【方(fang)劑(ji)組成】大黃(huang)27克，虻蟲(chong)（熬(ao)）20個，水(shui)蛭（熬(ao))20個，桃仁25個。
【用法】搗分(fen)四丸(wan)，以水一杯煎(jian)一丸(wan),取(qu)七分(fen)，溫服，晬時，當下血;若不下者，更服。
【方(fang)解】此與抵當湯藥味同，不(bu)過用(yong)量較輕(qing)，當治抵當湯證之輕(qing)者(zhe)，或不(bu)宜猛(meng)攻者(zhe)。
【仲景原文解析】
《傷寒論》第126條:傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。
解析(xi):傷寒有熱(re)，暗示傷寒發汗后(hou)而(er)(er)仍(reng)脈浮有熱(re)之意(yi)，今(jin)(jin)少腹滿，可能里有蓄水的(de)關系(xi)。蓄水者(zhe)，應小便不利，而(er)(er)今(jin)(jin)反利，排(pai)除因水引起少腹滿，可知(zhi)為(wei)有瘀血(xue)甚明，當(dang)下其(qi)血(xue)。不可余(yu)藥者(zhe)，謂(wei)不可用其(qi)他藥，而(er)(er)宜(yi)抵當(dang)丸。
【臨證(zheng)思考】里有蓄水或蓄血(xue)均可致表(biao)熱不除而脈(mo)浮數，并(bing)且二者(zhe)均有少腹(fu)滿，其主要(yao)鑒別點則在(zai)小(xiao)便(bian)不利(li)或自利(li)。本條所述的瘀血(xue)證(zheng)，既不發狂亦不喜忘，故不宜抵當湯重(zhong)劑猛攻，而宜本方輕劑緩(huan)下。不可余藥亦暗示不宜用(yong)湯劑。
【辨證要點】抵當(dang)湯證較輕者(zhe)。
桃仁（semenpersicae，peachseed），別名毛桃仁、扁桃仁、大桃仁。為薔薇葉植物桃prunuspersicabatsch的種子。
目錄
釋義
植物形態
藥名簡介
按語
制法
鑒別
藥理作用祛瘀血作用
抗炎作用
抗過敏作用
其它作用
中藥化學成分
考證
藥(毒)理學
現代研究主要成分:
藥理作用:
各家論述
采收和儲藏
選方
用藥禁忌
藥用植物栽培
生藥材鑒定
食療作用
配伍效用釋義
植物形態
藥名簡介
按語
制法
鑒別
藥理作用 祛瘀血作用
抗炎作用
抗過敏作用
其它作用
中藥化學成分
考證藥(毒)理學現代研究
主要成分: 藥理作用:各家論述采收和儲藏選方用藥禁忌藥用植物栽培生藥材鑒定食療作用配伍效用展開 編輯本段釋義
桃仁-中藥材
詞目：桃仁 拼音：táo rén 基本解釋 桃核里的仁兒。可制食品，可入中藥。 宋 蘇軾 《仇池筆記·王翊夢鹿剖桃核而得雄黃》：“一日，有村婦林中見一桃過熟而絕大，獨在木杪，乃取而食之。 翊 適見，大驚。婦人食已，棄其核， 翊 取而剖之，得雄黃一塊如桃仁。” 明 李時珍 《本草綱目·果一·桃》：“桃仁行血，宜連皮尖生用。” 清 富察敦崇 《燕京歲時記·臘八粥》：“外用染紅桃仁、杏仁、瓜子……以作點染。”
編輯本段植物形態
落葉小喬木，高3～8m。葉互生，在短枝上呈簇15cm，寬2～3.5cm，先端漸尖，基部闊楔形，邊緣有鋸齒。花單生，先葉開放；萼片5，外面被毛；花瓣5，淡紅色，稀白色；雄蕊多數，短于花瓣；心皮1，稀2，有毛。核果肉質，多汁，心狀卵形至橢圓形，1側有縱溝，表面具短柔毛；果核堅硬，木質，扁卵圓形，頂端漸尖，表面具不規則的深槽及窩孔。種子1粒。花期4月，果期5～9月。 全國各地均有栽培。
編輯本段藥名簡介
【采制】 果實成熟后收集果核，除去果肉及核殼，取出種子，曬干。 【性狀】 種子扁卵形或橢圓形，一端尖，另端鈍圓而偏斜，邊緣較薄，長1.2～2cm,寬1～1.2cm，厚3～5mm。表面黃棕色或紅棕色，有縱脈紋及密布細粒狀突起，近尖端側邊有長4～6mm的線形種臍。種皮薄，子葉兩片肥大，黃白色，富油質。味微苦。 【化學成分】 含苦杏仁甙（amygdalin）、苦杏仁酶（emulsin）、脂肪油等。 【附注】 同屬植物山桃P.davidiana(Carr.)Franch.的種子亦作桃仁入藥。 【英文名】 SEMEN PERSICAE 【來源】本品為薔薇科植物桃Prunus persica （L.） Batsch 或山桃 Prunus davidiana （Carr.）Franch.的干燥成熟種子。果實成熟后采收，除去果肉及核殼，取出種子，曬干。 【性味歸經】苦、甘，平。歸心、肝、大腸經。 【功能主治】活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。用于經閉，痛經，癓瘕痞塊，跌撲損傷，腸燥便秘。 【用法用量】 4.5～9g 。 【注意】孕婦慎用。 【貯藏】置陰涼干燥處，防蛀。 【摘錄】《中國藥典》 桃仁-形狀
【現代研究】 1．化學成分：含苦杏仁苷、苦杏仁酶、揮發油、脂肪油，油中主要含有油酸甘油酯和少量亞油酸甘油酯。 2．藥理作用：桃仁提取液能明顯增加腦血流量，增加犬股動脈的血流量，降低血管阻力，改善血流動力學狀況。提取物能改善動物的肝臟表面微循環，并促進膽汁分泌。桃仁可使小鼠的出血及凝血時間明顯延長，煎劑對體外血栓有抑制作用，水煎液有纖維促進作用。桃仁中含45%的脂肪油可潤滑腸道，利于排便。桃仁能促進初產婦子宮收縮及出血。水煎劑及提取物有鎮痛、抗炎、抗菌、抗過敏作用。桃仁中的苦杏仁苷有鎮咳平喘及抗肝纖維化的作用。
編輯本段按語
1. 桃仁味苦甘而性平，能入心、肝、大腸，活血祛瘀作用甚廣，可用治瘀血阻滯各種敝癥。在治療方面，善于治療內癰，如肺癰；腸癰每持為要要藥，是其具特有之性能歟。脂多質潤，具潤腸通便之功，唯晚近臨床專以潤腸通便則較少用。月經過多及孕婦忌用。 2. 桃仁與紅花皆為活血祛瘀之藥，作用均甚廣泛，往往配合應用，唯桃仁善治肺癰腸癰，且有潤腸通便之效；紅花則善于活血調經。
