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1 【黃(huang)芪桂(gui)枝(zhi)五物(wu)(wu)湯組(zu)成】2 【黃(huang)芪桂(gui)枝(zhi)五物(wu)(wu)湯方歌】3 【黃(huang)芪桂(gui)枝(zhi)五物(wu)(wu)湯方解】4 【黃(huang)芪桂(gui)枝(zhi)五物(wu)(wu)湯主治(zhi)】5 【黃(huang)芪桂(gui)枝(zhi)五物(wu)(wu)湯醫案】6 【醫案分析】
【黃(huang)芪(qi)(qi)桂(gui)枝(zhi)五(wu)物湯(tang)組成(cheng)】炙黃(huang)芪(qi)(qi)18g 炒白芍(shao)10g 桂(gui)枝(zhi)10g 生姜(jiang)12g 大棗6枚
【黃(huang)芪桂枝(zhi)(zhi)五物湯(tang)方(fang)歌】黃(huang)芪桂枝(zhi)(zhi)五物湯(tang)，芍藥大棗與(yu)生(sheng)姜，益(yi)氣溫經和營衛，血(xue)痹(bi)風痹(bi)功效良。
【黃(huang)芪桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)五物湯方解】方中黃(huang)芪為(wei)(wei)君，甘溫(wen)(wen)益(yi)氣(qi)，補在表(biao)之衛氣(qi)。桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)散風寒而溫(wen)(wen)經(jing)通(tong)痹(bi)，與黃(huang)芪配伍，益(yi)氣(qi)溫(wen)(wen)陽，和(he)(he)血(xue)通(tong)經(jing)。桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)得黃(huang)芪益(yi)氣(qi)而振奮衛陽；黃(huang)芪得桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)，固表(biao)而不致留邪(xie)。芍藥養(yang)血(xue)和(he)(he)營而通(tong)血(xue)痹(bi)，與桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)合用(yong)，調營衛而和(he)(he)表(biao)里，兩藥為(wei)(wei)臣。生姜(jiang)(jiang)辛溫(wen)(wen)，疏(shu)散風邪(xie)，以助桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)之力(li)；大棗甘溫(wen)(wen)，養(yang)血(xue)益(yi)氣(qi)，以資黃(huang)芪、芍藥之功；與生姜(jiang)(jiang)為(wei)(wei)伍，又能和(he)(he)營衛，調諸藥，以為(wei)(wei)佐使。
配伍特點
固表而不留(liu)邪(xie)，散邪(xie)而不傷正(zheng)，邪(xie)正(zheng)兼顧(gu)。
運用
本方為治療素(su)體(ti)營衛不足，外(wai)受風邪所致血(xue)痹的(de)常用(yong)方。臨床(chuang)以肌膚麻(ma)木不仁，肢節(jie)疼痛(tong)，或汗出惡(e)風，脈微為辨證要(yao)點。
加減化裁
凡證屬氣虛(xu)血滯，營衛不和(he)者，皆可(ke)選用。血痹病舌質(zhi)紫(zi)暗，脈(mo)沉細(xi)澀者，可(ke)加當歸、川芎、紅花、雞血藤。治(zhi)療產(chan)后身痛可(ke)重用黃芪、桂(gui)枝，下肢痛加獨活(huo)、牛膝、木瓜，上肢痛加防風、秦艽、羌活(huo)，腰(yao)疼重加杜仲(zhong)、川斷、狗脊、肉(rou)桂(gui)等。
【黃(huang)芪桂枝五物(wu)湯主治】血痹(bi)證(zheng)，肌膚麻木不仁，脈(mo)微澀而(er)緊者。
