本文目錄
1 【白(bai)頭(tou)翁湯組(zu)成】2 【白(bai)頭(tou)翁湯方歌】3 【白(bai)頭(tou)翁湯方解】4 【白(bai)頭(tou)翁湯主治(zhi)】5 【白(bai)頭(tou)翁湯醫(yi)案】6 【醫(yi)案分析(xi)】7 《鄧中甲方劑學(xue)講(jiang)稿(gao)》中關于白(bai)頭(tou)翁湯的(de)論述7.1 組(zu)成7.2 功效7.3 主治(zhi)7.4 運(yun)用7.4.1 辨證(zheng)要點7.4.2 隨證(zheng)加減
【白(bai)頭翁(weng)湯組成】白(bai)頭翁(weng)15g 黃柏12g 黃連(lian)6g 秦皮(pi)12g
【白頭翁(weng)湯方歌(ge)】白頭翁(weng)湯治熱痢(li)，黃連黃柏與秦(qin)皮(pi)，清腸(chang)解毒并涼血，大便(bian)膿血最相宜。
【白頭翁湯方(fang)(fang)解(jie)】本(ben)方(fang)(fang)所治之證(zheng)，是因熱(re)毒(du)(du)深陷血(xue)(xue)分，下(xia)迫大腸(chang)所致。熱(re)毒(du)(du)熏灼腸(chang)胃氣血(xue)(xue)，化為(wei)(wei)(wei)膿血(xue)(xue)，而(er)見下(xia)痢(li)膿血(xue)(xue)，赤多白少(shao);熱(re)毒(du)(du)阻滯氣機則腹痛(tong)里急后重;渴(ke)欲飲(yin)水，舌紅苔黃，脈弦數皆為(wei)(wei)(wei)熱(re)邪(xie)內盛之象。治宜清(qing)熱(re)解(jie)毒(du)(du)，涼血(xue)(xue)止(zhi)痢(li)之法，俾熱(re)毒(du)(du)解(jie)，則痢(li)止(zhi)而(er)后重自除。故方(fang)(fang)用(yong)苦(ku)寒(han)(han)而(er)入血(xue)(xue)分的白頭翁為(wei)(wei)(wei)君，清(qing)熱(re)解(jie)毒(du)(du)，涼血(xue)(xue)止(zhi)痢(li)。黃連苦(ku)寒(han)(han)，瀉(xie)火解(jie)毒(du)(du)，燥濕厚腸(chang)，為(wei)(wei)(wei)治痢(li)要藥(yao);黃柏清(qing)下(xia)焦濕熱(re)，兩藥(yao)共助君藥(yao)清(qing)熱(re)解(jie)毒(du)(du)，尤能燥濕治痢(li)，共為(wei)(wei)(wei)臣藥(yao)。秦皮苦(ku)澀(se)而(er)寒(han)(han)，清(qing)熱(re)解(jie)毒(du)(du)而(er)兼以收澀(se)止(zhi)痢(li)，為(wei)(wei)(wei)佐使(shi)藥(yao)。四(si)藥(yao)合(he)用(yong)，其奏清(qing)熱(re)解(jie)毒(du)(du)，涼血(xue)(xue)止(zhi)痢(li)之功。但素體脾胃虛(xu)弱(ruo)者(zhe)當慎用(yong)。
本方(fang)與(yu)芍藥湯同為治(zhi)痢(li)(li)(li)之方(fang)，但本方(fang)主(zhu)治(zhi)熱(re)(re)毒血(xue)(xue)(xue)痢(li)(li)(li)，乃(nai)熱(re)(re)毒深陷血(xue)(xue)(xue)分，治(zhi)以清(qing)(qing)熱(re)(re)解毒，涼(liang)血(xue)(xue)(xue)止痢(li)(li)(li)，使熱(re)(re)毒解，痢(li)(li)(li)止而(er)后重(zhong)自(zi)除;芍藥湯治(zhi)下痢(li)(li)(li)赤(chi)白，屬濕(shi)(shi)熱(re)(re)痢(li)(li)(li)，而(er)兼(jian)氣血(xue)(xue)(xue)失調(diao)(diao)證，故治(zhi)以清(qing)(qing)熱(re)(re)燥(zao)濕(shi)(shi)與(yu)調(diao)(diao)和氣血(xue)(xue)(xue)并(bing)進，且取“通(tong)因通(tong)用(yong)”之法(fa)，使“行血(xue)(xue)(xue)則(ze)(ze)便膿自(zi)愈，調(diao)(diao)氣則(ze)(ze)后重(zhong)自(zi)除”。兩方(fang)主(zhu)要區(qu)別在于：白頭翁(weng)湯是清(qing)(qing)熱(re)(re)解毒兼(jian)涼(liang)血(xue)(xue)(xue)燥(zao)濕(shi)(shi)止痢(li)(li)(li)，芍藥湯是清(qing)(qing)熱(re)(re)燥(zao)濕(shi)(shi)與(yu)調(diao)(diao)和氣血(xue)(xue)(xue)并(bing)用(yong)。