編輯本段制法
桃仁：除去雜質。用時搗碎。 燀桃仁：取凈桃仁，照燀法（附錄Ⅱ A）去皮。用時搗碎。 炒桃仁：取燀桃仁，照清炒法（附錄Ⅱ D）炒至黃色。用時搗碎。
編輯本段鑒別
本品種皮粉末（或解離）片： 桃仁 石細胞黃色或黃棕色，側面觀貝殼形、盔帽形、弓形或橢圓形，高54～153μm，底部寬約至180μm，壁一邊較厚，層紋細密；表面觀類圓形、圓多角形或類方形，底部壁上紋孔大而較密。 山桃仁 石細胞淡黃色、橙黃色或橙紅色，側面觀貝殼形、矩圓形、橢圓形或長條形，高81～198（279）μm，寬約至128（198）μm ；表面觀類圓形、類六角形、長多角形或類方形，底部壁厚薄不勻，紋孔較小。
編輯本段藥理作用
祛瘀血作用
本品水煎醇沉液可使離體兔耳靜脈血管流量增加，有舒張血管作用。給麻醉犬動脈注射，能增加股動脈血流量及降低血管阻力，對血管壁有直接擴張作用。本品還有抑制血液凝固和溶血作用。桃仁提取物50mg/ml，脾動脈內給藥可使麻醉大鼠肝臟微循環內血流加速,并與劑量相關，提示對肝臟表面微循環有一定的改善作用。
抗炎作用
本品在的蛋白成分中的兩個均一蛋白成分，靜脈注射給藥，對二甲苯所致小鼠耳急性炎癥反應，均有顯著抑制作用。
抗過敏作用
桃仁水提物能抑制小鼠血清中的皮膚過敏抗體及鼷鼠脾溶血性細胞的產生，其乙醇提取物口服能抑制小鼠含有皮膚過敏性抗體的抗血清引起的PCA反應（被動皮膚過敏反應）的色素滲出量。
其它作用
苦否仁甙，有鎮咳作用。桃仁中的脂肪油（扁桃油）有驅蟲作用，對蟯蟲的驅蟲效果為80.8%，對蛔蟲效果為70%。
編輯本段中藥化學成分
桃仁含苦杏仁甙(amygdalin)，24-亞甲基環木菠蘿烷醇(24-methylene cycloartanol)，檸檬甾二烯醇(citrostadienol)，7-去氫燕麥甾醇(7-dehydroavenasterol)，野櫻甙(prunasin)，β-谷甾醇(β-sitosterol)，菜油甾醇(campesterol)，β-谷甾醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖甙(β-sitosterol-3-O-β-D-glucopyranoside)，菜油甾醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖甙(campesterol-3-O-β-D-glucopyranoside)，β-谷甾醇-3-O-β-D-（6-O-棕櫚酰）吡喃葡萄糖甙[β-sitosterol3-O-β-D-(6-O-palmityl)glucopyranoside]，β-谷甾醇-3-O-β-D-（6-O-油酰）吡喃葡萄糖甙[β-sitosterol3-O-β-D-(6-0-oleyl)glucopyranoside]，菜油甾醇-3-O-β-D-（6-O-棕櫚酰）吡喃葡萄糖甙[campesterol3-O-β-D-(6-O-palmityl)glucopyranoside]，菜油甾醇-3-O-β-D-（6-O-油酰）吡喃葡萄糖甙[campesterol3-O-β-D-(6-O-o-leyl)glucopyranoside]，甲基-a-D-呋喃果糖甙(methyl-a-D-fructofuranoside)，甲基-β-D-吡喃葡萄糖甙(methyl-β-D-glucopyranoside)，色氨酸(tryptophane)，葡萄糖(glucose)及蔗糖(sucrose)。還含綠原素(chlorogenic acid)，3-咖啡酰奎寧酸(3-caffeoylquinic acid)，3-對香豆酰奎寧酸(3-ρ-coumaroylquinic acid)，3-阿魏酰奎寧酸(3-feruloylquinic acid)，甘油三油酸酯(triolein)。又從桃仁中分離到2種蛋白質成分PR-A和PR-B，有強的抗炎鎮痛藥理活性。桃仁油富含不飽和脂肪酸，主要為油酸(oleic acid)和亞油酸(linoleic acid)。 功效 破血行瘀；潤燥滑腸
編輯本段考證
出自《本草經集注》。 1.《本草圖經》：桃核仁并花、實等，今處處皆有之，京東、陜西出者尤大而美。大都佳果，多是圃人以他木接根上栽之，遂至肥美，殊失本性，此等藥中不可用之，當以一生者為佳。七月采核破之，取仁陰干。今都下市賈多取炒貨之，云食之亦益人。然亦多雜接實之核，為不堪也。 2.《綱目》，惟山中毛桃，即《爾雅》所謂榹桃者，小而多毛，核粘味惡，其仁充滿多脂，可入藥用，蓋外不足者，內有余也。 科屬分類 薔薇科 拉丁文名 Semen Persicae
編輯本段藥(毒)理學
對正常大鼠有降壓作用，乃中毒所致。桃仁提取物0.5g(相當生藥4.0g)溶于 1ml水中，每日飼喂大鼠，共 1周，對血糖、血清蛋白、肝功能檢查，及肺、心、肝、脾、腎及腎上腺的組織學檢查，皆無異常。 主治 經閉；癥瘕；熱病蓄血；風痹；瘧疾；跌打損傷；瘀血腫痛；血燥便秘 生態環境 生于海拔800-1200m的山坡、山谷溝底或荒野疏林及灌叢內。
編輯本段現代研究
主要成分:
含苦杏仁甙（Amygdalin）、苦杏仁酶（Emulsin）、尿囊素酶（Allantoinase）、乳糖酶（Lactase）、維生素 B1、揮發油、脂肪油, 油中主要含油酸甘油酯和少量亞油酸甘油酯．苦杏仁酶包括苦杏仁甙酶（Amygdalase）及櫻葉酶（Prunase）．桃仁中的苦杏仁甙和杏仁中的苦杏仁甙一樣, 經酶或酸水解后產生氫氰酸、苯甲醛和葡萄糖．
藥理作用:
