【方劑組(zu)成】炮附子5克(ke)，粳(jing)米15克(ke)，半夏12克(ke)，炙甘(gan)草3克(ke)，大棗(zao)4枚。
【用(yong)法】水(shui)煎米熟湯(tang)成，去滓，溫服。
【方歌】腹中切痛作雷鳴，胸脅皆(jie)膨嘔吐成(cheng)，附(fu)子一枚棗(zao)十個(ge)，半升粳夏(xia)一甘烹。
【方(fang)解】附子溫中祛寒(han)，半夏逐飲止(zhi)(zhi)嘔，粳(jing)米、大棗、甘草安(an)中止(zhi)(zhi)痛(tong)，故此治里有(you)寒(han)飲、嘔吐、逆(ni)滿而腹中痛(tong)者。
【仲景論述解析】
《金匱要略·腹滿寒疝宿食病》第10條:腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
解析(xi):腹中(zhong)寒氣(qi)，是(shi)說(shuo)(shuo)腹中(zhong)寒，并(bing)有水氣(qi)。雷鳴(ming)，是(shi)說(shuo)(shuo)水聲如雷，言其聲之大。切(qie)(qie)痛(tong)，是(shi)說(shuo)(shuo)痛(tong)如切(qie)(qie)，言其痛(tong)之劇(ju)。寒氣(qi)自下以上迫，故胸脅逆滿而且嘔(ou)吐，宜以附子粳米(mi)湯主(zhu)之。
【臨(lin)證(zheng)思考】本方腹痛(tong)、嘔(ou)吐，有(you)似大(da)建中湯方證(zheng)，不(bu)過大(da)建中湯證(zheng)痛(tong)在(zai)上(shang)腹而上(shang)及于心(xin)胸(xiong)，本方證(zheng)痛(tong)在(zai)下腹，則不(bu)及于心(xin)胸(xiong)。若(ruo)寒疝(shan)痛(tong)劇上(shang)及心(xin)胸(xiong)者，以此二方合用有(you)奇(qi)效。
【辨證要點(dian)】腹痛腸鳴、惡心(xin)、里虛寒者。
【驗案】周某，男(nan)性(xing)，20歲，病歷號6319，1965年4月9曰(yue)初診(zhen)。2年腹痛(tong)，多(duo)于(yu)受涼(liang)而激發，此(ci)次已(yi)痛(tong)作(zuo)3天(tian)，左腹痛(tong)明顯，呈(cheng)持續性(xing)，上(shang)下移動，腸鳴時作(zuo)，每見腹疼則大便秘結，手足常(chang)涼(liang)，苔(tai)薄白(bai)，舌質(zhi)淡，脈沉(chen)(chen)遲。證屬沉(chen)(chen)寒(han)在(zai)里，治以溫里安中，與附子(zi)粳米湯：
半(ban)夏12克，川附子10克，粳米(mi)15克，炙甘草6克，大棗4枚，生姜10克。
結果：上藥服三劑，腹疼大減，便(bian)秘已改善(shan)，兩手已轉溫(wen)，仍怕(pa)冷，繼服六劑，腹痛已無發作(zuo)，納也(ye)增。
目錄1拼音2《古今(jin)醫鑒》卷六 2.1方(fang)名2.2組成2.3主治2.4消脹飲子的用法(fa)用量(liang)2.5制備方(fang)法(fa) 附：1古籍中(zhong)的消脹飲子 1拼音 xiāo zhàng yǐn zǐ
2《古今醫鑒》卷六
古(gu)籍中的消(xiao)脹(zhang)飲子 《古(gu)今醫鑒》：[卷之六]脹(zhang)滿(man) 退，惟(wei)面(mian)目(mu)不消(xiao)，此陽明經氣虛，倍用白(bai)術、茯苓。消(xiao)脹(zhang)飲子（彭大參傳）〔批〕（按此方治脹(zhang)滿(man)消(xiao)補兼施之劑）...
《世(shi)醫(yi)得效(xiao)方》：[卷第六(liu)大方脈雜醫(yi)科(ke)]脹(zhang)滿 方見五膈類(lei)。）木香(xiang)流氣飲調(diao)榮衛，利三焦(jiao)，行痞(pi)滯，消脹(zhang)滿。（方見諸(zhu)氣類(lei)。）附子粳米湯治(zhi)憂怒相乘，神志不(bu)...
