左×× 男 7歲
[主證]時作喘(chuan)息，發則張(zhang)口抬肩，惡風(feng)汗出，據云患(huan)兒經常發作，每遇寒涼尤(you)甚，舌苔薄白(bai)，脈來(lai)遲緩。
[辨證]體虛(xu)當風，營(ying)衛不和，以致(zhi)肺氣失降(jiang)，為虛(xu)喘之屬。
[治則]調(diao)和營衛，理(li)氣(qi)平喘(chuan)。
[方藥(yao)]嫩桂枝3克(ke)(ke) 生白芍(shao)3克(ke)(ke) 制厚(hou)樸(pu)3克(ke)(ke) 炒(chao)杏仁9克(ke)(ke) 生姜片3克(ke)(ke) 炙(zhi)甘草3克(ke)(ke) 大棗4枚(mei)
按(an)：上藥系桂枝(zhi)(zhi)加厚樸杏仁湯(tang)法，桂枝(zhi)(zhi)湯(tang)功(gong)能解肌調(diao)和(he)營衛。桂枝(zhi)(zhi)發汗(han)解肌，溫經散寒，白芍斂陰，善和(he)營血，一開一合，使表邪(xie)得解，里氣以和(he)；生姜輔助桂枝(zhi)(zhi)解表和(he)胃(wei)，大(da)棗安中(zhong)緩(huan)急(ji)，炙甘草(cao)和(he)中(zhong)益氣，加以厚樸、杏仁理(li)氣平喘，此扶正祛邪(xie)之劑(ji)。
藥(yao)服2劑，喘息緩和(he)，口不干渴，舌(she)(she)脈同前，以前方再(zai)進2劑，后聞(wen)汗止(zhi)，喘病未再(zai)發(fa)作。此(ci)本(ben)《傷(shang)寒(han)(han)論(lun)》“喘家作，桂枝(zhi)湯(tang)加厚樸(pu)杏(xing)子(zi)佳”法(fa)。凡人素有(you)喘疾，又因外感風寒(han)(han)，出現汗出惡風，舌(she)(she)潤或(huo)(huo)薄(bo)白，脈緩，而喘復發(fa)或(huo)(huo)加重者(zhe)，均可酌情給予上方服用。成(cheng)人藥(yao)量可以桂枝(zhi)9克，炙甘草6克，生姜9克，芍藥(yao)9克，大棗(zao)12枚，厚樸(pu)9克，杏(xing)仁12克。（復取微似汗）如有(you)里飲(yin)，感寒(han)(han)而喘者(zhe)，則又當考慮小青龍湯(tang)法(fa)。
——本段(duan)摘(zhai)自《臨證(zheng)治驗錄》
功效：
中藥學里厚樸是一味燥濕行氣的藥，除此之外，還能消積，平喘。
好處：
1、燥濕行氣：
厚樸是非常好的行氣消脹的藥，能推動胃里的食物往下走。用于濕阻中焦引起的脘腹痞滿，不思飲食，嘔吐、惡心、吞酸、便溏等癥狀。常和陳皮、蒼術、蘇梗合用，化濕行氣。
有個古方“平胃散”，就是由蒼術、厚樸、陳皮、甘草四味藥組成，由它衍生出的現在治療中暑的名藥藿香正氣水，就是治療暑濕天氣里，導致的感冒、頭昏、胸悶腹脹、嘔吐腹瀉等癥狀的必備藥。
2、消積：
消積就是消除胃腸道中的積滯。用于治療腸胃積滯引起的便秘，腹脹，常與大黃、枳實、芒硝合用，著名方劑大承氣湯，就是治療腹部硬滿，大便不通這一類的實證的，它的組成就是大黃、芒硝、枳實、厚樸。
3、平喘：
厚樸還可以下氣平喘，比如治療平素有喘病，又感染了風寒的，可以和桂枝、杏仁配用，組成桂枝加厚樸杏子湯；如果喘咳還有痰，痰多，而且清稀，可以和蘇子、橘皮、當歸合用，組成蘇子降氣湯。
總之，厚樸除的是腸胃的濕邪和氣滯，也管肺的喘咳，用中醫的話講，凡食積、濕停、痰壅、氣滯所致諸病癥，無論是濕阻中焦、脾胃氣滯所致的脘痞納呆，還是腸胃積滯之大便秘結，或是痰飲阻肺、肺氣不降之咳喘氣逆等癥，皆可投用。
喘(chuan)證是以呼吸困難，氣息急促(cu)，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dong)，不(bu)能平(ping)臥為特征的(de)(de)肺系疾病(bing)(bing)的(de)(de)一種(zhong)病(bing)(bing)變。可(ke)見于(yu)某(mou)些(xie)(xie)急、慢性疾病(bing)(bing)過程(cheng)中，常(chang)為某(mou)些(xie)(xie)疾病(bing)(bing)的(de)(de)重(zhong)要主證和(he)論(lun)治(zhi)的(de)(de)中心。因此，它所涉及(ji)的(de)(de)范圍(wei)比較廣泛。
一、病因病機
喘證(zheng)常由(you)多種疾患引起，病(bing)(bing)因很復雜，常見的病(bing)(bing)因有外邪犯肺(fei)、痰濁內蘊、情志失(shi)(shi)調、久病(bing)(bing)勞欲等，致使(shi)肺(fei)氣上逆(ni)，宣降失(shi)(shi)職(zhi)，或氣無所主，腎失(shi)(shi)攝納(na)而(er)成。
（1）外(wai)邪犯肺(fei)：外(wai)感風(feng)寒(han)或風(feng)熱之邪，未能(neng)及時(shi)表散，邪蘊于(yu)肺(fei)，壅阻肺(fei)氣，肺(fei)氣不得宣(xuan)降，因而上逆作喘。
（2）痰(tan)濁內(nei)蘊：凡急慢性(xing)疾患影響于肺(fei)，致肺(fei)氣受阻(zu)(zu)，氣津失(shi)布，津凝痰(tan)生；或脾失(shi)健運，痰(tan)濁內(nei)生，上干于肺(fei)，阻(zu)(zu)遏(e)氣道，氣機(ji)不利，肅降失(shi)常(chang)(chang)，常(chang)(chang)為喘(chuan)促發生的重要(yao)內(nei)因。
（3）情志失調：情懷不遂，憂思氣(qi)(qi)結，肝(gan)失調達，氣(qi)(qi)失疏泄(xie)，肺氣(qi)(qi)閉阻，或郁怒傷肝(gan)，肝(gan)氣(qi)(qi)橫逆(ni)(ni)乘于肺臟，肺氣(qi)(qi)不得肅(su)降；升(sheng)多降少，氣(qi)(qi)逆(ni)(ni)而(er)喘。
（4）久病勞欲：久病肺(fei)弱(ruo)，咳傷(shang)肺(fei)氣(qi)，肺(fei)氣(qi)虛衰，氣(qi)失所主，而(er)發生喘(chuan)促(cu)。肺(fei)氣(qi)不足，血行不暢，又(you)可致氣(qi)虛血瘀，致使喘(chuan)促(cu)加重。