1. 對循環系統的作用 500%桃仁提取液給麻醉兔靜脈注射, 能立即增加兔腦血流量, 降低腦血管阻力；給小鼠腹腔注射, 能使小鼠耳血管擴張發紅．有人認為, 此與活血作用有關． 有報告指出, 桃仁有一定的抗凝作用, 能提高血小板中 cAMP 水平, 抑制血液凝固．實驗表明: 桃仁能促進初產婦的子宮收縮及子宮止血, 其作用較麥角生物堿更好, 特別是對子宮的止血作用, 比麥角生物堿更強．桃仁尚有溶血作用．有報告指出, 將山桃仁與家桃仁分別制成1:1煎劑, 給小鼠灌胃, 家桃仁煎劑可使小鼠出血時間顯著延長, 對凝血時間延長不明顯, 而山桃仁煎劑可使凝血時間顯著延長, 但對出血時間影響不明顯, 說明兩者均能影響血液凝固性, 但有差別．家兔灌以1:1山桃仁煎劑, 可顯著延長出血時間與血漿復鈣時間, 并能顯著延長其凝血時間與凝血酶原時間, 還可完全抑制其血塊回縮． 動物實驗證明: 桃仁有增加藥物吸收作用, 既能縮短戊巴比妥鈉所致的睡眠潛伏期, 亦可使戊四氮的毒性大大增加． 臨床觀察證明, 桃仁對血流阻滯、血行障礙有改善作用, 能使各臟器各組織機能恢復正常． 2. 抗炎作用 動物實驗證明: 桃仁有促進炎癥吸收作用．對炎癥初期, 有較強的抗滲出作用, 但抗肉芽形成作用較弱．桃仁中的苦杏仁甙亦有抗炎作用, 對實驗性炎癥的鎮痛作用為氨基比林的1/2；對肉芽腫法或角叉菜膠足跖水腫法的抑制作用為保泰松的1/2；對熱水性足跖水腫也有完全相同的效果．動物實驗證明: 苦杏仁甙口服效果最強, 腹腔注射次之, 靜脈注射幾乎無活性． 3. 抗過敏作用 桃仁有抗過敏作用, 其水提取物能抑制小鼠血清中的皮膚過敏抗體及鼷鼠脾溶血性細胞的產生．其乙醇提取物口服, 能抑制小鼠含有過敏性抗體的抗血清引起的被動皮膚過敏反應的色素滲出量．臨床觀察發現, 對疹塊為紅中帶有紫色, 即提示有全身性皮膚郁血傾向癥侯的接觸性皮炎, 桃仁不論是單用或是與其他藥物合用, 均有特別明顯的治療效果, 可使癥狀很快得以改善． 4. 抗腫瘤作用 研究報告指出, 苦杏仁甙的水解產物氫氰酸和苯甲醛對癌細胞有協同破壞作用, 苦杏仁甙能幫助體內胰蛋白酶消化癌細胞的透明樣黏蛋白被膜, 使白細胞能夠接近癌細胞, 以致吞噬癌細胞, 其水解產物氫氰酸及苯甲醛的進一步代謝產物, 分別對改善病人的貧血及緩和腫瘤病人的疼痛亦有一定的作用． 苦杏仁甙對腫瘤細胞有一定的選擇性．苦杏仁甙在體內被β-葡萄糖甙酶水解生成氫氰酸和苯甲醛而起作用, 而腫瘤組織中β-葡萄糖甙酶活力高；由于癌細胞厭氧酵解占優勢, 最終產物為乳酸, 而呈偏酸性, 有利于提高該酶的活性；所以在腫瘤細胞中氫氰酸的量也相對地比正常細胞高, 對腫瘤細胞的毒性也遠較正常細胞強． 5. 鎮咳作用 苦杏仁甙水解后生成的氫氰酸和苯甲醛對呼吸中樞有鎮靜作用．氫氰酸經吸收后, 能抑制細胞色素氧化酶, 低濃度時能減少組織耗氧量, 并由于抑制頸動脈體和主動脈體的氧化代謝而反射性地使呼吸加深, 使痰易于咳出． 6. 其他作用 實驗證明: 桃仁提取物對肝細胞壞死變性及纖維化均有不同程度的改善．桃仁提取物對殺蟲后的家兔血吸蟲病性肝纖維化有較好的逆轉作用, 其作用機制主要在于提高肝組織膠原酶活性, 促進肝內膠原的分解而使肝內膠原含量降低．亦有報告指出, 桃仁中提取的苦扁桃甙, 對血吸蟲病性肝硬化家兔有降低肝膠原含量和匯管區纖維化作用．其抗纖維化的藥理機制可能是由甙分解而來的氫氰酸, 使肝臟內蟲卵肉芽腫、成纖維細胞中毒死亡, 起到抗纖維化作用．臨床和實驗觀察表明: 苦扁桃甙有降低血液黏度, 增加血流量, 擴張肝內門靜脈等作用． 桃仁中含有 45%的脂肪油, 能提高腸道的潤滑性而使大便易于排出．因此, 臨床將桃仁作為一種潤下劑, 用于老年人或虛弱者的虛性便秘．
編輯本段各家論述
1.成無己：肝者血之源，血聚則肝氣燥，肝苦急，急食甘以緩之。桃仁之甘以緩肝散血，故張仲景抵當湯用之，以治傷寒八、九日，內有蓄血，發熱如狂，小腹滿痛，小便自利者。又有當汗失汗，熱毒深入，吐血及血結胸，煩躁譫語者，亦以此湯主之。與虻蟲、水蛭、大黃同用。 2.《用藥心法》：桃仁，苦以泄滯血，甘以生新血，故凝血須用。又去血中之熱。 3.《綱目》：桃仁行血，宜連皮尖生用；潤燥活血，宜湯浸去皮尖炒黃用，或麥麩同炒，或燒存性，各隨本方。 4.《本草經硫》：夫血者陰也，有形者也，周流夫一身者也，一有凝滯則為癥瘕，瘀血血閉，或婦人月水不通，或擊撲損傷積血，及心下宿血堅痛，皆從足厥陰受病，以其為藏血之臟也。桃核仁苦能泄滯，辛能散結，甘溫通行而緩肝，故主如上等證也。心下宿血去則氣自下，咳逆自止。味苦而辛，故又能殺小蟲也。桃仁性善被血，散而不收，瀉而無補，過用之，及用之不得其當，能使血下不止，損傷真陰。 5.《藥品化義》：桃仁，味苦能瀉血熱，體潤能滋腸燥。若連皮研碎多用，走肝經，主破蓄血，逐月水，及遍身疼痛，四肢木痹，左半身不遂，左足痛甚者，以其舒經活血行血，有去瘀生新之功，若去皮搗爛少用，入大腸，治血枯便閉，血燥便難，以其濡潤涼血和血，有開結通滯之力。 6.《本經逢原》：桃仁，為血瘀血閉之專藥。苦以泄滯血，甘以生新血。畢竟破血之功居多，觀《本經》主治可知。仲景桃核承氣、抵當湯，皆取破血之用。又治熱入血室，瘀積癥瘕，經閉，瘧母，心腹痛，大腸秘結，亦取散肝經之血結。熬香治TUI疝痛癢，《千金》法也。 7.《本草思辨錄》：桃仁，主攻瘀血而為肝藥，兼疏膚腠之瘀。惟其為肝藥，故桃核承氣湯、抵當湯、抵當丸治在少腹，鱉甲煎丸治在脅下，大黃牡丹湯治在大腸，桂枝茯苓丸治在癥痼，下瘀血湯治在臍下。惟其兼疏膚腠之瘀，故大黃ZHE蟲丸治肌膚甲錯，《千金》葦莖湯治胸中甲錯，王海藏以桂枝紅花湯加海蛤、桃仁治婦人血結胸，桃仁之用盡于是矣。
編輯本段采收和儲藏
6-7月果實成熟時采摘，除去果肉及核殼，取出種子，曬干。放陰涼干燥處，防蟲蛀、走油。 資源分布 1.桃全國各地普遍栽培。 2.分布于河北、山西、陜西、甘肅、山東、河南、四川、云南等地。
編輯本段選方
