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附子粳米湯方歌方解,附子粳米湯醫案

道醫(yi) 2023-06-24 23:25:26

【方劑組(zu)成】炮附子5克(ke),粳(jing)米15克(ke),半夏12克(ke),炙甘(gan)草3克(ke),大棗(zao)4枚。

【用(yong)法】水(shui)煎米熟湯(tang)成,去滓,溫服。

【方歌】腹中切痛作雷鳴,胸脅皆(jie)膨嘔吐成(cheng),附(fu)子一枚棗(zao)十個(ge),半升粳夏(xia)一甘烹。

【方(fang)解】附子溫中祛寒(han),半夏逐飲止(zhi)(zhi)嘔,粳(jing)米、大棗、甘草安(an)中止(zhi)(zhi)痛(tong),故此治里有(you)寒(han)飲、嘔吐、逆(ni)滿而腹中痛(tong)者。

【仲景論述解析】

《金匱要略·腹滿寒疝宿食病》第10條:腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。

解析(xi):腹中(zhong)寒氣(qi),是(shi)說(shuo)(shuo)腹中(zhong)寒,并(bing)有水氣(qi)。雷鳴(ming),是(shi)說(shuo)(shuo)水聲如雷,言其聲之大。切(qie)(qie)痛(tong),是(shi)說(shuo)(shuo)痛(tong)如切(qie)(qie),言其痛(tong)之劇(ju)。寒氣(qi)自下以上迫,故胸脅逆滿而且嘔(ou)吐,宜以附子粳米(mi)湯主(zhu)之。

【臨(lin)證(zheng)思考】本方腹痛(tong)、嘔(ou)吐,有(you)似大(da)建中湯方證(zheng),不(bu)過大(da)建中湯證(zheng)痛(tong)在(zai)上(shang)腹而上(shang)及于心(xin)胸(xiong),本方證(zheng)痛(tong)在(zai)下腹,則不(bu)及于心(xin)胸(xiong)。若(ruo)寒疝(shan)痛(tong)劇上(shang)及心(xin)胸(xiong)者,以此二方合用有(you)奇(qi)效。

【辨證要點(dian)】腹痛腸鳴、惡心(xin)、里虛寒者。

【驗案】周某,男(nan)性(xing),20歲,病歷號6319,1965年4月9曰(yue)初診(zhen)。2年腹痛(tong),多(duo)于(yu)受涼(liang)而激發,此(ci)次已(yi)痛(tong)作(zuo)3天(tian),左腹痛(tong)明顯,呈(cheng)持續性(xing),上(shang)下移動,腸鳴時作(zuo),每見腹疼則大便秘結,手足常(chang)涼(liang),苔(tai)薄白(bai),舌質(zhi)淡,脈沉(chen)(chen)遲。證屬沉(chen)(chen)寒(han)在(zai)里,治以溫里安中,與附子(zi)粳米湯:

半(ban)夏12克,川附子10克,粳米(mi)15克,炙甘草6克,大棗4枚,生姜10克。

結果:上藥服三劑,腹疼大減,便(bian)秘已改善(shan),兩手已轉溫(wen),仍怕(pa)冷,繼服六劑,腹痛已無發作(zuo),納也(ye)增。

消脹(zhang)飲子簡介

目錄1拼音2《古今(jin)醫鑒》卷六 2.1方(fang)名2.2組成2.3主治2.4消脹飲子的用法(fa)用量(liang)2.5制備方(fang)法(fa) 附:1古籍中(zhong)的消脹飲子 1拼音 xiāo zhàng yǐn zǐ

2《古今醫鑒》卷六

2.1方名

消脹飲子

2.2組成

豬苓(ling)、澤瀉、人參、白術(shu)、茯苓(ling)、半夏、陳皮(pi)(pi)、青(qing)皮(pi)(pi)、厚樸、紫蘇(su)、香(xiang)附、砂仁、木香(xiang)、檳(bin)榔(lang)、大腹皮(pi)(pi)、木通、萊菔子、甘(gan)草(cao)各等分。

2.3主治

脹蠱,單腹脹。

2.4消脹飲子的用法用量

加生姜5片,大棗1枚,水(shui)煎服。

2.5制備方法

上銼。

古(gu)籍中的消(xiao)脹(zhang)飲子 《古(gu)今醫鑒》:[卷之六]脹(zhang)滿(man) 退,惟(wei)面(mian)目(mu)不消(xiao),此陽明經氣虛,倍用白(bai)術、茯苓。消(xiao)脹(zhang)飲子(彭大參傳)〔批〕(按此方治脹(zhang)滿(man)消(xiao)補兼施之劑)...