若久病遷延不愈，由(you)肺(fei)(fei)及腎(shen)(shen)(shen)，或勞(lao)欲(yu)傷(shang)腎(shen)(shen)(shen)，精氣(qi)(qi)內奪(duo)，肺(fei)(fei)之(zhi)氣(qi)(qi)陰虧耗(hao)，不能下(xia)蔭于(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)，腎(shen)(shen)(shen)之(zhi)真(zhen)元傷(shang)損，根本不固，不能助肺(fei)(fei)納氣(qi)(qi)，氣(qi)(qi)失攝(she)納，上(shang)出于(yu)(yu)肺(fei)(fei)，出多入少，逆氣(qi)(qi)上(shang)奔為喘(chuan)。若腎(shen)(shen)(shen)陽衰弱，腎(shen)(shen)(shen)不主水，水邪泛(fan)溢，干肺(fei)(fei)凌心，肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)上(shang)逆，心陽不振(zhen)，亦(yi)可致喘(chuan)，表(biao)現虛中夾實之(zhi)候。
本(ben)證的(de)嚴重階段，不但肺腎(shen)俱虛，在(zai)孤陽(yang)欲脫之(zhi)時，病可及于(yu)(yu)心(xin)(xin)(xin)。因心(xin)(xin)(xin)脈(mo)上通于(yu)(yu)肺，肺氣(qi)治理調節心(xin)(xin)(xin)血的(de)運行，宗氣(qi)貫心(xin)(xin)(xin)肺，腎(shen)脈(mo)上絡于(yu)(yu)心(xin)(xin)(xin)，心(xin)(xin)(xin)腎(shen)相(xiang)互既(ji)濟(ji)，又心(xin)(xin)(xin)陽(yang)根于(yu)(yu)命門之(zhi)火，心(xin)(xin)(xin)臟陽(yang)氣(qi)的(de)盛衰(shuai)，與先(xian)天腎(shen)氣(qi)及后天呼吸之(zhi)氣(qi)皆有密切關系。故肺腎(shen)俱虛，亦可導致心(xin)(xin)(xin)氣(qi)、心(xin)(xin)(xin)陽(yang)衰(shuai)憊，鼓(gu)動血脈(mo)無力，血行瘀滯，面色(se)、唇舌(she)、指甲青紫，甚則(ze)出現(xian)喘汗致脫，亡陽(yang)、亡陰，則(ze)病情危篤(du)。
二(er)、臨床表(biao)現與(yu)診斷
1．臨床表現
呼(hu)吸(xi)困難為喘證的特征性(xing)證候(hou)，臨(lin)床表(biao)現輕重(zhong)不(bu)一。輕者僅(jin)見呼(hu)吸(xi)迫促(cu)(cu)，呼(hu)氣(qi)吸(xi)氣(qi)深長(chang)，一般尚(shang)能平(ping)臥。重(zhong)者可見鼻翼扇動(dong)，張口抬肩(jian)，搖身擷肚(du)，端坐呼(hu)吸(xi)，面(mian)唇(chun)發(fa)紺。急發(fa)者多(duo)表(biao)現呼(hu)吸(xi)深長(chang)費力(li)，以呼(hu)出為快，胸滿悶(men)塞，甚則(ze)胸盈(ying)仰息(xi)，聲高痰涌(yong)，氣(qi)喘與勞(lao)動(dong)及(ji)體(ti)位(wei)無關。緩發(fa)者多(duo)表(biao)現呼(hu)吸(xi)微弱而淺表(biao)乏(fa)力(li)以深吸(xi)為快，聲低息(xi)短，動(dong)則(ze)加重(zhong)，氣(qi)喘與勞(lao)動(dong)及(ji)體(ti)位(wei)明顯相關。若(ruo)病情危篤(du)，喘促(cu)(cu)持續不(bu)已，可見肢冷(leng)汗出，體(ti)溫(wen)、血壓驟(zou)降，心悸心慌，面(mian)青唇(chun)紫等(deng)喘脫危象。
2．診斷
（1）以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口(kou)抬肩，鼻翼扇動，不能平臥，口(kou)唇發紺為特征。
（2）多(duo)有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等疾病史，每遇外感(gan)及勞(lao)累而誘(you)發。
（3）兩肺可(ke)聞(wen)及(ji)干、濕性噦音(yin)或(huo)哮(xiao)嗚(wu)音(yin)。
（4）查血白細胞總數及中性粒細胞，或X線胸(xiong)片、心電圖有助診斷。
（5）鑒別診斷(duan)：喘證主要與氣短(duan)、哮病相鑒別。
三、辨證施治
1．實喘
（1）風寒束肺型
【辨證(zheng)】咳嗽、氣喘、胸悶、痰色白(bai)而(er)清稀，口(kou)不(bu)渴；初起(qi)多見兼惡寒發熱無(wu)汗(han)頭痛、喉癢、鼻癢等癥。舌質不(bu)紅，舌苔薄白(bai)，脈(mo)象浮緊。
【施治】辛溫解表，宣(xuan)肺平喘。
【方藥】麻黃湯：麻黃（去節）9g，桂枝6g，杏(xing)仁（去皮尖(jian)）
6g，炙甘草(cao)3g。
【加(jia)(jia)減】如(ru)表(biao)癥不(bu)重，可去桂枝；喘甚加(jia)(jia)蘇(su)子、前胡降氣平(ping)喘；痰(tan)多加(jia)(jia)半夏、橘紅或制南星、白(bai)芥子燥(zao)濕化痰(tan)；胸悶加(jia)(jia)枳殼(ke)、桔梗、蘇(su)梗；如(ru)得(de)汗后喘尚(shang)未平(ping)，汗出惡風，脈浮緩者(zhe)，可用桂枝加(jia)(jia)厚樸杏子湯調營衛而兼(jian)下氣平(ping)喘。
（2）外寒內飲型
【辨(bian)證】喘息，咳嗽，痰多稀薄如(ru)水(shui)狀，惡(e)寒，發熱(re)無汗，形寒肢(zhi)冷，背冷，面色青(qing)晦，口不渴或渴不喜(xi)飲。舌苔白滑，脈弦緊(jin)。
