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梔子豉湯組成,方歌方解,醫案分析,功效與作用

道醫 2023-06-25 00:01:54

本文目錄

1 【梔子(zi)(zi)豉(chi)湯(tang)組(zu)成】2 【梔子(zi)(zi)豉(chi)湯(tang)方歌】3 【梔子(zi)(zi)豉(chi)湯(tang)方解】4 【梔子(zi)(zi)豉(chi)湯(tang)主治(zhi)】5 【梔子(zi)(zi)豉(chi)湯(tang)醫案】6 【醫案分(fen)析】

【梔子豉湯組(zu)成】梔子((碎(sui))20g 淡豆豉40g

【梔(zhi)子豉湯方(fang)歌】梔(zhi)子豉湯治懊儂,虛煩(fan)不眠此(ci)方(fang)好;前證兼(jian)嘔加(jia)生姜(jiang),若是少氣加(jia)甘草(cao)。

【梔(zhi)子(zi)豉湯方解】方中梔(zhi)子(zi)味苦性寒(han),泄熱除(chu)煩(fan),降中有(you)宣;香豉體(ti)清氣寒(han),升(sheng)散調中,宣中有(you)降,二藥相合(he),共(gong)奏清熱除(chu)煩(fan)之功。

君:梔子既能上(shang)入心胸(xiong)清透(tou)郁熱以(yi)除煩,又可導火下行(xing)以(yi)除熱。臣:豆豉俱輕,辛涼宣(xuan)散,透(tou)邪暢中(zhong),既能宣(xuan)泄胸(xiong)中(zhong)郁熱而(er)助梔子除煩,又能開壅散滿而(er)和胃。

梔(zhi)子味(wei)苦,性(xing)寒。苦寒相(xiang)濟(ji)旨在(zai)清(qing)熱瀉火。香豉味(wei)辛、甘、苦,寒(用青蒿(hao)、桑葉炮制(zhi))或微溫。辛以透散,甘以補益,苦以降(jiang)泄(xie),性(xing)寒者偏(pian)于清(qing),性(xing)溫者偏(pian)于散寒。

配伍特點

①本方寓宣(xuan)(xuan)散于清降(jiang)之中,清輕宣(xuan)(xuan)泄,善解胸膈之郁熱。

②梔子與香(xiang)豉:苦(ku)辛相濟旨在(zai)透瀉郁(yu)熱,苦(ku)甘相濟旨在(zai)瀉不傷正。

【梔子豉湯主(zhu)治】傷寒汗吐下后,虛煩不眠(mian),劇(ju)者反復(fu)顛倒,心(xin)中懊憹。或大下后身熱(re)不退,心(xin)下結(jie)痛,或痰在膈中。

【梔(zhi)(zhi)子(zi)豉(chi)湯醫(yi)案】袁某,男,24歲。患(huan)傷寒惡寒,發熱,頭痛,無汗,予麻黃湯一劑,不(bu)增(zeng)減藥味(wei),服(fu)后(hou)(hou)汗出(chu)即瘥。歷(li)大(da)半日許,患(huan)者即感(gan)心煩,漸(jian)漸(jian)增(zeng)劇,自言(yan)心中似有(you)(you)萬(wan)慮糾纏,意難摒棄,有(you)(you)時悶亂(luan)(luan)(luan)不(bu)堪(kan),神(shen)若(ruo)無主,輾轉床褥,不(bu)得安(an)眠(mian)。其(qi)妻倉(cang)惶,恐(kong)生惡變,乃復迎余,同(tong)往診視。見其(qi)神(shen)情(qing)急(ji)躁,面容(rong)怫(fu)郁(yu)。脈微浮帶數,兩寸尤顯(xian),舌(she)尖(jian)紅,苔(tai)白,身無寒熱,以手(shou)按(an)其(qi)胸腹,柔軟(ruan)而無所苦,詢其(qi)病(bing)情(qing),曰:心亂(luan)(luan)(luan)如麻,言(yan)難表述。余曰無妨,此(ci)余熱擾亂(luan)(luan)(luan)心神(shen)之候(hou)。乃書(shu)梔(zhi)(zhi)子(zi)豉(chi)湯一劑:梔(zhi)(zhi)子(zi)9g,淡豆豉(chi)9g。先(xian)煎梔(zhi)(zhi)子(zi),后(hou)(hou)納(na)豆豉(chi)。一服(fu)煩稍安(an),再(zai)服(fu)病(bing)若(ruo)失(shi)。(摘自《湖北(bei)中醫(yi)醫(yi)案選集》)

【醫案分析】傷寒發汗(han)(han)后出現心煩,可(ke)有兩種(zhong)情況,一種(zhong)是(shi)《傷寒論》57條:“傷寒發汗(han)(han),已解,半(ban)日許復(fu)煩,脈(mo)浮數者,可(ke)更發汗(han)(han),宜(yi)桂枝湯(tang)”,這是(shi)表(biao)(biao)邪(xie)未盡,正氣欲(yu)自驅邪(xie);另一種(zhong)是(shi)表(biao)(biao)證已解,但有余熱留擾胸膈,則(ze)用梔子豉湯(tang)以清(qing)熱除煩。本案患(huan)者汗(han)(han)后心煩表(biao)(biao)現,正像仲(zhong)(zhong)景(jing)所言的“反(fan)復(fu)顛倒,心中(zhong)懊(ao)憹”。且身無寒熱,腹無所苦,而舌尖(jian)發紅又正是(shi)心中(zhong)有熱的表(biao)(biao)現,故屬于余熱留擾,用梔子豉湯(tang),取(qu)仲(zhong)(zhong)景(jing)的半(ban)量不到,仍遵仲(zhong)(zhong)景(jing)煎服之法乃(nai)取(qu)捷效。

經(jing)方常有(you)此特點,若表(biao)現與(yu)條(tiao)(tiao)文(wen)中描(miao)述很(hen)相(xiang)似的(de),往(wang)往(wang)效(xiao)果甚速。有(you)時醫(yi)生治某病時用其他方法均(jun)碰璧,突憶及仲景某條(tiao)(tiao)文(wen)有(you)癥狀與(yu)患者的(de)主訴(su)甚相(xiang)似,雖不甚理(li)解,原方照(zhao)搬之(zhi),竟得奇效(xiao)。這樣的(de)例子特別多,希望(wang)同學們(men)將來熟讀(du)《傷(shang)寒論》條(tiao)(tiao)文(wen),并盡量深入理(li)解。若按老一輩規(gui)矩,還(huan)得背下來,受益一生。

——本段摘自《方劑學案例(li)分析》

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