本文目錄
1 【梔子(zi)(zi)豉(chi)湯(tang)組(zu)成】2 【梔子(zi)(zi)豉(chi)湯(tang)方歌】3 【梔子(zi)(zi)豉(chi)湯(tang)方解】4 【梔子(zi)(zi)豉(chi)湯(tang)主治(zhi)】5 【梔子(zi)(zi)豉(chi)湯(tang)醫案】6 【醫案分(fen)析】
【梔子豉湯組(zu)成】梔子（（碎(sui)）20g 淡豆豉40g
【梔(zhi)子豉湯方(fang)歌】梔(zhi)子豉湯治懊儂，虛煩(fan)不眠此(ci)方(fang)好；前證兼(jian)嘔加(jia)生姜(jiang)，若是少氣加(jia)甘草(cao)。
【梔(zhi)子(zi)豉湯方解】方中梔(zhi)子(zi)味苦性寒(han)，泄熱除(chu)煩(fan)，降中有(you)宣；香豉體(ti)清氣寒(han)，升(sheng)散調中，宣中有(you)降，二藥相合(he)，共(gong)奏清熱除(chu)煩(fan)之功。
君：梔子既能上(shang)入心胸(xiong)清透(tou)郁熱以(yi)除煩，又可導火下行(xing)以(yi)除熱。臣：豆豉俱輕，辛涼宣(xuan)散，透(tou)邪暢中(zhong)，既能宣(xuan)泄胸(xiong)中(zhong)郁熱而(er)助梔子除煩，又能開壅散滿而(er)和胃。
梔(zhi)子味(wei)苦，性(xing)寒。苦寒相(xiang)濟(ji)旨在(zai)清(qing)熱瀉火。香豉味(wei)辛、甘、苦，寒（用青蒿(hao)、桑葉炮制(zhi)）或微溫。辛以透散，甘以補益，苦以降(jiang)泄(xie)，性(xing)寒者偏(pian)于清(qing)，性(xing)溫者偏(pian)于散寒。
配伍特點
①本方寓宣(xuan)(xuan)散于清降(jiang)之中，清輕宣(xuan)(xuan)泄，善解胸膈之郁熱。
②梔子與香(xiang)豉：苦(ku)辛相濟旨在(zai)透瀉郁(yu)熱，苦(ku)甘相濟旨在(zai)瀉不傷正。
【梔子豉湯主(zhu)治】傷寒汗吐下后，虛煩不眠(mian)，劇(ju)者反復(fu)顛倒，心(xin)中懊憹。或大下后身熱(re)不退，心(xin)下結(jie)痛，或痰在膈中。
【梔(zhi)(zhi)子(zi)豉(chi)湯醫(yi)案】袁某，男，24歲。患(huan)傷寒惡寒，發熱，頭痛，無汗，予麻黃湯一劑，不(bu)增(zeng)減藥味(wei)，服(fu)后(hou)(hou)汗出(chu)即瘥。歷(li)大(da)半日許，患(huan)者即感(gan)心煩，漸(jian)漸(jian)增(zeng)劇，自言(yan)心中似有(you)(you)萬(wan)慮糾纏，意難摒棄，有(you)(you)時悶亂(luan)(luan)(luan)不(bu)堪(kan)，神(shen)若(ruo)無主，輾轉床褥，不(bu)得安(an)眠(mian)。其(qi)妻倉(cang)惶，恐(kong)生惡變，乃復迎余，同(tong)往診視。見其(qi)神(shen)情(qing)急(ji)躁，面容(rong)怫(fu)郁(yu)。脈微浮帶數，兩寸尤顯(xian)，舌(she)尖(jian)紅，苔(tai)白，身無寒熱，以手(shou)按(an)其(qi)胸腹，柔軟(ruan)而無所苦，詢其(qi)病(bing)情(qing)，曰：心亂(luan)(luan)(luan)如麻，言(yan)難表述。余曰無妨，此(ci)余熱擾亂(luan)(luan)(luan)心神(shen)之候(hou)。乃書(shu)梔(zhi)(zhi)子(zi)豉(chi)湯一劑：梔(zhi)(zhi)子(zi)9g，淡豆豉(chi)9g。先(xian)煎梔(zhi)(zhi)子(zi)，后(hou)(hou)納(na)豆豉(chi)。一服(fu)煩稍安(an)，再(zai)服(fu)病(bing)若(ruo)失(shi)。（摘自《湖北(bei)中醫(yi)醫(yi)案選集》）
【醫案分析】傷寒發汗(han)(han)后出現心煩，可(ke)有兩種(zhong)情況，一種(zhong)是(shi)《傷寒論》57條：“傷寒發汗(han)(han)，已解，半(ban)日許復(fu)煩，脈(mo)浮數者，可(ke)更發汗(han)(han)，宜(yi)桂枝湯(tang)”，這是(shi)表(biao)(biao)邪(xie)未盡，正氣欲(yu)自驅邪(xie)；另一種(zhong)是(shi)表(biao)(biao)證已解，但有余熱留擾胸膈，則(ze)用梔子豉湯(tang)以清(qing)熱除煩。本案患(huan)者汗(han)(han)后心煩表(biao)(biao)現，正像仲(zhong)(zhong)景(jing)所言的“反(fan)復(fu)顛倒，心中(zhong)懊(ao)憹”。且身無寒熱，腹無所苦，而舌尖(jian)發紅又正是(shi)心中(zhong)有熱的表(biao)(biao)現，故屬于余熱留擾，用梔子豉湯(tang)，取(qu)仲(zhong)(zhong)景(jing)的半(ban)量不到，仍遵仲(zhong)(zhong)景(jing)煎服之法乃(nai)取(qu)捷效。
經(jing)方常有(you)此特點，若表(biao)現與(yu)條(tiao)(tiao)文(wen)中描(miao)述很(hen)相(xiang)似的(de)，往(wang)往(wang)效(xiao)果甚速。有(you)時醫(yi)生治某病時用其他方法均(jun)碰璧，突憶及仲景某條(tiao)(tiao)文(wen)有(you)癥狀與(yu)患者的(de)主訴(su)甚相(xiang)似，雖不甚理(li)解，原方照(zhao)搬之(zhi)，竟得奇效(xiao)。這樣的(de)例子特別多，希望(wang)同學們(men)將來熟讀(du)《傷(shang)寒論》條(tiao)(tiao)文(wen)，并盡量深入理(li)解。若按老一輩規(gui)矩，還(huan)得背下來，受益一生。
——本段摘自《方劑學案例(li)分析》
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