【旋治】溫肺散寒，解表化(hua)飲。
【方(fang)藥(yao)】小青龍湯(tang)：麻黃(huang)（去節）、半夏(xia)（洗）、桂枝(zhi)（去皮）、芍(shao)藥(yao)9g，細辛(xin)、干姜、甘草炙、五味子各6g。
【加(jia)減】如(ru)咳(ke)(ke)喘重者(zhe)，加(jia)杏仁、射干、前胡、紫菀；痰鳴，咳(ke)(ke)喘不得息，可(ke)合葶藶大棗瀉肺湯；兼煩躁面赤，嗆(qiang)咳(ke)(ke)內熱者(zhe)，小青龍湯加(jia)生石(shi)膏、蘆根(gen)，藥煎(jian)好后，稍(shao)涼服。
（3）痰濕壅肺型
【辨證】氣喘、咳嗽、痰多而黏膩，咯吐不利，胸中滿悶，惡心。
舌苔白膩，脈滑。
【施治】祛痰降逆，宣肺(fei)平喘。
【方藥(yao)】三子養親湯合(he)二陳湯：陳皮(pi)、半(ban)夏、茯(fu)苓、白芥(jie)子、萊菔子、枳殼、杏仁各9g，蘇子、米仁各12g，甘草6g，生姜(jiang)3片。
【加(jia)減】口膩(ni)納(na)呆(dai)，胸悶脘痞者，加(jia)蒼(cang)術(shu)9g，厚樸(pu)9g；痰涌量多(duo)，不能(neng)平臥(wo)者，加(jia)葶藶(li)子9g，皂莢子6g；咳(ke)痰黃稠量多(duo)者，加(jia)制膽星9g，天竺黃9g，知母(mu)9g，瓜蔞9g，黃芩(qin)9g，魚腥草12g；氣逆喘促者，加(jia)前胡9g，厚樸(pu)9g，當(dang)歸9g，肉桂3g，沉香3g。
（4）風熱犯肺型
【辨證】發熱(re)，惡風，有汗(han)，口渴欲飲，咳喘(chuan)氣粗(cu)，痰(tan)黃稠。舌(she)尖紅，苔(tai)薄(bo)黃，或薄(bo)白而干，脈浮數。
【施治】祛風清(qing)熱宣肺。
【方藥】麻杏石甘湯：麻黃、杏仁(ren)、紫(zi)菀、款冬花、牛(niu)蒡子各9g，石膏15～30g，甘草、桔(jie)梗各6g。
【加(jia)減】氣急喘(chuan)促(cu)較甚者，加(jia)射干6g，廣地龍、白(bai)果、山海螺各(ge)9g；咳嗽較甚，喉(hou)癢氣逆者，加(jia)蟬衣3g，僵蠶(can)6g，象(xiang)貝母9g；咽紅痛，口舌干燥者加(jia)桑白(bai)皮(pi)、連翹、黃芩(qin)、知母各(ge)9g；痰(tan)黃稠咯吐不暢(chang)者，加(jia)桃仁(ren)6g，冬瓜(gua)子9g，蘆根(gen)15g，葶藶子9g；胸(xiong)悶氣逆便結者，加(jia)瓜(gua)蔞、枳殼、萊(lai)菔子各(ge)9g。
（5）燥熱傷肺型
【辨證(zheng)】發熱，惡風(feng)，咳喘氣(qi)急(ji)，痰少而(er)咯吐不(bu)易(yi)，胸臂疼痛，痰中帶血(xue)，口干，鼻干，大便(bian)干結。舌尖紅，苔薄黃(huang)而(er)干，脈浮數。
【施治】清金(jin)潤(run)燥，宣肺(fei)平喘(chuan)。
【方藥(yao)】清燥救肺湯(tang)：桑葉12g，石(shi)膏(gao)、阿膠（烊化）、麥(mai)冬、枇杷葉各(ge)8g，胡(hu)麻仁(ren)4g，人參5g，杏仁(ren)6g，生(sheng)甘草3g。
【加(jia)減】如喘咳痰稠，大便不通苔黃脈實(shi)者，可加(jia)萊菔子(zi)、葶藶(li)子(zi)、牽牛子(zi)、大黃等。
（6）痰熱壅肺型
【辨證】喘急面紅(hong)，胸悶熾熱(re)，口(kou)干，痰(tan)黃而(er)稠，或(huo)白而(er)黏，咯吐不利。舌苔厚(hou)膩而(er)干舌質紅(hong)，脈滑(hua)數。
【施治】清(qing)熱(re)化(hua)痰，宣肺平喘。
【方藥】麻杏石甘(gan)湯：麻黃6g，杏仁(ren)9g，生石膏(gao)24g，甘(gan)草6g。
【加(jia)減(jian)】如(ru)(ru)里熱重，可加(jia)黃芩、大青葉(xie)、板(ban)藍(lan)根、七(qi)葉(xie)一(yi)枝花；如(ru)(ru)喘(chuan)甚痰多，可加(jia)射干、桑皮、葶藶子；便秘(mi)腹脹加(jia)草(cao)決明、瓜蔞(lou)仁(ren)、大黃。
（7）外寒里熱型
【辨證(zheng)】惡寒發熱，無汗或有汗不多，喘急煩悶(men)，痰黃(huang)而濃，咳吐不利，口(kou)渴。舌尖紅(hong)舌苔薄白微黃(huang)，脈浮數。
【施治(zhi)】解(jie)表清里，化痰平喘。
【方藥(yao)】定喘湯：麻黃(huang)(huang)9g，白果、黃(huang)(huang)芩各(ge)15g，蘇(su)子、法半夏(xia)、款(kuan)冬花、杏仁各(ge)12g，桑白皮18g，炙甘(gan)草6g。日1劑，水煎(jian)，分(fen)3次飯前服，2周為1個療程。
2．虛喘
（1）脾肺兩虛型
【辨證】喘促(cu)短氣，乏(fa)力，咳痰稀薄(bo)，自(zi)汗(han)畏風，面色蒼白，舌紅不(bu)甚(shen)，脈(mo)細弱(ruo)；或(huo)(huo)見面紅，口(kou)干，咽(yan)喉不(bu)利，盜汗(han)，舌紅少苔或(huo)(huo)剝(bo)，脈(mo)細數(shu)；或(huo)(huo)兼食少，食后腹脹不(bu)舒，便(bian)溏(tang)或(huo)(huo)食后即便(bian)，或(huo)(huo)大便(bian)不(bu)盡感(gan)，肌肉瘦削，痰多。
【施治(zhi)】健脾益氣，補土生金。
【方藥】補中(zhong)益氣湯合生脈散：黃芪18g，人參10g，炙甘草9g，白(bai)術、麥冬各15g，當歸、陳皮、升(sheng)麻、柴胡，五味子各6g。
（2）腎陽虛衰型
【辨證】喘促日久，呼(hu)多吸(xi)少，稍一活(huo)動則其喘更甚，呼(hu)吸(xi)不能連(lian)續，神怯，汗出(chu)，肢冷，腰酸(suan)，夜尿(niao)多，面浮，脛腫，精神委頓(dun)，痰多清稀(xi)。舌(she)質淡(dan)，脈(mo)沉細無力或弦大而虛。
【施治】溫腎納氣。