【白(bai)頭翁湯主(zhu)治】熱毒痢疾。腹(fu)痛，里急后(hou)重，肛門灼熱，下痢膿(nong)血，赤(chi)多白(bai)少，渴欲飲水，舌紅苔黃(huang)，脈(mo)弦(xian)數(shu)。
【白(bai)(bai)頭翁(weng)(weng)湯醫案】趙某某，女，54 歲，1960年9月(yue)5日(ri)(ri)(ri)初診(zhen)。1955年起，每年夏秋(qiu)季節(jie)，痢(li)疾(ji)反復發作，經中西(xi)藥治療，后(hou)癥(zheng)狀得到改善，但未(wei)獲根(gen)治。近三天來痢(li)下赤(chi)(chi)(chi)白(bai)(bai)，有黏(nian)胨(dong)(dong)，腹(fu)痛，里急后(hou)重(zhong)，日(ri)(ri)(ri)行(xing)七八次(ci)。形(xing)(xing)體消瘦(shou)，納谷(gu)減(jian)(jian)少，煩(fan)(fan)躁，手心灼熱(re)，口(kou)苦溲(sou)赤(chi)(chi)(chi)，舌質紅(hong)絳，苔光剝，脈細數。久痢(li)耗傷陰血(xue)，濕熱(re)挾(xie)滯，支阻大(da)(da)腸，乃(nai)休息痢(li)之重(zhong)癥(zheng)，治擬清化(hua)濕熱(re)，兼養陰血(xue)：白(bai)(bai)頭翁(weng)(weng)9g，北秦皮(pi)9g，川(chuan)(chuan)黃柏(bo)(bo)9g，川(chuan)(chuan)黃連9g，阿膠珠9g，全(quan)當歸9g，廣(guang)木(mu)香4.5g，炮姜炭3g，焦楂炭12 g，制(zhi)川(chuan)(chuan)軍(jun)9g。二劑后(hou)，腹(fu)痛后(hou)重(zhong)略減(jian)(jian)，大(da)(da)便(bian)仍夾膿(nong)血(xue)，煩(fan)(fan)躁，手心灼熱(re)，口(kou)苦略減(jian)(jian)，小溲(sou)短赤(chi)(chi)(chi)。前方(fang)尚稱合(he)度，仍守原(yuan)意，前方(fang)去川(chuan)(chuan)軍(jun)。3劑后(hou)，腹(fu)痛后(hou)重(zhong)已除(chu)，大(da)(da)便(bian)已無(wu)膿(nong)血(xue)，但尚有粘胨(dong)(dong)，煩(fan)(fan)躁漸(jian)(jian)寧(ning)，日(ri)(ri)(ri)晡手心微熱(re)，口(kou)仍苦，溲(sou)赤(chi)(chi)(chi)略淡(dan)，仍守原(yuan)法，前方(fang)去炮姜炭，又五(wu)劑。大(da)(da)便(bian)已無(wu)粘胨(dong)(dong)，每日(ri)(ri)(ri)1~2次(ci)，質軟成形(xing)(xing)，煩(fan)(fan)躁、口(kou)苦等癥(zheng)大(da)(da)減(jian)(jian)，胃納漸(jian)(jian)增。舌紅(hong)少苔，脈象細數。再從前方(fang)加減(jian)(jian)，以清余邪：白(bai)(bai)頭翁(weng)(weng)9g，北秦皮(pi)6g，川(chuan)(chuan)黃柏(bo)(bo)6g，川(chuan)(chuan)黃連3g，阿膠9g，全(quan)當歸9g，大(da)(da)生地9g，炒山楂9g，炒谷(gu)、麥芽各9g，廣(guang)陳皮(pi)4.5g，5劑。1964 年隨訪(fang)，痢(li)疾(ji)未(wei)復發。 （摘自《傷寒論方(fang)醫案選編》）
