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茯苓四逆湯方解與醫案

道醫 2023-06-24 23:30:01

【方劑(ji)組成】茯苓12克,人(ren)參3克,附子(zi)(生(sheng)用)3克,炙甘草5克,干姜8克。

【用法】水煎溫服。

【方解】本方是四逆加人參(can)湯又加茯(fu)苓(ling),故治四逆加人參(can)湯證,心下悸、煩躁而(er)小便不利者。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第69條:發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。

解析(xi):由于汗下誤施,病仍不解,若陷于里陰證而(er)煩躁者,宜以茯苓四逆湯主(zhu)之(zhi)。

【臨證思考】本(ben)條述證殊不(bu)詳備,臨證應依(yi)照(zhao)四逆加(jia)人(ren)參(can)湯證和茯苓所主而活用之。

【辨證(zheng)要點】四逆加(jia)人參湯證(zheng)又見心下(xia)悸(ji)、煩躁及小便不利者。

【驗案】趙某,男性(xing),45歲,1966年3月18日(ri)初(chu)診。于1963年發現(xian)十二指腸球部(bu)潰瘍。現(xian)癥:時(shi)胃脘病(bing),泛酸,腹脹,欲嘔(ou),吐涎沫,心煩,口中和不思飲(yin),小便少,時(shi)心悸,苔白根(gen)膩(ni),脈沉(chen)細弦。證為中寒停飲(yin),屬茯苓四(si)逆湯證:

茯(fu)苓12克(ke)(ke),黨參(can)10克(ke)(ke),制附片(pian)10克(ke)(ke),干姜6克(ke)(ke),炙甘(gan)草(cao)6克(ke)(ke)。結果:上藥服一劑,胃脘疼減,三劑后諸癥明顯(xian)減輕,繼隨證調(diao)理(li)月余自感無所苦。

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