【黃(huang)芪(qi)桂(gui)枝(zhi)五物湯醫(yi)(yi)案】患(huan)者，男，47歲(sui)，工人。2002年8月(yue)就診。四肢麻木(mu)怕冷半年，陰雨天氣及勞累后加(jia)重。西醫(yi)(yi)診為(wei)末梢(shao)神經炎，用(yong)維生素等(deng)藥治療(liao)無(wu)效。舌質淡(dan)紅、苔薄白、脈沉細(xi)而(er)澀(se)。中醫(yi)(yi)診為(wei)血(xue)痹。治以益(yi)氣養血(xue)、散風通絡(luo)。處方：黃(huang)芪(qi)50g，桂(gui)枝(zhi)10g，白芍10g，桑枝(zhi)20g，生姜(jiang)10g，大(da)棗(zao)5枚，雞血(xue)藤30g，姜(jiang)黃(huang)10g，水煎服，日一劑。5劑后癥減，原方加(jia)減連服二(er)十余(yu)劑諸證消失而(er)痊愈，隨訪至(zhi)今未見復(fu)發(fa)。按：本(ben)病系陽(yang)氣不足，氣虛血(xue)滯，營衛不和(he)之血(xue)痹證。西醫(yi)(yi)診為(wei)末梢(shao)神經炎。以本(ben)方加(jia)味(wei)治療(liao)，可達(da)益(yi)氣養血(xue)、散風通絡(luo)之功，故療(liao)效滿意。（摘自(zi)《中華中西醫(yi)(yi)雜志》）
【醫案分析】整(zheng)個四(si)肢(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)肌膚(fu)麻木(mu)的(de)(de)(de)(de)意義在(zai)于，任何局(ju)部(bu)(bu)肌膚(fu)的(de)(de)(de)(de)麻木(mu)感（而(er)不(bu)是單純的(de)(de)(de)(de)關(guan)節(jie)麻木(mu)重著），都可能是局(ju)部(bu)(bu)營衛(wei)(wei)氣血失和的(de)(de)(de)(de)表(biao)(biao)現，而(er)且六淫之風(feng)、寒、濕(shi)邪很(hen)易趁(chen)營衛(wei)(wei)不(bu)和而(er)入侵(qin)該(gai)局(ju)部(bu)(bu)肌膚(fu)，進一步壅遏該(gai)處(chu)營衛(wei)(wei)氣血的(de)(de)(de)(de)流通。此(ci)即為血痹，其(qi)特點是病位(wei)在(zai)肌膚(fu)之淺層，外邪尚未深(shen)入血絡，更未至筋骨，故(gu)活動(dong)、力(li)量均不(bu)受影響，僅以(yi)淺表(biao)(biao)皮膚(fu)感覺遲鈍為主要(yao)表(biao)(biao)現。本案患者(zhe)除了(le)四(si)肢(zhi)(zhi)麻木(mu)，還(huan)有四(si)肢(zhi)(zhi)怕(pa)冷(leng)(leng)。單純見整(zheng)個四(si)肢(zhi)(zhi)怕(pa)冷(leng)(leng)而(er)其(qi)他部(bu)(bu)位(wei)或全(quan)身并不(bu)冷(leng)(leng)的(de)(de)(de)(de)，見于脾陽虛(xu)或氣厥(jue)(jue)、熱(re)厥(jue)(jue)等（與僅有肢(zhi)(zhi)末冷(leng)(leng)的(de)(de)(de)(de)當歸(gui)四(si)逆湯證亦是不(bu)同(tong)，與關(guan)節(jie)冷(leng)(leng)痛的(de)(de)(de)(de)寒痹證也不(bu)同(tong)）。本案并無氣滯(zhi)、高(gao)熱(re)表(biao)(biao)現，故(gu)可能是脾陽虛(xu)。“陰(yin)雨天氣”加(jia)重，陰(yin)雨天周圍(wei)環境(jing)寒濕(shi)重，使(shi)與周圍(wei)環境(jing)直(zhi)接接觸、已(yi)受風(feng)寒濕(shi)侵(qin)襲的(de)(de)(de)(de)局(ju)部(bu)(bu)肌膚(fu)的(de)(de)(de)(de)營衛(wei)(wei)氣血更加(jia)的(de)(de)(de)(de)不(bu)流暢。“勞累后(hou)”也加(jia)重，勞動(dong)后(hou)傷氣，氣虛(xu)更不(bu)能固密肌表(biao)(biao)、抵御外邪。舌象正(zheng)常(chang)，脈象顯示正(zheng)虛(xu)邪滯(zhi)。