【醫(yi)案分析】患者在(zai)(zai)“每(mei)年夏(xia)(xia)秋季節，痢(li)(li)疾反復發作”，似可理解(jie)為(wei)長夏(xia)(xia)（夏(xia)(xia)秋之(zhi)交(jiao)）發痢(li)(li)疾，“長夏(xia)(xia)多(duo)濕”？現在(zai)(zai)“痢(li)(li)下赤白(bai)(bai)，有(you)粘胨，腹痛，里急后(hou)重(zhong)，日行七八次”，這都(dou)(dou)是(shi)(shi)痢(li)(li)疾最常見表現，只能說(shuo)明痢(li)(li)疾中的濕邪、氣滯、血瘀等病機本案中也都(dou)(dou)有(you)。“形體消瘦....手(shou)心灼熱....苔光剝，脈細數(shu)”，痢(li)(li)赤白(bai)(bai)日久，陰(yin)血大傷(shang)，尤其是(shi)(shi)傷(shang)陰(yin)重(zhong)，因已(yi)出現陰(yin)虛之(zhi)內熱。“納谷減少”，脾(pi)亦傷(shang)。“煩躁(zao)”，一切(qie)熱證皆可造成。“口苦溲赤，舌質(zhi)紅絳”，有(you)實熱，且(qie)較(jiao)重(zhong)。如此來看，是(shi)(shi)濕熱痢(li)(li)疾（熱重(zhong)于濕型），且(qie)日久傷(shang)陰(yin)損脾(pi)。可用熱毒痢(li)(li)的白(bai)(bai)頭翁湯加養陰(yin)、固(gu)脾(pi)（健中兼澀）藥。
作者以(yi)上方(fang)(fang)，加(jia)養陰(yin)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)阿膠（尚可(ke)(ke)止血(xue)(xue)）、當歸（尚可(ke)(ke)“行血(xue)(xue)則(ze)(ze)便膿血(xue)(xue)自(zi)愈(yu)”）。又(you)(you)加(jia)“調氣則(ze)(ze)后(hou)重自(zi)除”的(de)(de)(de)木(mu)香，制(zhi)(zhi)川軍活(huo)血(xue)(xue)兼瀉濕(shi)，炮姜(jiang)(jiang)炭(tan)溫(wen)性佐(zuo)制(zhi)(zhi)眾多苦(ku)(ku)寒(han)藥(yao)(yao)(yao)（蓋苦(ku)(ku)寒(han)敗脾胃(wei)，脾傷(shang)者不(bu)宜盡(jin)用(yong)苦(ku)(ku)寒(han)），姜(jiang)(jiang)炭(tan)并可(ke)(ke)止血(xue)(xue)。當歸、木(mu)香、大(da)黃(huang)、炮姜(jiang)(jiang)都是(shi)(shi)(shi)(shi)仿濕(shi)熱(re)(re)痢疾的(de)(de)(de)芍藥(yao)(yao)(yao)湯(tang)的(de)(de)(de)用(yong)意（芍藥(yao)(yao)(yao)湯(tang)中用(yong)的(de)(de)(de)溫(wen)佐(zuo)藥(yao)(yao)(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)肉桂(gui)）。又(you)(you)加(jia)焦楂炭(tan)消(xiao)食(shi)(shi)、健脾、固澀。全(quan)(quan)方(fang)(fang)既用(yong)了(le)主方(fang)(fang)白頭翁湯(tang)，又(you)(you)吸取了(le)芍藥(yao)(yao)(yao)湯(tang)治(zhi)痢的(de)(de)(de)長處。因(yin)有(you)(you)脾傷(shang)，本案對(dui)于加(jia)強脾胃(wei)藥(yao)(yao)(yao)物吸收方(fang)(fang)面略顯薄弱，但全(quan)(quan)方(fang)(fang)總體來(lai)看大(da)有(you)(you)章法(fa)。兩劑試(shi)之(zhi)，諸癥均似(si)減(jian)輕。方(fang)(fang)向對(dui)路，又(you)(you)3劑（全(quan)(quan)方(fang)(fang)以(yi)攻為主，作者甚(shen)(shen)為小心），效果甚(shen)(shen)為明顯。作者嫌清(qing)熱(re)(re)速度似(si)乎(hu)太慢（口(kou)苦(ku)(ku)不(bu)減(jian)），去姜(jiang)(jiang)炭(tan)之(zhi)佐(zuo)制(zhi)(zhi)，又(you)(you)5劑。