【方藥(yao)】金匱(kui)腎氣丸：地黃108g，茯(fu)苓78g，山藥(yao)、山茱(zhu)萸(yu)（酒(jiu)炙(zhi)(zhi)）、牡丹皮、澤(ze)瀉、桂枝、牛膝(xi)（去頭）、車前(qian)子(zi)（鹽炙(zhi)(zhi)）各27g，附(fu)子(zi)（炙(zhi)(zhi)）4．5g。以上(shang)10味，粉(fen)碎成(cheng)細粉(fen)，過篩，混勻。每100g粉(fen)末加(jia)煉蜜(mi)35～50g與適量(liang)的水(shui)(shui)泛丸，干燥(zao)，制成(cheng)水(shui)(shui)蜜(mi)丸；或加(jia)煉蜜(mi)110～130g制成(cheng)大蜜(mi)丸。
（3）腎陰不足型
【辨證】喘促(cu)氣短，耳鳴，腰酸，動則喘甚，口干，心煩，手足心熱，面赤，潮(chao)紅(hong)，盜汗，尿黃(huang)。舌質(zhi)紅(hong)，脈(mo)細數。
【施(shi)治】滋(zi)陰填精，納氣平喘。
【方藥】河(he)車(che)大(da)造丸：熟地黃(huang)、龜甲（制）各200g，杜(du)仲（鹽炒(chao)）、黃(huang)柏(bo)（鹽炒(chao)）各150g，紫河(he)車(che)、天冬(dong)、麥冬(dong)、牛(niu)膝(xi)（鹽炒(chao)）各100g。以上8味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉(lian)蜜(mi)30～40g加(jia)(jia)適量的水(shui)泛丸，干燥，制成水(shui)蜜(mi)丸；或(huo)加(jia)(jia)煉(lian)蜜(mi)80～100g制成小蜜(mi)丸或(huo)大(da)蜜(mi)丸。
四、輔助治療
1．成藥方
（1）保和丸、消(xiao)咳喘（適用于實證）。
（2）七(qi)味(wei)都氣丸(wan)、河車(che)大造丸(wan)、左歸丸(wan)、右歸丸(wan)、金匱(kui)腎氣丸(wan)、河車(che)大造丸(wan)（適用于虛證）。
2．驗方
（1）麻黃、五(wu)味(wei)子、甘草各30g，研細末，分(fen)作30包，1日2次，每次1包（適(shi)用于(yu)寒喘實(shi)喘）。
（2）紫(zi)金牛、山梔(zhi)各25g，石膏15g，桔梗12g，干地龍9g，蜂蜜30g，豬苦膽1枚，甘草5g，水煎服(fu)（適用于(yu)實喘(chuan)熱(re)喘(chuan)）。
（3）半夏9g，皂角（去皮炙）6g，甘草3g，生姜3片，水煎服(fu)（適用于(yu)痰(tan)喘）。
（4）紫菀、川貝(bei)母、五味子各(ge)45g，木通、大黃各(ge)60g，杏仁21枚，白前30g，淡竹(zhu)茹22g，共為粗末，每服(fu)水煎15g，溫服(fu)，1日(ri)3次（適用(yong)于(yu)肺熱咳(ke)嗽）。
（5）人(ren)參(can)15g，蛤蚧1對（炙），杏仁30g，川(chuan)貝母30g，紫(zi)河車30g，研細末，每服3g，1日2～3次(ci)（適用于虛喘）。
3．針灸療方
（1）實證者宜針刺(ci)大椎、肺俞、膻中(zhong)、曲池、天突、豐隆等穴位。
（2）虛證(zheng)可灸(jiu)氣(qi)海(hai)、關元、神闕、三(san)陰交、腎俞(yu)等穴(xue)。
五、調護
（1）起居(ju)有常，注意防寒保暖，搞好居(ju)室衛(wei)生，避(bi)免(mian)煙塵、花(hua)粉(fen)等誘(you)發因素的刺激。
（2）飲食(shi)有節，宜(yi)清(qing)淡，忌(ji)肥甘厚(hou)味，辛辣食(shi)品，忌(ji)恣食(shi)酒漿，避免痰濕內生。
（3）戒除吸煙的習慣(guan)。
（4）保持心情(qing)(qing)舒暢，避免七情(qing)(qing)內傷。
（5）病(bing)情緩解期，要重(zhong)視體育鍛煉，提高(gao)肺(fei)臟(zang)功能。
湯頭歌
【麻黃湯】麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施；發熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。 【三拗湯】三拗湯用麻杏草，宣肺平喘效不低。 【華蓋散】華蓋麻杏紫蘇子，茯苓陳草桑白皮；風寒束肺痰不爽，急宜煎服莫遲疑。 【麻黃加術湯】麻黃湯中加白術，濕困身疼總能醫。 【麻杏苡甘湯】還有麻杏苡甘劑，風濕發熱亦可祛。 【大青龍湯】大青龍用桂麻黃，杏草石膏姜棗藏；太陽無汗兼煩躁，解表清熱此為良。 【桂枝湯】桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同；解肌發表調營衛，表虛自汗正宜用。 【桂枝加葛根湯】加入葛根治項強，又兼汗出與惡風。 【桂枝加厚樸杏子湯】桂枝湯加厚樸杏，降逆平喘有殊功。 【九味羌活湯】九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎；黃芩生地加甘草，發汗祛風力量雄。 【大羌活湯】九味羌活去白芷，再加獨活防己知；還把黃連白術入，大羌活湯散熱濕。 【加味香蘇散】加味香蘇陳草風，荊艽姜蔓與川芎；惡風身熱頭項痛，胸脘滿悶服之松。 【香蘇散】香蘇散內草陳皮，外感風寒氣滯宜；寒熱頭痛胸脘悶，解表又能疏氣機。 【小青龍湯】小青龍湯桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束風寒內停飲，散寒蠲飲效堪夸。 【小青龍加石膏湯】小青龍把石膏配，咳喘而煩效更佳。 【射干麻黃湯】射干麻黃亦治水，不在發表在宣肺；姜棗細辛款冬花，紫菀半夏加五味。
辛涼解表劑