本(ben)(ben)案病機有氣(qi)(qi)虛(xu)、營(ying)衛失和、氣(qi)(qi)血(xue)不(bu)(bu)(bu)暢(chang)(chang)、風寒濕(shi)邪入侵局部。不(bu)(bu)(bu)知其飲食(shi)、大便(bian)、大腹感覺如(ru)何，不(bu)(bu)(bu)能(neng)肯(ken)定(ding)是否有脾陽虛(xu)。可先(xian)(xian)用(yong)血(xue)痹(bi)名方(fang)(fang)(fang)黃芪桂枝(zhi)五物湯先(xian)(xian)治(zhi)血(xue)痹(bi)。全(quan)方(fang)(fang)(fang)益衛固表、調暢(chang)(chang)營(ying)衛、兼(jian)發散外邪。而氣(qi)(qi)血(xue)不(bu)(bu)(bu)暢(chang)(chang)即便(bian)有也(ye)是輕度，為表邪郁遏所致，表邪一散，氣(qi)(qi)血(xue)自和，但(dan)加(jia)上“血(xue)中氣(qi)(qi)藥”川芎應(ying)也(ye)可以。黃芪桂枝(zhi)五物湯于(yu)外濕(shi)方(fang)(fang)(fang)面(mian)不(bu)(bu)(bu)足(zu)，可加(jia)祛風濕(shi)的(de)羌活、獨活等(deng)(deng)。此次不(bu)(bu)(bu)是一小塊皮(pi)膚麻木，而是整個四(si)肢，恐怕要加(jia)點(dian)通絡的(de)藥物，如(ru)地龍、全(quan)蝎、細辛等(deng)(deng)，以引(yin)藥力。至于(yu)脾陽虛(xu)，雖不(bu)(bu)(bu)十分肯(ken)定(ding)，加(jia)點(dian)干(gan)姜于(yu)本(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)亦無礙，因為本(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)是偏于(yu)寒證（陰(yin)雨天(tian)加(jia)重）。作(zuo)者用(yong)此方(fang)(fang)(fang)，與(yu)原方(fang)(fang)(fang)主治(zhi)相(xiang)比，本(ben)(ben)案氣(qi)(qi)虛(xu)非常(chang)肯(ken)定(ding)，故作(zuo)者加(jia)重了(le)黃芪的(de)量。又加(jia)了(le)祛風濕(shi)、善走四(si)肢肩臂的(de)桑枝(zhi)、（片(pian)）姜黃，以及通絡、活血(xue)的(de)雞(ji)血(xue)藤等(deng)(deng)。雖作(zuo)者亦言(yan)“本(ben)(ben)病系陽氣(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)足(zu).....”，但(dan)用(yong)藥上暫未予溫(wen)陽補陽，可能(neng)也(ye)是尚不(bu)(bu)(bu)確(que)定(ding)，故先(xian)(xian)挑肯(ken)定(ding)的(de)、主要的(de)方(fang)(fang)(fang)面(mian)治(zhi)以待(dai)變。結果(guo)加(jia)減20余劑而痊(quan)，效(xiao)果(guo)較好。本(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)生姜用(yong)量不(bu)(bu)(bu)可小視，3片(pian)、5片(pian)的(de)可不(bu)(bu)(bu)行，同樣要注意的(de)還有仲景的(de)桂枝(zhi)湯、旋覆代赭湯、桂枝(zhi)新加(jia)湯等(deng)(deng)（本(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)也(ye)是仲景方(fang)(fang)(fang)）。
——本段摘(zhai)自《方(fang)劑學(xue)案例分析》