濕(shi)熱(re)(re)實證(zheng)基本已去，胃(wei)口(kou)隨之(zhi)漸開（看來(lai)筆(bi)者從“納谷減(jian)少(shao)(shao)”判(pan)(pan)斷(duan)脾傷(shang)有(you)(you)誤，應該(gai)還要結合乏(fa)力(li)漸重、舌(she)有(you)(you)齒(chi)痕等來(lai)加(jia)強判(pan)(pan)斷(duan)，本案應是(shi)(shi)(shi)(shi)濕(shi)熱(re)(re)致脾氣壅滯以(yi)至于納食(shi)(shi)不(bu)香）。現在的(de)(de)(de)主要病(bing)機是(shi)(shi)(shi)(shi)陰(yin)傷(shang)未(wei)(wei)復（舌(she)紅少(shao)(shao)苔，脈象細數(shu)）。但要防“灰中有(you)(you)火(huo)”，癥狀剛剛消(xiao)失，邪(xie)(xie)氣恐未(wei)(wei)全(quan)(quan)盡(jin)。故作者大(da)減(jian)祛邪(xie)(xie)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)量，加(jia)大(da)養陰(yin)及開胃(wei)善后(hou)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)，又(you)(you)5劑而竟全(quan)(quan)功。本案方(fang)(fang)方(fang)(fang)漸進，隨證(zheng)調整(zheng)，運用(yong)自(zi)如，堪稱(cheng)典(dian)范。
——本段(duan)摘自《方(fang)劑學案(an)例分(fen)析》
《鄧中甲方劑學講稿》中關于白頭翁湯的論述白頭翁湯《傷寒論》
白(bai)頭翁(weng)湯(tang)和芍藥湯(tang)，勢歷來看作治療(liao)痢疾(ji)的兩個類(lei)型，也是一對方(fang)，它出自《傷寒論》，給后世(shi)提示了一個治療(liao)痢疾(ji)的基本治法及配伍。
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熱毒痢─赤多白少，渴欲(yu)飲水。
白(bai)頭(tou)(tou)翁(weng)湯針(zhen)(zhen)對的是熱毒(du)較(jiao)(jiao)(jiao)重，我們(men)叫它熱毒(du)痢(li)，或(huo)疫(yi)毒(du)痢(li)。這個(ge)(ge)方藥(yao)(yao)味(wei)較(jiao)(jiao)(jiao)少(shao)，藥(yao)(yao)味(wei)較(jiao)(jiao)(jiao)少(shao)的方，有時候分(fen)析(xi)也(ye)可以(yi)從(cong)這個(ge)(ge)藥(yao)(yao)開始(shi)。從(cong)藥(yao)(yao)物分(fen)析(xi)歸(gui)納(na)它功(gong)效(xiao)，然(ran)后這類功(gong)效(xiao)針(zhen)(zhen)對什么(me)主(zhu)治，以(yi)及證候的特點。。這個(ge)(ge)是提示一個(ge)(ge)方法。學了芍(shao)藥(yao)(yao)湯以(yi)后，再(zai)討論白(bai)頭(tou)(tou)翁(weng)湯，可以(yi)把兩(liang)個(ge)(ge)方的主(zhu)治和病機作一個(ge)(ge)比較(jiao)(jiao)(jiao)。
白頭翁(weng)湯強(qiang)調(diao)的(de)是疫毒(du)(du)(du)(du)痢(li)(熱(re)毒(du)(du)(du)(du)痢(li))。總是強(qiang)調(diao)熱(re)毒(du)(du)(du)(du)，疫毒(du)(du)(du)(du)強(qiang)調(diao)一種(zhong)傳染性(xing)。白頭翁(weng)湯適合用的(de)，一個熱(re)毒(du)(du)(du)(du)較(jiao)重，熱(re)毒(du)(du)(du)(du)深陷血分，一個應該說有(you)一種(zhong)爆發(fa)(fa)(fa)史(shi)，爆發(fa)(fa)(fa)疫毒(du)(du)(du)(du)，來勢較(jiao)兇(xiong)，涉及人群，一下子爆發(fa)(fa)(fa)較(jiao)廣了。它(ta)是個基礎方。