《古今(jin)醫統大全》：[卷之三十脹滿門(men)]藥方(fang) 。（《局(ju)方(fang)》）木(mu)香(xiang)流氣(qi)飲調榮衛，利(li)三焦，行(xing)痞氣(qi)，消脹滿。（三方(fang)并(bing)見諸氣(qi)門(men)。）（《拔萃(cui)》）木(mu)香(xiang)順(shun)氣(qi)湯治(zhi)...
《醫學入門》：[外集(ji)·卷(juan)七通用古(gu)方詩括]雜(za)病 香順氣散青陳(chen)，智澤歸吳姜半苓，升(sheng)柴草蔻(kou)蒼樸(pu)類，能(neng)消(xiao)脹濁氣生。木香、草豆蔻(kou)、蒼術各(ge)三(san)分，濃樸(pu)四分，青皮...
《普濟方(fang)》：[卷三百四(si)十一妊(ren)娠諸疾門]小便不通
半(ban)(ban)夏(xia)、附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)同用(yong)(yong)的(de)(de)(de)機會很多，但歷(li)來有(you)不(bu)(bu)同意(yi)見。近代習(xi)慣(guan)及當(dang)今教材，多認為(wei)半(ban)(ban)夏(xia)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)相反(fan)(fan)而不(bu)(bu)能配(pei)伍(wu)應(ying)用(yong)(yong)。蓋其(qi)源起于烏(wu)(wu)頭(tou)反(fan)(fan)半(ban)(ban)夏(xia)、栝(gua)樓、貝母、白芨(ji)、白蘞之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)說，為(wei)古代"十八反(fan)(fan)"之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)。但并沒說半(ban)(ban)夏(xia)、栝(gua)樓等(deng)(deng)反(fan)(fan)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)。川烏(wu)(wu)系附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)母頭(tou)，但這是(shi)兩味(wei)藥，說附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)也反(fan)(fan)半(ban)(ban)夏(xia)、栝(gua)樓等(deng)(deng)，便是(shi)"株連"了。何(he)況烏(wu)(wu)頭(tou)半(ban)(ban)夏(xia)同用(yong)(yong)，在(zai)醫圣張(zhang)仲景已(yi)開(kai)先(xian)(xian)例。《金(jin)匱》治(zhi)虛寒腹痛(tong)的(de)(de)(de)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)粳(jing)米湯(tang)，由附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)、半(ban)(ban)夏(xia)、粳(jing)米、甘草、大棗組(zu)成。當(dang)代名(ming)家葉橘泉(quan)教授評附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)粳(jing)米湯(tang)，謂半(ban)(ban)夏(xia)"去胃之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)積水(shui)"，該方之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)妙就在(zai)"附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)半(ban)(ban)夏(xia)相伍(wu)"，"二(er)者缺一(yi)，效即不(bu)(bu)佳"。