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【處方】黃芪60克，當歸20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大棗10克，威靈仙12克，川山甲6克，防風12克，蜈蚣2條，生姜10克，羌活12克。
【功能主治】補衛氣，通經絡，散寒濕。主治衛氣虧虛，賊風邪氣入侵，寒濕阻滯經絡。
【用法用量】水煎服，每日1劑，日服2次。
【摘錄】胡國棟方
一、【13.19】血痹，陰陽俱微，或寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。
1.寸口關上微，尺中小緊”這種脈，比較能用黃芪五物湯。2.長期吃素的，每天也沒吃多少飯，做很多運動，弄得很累也可以用黃芪五物湯。3.黃芪五物湯的外證：身體不仁，如風痹狀，黃芪五物湯基本上可以算是一個它可以處理的中風的范圍是非常的廣的。
二、黃芪的藥性
1.固表補氣(qi)，吃(chi)進(jin)去能補到身(shen)體(ti)表面的(de)(de)(de)氣(qi)。2.黃(huang)芪(qi)(qi)這味藥會動到人的(de)(de)(de)腎(shen)氣(qi)～3.黃(huang)芪(qi)(qi)是(shi)一(yi)個(ge)治中(zhong)氣(qi)下陷的(de)(de)(de)藥。4.對(dui)脾(pi)胃營養(yang)的(de)(de)(de)輸(shu)布比(bi)較(jiao)有效(xiao)(xiao)果。5.黃(huang)芪(qi)(qi)在用(yong)藥的(de)(de)(de)時候(hou)，它(ta)(ta)會不(bu)(bu)斷的(de)(de)(de)會因為跟它(ta)(ta)一(yi)起用(yong)的(de)(de)(de)藥物的(de)(de)(de)影(ying)響，而讓它(ta)(ta)走不(bu)(bu)一(yi)樣的(de)(de)(de)力道。6.桂枝加附子(zi)湯治表虛(xu)自(zi)汗(han)，以(yi)及動不(bu)(bu)動一(yi)點小(xiao)事就(jiu)全(quan)身(shen)都是(shi)汗(han)；桂枝加黃(huang)芪(qi)(qi)湯治療(liao)黃(huang)汗(han)。7.防(fang)己黃(huang)芪(qi)(qi)湯治療(liao)肥(fei)胖水腫。8.黃(huang)芪(qi)(qi)對(dui)于(yu)(yu)急性病(bing)的(de)(de)(de)效(xiao)(xiao)果沒(mei)有那么好，對(dui)于(yu)(yu)慢性病(bing)的(de)(de)(de)效(xiao)(xiao)果比(bi)較(jiao)好。9.治癰疽久(jiu)敗(bai)瘡(chuang)，排膿止痛，如果這個(ge)傷疤傷口它(ta)(ta)沒(mei)有能力愈合，長(chang)不(bu)(bu)出肉來(lai)，這個(ge)時候(hou)黃(huang)芪(qi)(qi)就(jiu)特別有效(xiao)(xiao)。10.大風(feng)癩疾，黃(huang)芪(qi)(qi)五物湯它(ta)(ta)能夠把(ba)氣(qi)血輸(shu)布到皮(pi)表，能夠鞏固一(yi)個(ge)人的(de)(de)(de)腠(cou)理，所(suo)以(yi)對(dui)于(yu)(yu)皮(pi)膚身(shen)材的(de)(de)(de)保(bao)養(yang)，是(shi)超有效(xiao)(xiao)。11.皮(pi)膚病(bing)，比(bi)如汗(han)斑，中(zhong)醫叫癲(dian)風(feng)，分成紫癲(dian)風(feng)和白癲(dian)風(feng)，常用(yong)方子(zi)：黃(huang)芪(qi)(qi)差不(bu)(bu)多(duo)30，蒼耳(er)子(zi)差不(bu)(bu)多(duo)10，防(fang)風(feng)差不(bu)(bu)多(duo)3，然后(hou)用(yong)水丸或者米糊(hu)丸，然后(hou)每天早上用(yong)很(hen)稀(xi)得稀(xi)飯(fan)，就(jiu)是(shi)所(suo)謂(wei)的(de)(de)(de)以(yi)米吞法，吞三四十顆這樣子(zi)。
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