從痢疾(ji)特點來講，雖然(ran)腹痛，里急(ji)后重，便膿血(xue)都有(you)，但(dan)整體可以有(you)發熱(re)，可以在下膿血(xue)方面，以這種(zhong)血(xue)痢、赤痢為主。所以一(yi)般(ban)說它赤多白少，反(fan)應(ying)出熱(re)毒(du)深陷血(xue)分，可以有(you)一(yi)定的(de)津液損(sun)(sun)傷，津氣(qi)損(sun)(sun)傷。人體正氣(qi)受影響也(ye)較快，所以或(huo)者形成像中毒(du)性(xing)的(de)這類(lei)的(de)較快，反(fan)應(ying)出陰傷，渴(ke)欲飲水。這些(xie)出現得也(ye)較快。
白頭翁湯(tang)和芍藥湯(tang)不同的特(te)點，一(yi)(yi)般(ban)來說，整體有發熱(re)，加上赤多白少(shao)，發作比較(jiao)急。芍藥湯(tang)的濕(shi)熱(re)痢疾，散在式(shi)的，而且臨床(chuang)上這個變化(hua)起來慢一(yi)(yi)些(xie)。
對于熱(re)(re)(re)毒(du)較(jiao)重，在(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)方(fang)面，要強調清(qing)熱(re)(re)(re)解(jie)毒(du)和(he)涼(liang)血。清(qing)解(jie)血分(fen)毒(du)為(wei)主。全方(fang)集中在(zai)清(qing)熱(re)(re)(re)解(jie)毒(du)涼(liang)血。治(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)相(xiang)對來(lai)(lai)說，比較(jiao)單一（說它基礎方(fang)）。白(bai)頭翁湯是清(qing)熱(re)(re)(re)涼(liang)血解(jie)毒(du)力量(liang)很強的(de)。黃芩、黃柏增強白(bai)頭翁的(de)清(qing)熱(re)(re)(re)解(jie)毒(du)作用(yong)。同時又能燥濕，聯合起來(lai)(lai)，成為(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)療痢疾的(de)一個最基本結(jie)構。
這(zhe)(zhe)方里的(de)(de)(de)(de)秦皮也是苦寒的(de)(de)(de)(de)。其(qi)性(xing)較(jiao)(jiao)澀(se)(se)，收(shou)(shou)澀(se)(se)，當熱(re)毒(du)或濕(shi)熱(re)阻滯(zhi)在(zai)腸(chang)道，搏結氣(qi)血，收(shou)(shou)澀(se)(se)應該說(shuo)是不(bu)適合的(de)(de)(de)(de)。秦皮苦澀(se)(se)，但實(shi)際(ji)上(shang)根(gen)據歷(li)(li)來(lai)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)經驗，它(ta)(ta)(ta)(ta)能(neng)夠用(yong)(yong)于痢疾，那(nei)就(jiu)要從它(ta)(ta)(ta)(ta)藥的(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)(ge)具體(ti)功效上(shang)，藥物的(de)(de)(de)(de)特(te)點上(shang)去說(shuo)明它(ta)(ta)(ta)(ta)，所以歷(li)(li)來(lai)就(jiu)有(you)一(yi)個(ge)(ge)說(shuo)法，叫秦皮收(shou)(shou)澀(se)(se)。它(ta)(ta)(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)澀(se)(se)不(bu)會影響(xiang)病邪，而是收(shou)(shou)澀(se)(se)走(zou)散的(de)(de)(de)(de)津氣(qi)。