《世(shi)醫(yi)得效(xiao)方》:[卷第六(liu)大方脈雜醫(yi)科(ke)]脹(zhang)滿 方見五膈類(lei)。)木香(xiang)流氣飲調(diao)榮衛,利三焦(jiao),行痞(pi)滯,消脹(zhang)滿。(方見諸(zhu)氣類(lei)。)附子粳米湯治(zhi)憂怒相乘,神志不(bu)...

《古今(jin)醫統大全》:[卷之三十脹滿門(men)]藥方(fang) 。(《局(ju)方(fang)》)木(mu)香(xiang)流氣(qi)飲調榮衛,利(li)三焦,行(xing)痞氣(qi),消脹滿。(三方(fang)并(bing)見諸氣(qi)門(men)。)(《拔萃(cui)》)木(mu)香(xiang)順(shun)氣(qi)湯治(zhi)...

《醫學入門》:[外集(ji)·卷(juan)七通用古(gu)方詩括]雜(za)病 香順氣散青陳(chen),智澤歸吳姜半苓,升(sheng)柴草蔻(kou)蒼樸(pu)類,能(neng)消(xiao)脹濁氣生。木香、草豆蔻(kou)、蒼術各(ge)三(san)分,濃樸(pu)四分,青皮...

《普濟方(fang)》:[卷三百四(si)十一妊(ren)娠諸疾門]小便不通

中(zhong)醫中(zhong)藥

半(ban)(ban)夏(xia)、附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)同用(yong)(yong)的(de)(de)(de)機會很多,但歷(li)來有(you)不(bu)(bu)同意(yi)見。近代習(xi)慣(guan)及當(dang)今教材,多認為(wei)半(ban)(ban)夏(xia)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)相反(fan)(fan)而不(bu)(bu)能配(pei)伍(wu)應(ying)用(yong)(yong)。蓋其(qi)源起于烏(wu)(wu)頭(tou)反(fan)(fan)半(ban)(ban)夏(xia)、栝(gua)樓、貝母、白芨(ji)、白蘞之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)說,為(wei)古代"十八反(fan)(fan)"之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)。但并沒說半(ban)(ban)夏(xia)、栝(gua)樓等(deng)(deng)反(fan)(fan)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)。川烏(wu)(wu)系附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)母頭(tou),但這是(shi)兩味(wei)藥,說附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)也反(fan)(fan)半(ban)(ban)夏(xia)、栝(gua)樓等(deng)(deng),便是(shi)"株連"了。何(he)況烏(wu)(wu)頭(tou)半(ban)(ban)夏(xia)同用(yong)(yong),在(zai)醫圣張(zhang)仲景已(yi)開(kai)先(xian)(xian)例。《金(jin)匱》治(zhi)虛寒腹痛(tong)的(de)(de)(de)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)粳(jing)米湯(tang),由附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)、半(ban)(ban)夏(xia)、粳(jing)米、甘草、大棗組(zu)成。當(dang)代名(ming)家葉橘泉(quan)教授評附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)粳(jing)米湯(tang),謂半(ban)(ban)夏(xia)"去胃之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)積水(shui)",該方之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)妙就在(zai)"附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)半(ban)(ban)夏(xia)相伍(wu)","二(er)者缺一(yi),效即不(bu)(bu)佳"。半(ban)(ban)夏(xia)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)配(pei)用(yong)(yong)歷(li)有(you)記載,如《千金(jin)方》之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)半(ban)(ban)夏(xia)湯(tang)、附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)五積散(san);《證治(zhi)準繩》之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)小半(ban)(ban)夏(xia)湯(tang);《張(zhang)氏醫通》之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)散(san)等(deng)(deng)等(deng)(deng),均是(shi)半(ban)(ban)、附(fu)同用(yong)(yong)。當(dang)代名(ming)醫姜春(chun)(chun)華、朱良春(chun)(chun)、顏德磬(qing)諸(zhu)先(xian)(xian)生(sheng)都(dou)曾鄭重地撰文駁斥(chi)過半(ban)(ban)夏(xia)反(fan)(fan)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)說。另(ling)據陳(chen)馥(fu)馨統計,在(zai)《普(pu)濟方》和《全國中(zhong)藥成藥處(chu)方集》中(zhong)含十八反(fan)(fan)組(zu)對的(de)(de)(de)共411方,以(yi)半(ban)(ban)夏(xia)配(pei)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)方數最多,達163方,可見其(qi)配(pei)伍(wu)應(ying)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)普(pu)遍性了。

米湯的功效與作用是(shi)什么?