【桑菊飲】桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒；清疏肺衛輕宣劑，風溫咳嗽服之消。 【銀翹散】銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷；甘桔蘆根涼解法，發熱咽痛服之瘥。 【銀翹湯】鞠通更有銀翹湯，竹草麥冬生地黃；陽明溫病寒下后，脈浮無汗服之康。 【麻杏甘石湯】麻杏甘草石膏湯，四藥組合有專長；肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄此法良。 【越婢湯】越婢湯中有石膏，麻黃生姜加棗草；風水惡風一身腫，水道通調腫自消。 【升麻葛根湯】閻氏升麻葛根湯，芍藥甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。 【宣毒發表湯】宣毒發表升葛翹，杏桔荊防桔薄草；前胡木通牛蒡竹，催疹現點此方饒。 【竹葉柳蒡湯】竹葉柳蒡葛根知，蟬衣荊芥薄荷施；石膏粳米參甘麥，風疹急投莫延遲。 【柴葛解肌湯】陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張；芩芍桔草姜棗芷，羌膏解表清熱良。 【柴葛解肌湯】程氏也有同名方，柴葛草芍芩地黃；丹皮二母一并入，發熱口渴宜煎嘗。 【蔥豉桔梗湯】蔥豉桔梗薄荷翹，山梔竹葉加甘草；熱邪束肺嗽咽痛，風溫初起此方療。 【蔥豉湯】蔥豉湯是肘后方，解表發汗又通暢；惡寒發熱頭悶痛，服后邪散津不傷。 【活人蔥豉湯】類證活人蔥豉湯，更加葛根與麻黃；惡寒腰背頭項痛，得汗表解保安康。
扶正解表劑
【敗毒散】人參敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔同；生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。 【荊防敗毒散】若須消散瘡毒腫，去參加入荊防風。 【倉廩散】原方配入陳倉米，噤口痢疾此為宗。 【參蘇飲】參蘇飲內陳皮草，枳殼前胡半夏從；葛根木香桔梗茯，氣虛感寒最宜用。 【再造散】再造散用參附耆，桂甘羌防芎芍齊；再加細辛姜棗煮，陽虛寒閉最相宜。 【麻黃附子細辛湯】麻黃附子細辛湯，溫經解表法優良；少陰脈沉反發熱，邪寒外解不傷陽。 【麻附甘草湯】前方去辛加炙草，無汗微熱宜煎嘗。 【蔥白七味飲】蔥白七味外臺方，新豉葛根與生姜；麥冬生地千揚水，血虛外感最相當。 【加減葳蕤湯】加減葳蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨；草棗薄荷共八味，滋陰發汗此方魁。 【千金葳蕤湯】千金葳蕤麻杏膏，芎獨白薇木香草；外感熱傷津不足，生津清熱又解表。
編輯本段二、瀉下劑
寒下
【大承氣湯】大承氣湯用硝黃，配以枳樸瀉力強；陽明腑實真陰灼，急下存陰第一方。 【小承氣湯】去硝名曰小承氣，便硬痞滿瀉熱良。 【調胃承氣湯】調胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。 【復方大承氣湯】更有復方大承氣，大承氣加桃芍菔；能瀉腑實消脹滿，可治急性腸梗阻。 【大陷胸湯】大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方；專治熱實結胸證，瀉熱逐水效非常。 【大陷胸丸】再把葶藶杏仁入，和丸更治項背強。
溫下
【大黃附子湯】大黃附子細辛湯，脅下寒凝疝痛方；冷積內結成實證，溫下寒實可復康。 【溫脾湯】溫脾附子與干姜，甘草人參及大黃；寒熱并進補兼瀉，溫通寒積振脾陽。 【三物備急丸】三物備急巴豆研，干姜大黃不需煎；猝然腹痛因寒積，速投此方急救先。 【三物白散】三物白散桔梗貝，再把巴豆一齊配；寒實結胸痰涎壅，祛痰瀉積功力倍。
潤下
【麻子仁丸】麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍；土燥津枯便難解，腸潤熱瀉諸癥卻。 【潤腸丸】潤腸丸用歸羌活，大黃桃麻兩仁合；勞倦納呆便秘澀，蜜丸嚼服功效確。 【五仁丸】五仁柏子加松米，桃杏兩仁陳郁李；血虛津枯腸中燥，理氣潤腸通便秘。 【濟川煎】濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從；陰虛血弱腸中燥，滋陰補血便自通。
逐水
【十棗湯】十棗逐水效力佳，大戟甘遂與芫花。 【控涎丹】控涎丹用遂戟芥，攻滌痰涎力不差。 【舟車丸】舟車牽牛及大黃，遂戟芫花檳木香；青皮橘皮輕粉入，瀉水消脹力量強。 【疏鑿飲子】疏鑿飲子瀉水方，木通澤瀉與檳榔；羌艽苓腹椒商陸，赤豆姜皮退腫良。 攻補兼施 【新加黃龍湯】新加黃龍草硝黃，參歸麥地玄海姜；滋陰養液補氣血，正虛便秘此方良。 【黃龍湯】黃龍湯枳樸硝黃，參歸桔棗共生姜；陽明腑實氣血弱，通便不礙氣血傷。 【增液承氣湯】增液承氣玄地冬，更加硝黃力量雄；溫病陰虧實熱結，養陰瀉熱腸道通。 【承氣養營湯】承氣養營歸芍知，生地大黃與樸枳；數下陰傷熱結在，正是此方效顯時。
編輯本段三、和解劑
和解少陽
【小柴胡湯】小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。 【柴胡枳桔湯】柴胡枳桔陳皮茶，黃芹生姜與半夏;邪郁腠理胸滿痛，辛開苦泄此方佳。 【蒿芩清膽湯】蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉；熱重寒輕痰挾濕，胸痞嘔惡總能除。 【柴胡達原飲】柴胡達原檳樸果，更加芩草枳殼和；青皮桔梗荷葉柄，豁痰寬胸截瘧疴。 【達原飲】達原飲用樸檳芩，白芍甘知草果并；邪伏膜原寒熱作，透邪逐穢此方行。 【清脾飲】清脾飲用柴夏芩，草果青皮術甘苓；厚樸生姜同煮煎，熱多寒少溫瘧平。
調和肝脾
【四逆散】四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須；此是陽郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。 【柴胡疏肝散】四逆散中加芎香，枳實易殼行氣良；方名柴胡疏肝散，氣悶脅痛皆可暢。 【逍遙散】逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜薄。 【丹梔逍遙散】更有丹梔逍遙散，調經解郁清熱著。 【黑逍遙散】黑逍遙散有生地，血虛痛經功效卓。 【痛瀉要方】痛瀉要方用陳皮，術芍防風共成劑；腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實脾。
調和腸胃