這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)也是一(yi)種說(shuo)理工具。實(shi)際(ji)上(shang)它(ta)(ta)(ta)(ta)還是有(you)比(bi)較(jiao)(jiao)強(qiang)的(de)(de)(de)(de)清熱(re)解(jie)毒(du)涼血作用(yong)(yong)。由于它(ta)(ta)(ta)(ta)本身(shen)有(you)澀(se)(se)的(de)(de)(de)(de)特(te)點。所以說(shuo)它(ta)(ta)(ta)(ta)不(bu)是收(shou)(shou)澀(se)(se)的(de)(de)(de)(de)，影響(xiang)氣(qi)滯(zhi)血瘀。而它(ta)(ta)(ta)(ta)這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)收(shou)(shou)澀(se)(se)，能(neng)夠選擇(ze)性(xing)的(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)澀(se)(se)走(zou)散津氣(qi)。下(xia)痢，熱(re)毒(du)痢下(xia)痢比(bi)較(jiao)(jiao)急暴，也就(jiu)是說(shuo)一(yi)天次數比(bi)較(jiao)(jiao)多。病程發展比(bi)較(jiao)(jiao)快(kuai)，熱(re)毒(du)較(jiao)(jiao)重，而且(qie)(qie)赤多白少。傷(shang)(shang)血分(fen)，傷(shang)(shang)陰比(bi)較(jiao)(jiao)快(kuai)。認(ren)為(wei)(wei)秦皮能(neng)夠收(shou)(shou)澀(se)(se)走(zou)散津氣(qi)，防(fang)止正氣(qi)過分(fen)損(sun)傷(shang)(shang)。這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)解(jie)釋(shi)，相(xiang)(xiang)對來(lai)說(shuo)有(you)點牽強(qiang)。秦皮因為(wei)(wei)在(zai)其(qi)它(ta)(ta)(ta)(ta)方面，沒有(you)討(tao)論到(dao)這(zhe)(zhe)些問題(ti)，所以在(zai)這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)方里，歷(li)(li)來(lai)是這(zhe)(zhe)樣解(jie)釋(shi)的(de)(de)(de)(de)。這(zhe)(zhe)解(jie)釋(shi)只(zhi)能(neng)做一(yi)個(ge)(ge)參考(kao)。這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)方現在(zai)除了用(yong)(yong)于痢疾，作為(wei)(wei)基(ji)礎方，爆發式熱(re)毒(du)型痢疾，其(qi)它(ta)(ta)(ta)(ta)熱(re)毒(du)上(shang)攻，這(zhe)(zhe)些也可以用(yong)(yong)。像急性(xing)結膜炎，白頭(tou)翁湯不(bu)但能(neng)夠內服，也可以外(wai)用(yong)(yong)，而且(qie)(qie)效果相(xiang)(xiang)當好。歷(li)(li)來(lai)統計數字療效很好，病例很多。也就(jiu)是說(shuo)，在(zai)眼科方面，也經常用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)。它(ta)(ta)(ta)(ta)清熱(re)解(jie)毒(du)涼血力(li)量比(bi)較(jiao)(jiao)好。
