xian)。陰(yin)(yin)血(xue)(xue)(xue)不足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)又繼發血(xue)(xue)(xue)不養(yang)(yang)心(xin)，一(yi)(yi)般(ban)都有(you)(you)一(yi)(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)病程。血(xue)(xue)(xue)不養(yang)(yang)心(xin)，可(ke)以(yi)心(xin)悸，以(yi)及(ji)面(mian)(mian)色無(wu)(wu)華(hua)。心(xin)主(zhu)血(xue)(xue)(xue)脈，其華(hua)在(zai)面(mian)(mian)。就(jiu)是血(xue)(xue)(xue)虛(xu)失榮(rong)。
首先陽(yang)虛，可以(yi)有內寒，陰(yin)血不足(zu)到一(yi)(yi)定階段(duan)又會繼(ji)發虛熱，所以(yi)手(shou)足(zu)煩熱，咽干口(kou)燥(zao)這一(yi)(yi)類。在臨床上雖說不是很突出，往(wang)往(wang)具(ju)有一(yi)(yi)種活(huo)動以(yi)后一(yi)(yi)身有燥(zao)熱，手(shou)足(zu)煩熱，產(chan)生一(yi)(yi)種燥(zao)熱。這是認為有陽(yang)氣不足(zu)，陰(yin)血又不足(zu)這樣造(zao)成的，所以(yi)陰(yin)陽(yang)兩虛。這表現(xian)的方面比(bi)較多，比(bi)較復雜。
還(huan)有(you)一類(lei)看法，這個人數也不少(shao)，認為(wei)由于這個中(zhong)焦虛(xu)寒，脾(pi)胃化生陰血(xue)也不足，所(suo)(suo)以就有(you)肝脾(pi)不和，其(qi)中(zhong)包括有(you)肝脾(pi)不和因素(su)，所(suo)(suo)以才(cai)產生這種(zhong)腹中(zhong)疼(teng)痛(tong)(tong)，一種(zhong)拘急(ji)(ji)(ji)疼(teng)痛(tong)(tong)。和理中(zhong)丸就是吐、利、腹痛(tong)(tong)、喜溫(wen)喜按，這個比(bi)較(jiao)標準(zhun)、典(dian)型中(zhong)焦虛(xu)寒式(shi)的腹痛(tong)(tong)，有(you)一點區別。所(suo)(suo)以用到(dao)小(xiao)建(jian)中(zhong)里，張仲景曾經(jing)提到(dao)過，法當(dang)腹中(zhong)急(ji)(ji)(ji)痛(tong)(tong)，急(ji)(ji)(ji)痛(tong)(tong)，結合(he)他(ta)用藥來(lai)講，它(ta)有(you)拘急(ji)(ji)(ji)疼(teng)痛(tong)(tong)的特點。所(suo)(suo)以小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)它(ta)還(huan)要(yao)體現(xian)柔肝緩急(ji)(ji)(ji)止(zhi)痛(tong)(tong)，這個治法。這是小(xiao)建(jian)中(zhong)湯(tang)病機分析(xi)中(zhong)，歷來(lai)有(you)所(suo)(suo)認識不同的方面。這可以參考結合(he)來(lai)理解它(ta)。
臨床上用小建中(zhong)(zhong)湯治療(liao)的腹(fu)痛，脘腹(fu)疼(teng)痛相比(bi)之下，這拘急(ji)疼(teng)痛是(shi)多一些，疼(teng)痛程度(du)要比(bi)理中(zhong)(zhong)類(lei)的要重(zhong)一些。所以(yi)說(shuo)有中(zhong)(zhong)焦(jiao)虛寒兼有肝(gan)脾(pi)不(bu)和(he)，陰(yin)陽不(bu)足，陰(yin)陽不(bu)和(he)，這個(ge)說(shuo)法，全(quan)面一些。所以(yi)很多教材還是(shi)提到了(le)肝(gan)脾(pi)不(bu)和(he)的問題。這是(shi)病機分析(xi)，證候分析(xi)當中(zhong)(zhong)要解(jie)釋的。
它是由于根本是中焦虛寒(han)，陽氣(qi)不(bu)(bu)(bu)足，化生陰血也不(bu)(bu)(bu)足，形成陰陽兩虛。中焦虛寒(han)之后可以講土不(bu)(bu)(bu)榮木，造成肝脾(pi)不(bu)(bu)(bu)和，那疼痛(tong)(tong)當中又有肝木克伐脾(pi)土的(de)拘急(ji)疼痛(tong)(tong)的(de)特點。這是病機，我們結(jie)合醫家多方(fang)面看法。說它中焦虛寒(han)、肝脾(pi)不(bu)(bu)(bu)和有道(dao)理，說它陰陽不(bu)(bu)(bu)和也有道(dao)理，陰陽不(bu)(bu)(bu)和就陰陽兩虛了。
溫(wen)中(zhong)(zhong)補(bu)(bu)虛(xu)是(shi)中(zhong)(zhong)焦虛(xu)寒，溫(wen)補(bu)(bu)結(jie)合。和(he)里緩急就包含有調和(he)肝脾(pi)，緩急止痛(tong)的意(yi)思。