①治婦人室女，血閉不通，五心煩熱：桃仁(焙)、紅花、當歸(洗焙)、杜牛膝等分為末。每服三錢，溫酒調下，空心食前。(《楊氏家藏方》桃仁散) ②治產后腹痛，干血著臍下，亦主經水不利：大黃三兩，桃仁二十枚，ZHE蟲二十枚(熬，去足)。上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升煎一丸，取八合。頓服之，新血下如豚肝。(《金匱要略》下瘀血湯) ③治產后血閉：桃仁二十枚(去皮、尖)，藕一塊。水煎服之。(《唐瑤經驗方》) ④治產后惡露不凈，脈弦滯澀者：桃仁三錢，當歸三錢，赤芍、桂心各錢半，沙糖三錢(炒炭)。水煎，去渣溫服。(《醫略六書》桃仁煎) ⑤治血癥，漏下不止：桃仁(去皮、尖，熬)、芍藥、桂枝、茯苓、牡丹(去心)各等分。上五味為末，煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。(《金匱要略》桂枝茯苓丸) ⑥治太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，少腹急結：桃仁五十個(去皮、尖)，大黃四兩，桂枝二兩(去皮)，甘草(炙)二兩，芒硝二兩。上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火。先食溫服五合，日三服，當微利。(《傷寒論》桃核承氣湯) ⑦治傷寒蓄血，發熱如狂，少腹鞕滿，小便自利：桃仁二十個(去皮、尖)，大黃三兩(酒洗)，水蛭(熬)、蛀蟲(去翅、足，熬)各三十個。上四味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服一升，不下，更服。(《傷寒論》抵當湯) ⑧治熱邪干于血分，溺血蓄血者：桃仁三錢(研如泥)，丹皮、當歸、赤芍各一錢，阿膠二錢，滑石五錢。水煎服。(《瘟疫論》桃仁湯) ⑨治上氣咳嗽，胸膈痞滿，氣喘：桃仁三兩，去皮、尖，以水一大升，研汁，和粳米二合，煮粥食。(《食醫心鏡》) ⑩治老人虛秘：桃仁、柏子仁、火麻仁、松子仁等分。同研，熔白蠟和丸如桐子大，以少黃丹湯下。(《湯液本草》) 11.治里急后重，大便不快：桃仁(去皮)三兩，吳茱萸二兩，鹽一兩。上三味，同炒熟，去鹽并茱萸。只以桃仁，空心夜臥不拘時，任意嚼五、七粒至一、二十～粒。(《圣濟總錄》) 12.治從高墜下，胸腹中有血，不得氣息：桃仁十四枚，大黃、消石、甘草各一兩，蒲黃一兩半，大棗二十枚。上六味，細切，以水三升，煮取一升，絞去滓，適寒溫盡服之。當下，下不止，漬麻汁一杯，飲之即止。(《千金方》桃仁湯) 13.治瘧：桃仁一百個，去皮、尖，于乳缽中細研成膏，不得犯生水，候成膏，入黃丹三錢，丸如梧桐子大。每服三丸，當發日用溫酒吞下，如不飲酒，井花水亦得。(《證類本草》) 14.治風勞毒腫攣痛，或牽引小腹及腰痛：桃仁一升，去皮、尖，熬令黑煙出，熱研如脂膏。以酒三升，攪和服，暖臥取汗。(《食醫心鏡》) 15.治崩中漏下赤白不止，氣虛竭：燒桃核為末，酒服方寸匕，日三。(《千金方》) 16.治小兒爛瘡初起，膘漿似火瘡：杵桃仁面脂敷上。(《子母秘錄》) 17.治聤耳：桃仁熟搗，以故緋絹裹，納耳中，日三易，以瘥為度。(《千金方》) 18.治風蟲牙痛：針刺桃仁，燈上燒煙出，吹滅，安痛齒上咬之。(《衛生家寶方》) 19.治女人陰戶內生瘡，作痛如蟲咬，或作癢難忍者：桃仁、桃葉相等搗爛，絲綿納裹其中，日易三、四次。(孟詵)
編輯本段用藥禁忌
孕婦忌服。 1.《醫學入門》：血燥虛者慎之。 2.《本草經疏》：凡經閉不通由于血枯，而不由于瘀滯；產后腹痛由于血虛，而不由于留血結塊；大便不通由于津液不足，而不由于血燥秘結，法并忌之。
編輯本段藥用植物栽培
生物學特性 1.桃 喜陽光和溫暖的氣候，在肥沃高燥的砂質壤土中生長最好。怕澇，在低洼堿性土壤中生長不良。幼樹抗寒力弱，容易凍梢。耐修剪，壽命較短。 2.山桃 喜光，在半陰處也能生長，耐寒，耐旱。對土壤要求不嚴貧瘠、荒山均可種植。 栽培技術 1. 桃 以嫁接繁殖為主。用山桃、毛桃、為砧木，可增強其抗澇、抗寒性。供砧木用桃核在濕沙中完成春化階段，使硬殼容易裂開，易于發芽，3月播種，4月上旬即可出芽。有經沙藏的種子，可在秋季播種，選地勢高燥的圃地培育桃苗，苗木生長迅速，當年秋季幼苗可長20-30cm高。芽接一般以8月下旬、中旬為宜，多采用丁字形芽接法，或在春季4月上旬進行枝接，多采用切接、腹接和劈接法。 2.山桃 用種子繁殖。6-9月份摘下成熟果實，除去果肉，將種子在水中沖洗干凈，撈出晾干，沙藏。春播，3月上旬進行至4月初播種，把經過沙藏種子取出，按行株距35cm×(20-30)cm，深5-6cm穴播，覆土，澆水，15d左右可出苗。幼苗在苗圃培育1-2年出圃定植。秋播于10月中旬至11月上旬，可以當年采收的種子，不經沙藏處理，直接播種，于翌年春生苗。山桃苗木一般常作為桃樹品種的砧木。 田間管理 1.桃 注意整形修剪，加強土、肥、水管理。 2 .山桃 幼苗出土后，應及時進行追肥、澆水、中耕除草。定植結果后，于每年的冬季進行修剪，剪除徒長枝、過密枝、病蟲枝、細弱枝，使通風透光，提高果實的產量。 病蟲害防治1.桃 抗病能力弱，量易遭受蟲害。桃炭疽病，主要為害果實，也為害葉和新梢，發芽前噴波美3度石硫合劑，發芽后噴65%代森鋅500倍液2-3次。流膠病，發生在樹枝干，加強栽培管理，枝干涂白，預防凍害和日燒傷，防治蛀食枝干的害蟲。桃蚜，為害葉片，發芽前噴波美3度石硫合劑，生長期用2.5%溴氰菊酯5000倍液。 2.山桃 桃縮葉病，為害葉片、新梢、果實，嚴重時造成落葉甚至枝條枯死。發芽前噴波美5度石硫合劑。蟲害有桃芽、桃粉蚜。 炮制方法 除去硬殼雜質，置沸水鍋中煮至外皮微皺，撈出，浸入涼水中，搓去種皮，曬干，簸凈。
編輯本段生藥材鑒定