【半夏瀉心湯】半夏瀉心配連芩，干姜棗草人參行；辛苦甘溫消虛痞，治在調陽與和陰。 【生姜瀉心湯】干姜減量生姜配，水熱互結消痞靈。 【甘草瀉心湯】半夏瀉心加重草，主治氣痞腹中鳴。 【黃連湯】黃連湯證上焦熱，中寒腹痛欲嘔噦；半夏瀉心加桂枝，減去黃芩散寒邪。
編輯本段四、清熱劑
清氣分熱
【白虎湯】白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協。 【白虎加人參湯】熱渴汗出兼氣虛，白虎加參最相宜。 【白虎加桂枝湯】身熱欲嘔骨節痛，加入桂枝疏經脈。 【白虎加蒼術湯】濕溫身重汗出多，方加蒼術濕熱減。 【竹葉石膏湯】竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清熱益氣津自生。
清營涼血
【清營湯】清營湯治熱傳營，身熱燥渴眠不寧；犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。 【清宮湯】減去丹參銀連地，清宮更加蓮子心。 【犀角地黃湯】犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干；斑黃陽毒皆可治，熱入營血服之安。
清熱解毒
【黃連解毒湯】黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因；煩狂火熱兼譫妄，吐衄發斑皆可平。 【瀉心湯】瀉心大黃與連芩，主治黃疸血妄行。 【涼膈散】涼膈硝黃梔子翹，黃芩干草薄荷饒；再加竹葉調蜂蜜，中焦燥實服之消。 【普濟消毒飲】普濟消毒蒡芩連，甘桔藍根勃翹玄；升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。
氣血兩清
【清瘟敗毒飲】清瘟敗毒地連芩，丹膏梔草竹葉并；犀角玄翹知芍桔，清熱解毒亦滋陰。 【化斑湯】化斑玄犀和白虎，涼血解毒燔熱清。 【神犀丹】神犀丹中犀玄參，芩蒲地銀板藍根；翹豉金汁天花粉，紫草合治熱毒深。
清臟腑熱
【導赤散】導赤生地與木通，草梢竹葉四味同；口糜淋痛小腸火，引熱滲入小便中。 【清心蓮子飲】清心蓮子參耆苓，地骨車前甘草芩；益氣生津清心火，主治淋濁與遺精。 【龍膽瀉肝湯】龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕；木通甘草當歸同，肝經濕熱力能排。 【瀉青丸】瀉青丸用龍腦梔，瀉火下行大黃施；羌防升散芎歸養，瀉火養肝不宜遲。 【當歸龍薈丸】當歸龍薈用四黃，梔子木香與麝香；和蜜為丸加青黛，肝膽實火悉能攘。 【左金丸】左金黃連與吳萸，脅痛吞酸悉能醫。 【戊己丸】再加芍藥名戊己，專治泄痢痛再臍。 【香連丸】香連相合治熱痢，癥現腹痛又里急。 【瀉白散】瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；瀉肺清熱平咳喘，又可和中與健脾。 【葶藶大棗瀉肺湯】葶藶大棗亦瀉肺，行水祛痰喘自息。 【清胃散】清胃散中當歸連，生地丹皮升麻全；或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。 【瀉黃散】瀉黃甘草與防風，石膏梔子藿香充；炒香蜜酒調和服，胃熱口瘡并見功。 【玉女煎】玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬襄；腎虛胃火相為病，牙痛齒衄宜煎嘗。 【芍藥湯】芍藥湯內用檳黃，芩連歸桂甘草香；重在調氣兼行血，里急便膿自然康。 【黃芩湯】黃芩湯用芍棗草，清熱和中止痢方。 【白頭翁湯】白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏秦皮備。 【白頭翁加甘草阿膠湯】上方加草與阿膠，產后虛痢稱良劑。
清虛熱
【青(qing)(qing)蒿(hao)(hao)(hao)鱉甲(jia)湯(tang)】青(qing)(qing)蒿(hao)(hao)(hao)鱉甲(jia)知(zhi)地(di)丹(dan)，熱自陰來(lai)仔細看(kan)；夜(ye)熱旱涼無(wu)汗出，養陰透(tou)熱服之安。 【秦(qin)(qin)艽(jiao)鱉甲(jia)散(san)】秦(qin)(qin)艽(jiao)鱉甲(jia)治風勞，地(di)骨柴(chai)胡及青(qing)(qing)蒿(hao)(hao)(hao)；當歸(gui)知(zhi)母(mu)(mu)烏梅合，止嗽除蒸斂(lian)汗超。 【清(qing)骨散(san)】清(qing)骨散(san)主銀柴(chai)胡，胡連秦(qin)(qin)艽(jiao)鱉甲(jia)輔；地(di)骨青(qing)(qing)蒿(hao)(hao)(hao)知(zhi)母(mu)(mu)草，骨蒸勞熱一并除。 【當歸(gui)六黃(huang)湯(tang)】火炎(yan)汗出六黃(huang)湯(tang)，歸(gui)柏芩連二地(di)黃(huang)；倍用(yong)黃(huang)耆(qi)為固(gu)表，滋陰清(qing)熱斂(lian)汗強
小 編 導 讀
桂(gui)枝湯是(shi)我們學習《傷寒論(lun)》時耳熟能詳的方子，一般來說多(duo)將(jiang)之(zhi)歸屬于(yu)解表劑治(zhi)療感(gan)冒(mao)。但桂(gui)枝湯作為(wei)“千古第一方”，如果只看作治(zhi)療感(gan)冒(mao)的小方可(ke)就(jiu)小瞧它(ta)了，如果用好(hao)了桂(gui)枝湯及其類(lei)方，能夠解決諸(zhu)多(duo)臨床難題(ti)。今天，我就(jiu)帶大家從(cong)一則(ze)醫案，見識(shi)下(xia)桂(gui)枝湯類(lei)方如何解決了抗生素(su)治(zhi)不好(hao)的肺(fei)部感(gan)染。