隨證加減兼有(you)表(biao)邪(xie)：加(jia)葛(ge)根(gen)、連翹、銀花(hua)里(li)(li)急后重(zhong)甚者：加(jia)木香，檳(bin)榔，枳(zhi)(zhi)殼膿血(xue)(xue)(xue)(xue)多者：加(jia)赤(chi)芍、丹皮、地(di)榆夾食(shi)滯：加(jia)焦山楂，枳(zhi)(zhi)實(shi)阿(a)米巴(ba)(ba)痢：和桂圓肉包鴉膽子(zi)同服(fu)。因(yin)(yin)(yin)(yin)為(wei)深陷血(xue)(xue)(xue)(xue)分，所以癥狀比較(jiao)重(zhong)，傷正比較(jiao)快(kuai)。因(yin)(yin)(yin)(yin)為(wei)疫毒它有(you)外(wai)(wai)來(lai)感(gan)染因(yin)(yin)(yin)(yin)素，盡管有(you)些(xie)消(xiao)化道(dao)感(gan)染，涉及到外(wai)(wai)邪(xie)，由于熱毒搏結氣血(xue)(xue)(xue)(xue)，初(chu)起階段(duan)，造成營(ying)衛不(bu)和，有(you)一(yi)定的表(biao)證(zheng)特(te)點。但這(zhe)(zhe)個是(shi)一(yi)種(zhong)熱毒為(wei)主的。所以加(jia)一(yi)些(xie)銀花(hua)連翹。里(li)(li)急后重(zhong)甚者，因(yin)(yin)(yin)(yin)為(wei)這(zhe)(zhe)四味藥(yao)調(diao)氣作用(yong)幾(ji)乎沒有(you)，不(bu)側重(zhong)在(zai)(zai)這(zhe)(zhe)里(li)(li)，所以擷取芍藥(yao)湯(tang)后世(shi)調(diao)氣這(zhe)(zhe)些(xie)特(te)點，木香，檳(bin)榔，枳(zhi)(zhi)殼這(zhe)(zhe)些(xie)基本上涉及芍藥(yao)湯(tang)的用(yong)法。膿血(xue)(xue)(xue)(xue)較(jiao)多，加(jia)強涼血(xue)(xue)(xue)(xue)。這(zhe)(zhe)里(li)(li)側重(zhong)是(shi)在(zai)(zai)赤(chi)多。常用(yong)赤(chi)芍、丹皮、地(di)榆這(zhe)(zhe)些(xie)，有(you)涼血(xue)(xue)(xue)(xue)作用(yong)。協助清解血(xue)(xue)(xue)(xue)分熱毒，通暢血(xue)(xue)(xue)(xue)行。飲食(shi)積(ji)滯，用(yong)焦山楂，枳(zhi)(zhi)實(shi)，消(xiao)導積(ji)滯。至于鴉膽子(zi)用(yong)于阿(a)米巴(ba)(ba)痢，這(zhe)(zhe)是(shi)一(yi)個辨病。
前面在胃腸(chang)方面討論了五個(ge)方。兩(liang)個(ge)治牙痛(tong)的(de)。三個(ge)治或者(zhe)熱瀉，或者(zhe)熱痢的(de)。證型反(fan)(fan)應(ying)都不同，而且反(fan)(fan)應(ying)了一些基本配伍的(de)結構(gou)。
清(qing)(qing)臟腑里熱的(de)(de)，針(zhen)對某一臟腑，一類(lei)病證(zheng)，組成不多(duo)的(de)(de)這(zhe)類(lei)方，小方比較(jiao)多(duo)。學習當中主要掌握這(zhe)類(lei)針(zhen)對性的(de)(de)疾病的(de)(de)證(zheng)型特(te)點(dian)。一個牙痛(tong)，這(zhe)兩個方，清(qing)(qing)胃(wei)散，玉(yu)女(nv)煎。反應出清(qing)(qing)胃(wei)涼血治(zhi)法。針(zhen)對的(de)(de)胃(wei)中積熱化(hua)火上(shang)攻(gong)，涉(she)及血分(fen)這(zhe)種特(te)點(dian)。玉(yu)女(nv)煎涉(she)及到(dao)(dao)的(de)(de)是少陰不足，陽明有余，腎(shen)陰不足，胃(wei)火上(shang)炎(yan)，。胃(wei)火程度(du)以及它涉(she)及到(dao)(dao)血分(fen)的(de)(de)深度(du)，應該說不如清(qing)(qing)胃(wei)散，但(dan)它兼(jian)有腎(shen)陰不足。所以表(biao)現出來(lai)陰傷(shang)程度(du)較(jiao)重。所以也(ye)可以用于消渴，消谷善(shan)饑，消渴證(zheng)。治(zhi)法和針(zhen)對的(de)(de)證(zheng)候有區別。