性狀鑒定：桃仁 種子呈扁橢圓形，先端具尖，中部略膨大，基部鈍圓而偏斜，邊緣較薄。長1.2-1.8cm，寬0.8-1.2cm，厚2-4mm。表面紅棕色或黃棕色，有細小顆粒狀突起。尖端一側有一棱線狀種臍，基部有合點，并自該處分散出多數棕色維管束脈紋，形成布滿種皮的縱向凹紋，種皮薄。子葉肥大，富油質。氣微，味微苦。 2.山桃仁 種子呈卵圓形，基部偏斜，較小而肥厚。長0.9-1.5cm，寬約7mm，厚約5mm。種皮紅棕色或黃棕色，表面顆粒較粗而密。 勻以飽滿、種仁白、完整為佳。 顯微鑒別：1.桃仁 黃白色。①種皮外表皮石細胞，單個散在或2-5（-11）個連接成行或聚集成群。側面觀多呈貝殼形、盔帽形或弓形，徑向54-153μm，底部切向18-180μm，突出于表皮層的部分呈拱形，壁厚約34μm，層紋細密整齊，孔溝無稀少，底部壁厚約12μm，層紋少見，孔溝及紋孔較密，胞腔內含淡棕色物，表面觀呈類圓形、圓多角形，或類方形，紋孔大而較密。另有紡錘形石細胞，寬約至230μm。②種皮外表皮細胞橙紅色或櫻紅色，呈類圓形或多角形，常與石細胞連生。③種皮內表皮細胞淡黃棕色或紅棕色，斷面觀為1列類長方形色素細胞，表面呈類多角形，垂周壁微波狀彎曲。④內胚乳細胞，壁稍厚，胞腔內含脂肪油滴。⑤子葉細胞含糊粉及脂肪油滴。 2.山桃 黃白色。①種皮外表皮石細胞，側面觀呈貝殼形、矩圓形、橢圓形或長條形，徑向81-198（-279）μm，切向27-128（-198）μm，突出部分近圓拱形，壁厚約34μm，層紋細密整齊，孔溝無或稀少，底部壁厚薄不勻，薄處層紋少見，孔溝較密，厚處層紋明顯，無孔溝；表面觀呈類圓形、類六角形、長多角形、類方形或類斜方形，有的一端銳尖，壁厚薄相間，角隅處特厚，層紋明顯，壁厚處有孔溝。偶見非腺毛狀石細胞，長至234μm，直徑23-42μm。②草酸鈣簇晶少數，直徑12-27μm。另有種皮外表皮細胞、種皮內表皮細胞、內胚乳細胞及子葉細胞。
編輯本段食療作用
桃仁性甘平、味苦，入肺、肝、大腸經；有破血行瘀，潤燥滑腸的功效；治經閉、痛經、瘕瘕痞塊，跌打損傷、腸燥便秘。[選作食品的理由] 《本草綱目》：“偏核桃出波斯，形薄而尖，頭偏，狀如半月，其仁酷似新羅松子，可食，性熱。” 《食療本草》：“每夜嚼一顆，和蜜涂手、面良。” 《飲膳正要》：“桃仁粥：治心腹痛，上氣咳嗽，胸膈妨滿，喘急。 桃仁（三兩，湯煮熟，去尖、皮，研）上件取汁，和粳米同煮粥，空腹食之。” 《食鑒本草》：“桃仁破血。潤大腸。雙（霜）仁者殺人，不可與同食。服術人不可食。” [用于消渴例證分析] 《本草綱目》：“桃仁之甘以緩肝散血，故張仲景抵當湯用之，以治傷寒八、九日，內有畜血，發熱如狂，小腹滿痛，小便自利者。又有當汗失汗，熱毒深入，吐血及血結胸，煩躁譫語者，亦以此湯主之。”糖尿病后期手足不溫及便秘者，用之良效。（聶文濤：《食物訓練與糖尿病康復》）
編輯本段配伍效用
桃(tao)(tao)仁(ren)(ren)配伍(wu)(wu)大(da)黃：桃(tao)(tao)仁(ren)(ren)苦甘性平 破血(xue)(xue)(xue)行淤(yu)(yu)(yu)、潤燥滑腸(chang)；大(da)黃味苦性寒 攻積(ji)導滯(zhi)(zhi)、逐淤(yu)(yu)(yu)通經(jing)(jing)、涼血(xue)(xue)(xue)解毒．二者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)伍(wu)(wu)用(yong) 共(gong)(gong)奏(zou)泄熱(re)解毒、破積(ji)下(xia)(xia)淤(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功(gong)效(xiao)(xiao) 用(yong)于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)淤(yu)(yu)(yu)熱(re)互結(jie)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong)經(jing)(jing)、閉經(jing)(jing)、產后惡(e)露(lu)不下(xia)(xia) 下(xia)(xia)焦蓄血(xue)(xue)(xue)；熱(re)結(jie)便秘以及(ji)腸(chang)癰初起之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)少腹(fu)疼痛(tong)等(deng)． 桃(tao)(tao)仁(ren)(ren)配伍(wu)(wu)火麻仁(ren)(ren)：二者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)均有(you)潤腸(chang)通便之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功(gong) 且桃(tao)(tao)仁(ren)(ren)宣肺(fei)(fei)(fei)(fei) 相伍(wu)(wu)為(wei)用(yong) 共(gong)(gong)奏(zou)潤腸(chang)通便宣肺(fei)(fei)(fei)(fei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功(gong)效(xiao)(xiao) 用(yong)于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)肺(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)(qi)不宣之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)燥便秘等(deng)． 