李某，女性(xing)，50歲。既往有(you)大腸(chang)多(duo)發性(xing)潰瘍病(bing)(bing)病(bing)(bing)史，有(you)丁(ding)胺卡那、愛大、頭孢類(lei)、青霉(mei)素類(lei)、環(huan)磷酰胺等過敏(min)史。2010年10月(yue)初，受涼后出現發熱，體(ti)(ti)溫(wen)(wen)最高38.5℃，伴咳(ke)嗽，呈陣發性(xing)連聲干咳(ke)，痰黏難咯(ge)，鼻塞流(liu)涕。查(cha)體(ti)(ti)：雙肺(fei)(fei)呼吸音粗，右下肺(fei)(fei)可聞(wen)及(ji)少量濕啰音，心率94次/分(fen)，律整，各瓣膜(mo)聽診(zhen)區(qu)未(wei)聞(wen)及(ji)病(bing)(bing)理性(xing)雜(za)音。查(cha)胸片示(shi)肺(fei)(fei)部感染。門診(zhen)予(yu)靜滴(di)洛美沙星(xing)后未(wei)能緩解，仍發熱、咳(ke)嗽、咯(ge)痰，故于10月(yue)8日轉入病(bing)(bing)房(fang)。住院(yuan)期間，予(yu)阿奇霉(mei)素、左氧氟(fu)沙星(xing)靜滴(di)及(ji)對癥治(zhi)療(liao)，效(xiao)果不(bu)佳。慮及(ji)患(huan)者為過敏(min)體(ti)(ti)質，抗生素選擇甚難，特(te)請黃師(shi)查(cha)房(fang)，冀以中藥獲效(xiao)。見患(huan)者神疲體(ti)(ti)倦，面色(se)少華(hua)，形體(ti)(ti)消瘦(shou)。每天下午及(ji)晚上發熱，體(ti)(ti)溫(wen)(wen)波動(dong)于37.5℃～38.2℃。咳(ke)嗽咯(ge)痰難出，痰稠色(se)白(bai)，惡寒(han)。
先(xian)以小柴胡合麻杏石甘湯。四天發(fa)熱(re)未退(tui)，咳嗽仍頻(pin)。
黃師再次查房，見其 不時拭汗，且惡寒明顯，天氣雖熱，仍穿厚衣，口中淡，苔白不渴。
即處以 桂枝加厚樸杏子湯 ：
桂(gui)枝15g，白芍15g，生姜(jiang)15g，大棗15g，炙甘(gan)草15g，北杏仁(ren)15g，川厚樸(pu)20g（后(hou)下(xia)）。
囑配兩(liang)劑當晚服(fu)完，每隔兩(liang)小時(shi)服(fu)一次(ci)，分4次(ci)服(fu)，服(fu)藥后服(fu)半碗熱粥(zhou)以助藥力，并蓋(gai)被(bei)取汗。
患者(zhe)(zhe)遵醫(yi)囑，服(fu)(fu)上(shang)藥1劑盡后，覺(jue)全身溫暖(nuan)，惡(e)寒感頓(dun)減，當晚退熱，病者(zhe)(zhe)自行停后服(fu)(fu)，但翌日又(you)復發熱。仍以(yi)桂枝湯倍增其量，并加厚樸杏仁，兩劑。將息法如前。發熱已全退，惡(e)寒汗出(chu)已罷。
桂枝(zhi)湯(tang)(tang)為眾方之(zhi)首，乃千古名方。其方義幾(ji)乎無人(ren)曰不(bu)曉。但(dan)用(yong)于(yu)臨床卻(que)常(chang)畏首畏尾(wei)。無非(fei)是南方無傷(shang)寒(han)，夏天無傷(shang)寒(han)之(zhi)說，先入為主(zhu)。因而臨床上縱有(you)桂枝(zhi)湯(tang)(tang)證、麻黃(huang)湯(tang)(tang)證亦視而不(bu)見(jian)。更(geng)若據(ju)《內(nei)經》：“先夏至日(ri)為病(bing)溫，后(hou)夏至日(ri)為病(bing)暑(shu)。”不(bu)問(wen)見(jian)癥，但(dan)以發(fa)病(bing)時間(jian)以認癥。故(gu)后(hou)世見(jian)到夏月(yue)(yue)發(fa)熱(re)惡(e)寒(han)無汗者稱為陰暑(shu)，暑(shu)兼寒(han)濕。有(you)麻黃(huang)湯(tang)(tang)擺著不(bu)用(yong)，卻(que)另立一首新加香薷(ru)飲，強稱香薷(ru)為夏月(yue)(yue)之(zhi)麻黃(huang)。亦即(ji)夏月(yue)(yue)有(you)麻黃(huang)證而不(bu)能用(yong)麻黃(huang)，香薷(ru)可代替麻黃(huang)。
及至觀《吳鞠通醫案(an)》中載：鞠通自(zi)醫案(an)，四十(shi)歲(sui)時(shi)，六(liu)月(yue)十(shi)三日，先暑后(hou)風，大(da)汗(han)如雨(yu)，惡寒不可解，初用桂(gui)枝(zhi)(zhi)湯桂(gui)枝(zhi)(zhi)二兩，毫無效驗；次日用八兩，半帖而(er)愈(yu)。見吳氏用藥果敢，毫不姑息，與(yu)其《溫(wen)病條辨》風格(ge)迥異。而(er)觀曹穎甫《經方實驗錄》載桂(gui)枝(zhi)(zhi)湯證六(liu)例，有三例是(shi)夏(xia)(xia)暑時(shi)節(jie)的。看來(lai)，夏(xia)(xia)天是(shi)桂(gui)枝(zhi)(zhi)湯證的多發季(ji)節(jie)。故曹氏門人姜佐景嘆曰：“然(ran)則桂(gui)枝(zhi)(zhi)湯實為(wei)夏(xia)(xia)日好(hao)冷飲而(er)得表(biao)證者之(zhi)第一效方，又豈唯(wei)治冬日北(bei)地之(zhi)傷寒而(er)已哉？”曹氏又說：“大(da)約(yue)夏(xia)(xia)令汗(han)液(ye)大(da)泄，毛孔大(da)開(kai)，開(kai)窗而(er)臥(wo)，外風中其毛孔，即病中風，于是(shi)有發熱自(zi)汗(han)之(zhi)證。故近(jin)日桂(gui)枝(zhi)(zhi)湯方獨于夏(xia)(xia)令為(wei)宜(yi)也。”
本案發病正值中秋節后，廣州(zhou)地區(qu)仍如炎(yan)夏。而(er)發熱久不退，惡寒明顯(xian)，自(zi)汗(han)津津，黃師查(cha)房時，見(jian)其不斷以毛巾(jin)拭汗(han)，舌(she)淡(dan)苔薄白，口中和。此桂(gui)枝證無疑，又(you)有咳嗽氣逆(ni)，故以桂(gui)枝加(jia)厚樸杏(xing)子湯(tang)。
以桂枝(zhi)湯(tang)治太陽病(bing)，非(fei)獨(du)為太陽病(bing)而設(she)也(ye)。實際上陽明篇(pian)、太陰(yin)篇(pian)均(jun)有桂枝(zhi)湯(tang)，是為發熱汗(han)出惡風而設(she)。