半(ban)(ban)夏(xia)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)配(pei)用(yong)(yong)歷(li)有(you)記載，如《千金(jin)方》之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)半(ban)(ban)夏(xia)湯(tang)、附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)五積散(san)；《證治(zhi)準繩》之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)小半(ban)(ban)夏(xia)湯(tang)；《張(zhang)氏醫通》之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)散(san)等(deng)(deng)等(deng)(deng)，均是(shi)半(ban)(ban)、附(fu)同用(yong)(yong)。當(dang)代名(ming)醫姜春(chun)(chun)華、朱良春(chun)(chun)、顏德磬(qing)諸(zhu)先(xian)(xian)生(sheng)都(dou)曾鄭重地撰文駁斥(chi)過半(ban)(ban)夏(xia)反(fan)(fan)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)說。另(ling)據陳(chen)馥(fu)馨統計，在(zai)《普(pu)濟方》和《全國中(zhong)藥成藥處(chu)方集》中(zhong)含十八反(fan)(fan)組(zu)對的(de)(de)(de)共411方，以(yi)半(ban)(ban)夏(xia)配(pei)附(fu)子(zi)(zi)(zi)(zi)方數最多，達163方，可見其(qi)配(pei)伍(wu)應(ying)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)普(pu)遍性了。
米湯的功效與作用是什么？
米湯(tang)具有(you)健脾胃、補中氣、養陰生津、除(chu)煩(fan)止渴、固腸止瀉的功效與作用，適(shi)于營養不(bu)良、病后體弱者服用，具體如下。
1.均衡營(ying)養(yang)(yang)：米湯含有游離氨基酸，粗(cu)纖(xian)維，維生(sheng)素，以及鈣、磷、鉀、錳、鐵、鋅等(deng)礦(kuang)物質(zhi)，可(ke)補充人(ren)體營(ying)養(yang)(yang)。
2.止瀉(xie)：米湯加鹽可治療急性腹瀉(xie)引(yin)起的脫水(shui)，也可用于(yu)預防腹瀉(xie)后的脫水(shui)。
3.治療嬰(ying)兒便(bian)秘(mi)：米湯具有(you)潤腸的作用，嬰(ying)兒發生便(bian)秘(mi)時可少量喂(wei)食。
4.養胃：將粳米炒黃后煮(zhu)成(cheng)湯水(shui)飲用，可益胃去濕，對消化不良(liang)有很(hen)好的療效。
5.治(zhi)療婦科病：附子粳米湯可治(zhi)產(chan)后腹瀉、習慣性流產(chan)、少女(nv)帶(dai)下、經(jing)行腹瀉等。
6.鎮靜安眠：米湯含有的色氨(an)酸，能促使大腦神經細胞(bao)分泌(mi)血清(qing)素，使人快(kuai)速入(ru)睡(shui)。
本內容(rong)由中(zhong)國中(zhong)醫(yi)科(ke)學院(yuan)西苑醫(yi)院(yuan) 藥劑科(ke) 副主任藥師 王文青審核
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附子乃陰證要藥，用之得當功效非凡，然用之不當則為患不淺，故近代名醫惲鐵樵云：「附子為最有用亦最難用的藥物。古代醫家中善用附子者，首推張仲景，在其所注《傷寒雜病論》一書（后世分為《傷寒論》、《金匱要略》）中關于附子的論述共有51條，33方(附方除外)，為附子的運用積累了豐富的經驗，茲就有關附子的功用、配伍及運用事宜作一淺析，以便提高我們運用附子的能力。
附子的功用與主治
根據仲景方（后稱經方）中關于附子的運用，歸納其功用主治大致有如下幾個方面。
回陽救逆。仲景每用附子辛溫大熱「斬關奪將」之氣，治療四肢厥逆，惡寒倦臥，精神萎靡，吐利腹痛，大汗淋漓，脈沉微等亡陽厥逆之證，以收回陽救逆之功，方如四逆湯、通脈四逆湯等。
溫經逐濕止痛。仲景用其治風濕留滯肌肉、筋骨、關節之疼痛等疾患，均取附子此功。代表方如桂枝附子湯治療癥見身體疼痛不能轉側之風濕在表之證，甘草附子湯治風濕留滯關節骨節疼煩，桂枝芍藥知母湯治中風歷節肢體疼痛，桂枝去桂加白術湯治療痛風，方中用附子均取其溫經逐濕止痛之功。
通陽止痛。陽虛陰凝，沉寒痼冷所致氣血阻滯之疼痛，非純陽之品不足以解其寒凝。附子秉純陽之氣，走而不守，通行十二經脈，仲景凡療臟腑陰寒內結，本虛標實之疼痛，常用附子來通陽止痛。如烏頭赤石脂丸，治療胸痛徹背，背痛徹胸之心痛，薏苡附子散用于胸痹之緩急，大黃附子湯治療寒濕內結之脅下偏痛，均取附子通陽散寒止痛之功。