桃(tao)(tao)仁(ren)(ren)配伍(wu)(wu)桑白(bai)皮：桃(tao)(tao)仁(ren)(ren)宣肺(fei)(fei)(fei)(fei)止(zhi)咳(ke)；桑白(bai)皮瀉肺(fei)(fei)(fei)(fei)止(zhi)咳(ke)平喘．二者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)伍(wu)(wu)用(yong) 有(you)瀉肺(fei)(fei)(fei)(fei)平喘止(zhi)咳(ke)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功(gong)效(xiao)(xiao) 用(yong)于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)肺(fei)(fei)(fei)(fei)熱(re)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)咳(ke)喘、痰黃者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)． 桃(tao)(tao)仁(ren)(ren)配伍(wu)(wu)蘇木(mu)：二者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)均可(ke)活(huo)血(xue)(xue)(xue)祛淤(yu)(yu)(yu) 相須(xu)為(wei)用(yong) 其(qi)功(gong)更顯著 用(yong)于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)跌打損傷之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)淤(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)滯(zhi)(zhi)經(jing)(jing)閉、產后惡(e)露(lu)不下(xia)(xia)等(deng)． 桃(tao)(tao)仁(ren)(ren)配伍(wu)(wu)香附(fu)(fu)：桃(tao)(tao)仁(ren)(ren)活(huo)血(xue)(xue)(xue)祛淤(yu)(yu)(yu)；香附(fu)(fu)疏肝(gan)行氣(qi)(qi) 調經(jing)(jing)止(zhi)痛(tong)．二者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)伍(wu)(wu)用(yong) 有(you)行氣(qi)(qi)活(huo)血(xue)(xue)(xue)、調經(jing)(jing)止(zhi)痛(tong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功(gong)效(xiao)(xiao) 用(yong)于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)氣(qi)(qi)滯(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)淤(yu)(yu)(yu)所(suo)致之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)胸脅及(ji)少腹(fu)疼痛(tong)、月經(jing)(jing)不調
辨證施治
健忘(wang)(wang)，遇事善忘(wang)(wang)、記憶力減退是(shi)其主(zhu)癥，多(duo)與(yu)失(shi)眠多(duo)夢(meng)，思(si)慮過(guo)度，心脾不足，以(yi)致血不營心所致；或者房勞太過(guo)，導致腎(shen)虛精乏，髓(sui)海空(kong)虛，引起健忘(wang)(wang)，治宜滋(zi)腎(shen)填精、益陰養(yang)血，方(fang)用枕中丹為(wei)主(zhu)方(fang)，對證加(jia)減。
張璐云：“心(xin)(xin)(xin)(xin)悸跳動，恍惚不定(ding)，千金(jin)茯(fu)神湯(tang)(tang)；思慮過度，病在心(xin)(xin)(xin)(xin)脾者(zhe)，歸脾湯(tang)(tang)；夾濕(shi)痰(tan)者(zhe)，加姜汁(zhi)、竹瀝(li)；精神短(duan)少，人參養茶湯(tang)(tang)送定(ding)志丸(wan)；痰(tan)迷心(xin)(xin)(xin)(xin)竅者(zhe)，導痰(tan)湯(tang)(tang)加木(mu)香(xiang)；上(shang)虛下熱，天王補心(xin)(xin)(xin)(xin)丹；心(xin)(xin)(xin)(xin)火(huo)不降，腎(shen)水不升，神明不定(ding)而健(jian)忘(wang)，六味丸(wan)加五味、遠志；心(xin)(xin)(xin)(xin)氣(qi)不定(ding)，恍惚多忘(wang)，四(si)君子去白(bai)術(shu)加菖蒲(pu)、遠志、朱砂等(deng)份，蜜丸(wan)服；心(xin)(xin)(xin)(xin)氣(qi)不足，精神恍惚，少睡，夜多盜汗(han)，怔忡健(jian)忘(wang)，辰砂妙香(xiang)散；瘀積于內而善忘(wang)如狂，代抵當丸(wan)”“因病而健(jian)忘(wang)者(zhe)，精血(xue)虧少，或為痰(tan)飲瘀血(xue)所致，可以藥治(zhi)之。若(ruo)生平健(jian)忘(wang)，乃心(xin)(xin)(xin)(xin)大(da)竅疏之故(gu)，豈藥石(shi)所能療乎？故(gu)凡(fan)開鑿混(hun)沌之方，悉(xi)行裁(cai)汰！”