此證當日黃師(shi)處方后，見其頻(pin)(pin)頻(pin)(pin)拭(shi)汗(han)(han)，惡風，曾囑次日加附子。蓋《傷寒論》第21條：“太陽(yang)病(bing)發(fa)汗(han)(han)，遂(sui)漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝(zhi)加附子湯主之。”次日，再(zai)詢之，雖汗(han)(han)出(chu)較多，但發(fa)熱時并無汗(han)(han)出(chu)，多在退熱時汗(han)(han)出(chu)更為(wei)明顯，此非遂(sui)漏不止，且此時汗(han)(han)已減，故(gu)毋須用扶(fu)陽(yang)之附子，重用桂枝(zhi)湯便可。
《傷寒論》桂枝湯(tang)方后(hou)曰：“服(fu)一(yi)(yi)升，服(fu)已須(xu)臾，啜熱稀粥一(yi)(yi)升余，溫(wen)覆令(ling)一(yi)(yi)時(shi)許，遍身漐漐，微似(si)有(you)汗(han)者(zhe)益佳，不可令(ling)如水流漓，病必不除，若一(yi)(yi)服(fu)汗(han)出病瘥，停后(hou)服(fu)，不必盡劑(ji)(ji)(ji)。若不汗(han)，更(geng)服(fu)如前(qian)法。又不汗(han)，后(hou)服(fu)小(xiao)促期間。半日(ri)許，令(ling)三(san)服(fu)盡。若病重者(zhe)，一(yi)(yi)日(ri)一(yi)(yi)夜服(fu)，周時(shi)觀之(zhi)。服(fu)一(yi)(yi)劑(ji)(ji)(ji)盡，病證(zheng)猶在者(zhe)，更(geng)作服(fu)。若不汗(han)出者(zhe)，乃服(fu)至二三(san)劑(ji)(ji)(ji)。”此段(duan)服(fu)桂枝湯(tang)將息法，不可等閑視之(zhi)，有(you)時(shi)卻是療效的(de)關鍵。
此段條文要注意兩個問題。一是汗的問題： 桂枝湯證原本已有汗出，何以更發汗？桂枝湯是發汗之方？抑止汗之方？《經方實驗錄》姜氏把“汗”分為“病汗”“藥汗”。即桂枝湯證之“汗出”為“病汗”，湯方后云“微似汗出”是為“藥汗”。發汗后，“病汗”遂除，亦止汗也。 二是服藥的問題。 經(jing)方大多一(yi)劑藥分三服(fu)(fu)，桂(gui)枝湯更按病情“一(yi)日一(yi)夜(ye)服(fu)(fu)……乃服(fu)(fu)至(zhi)二三劑”。三劑即(ji)九次(ci)服(fu)(fu)藥矣！觀今(jin)之(zhi)醫，凡處一(yi)方便(bian)了事，從不(bu)講(jiang)究服(fu)(fu)藥方法(fa)。即(ji)便(bian)對證，也(ye)未必能克病也(ye)。一(yi)日三服(fu)(fu)，當(dang)時(shi)仲景(jing)已知藥效須持續。此案原囑服(fu)(fu)四次(ci)，但病家(jia)自服(fu)(fu)兩次(ci)，故(gu)未能一(yi)劑收功也(ye)。
黃仕(shi)沛老(lao)先(xian)(xian)生祖(zu)輩五世業醫，其(qi)父黃繼(ji)祖(zu)為廣州市名老(lao)中醫，精(jing)于溫(wen)病。黃仕(shi)沛老(lao)先(xian)(xian)生在臨床上獨尊經(jing)方(fang)(fang)，以大劑稱著。這本《黃仕(shi)沛經(jing)方(fang)(fang)亦步亦趨錄(lu)——方(fang)(fang)證(zheng)相對(dui)醫案與經(jing)方(fang)(fang)問(wen)對(dui)》收錄(lu)的(de)就是黃仕(shi)沛老(lao)先(xian)(xian)生的(de)方(fang)(fang)證(zheng)相對(dui)醫案、經(jing)方(fang)(fang)問(wen)對(dui)及其(qi)臨床感悟——
本書共分(fen)為四部分(fen)，即方證(zheng)相(xiang)對(dui)醫案(an)、師(shi)門對(dui)話(hua)錄、黃(huang)仕(shi)沛老師(shi)“臨證(zheng)感悟(wu)”及附(fu)錄：經(jing)方學驗“華山(shan)論(lun)劍”。通過(guo)不同(tong)側面展示(shi)了經(jing)方臨床家黃(huang)仕(shi)沛先生的經(jing)方理論(lun)和臨床特色。
本文部分內容選自《黃仕沛經方亦步亦趨錄——方證相對醫案與經方問對》（中國中醫藥出版社出版，何莉娜 潘林平 楊森榮主編），最終解釋權歸原作者所有，由 悅讀中醫 推薦發(fa)表。未經授權，請勿轉(zhuan)載(zai)！
本文地址://n85e38t.cn/jingfangyingyong/85790.html.
聲明： 我(wo)(wo)們致(zhi)力于(yu)保護作者版權(quan)，注重分(fen)享，被刊用文章因無(wu)法核實(shi)(shi)真(zhen)實(shi)(shi)出(chu)處(chu)，未能及時(shi)與作者取(qu)得聯(lian)系，或(huo)有版權(quan)異議的(de)，請聯(lian)系管理員(yuan)，我(wo)(wo)們會立(li)即(ji)(ji)處(chu)理，本(ben)站部分(fen)文字與圖片資源來自于(yu)網絡，轉(zhuan)載是出(chu)于(yu)傳遞更多(duo)信息之(zhi)目的(de),若(ruo)有來源標注錯誤或(huo)侵(qin)犯了您的(de)合法權(quan)益(yi)，請立(li)即(ji)(ji)通知(zhi)我(wo)(wo)們(管理員(yuan)郵箱：)，情況屬實(shi)(shi)，我(wo)(wo)們會第一時(shi)間予以刪(shan)除，并同時(shi)向您表(biao)示歉意,謝謝!
上一篇(pian): 喘證的中醫辨證論治(zhi)醫案(an)
下(xia)一(yi)篇: 麻(ma)杏甘石湯加(jia)減治療感冒發熱