溫補腎陽。仲景治療少陰病，腎陽不足，命門火衰之時，用附子來溫壯元陽以益腎火。如真武湯治陽虛水泛之心下悸，頭眩，身目閏 動，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，附子湯治療少陰病陽虛之寒濕身痛證，癥見身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，腎氣丸治療腎陽不足之虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，痰飲，消渴，婦人轉胞，均取附子溫補腎陽之功。
溫中散寒。仲景用附子溫中散寒主要見于雜病部分。如《金匱要略·腹滿寒疝宿食脈證治第十》云：「腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，吐利者，附子粳米湯主之。」方中用附子即取其溫中散寒之義。
助陽固表。太陽與少陰互為表里，太陽衛外之陽實根于少陰腎之真陽，大凡外有表證而內之命門真陽已呈消沉之勢時，仲景無不用附子助陽以固表。如麻黃附子細辛湯及麻黃附子甘草湯用于太少兩感證，桂枝加附子湯治療太陽病表邪未解，而衛陽已虛之陽虛漏汗證，均取附子助陽固表之功。
附子的配伍運用
仲景用附子不僅諳熟藥性，而且制方嚴謹，配伍精當，此就其常用配伍簡述如下。
附子配人參。人參甘溫，大補元氣，固脫生津，仲景用生附子與人參相配，不僅可加強附子的回陽救逆之功，而且有助于人參固脫生津，二者同用，相得益彰，故凡遇亡陽液脫之危證，仲景必取生附子與人參相須為用。方如四逆加人參湯。仲景取炮附子與人參相配，則用于溫陽補虛，如附子湯治療陽虛寒濕身痛之證，即取炮附子配人參。
附子配干姜。附子與干姜均為純陽之品，均具回陽之功，生附子與干姜相配伍，兩陽相得，猶如火上添薪，氣勢威猛，可使其回陽救逆之功大振，故仲景凡用附子回陽救逆，治療亡陽厥逆之候，方中必配干姜，方如四逆湯類諸方。故戴元禮有「附子無干姜不熱」之說。仲景用炮附子與干姜相配則用其溫臟祛寒。如烏梅丸附子干姜同用，治療臟寒之蛔厥、久利就是取這一功效。經方中此類配伍雖然不多，但姜附同用，溫臟祛寒之奧旨，卻為后人所尊。如《和劑方》中的附子理中丸治療寒中內臟之霍亂，吐利，轉筋，《本事方》中的溫脾湯治療冷積便秘，手足不溫等脾陽不足，寒實內停之證，都是取姜附相伍溫臟祛寒之用，溯其本源，蓋出于此。
附子配麻黃。麻黃發汗解表，附子溫經助陽，附子得麻黃，則溫補里陽而不戀邪氣，有扶正助表，鼓邪外出之能，二者并用，則有溫經發汗，助陽解表之功，可用于表有寒邪而里陽不足之證。如治療陽虛感寒的麻黃附子細辛湯即是。
附子配桂枝。附子與桂枝均為溫陽之品，仲景取附子與桂枝相配因用量不同，而用意取功不同，具體用法有三：其一，取大量附子與桂枝相配，用于溫經散寒，祛風除濕止痛之劑。如治療風寒濕痹的桂枝附子湯、甘草附子湯即取此功。其二，取中等量附子與桂枝相配伍，用于扶陽解表之劑。如桂枝加附子湯治療表邪未解，陽虛漏汗之證即取此用。其三，取小量附子與桂枝相配用于溫陽補腎之劑，方如金匱腎氣丸。
附子配細辛。細辛辛溫，入走肺腎，通行表里，「善開結氣」，有祛風散寒，行水通竅之功。附子得細辛不僅可以增強其溫散之力，而且可以增強其溫通之功。二者相配，則溫通行散之力倍增，可祛散伏于陰分之寒邪。方如桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯。
附子配白術。附子與白術相配主要用于寒濕為患。因白術健脾燥濕，附子溫陽補腎，祛濕散寒，二者相須為用，不僅可以溫補脾腎，而且能祛寒除濕。如治療寒濕痹痛之證的白術附子湯、甘草附子湯。
附子配地黃。附子溫補陽腎，地黃滋陰養血，二者相配，滋而不膩，溫而不燥，溫陽而不耗陰，有陽得陰助，生化無窮之功。方如腎氣丸、黃土湯。
附(fu)子(zi)(zi)配黃連。附(fu)子(zi)(zi)辛熱(re)(re)溫陽，黃連苦寒清熱(re)(re)，二者相配，溫陽清熱(re)(re)并(bing)行(xing)不悖，相反相成，有寒熱(re)(re)并(bing)治(zhi)(zhi)，溫上清下，補虛瀉(xie)實(shi)之(zhi)能(neng)。故(gu)仲景(jing)每遇寒熱(re)(re)并(bing)存，虛實(shi)錯雜之(zhi)證時，皆取黃連、附(fu)子(zi)(zi)同用。如(ru)治(zhi)(zhi)療蛔厥(jue)久利的烏(wu)梅丸(wan)。
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