米湯的功效與作用是什么?

米湯(tang)具有(you)健脾胃、補中氣、養陰生津、除(chu)煩(fan)止渴、固腸止瀉的功效與作用,適(shi)于營養不(bu)良、病后體弱者服用,具體如下。

1.均衡營(ying)養(yang)(yang):米湯含有游離氨基酸,粗(cu)纖(xian)維,維生(sheng)素,以及鈣、磷、鉀、錳、鐵、鋅等(deng)礦(kuang)物質(zhi),可(ke)補充人(ren)體營(ying)養(yang)(yang)。

2.止瀉(xie):米湯加鹽可治療急性腹瀉(xie)引(yin)起的脫水(shui),也可用于(yu)預防腹瀉(xie)后的脫水(shui)。

3.治療嬰(ying)兒便(bian)秘(mi):米湯具有(you)潤腸的作用,嬰(ying)兒發生便(bian)秘(mi)時可少量喂(wei)食。

4.養胃:將粳米炒黃后煮(zhu)成(cheng)湯水(shui)飲用,可益胃去濕,對消化不良(liang)有很(hen)好的療效。

5.治(zhi)療婦科病:附子粳米湯可治(zhi)產(chan)后腹瀉、習慣性流產(chan)、少女(nv)帶(dai)下、經(jing)行腹瀉等。

6.鎮靜安眠:米湯含有的色氨(an)酸,能促使大腦神經細胞(bao)分泌(mi)血清(qing)素,使人快(kuai)速入(ru)睡(shui)。

本內容(rong)由中(zhong)國中(zhong)醫(yi)科(ke)學院(yuan)西苑醫(yi)院(yuan) 藥劑科(ke) 副主任藥師 王文青審核

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?張仲景運(yun)用附子淺析(上)