臣藥，運(yun)用桂(gui)枝(zhi)湯里(li)的(de)(de)基本(ben)結構(gou)，桂(gui)枝(zhi)、芍藥。芍藥益(yi)陰養血(xue)，緩急止痛，由于這時候不僅僅是(shi)要(yao)養血(xue)，還要(yao)緩急止痛，它(ta)和桂(gui)枝(zhi)相(xiang)配，體(ti)現了陰陽(yang)雙補，又要(yao)緩急止痛，因此藥量加倍。要(yao)照(zhao)顧到和里(li)緩急止痛這樣的(de)(de)特點。
佐藥，生(sheng)(sheng)姜(jiang)大棗，仍(reng)然體現(xian)了兩個(ge)(ge)辛(xin)(xin)甘(gan)(gan)(gan)化(hua)(hua)陽(yang)(yang)，酸(suan)(suan)甘(gan)(gan)(gan)化(hua)(hua)陰的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)種(zhong)結(jie)構。就桂(gui)枝(zhi)(zhi)、生(sheng)(sheng)姜(jiang)到(dao)飴糖之(zhi)(zhi)甘(gan)(gan)(gan)，甘(gan)(gan)(gan)草(cao)，形成(cheng)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)辛(xin)(xin)甘(gan)(gan)(gan)化(hua)(hua)陽(yang)(yang)，溫(wen)(wen)補(bu)(bu)中焦陽(yang)(yang)氣(qi)，飴糖甘(gan)(gan)(gan)味(wei)，芍藥酸(suan)(suan)味(wei)，大棗、甘(gan)(gan)(gan)草(cao)這(zhe)樣下來酸(suan)(suan)甘(gan)(gan)(gan)化(hua)(hua)陰。又是一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)雙向(xiang)調(diao)節(jie)的(de)(de)，陰陽(yang)(yang)并補(bu)(bu)的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)結(jie)構。姜(jiang)棗在此為佐藥。甘(gan)(gan)(gan)草(cao)既能(neng)補(bu)(bu)氣(qi)，使全方也體現(xian)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)種(zhong)溫(wen)(wen)補(bu)(bu)結(jie)合，這(zhe)桂(gui)枝(zhi)(zhi)甘(gan)(gan)(gan)草(cao)對(dui)于化(hua)(hua)生(sheng)(sheng)陽(yang)(yang)氣(qi)來說，溫(wen)(wen)陽(yang)(yang)通陽(yang)(yang)是很好。芍藥甘(gan)(gan)(gan)草(cao)能(neng)夠益陰緩急，所以這(zhe)個(ge)(ge)方是只能(neng)說，利用了桂(gui)枝(zhi)(zhi)湯這(zhe)種(zhong)陰陽(yang)(yang)雙向(xiang)調(diao)節(jie)，在表和營衛，營衛雙向(xiang)調(diao)節(jie)。到(dao)內(nei)調(diao)陰陽(yang)(yang)，陰陽(yang)(yang)雙向(xiang)調(diao)節(jie)。它不能(neng)看作是桂(gui)枝(zhi)(zhi)湯的(de)(de)加減方，是個(ge)(ge)新(xin)方。但是組(zu)方結(jie)構陰陽(yang)(yang)雙向(xiang)調(diao)節(jie)上，是利用那個(ge)(ge)思路。用治表的(de)(de)調(diao)和營衛方，成(cheng)為治里的(de)(de)調(diao)和陰陽(yang)(yang)的(de)(de)方。這(zhe)是一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)典(dian)型。正像徐彬講的(de)(de)，“桂(gui)枝(zhi)(zhi)湯，外證(zheng)得(de)之(zhi)(zhi)，化(hua)(hua)氣(qi)和營衛，內(nei)證(zheng)得(de)之(zhi)(zhi)，化(hua)(hua)氣(qi)和陰陽(yang)(yang)”。外證(zheng)能(neng)解表和營衛，內(nei)證(zheng)得(de)之(zhi)(zhi)，化(hua)(hua)氣(qi)和陰陽(yang)(yang)，這(zhe)是一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)典(dian)型例子。
隨證加減寒(han)(han)甚加(jia)干(gan)姜(中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)焦虛(xu)(xu)(xu)寒(han)(han)重)氣(qi)滯(zhi)加(jia)木香便溏加(jia)白(bai)朮虛(xu)(xu)(xu)甚加(jia)人參、黃耆(qi)(qi)(qi)、當歸中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)焦虛(xu)(xu)(xu)寒(han)(han)較重加(jia)干(gan)姜，畢竟溫中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)陽來說，靠(kao)桂枝和(he)飴糖之(zhi)溫，增(zeng)加(jia)干(gan)姜以(yi)(yi)后，溫中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)力(li)量更強(qiang)。