對證方藥
1. 枕中丹
補心腎，澀精(jing)氣，益神志(zhi)。主治心血不(bu)足，讀書善(shan)忘，或(huo)因思慮過度，髓海空虛，心腎不(bu)交，痰(tan)火上擾，眩暈健(jian)忘等(deng)癥(zheng)。
白龜(gui)甲(jia)（酥炙）、龍(long)骨（研末布包扎緊，入雞腹煮一宿）、遠志、石菖(chang)蒲(pu)各(ge)等份(fen)。共為細末，每服(fu)，溫黃(huang)酒或米飲調(diao)服(fu)，日(ri)2次。
本方合入柏子養心丸，去石(shi)菖(chang)蒲，再(zai)加龍眼(yan)肉、丹參(can)各(ge)適量，其效(xiao)更良。脾虛(xu)氣弱(ruo)加人參(can)、炙黃芪各(ge)適量，做湯(tang)、丸、散、膏(gao)劑等均(jun)可，湯(tang)劑起效(xiao)較(jiao)(jiao)速(su)，散劑次之，適宜病情較(jiao)(jiao)重者；膏(gao)、丸起效(xiao)較(jiao)(jiao)緩，適宜病程日久，身體(ti)虛(xu)弱(ruo)，病情較(jiao)(jiao)緩者。
其(qi)余(yu)諸方，已見(jian)前相關證下，不復贅入。
2. 簡便方
清(qing)神醒腦(nao)，悅顏益(yi)智。用于健忘輔助治療。可與(yu)心悸(ji)、不(bu)寐、抑郁等(deng)癥下諸方(fang)互(hu)參，對證選用。
（1）石菖蒲、遠志、合歡花，開水(shui)(shui)泡服(fu)(fu)。如屬腎虛(xu)健忘(wang)，可用此泡水(shui)(shui)送服(fu)(fu)六(liu)味地黃丸（中成(cheng)藥），日服(fu)(fu)2次(ci)。
（2）丹參，麥冬，煎水(shui)送(song)服蘇(su)合香(xiang)丸，1日(ri)1 2次。
（3）龍(long)眼肉，小黑棗，白(bai)蓮子(zi)，核桃仁(ren)，柏子(zi)仁(ren)，同煮為糊，分6次食之，1日(ri)(ri)2次，共(gong)服(fu)(fu)3日(ri)(ri)。如(ru)見效果，可以常服(fu)(fu)。
氣血虛(xu)者天(tian)王補心(xin)丹、歸脾丸(wan)(wan)、柏子養心(xin)丸(wan)(wan)等中(zhong)成藥可(ke)常服(fu)；痰蒙心(xin)竅，胸痞(pi)健忘者，礞石滾痰丸(wan)(wan)、千金定志丸(wan)(wan)等中(zhong)成藥亦可(ke)選(xuan)用。雖然見效(xiao)緩慢(man)，但服(fu)用方便，適(shi)宜于慢(man)性病及老(lao)年患者。
藥(yao)能治病(bing)，醫(yi)(yi)乃傳方。溯源(yuan)古(gu)今，治病(bing)良方當數十大(da)名(ming)方。在十大(da)名(ming)方中(zhong)有一(yi)方獨具特色，配伍精當，君臣佐使，相(xiang)制相(xiang)用(yong)，條理井然，它就是脾胃大(da)家李東(dong)垣在行醫(yi)(yi)診治中(zhong)耗費諸多(duo)心(xin)血琢磨出來的補中(zhong)益氣湯(tang)。時至今日(ri)，仍(reng)為后世醫(yi)(yi)家所鐘愛，今且看京城名(ming)醫(yi)(yi)張志純是如何運用(yong)的吧(ba)！
張(zhang)老(lao)講：補中益氣(qi)湯是金(jin)元時(shi)代(dai)李東垣所著(zhu)《脾(pi)胃論》中治(zhi)療脾(pi)虛下陷(xian)的(de)一張(zhang)重要處方(fang)，原方(fang)組(zu)成藥精量小，黃芪五分(fen)至一錢，炙甘草五分(fen)，人(ren)參三(san)分(fen)，當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術各(ge)三(san)分(fen)，臨床使用時(shi)常加大十(shi)倍。
方中(zhong)參芪合用補元氣(qi)(qi)(qi)，補脾氣(qi)(qi)(qi)，也補宗氣(qi)(qi)(qi)。術(shu)、草二(er)藥重點在補中(zhong)焦(jiao)之(zhi)(zhi)脾氣(qi)(qi)(qi)，為(wei)了防止(zhi)補中(zhong)生滯，故加陳皮理氣(qi)(qi)(qi)，升麻助芪升脾胃(wei)(wei)太陰、陽明之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)，柴(chai)胡舒肝利(li)脾并能(neng)升發少陽之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)，當(dang)歸(gui)(gui)配(pei)芪成當(dang)歸(gui)(gui)補血(xue)(xue)湯，能(neng)補氣(qi)(qi)(qi)養(yang)血(xue)(xue)，當(dang)歸(gui)(gui)配(pei)柴(chai)胡舒肝、養(yang)肝、柔肝、利(li)脾。