附子乃陰證要藥,用之得當功效非凡,然用之不當則為患不淺,故近代名醫惲鐵樵云:「附子為最有用亦最難用的藥物。古代醫家中善用附子者,首推張仲景,在其所注《傷寒雜病論》一書(后世分為《傷寒論》、《金匱要略》)中關于附子的論述共有51條,33方(附方除外),為附子的運用積累了豐富的經驗,茲就有關附子的功用、配伍及運用事宜作一淺析,以便提高我們運用附子的能力。
附子的功用與主治
根據仲景方(后稱經方)中關于附子的運用,歸納其功用主治大致有如下幾個方面。
回陽救逆。仲景每用附子辛溫大熱「斬關奪將」之氣,治療四肢厥逆,惡寒倦臥,精神萎靡,吐利腹痛,大汗淋漓,脈沉微等亡陽厥逆之證,以收回陽救逆之功,方如四逆湯、通脈四逆湯等。
溫經逐濕止痛。仲景用其治風濕留滯肌肉、筋骨、關節之疼痛等疾患,均取附子此功。代表方如桂枝附子湯治療癥見身體疼痛不能轉側之風濕在表之證,甘草附子湯治風濕留滯關節骨節疼煩,桂枝芍藥知母湯治中風歷節肢體疼痛,桂枝去桂加白術湯治療痛風,方中用附子均取其溫經逐濕止痛之功。
通陽止痛。陽虛陰凝,沉寒痼冷所致氣血阻滯之疼痛,非純陽之品不足以解其寒凝。附子秉純陽之氣,走而不守,通行十二經脈,仲景凡療臟腑陰寒內結,本虛標實之疼痛,常用附子來通陽止痛。如烏頭赤石脂丸,治療胸痛徹背,背痛徹胸之心痛,薏苡附子散用于胸痹之緩急,大黃附子湯治療寒濕內結之脅下偏痛,均取附子通陽散寒止痛之功。
溫補腎陽。仲景治療少陰病,腎陽不足,命門火衰之時,用附子來溫壯元陽以益腎火。如真武湯治陽虛水泛之心下悸,頭眩,身目閏 動,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,附子湯治療少陰病陽虛之寒濕身痛證,癥見身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,腎氣丸治療腎陽不足之虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,痰飲,消渴,婦人轉胞,均取附子溫補腎陽之功。
溫中散寒。仲景用附子溫中散寒主要見于雜病部分。如《金匱要略·腹滿寒疝宿食脈證治第十》云:「腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,吐利者,附子粳米湯主之。」方中用附子即取其溫中散寒之義。
助陽固表。太陽與少陰互為表里,太陽衛外之陽實根于少陰腎之真陽,大凡外有表證而內之命門真陽已呈消沉之勢時,仲景無不用附子助陽以固表。如麻黃附子細辛湯及麻黃附子甘草湯用于太少兩感證,桂枝加附子湯治療太陽病表邪未解,而衛陽已虛之陽虛漏汗證,均取附子助陽固表之功。
附子的配伍運用
仲景用附子不僅諳熟藥性,而且制方嚴謹,配伍精當,此就其常用配伍簡述如下。
附子配人參。人參甘溫,大補元氣,固脫生津,仲景用生附子與人參相配,不僅可加強附子的回陽救逆之功,而且有助于人參固脫生津,二者同用,相得益彰,故凡遇亡陽液脫之危證,仲景必取生附子與人參相須為用。方如四逆加人參湯。仲景取炮附子與人參相配,則用于溫陽補虛,如附子湯治療陽虛寒濕身痛之證,即取炮附子配人參。
附子配干姜。附子與干姜均為純陽之品,均具回陽之功,生附子與干姜相配伍,兩陽相得,猶如火上添薪,氣勢威猛,可使其回陽救逆之功大振,故仲景凡用附子回陽救逆,治療亡陽厥逆之候,方中必配干姜,方如四逆湯類諸方。故戴元禮有「附子無干姜不熱」之說。仲景用炮附子與干姜相配則用其溫臟祛寒。如烏梅丸附子干姜同用,治療臟寒之蛔厥、久利就是取這一功效。經方中此類配伍雖然不多,但姜附同用,溫臟祛寒之奧旨,卻為后人所尊。如《和劑方》中的附子理中丸治療寒中內臟之霍亂,吐利,轉筋,《本事方》中的溫脾湯治療冷積便秘,手足不溫等脾陽不足,寒實內停之證,都是取姜附相伍溫臟祛寒之用,溯其本源,蓋出于此。
附子配麻黃。麻黃發汗解表,附子溫經助陽,附子得麻黃,則溫補里陽而不戀邪氣,有扶正助表,鼓邪外出之能,二者并用,則有溫經發汗,助陽解表之功,可用于表有寒邪而里陽不足之證。如治療陽虛感寒的麻黃附子細辛湯即是。
附子配桂枝。附子與桂枝均為溫陽之品,仲景取附子與桂枝相配因用量不同,而用意取功不同,具體用法有三:其一,取大量附子與桂枝相配,用于溫經散寒,祛風除濕止痛之劑。如治療風寒濕痹的桂枝附子湯、甘草附子湯即取此功。其二,取中等量附子與桂枝相配伍,用于扶陽解表之劑。如桂枝加附子湯治療表邪未解,陽虛漏汗之證即取此用。其三,取小量附子與桂枝相配用于溫陽補腎之劑,方如金匱腎氣丸。
附子配細辛。細辛辛溫,入走肺腎,通行表里,「善開結氣」,有祛風散寒,行水通竅之功。附子得細辛不僅可以增強其溫散之力,而且可以增強其溫通之功。二者相配,則溫通行散之力倍增,可祛散伏于陰分之寒邪。方如桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯。
附子配白術。附子與白術相配主要用于寒濕為患。因白術健脾燥濕,附子溫陽補腎,祛濕散寒,二者相須為用,不僅可以溫補脾腎,而且能祛寒除濕。如治療寒濕痹痛之證的白術附子湯、甘草附子湯。
附子配地黃。附子溫補陽腎,地黃滋陰養血,二者相配,滋而不膩,溫而不燥,溫陽而不耗陰,有陽得陰助,生化無窮之功。方如腎氣丸、黃土湯。
附(fu)子(zi)(zi)配黃連。附(fu)子(zi)(zi)辛熱(re)(re)溫陽,黃連苦寒清熱(re)(re),二者相配,溫陽清熱(re)(re)并(bing)行(xing)不悖,相反相成,有寒熱(re)(re)并(bing)治(zhi)(zhi),溫上清下,補虛瀉(xie)實(shi)之(zhi)能(neng)。故(gu)仲景(jing)每遇寒熱(re)(re)并(bing)存,虛實(shi)錯雜之(zhi)證時,皆取黃連、附(fu)子(zi)(zi)同用。如(ru)治(zhi)(zhi)療蛔厥(jue)久利的烏(wu)梅丸(wan)。

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