那要(yao)根據它(ta)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)寒(han)(han)的情況(kuang)。小(xiao)(xiao)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)全方氣(qi)滯(zhi)比較突(tu)出，脘腹疼痛，脹，這些氣(qi)滯(zhi)，行氣(qi)力(li)量不足，可以(yi)(yi)加(jia)木香。兼有大(da)便溏瀉(xie)的要(yao)增(zeng)加(jia)健脾的力(li)量，加(jia)白(bai)朮。而如(ru)果(guo)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)明(ming)顯，有一組基礎氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)兼證，人參、黃耆(qi)(qi)(qi)可以(yi)(yi)結(jie)合(he)。有黃耆(qi)(qi)(qi)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)，黃耆(qi)(qi)(qi)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)是加(jia)強(qiang)了補氣(qi)作用(yong)。溫補結(jie)合(he)，加(jia)強(qiang)補氣(qi)作用(yong)。所以(yi)(yi)用(yong)黃耆(qi)(qi)(qi)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)，反映了小(xiao)(xiao)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)基礎上的兩個(ge)特點(dian)(dian)，一般用(yong)，一個(ge)特點(dian)(dian)是它(ta)明(ming)顯有氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)表現，另一個(ge)是這種氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)失去固攝特點(dian)(dian)。比如(ru)有自(zi)汗，可以(yi)(yi)用(yong)黃耆(qi)(qi)(qi)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)，仲景治療(liao)虛(xu)(xu)(xu)寒(han)(han)證和(he)后世運用(yong)，也是這方面居(ju)多。
當(dang)歸加了以后，當(dang)歸建(jian)中(zhong)湯，那是用于(yu)婦人產(chan)后氣血不(bu)和，腹痛(tong)。用當(dang)歸既能養(yang)血，又能活(huo)血止痛(tong)。
使用注意嘔吐及中(zhong)滿者(zhe)不(bu)宜使用。陰(yin)虛內熱之胃脘(wan)疼痛者(zhe)忌用。建(jian)中(zhong)湯(tang)(tang)它以桂(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)相(xiang)當(dang)于(yu)一(yi)個基礎，這種架(jia)構，偏于(yu)甘(gan)味，所以仲景在用桂(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)囑嘔家不(bu)能用。胃氣(qi)上逆或中(zhong)滿，中(zhong)焦阻(zu)滯用甘(gan)味，甘(gan)者(zhe)令人中(zhong)滿，不(bu)宜使用。脘(wan)腹疼痛，屬于(yu)陰(yin)虛內熱，盡管這個方有益陰(yin)養(yang)血，以溫陽為主，也是不(bu)適合的。
相關文章：
小建中湯的功效與作用
小(xiao)建中湯立(li)方意(yi)義，治療范圍
小建中湯配方與(yu)臨床運用
當歸芍藥散和(he)小建中湯在婦科病(bing)的運用
本文(wen)地址(zhi)://n85e38t.cn/jingfangyingyong/85961.html.
聲明： 我(wo)們(men)致(zhi)力于保護作(zuo)者版權(quan)，注重分(fen)(fen)享(xiang)，被刊用文(wen)章因無(wu)法核實(shi)真實(shi)出(chu)處，未能及時與作(zuo)者取得聯系(xi)，或有版權(quan)異議的，請聯系(xi)管理員(yuan)，我(wo)們(men)會(hui)立即處理，本站部分(fen)(fen)文(wen)字與圖片(pian)資源來自于網(wang)絡，轉(zhuan)載是出(chu)于傳遞更多信(xin)息之目(mu)的,若有來源標注錯誤(wu)或侵犯了您的合法權(quan)益，請立即通知我(wo)們(men)(管理員(yuan)郵箱(xiang)：)，情況(kuang)屬實(shi)，我(wo)們(men)會(hui)第一時間(jian)予以(yi)刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 大建中(zhong)湯組成,方歌方解,醫案(an)分析,功···
下一(yi)篇: 吳茱萸湯(tang)組成,方歌方解,醫案分析,功···