三個(ge)治療(liao)熱(re)痢(li)熱(re)瀉的(de)方，白頭翁湯(tang)，芍藥(yao)湯(tang)主要用來治療(liao)痢(li)疾(ji)，一(yi)個(ge)濕熱(re)痢(li)，一(yi)個(ge)側重在(zai)熱(re)毒痢(li)，疫毒痢(li)。葛(ge)根芩連(lian)湯(tang)又可(ke)(ke)以(yi)(yi)治療(liao)熱(re)瀉，也可(ke)(ke)以(yi)(yi)治療(liao)熱(re)痢(li)。現在(zai)實際上治熱(re)瀉更多。因為配伍上它(ta)是以(yi)(yi)升清陽的(de)葛(ge)根，以(yi)(yi)及黃芩、黃連(lian)的(de)清胃(wei)腸濕熱(re)，這(zhe)種結(jie)構，對濕熱(re)泄瀉更適合(he)。
芍(shao)(shao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)湯(tang)(tang)體(ti)現濕熱痢(li)的(de)調氣和血為(wei)特點，臨床現在(zai)(zai)用在(zai)(zai)濕熱痢(li)疾(ji)(ji)是主要(yao)的(de)。中醫的(de)痢(li)疾(ji)(ji)概念很寬(kuan)，要(yao)注(zhu)意，它不(bu)是現在(zai)(zai)西醫診斷的(de)痢(li)疾(ji)(ji)，就是中醫的(de)痢(li)疾(ji)(ji)。中醫的(de)痢(li)疾(ji)(ji)包括(kuo)現在(zai)(zai)慢性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)，結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)很多這個方用得(de)很好。我們用芍(shao)(shao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)湯(tang)(tang)有開始認為(wei)慢性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)，后(hou)(hou)(hou)來(lai)診斷結(jie)(jie)腸(chang)癌(ai)，用芍(shao)(shao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)湯(tang)(tang)一(yi)階段，定期，比如(ru)說十(shi)天(tian)兩三付(fu)，吃(chi)湯(tang)(tang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。平時就吃(chi)丸(wan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。芍(shao)(shao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)湯(tang)(tang)結(jie)(jie)合這個，加(jia)一(yi)些調肝的(de)，平實根據(ju)體(ti)質，治半年左右，開始說結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)，后(hou)(hou)(hou)來(lai)華西醫科大(da)學檢查(cha)(cha)是結(jie)(jie)腸(chang)癌(ai)，但(dan)最后(hou)(hou)(hou)我們也弄不(bu)清是什么(me)？因胃(wei)半年后(hou)(hou)(hou)又(you)去檢查(cha)(cha)，又(you)把癌(ai)排除了(le)。體(ti)檢發(fa)現，有腹痛，有膿血，治療半年以后(hou)(hou)(hou)，恢復了(le)。至少(shao)是慢性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)基本恢復。這類報導很多，所以它不(bu)光(guang)用于(yu)痢(li)疾(ji)(ji)。
白頭翁湯，解毒涼血力量(liang)很強。也不(bu)是僅用于(yu)疫毒痢(li)，熱(re)毒痢(li)。眼科也用得(de)很多。
這(zhe)(zhe)是清臟腑熱的這(zhe)(zhe)類方劑了(le)。
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