東垣認(ren)為(wei)，“人(ren)以胃(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)為(wei)本(ben)”，是宗“有胃(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)則生，無胃(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)則死”的(de)理論而提(ti)出的(de)，與脾胃(wei)(wei)為(wei)后天之(zhi)(zhi)本(ben)的(de)說(shuo)法實質上是一致(zhi)的(de)。中(zhong)焦(jiao)為(wei)樞轉之(zhi)(zhi)處，脾主(zhu)升，胃(wei)(wei)主(zhu)降(jiang)(jiang)，升降(jiang)(jiang)適(shi)當(dang)則全(quan)身(shen)經絡通達(da)，氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)通暢，生化之(zhi)(zhi)源正常。
欲想降(jiang)火，必先升之，只要(yao)能升，則可(ke)自降(jiang)。而(er)(er)本方(fang)所治(zhi)者，必須是(shi)因(yin)脾氣(qi)虛(xu)而(er)(er)不能升之證候。脾主四肢(zhi)，主肌肉(rou)，脾統血(xue)，主一身(shen)之氣(qi)。中氣(qi)下(xia)陷，實質是(shi)脾氣(qi)虧虛(xu)，所以主要(yao)癥狀是(shi)中氣(qi)不接，全身(shen)疲乏，四肢(zhi)沉重，納(na)后脹滿，也可(ke)能出現眩暈(yun)、低熱、自汗、滲血(xue)、脫肛、子(zi)宮脫垂、崩漏(lou)、便血(xue)、內(nei)臟下(xia)垂等(deng)。筆者幾(ji)十年(nian)臨(lin)床，用本方(fang)加減(jian)治(zhi)愈不少上述病證。具體加減(jian)用法，大體如下(xia)：
1.稟賦素(su)虧(kui)及大病后體質虛弱經久(jiu)(jiu)不(bu)(bu)能康復者，若(ruo)有中(zhong)氣(qi)(qi)不(bu)(bu)接，四肢沉重，納后飽脹，疲乏無力或不(bu)(bu)耐(nai)作勞，舌(she)胖，脈弱而兩(liang)寸不(bu)(bu)足者，用補(bu)中(zhong)益(yi)氣(qi)(qi)湯，量加十(shi)倍，并(bing)加入(ru)半夏、生姜、竹茹(ru)。因病久(jiu)(jiu)必郁(yu)(yu)，郁(yu)(yu)久(jiu)(jiu)生痰(tan)，補(bu)中(zhong)益(yi)氣(qi)(qi)湯中(zhong)有陳(chen)皮(pi)也能化(hua)痰(tan)，但藥力不(bu)(bu)夠。痰(tan)不(bu)(bu)化(hua)就像機器(qi)生了銹(xiu)膩，要想機器(qi)轉(zhuan)動，必須拭去銹(xiu)膩，欲先脾氣(qi)(qi)轉(zhuan)輸，必須化(hua)停痰(tan)。
2.無名低熱(re)，其熱(re)夜去(qu)晝來，納(na)谷不(bu)香，全(quan)身疲(pi)乏，四肢沉(chen)重，舌胖，苔黃白相(xiang)兼，脈沉(chen)細數無力，是因轉(zhuan)輸無力，郁滯化(hua)熱(re)，其熱(re)泛溢于三焦。用補中益氣湯，量(liang)加(jia)十倍(bei)，加(jia)入山梔10克(ke)，俾脾(pi)氣運轉(zhuan)，經脈透達(da)，三焦郁滯之小熱(re)，用山梔最效。
3.尿(niao)濁反復(fu)，無有疼痛，尿(niao)留瓶(ping)中(zhong)(zhong)，白(bai)濁沉于底部，尿(niao)常規檢查無特殊(shu)，發病(bing)時常有疲乏無力(li)，中(zhong)(zhong)氣不(bu)接，納谷不(bu)香，甚則腰腿酸軟，舌胖苔白(bai)，脈(mo)沉細數，是(shi)(shi)脾腎氣陽兩虛之象。用(yong)(yong)補(bu)中(zhong)(zhong)益氣湯，量(liang)加十(shi)倍，加入水陸二仙丹（金櫻子(zi)15克，芡實(shi)米(mi)15克）。金櫻子(zi)樹(shu)生在山坡之處，健脾益腎；芡實(shi)米(mi)生于水洼(wa)濕地，補(bu)腎益脾。兩藥合用(yong)(yong)，雙補(bu)脾腎可以幫助補(bu)中(zhong)(zhong)益氣湯的輸轉收攝。有是(shi)(shi)證(zheng)用(yong)(yong)是(shi)(shi)藥，無不(bu)見效。
4.白帶色(se)清質稀，無(wu)有(you)(you)穢濁腥臭，中氣不接，疲(pi)乏(fa)無(wu)力，四肢沉(chen)重(zhong)，納谷不香，大便(bian)時溏(tang)，舌(she)胖苔白，脈弱(ruo)。擬用補中益氣湯，量加十倍(bei)，并(bing)加入炒(chao)蒼術(shu)15克(ke)(ke)(ke)，黃柏炭10克(ke)(ke)(ke)，炒(chao)車(che)前(qian)子15克(ke)(ke)(ke)（包煎），炒(chao)山藥15克(ke)(ke)(ke)，多有(you)(you)良效。
5.尿血(xue)色淡，經全面檢(jian)查(cha)無特殊原因(yin)，有中(zhong)氣(qi)不(bu)接，疲乏無力，舌胖，脈弱(ruo)者，用補(bu)中(zhong)益氣(qi)湯，量加(jia)十倍，并加(jia)三七粉5克（分沖）。
6.輕度脫肛，有補中(zhong)益(yi)氣(qi)湯主證，用補中(zhong)益(yi)氣(qi)湯，另加五(wu)倍子10克，枳(zhi)殼6克。
7.輕度子宮脫垂，有補(bu)中益氣湯主證，用補(bu)中益氣湯，另加(jia)益智仁10克(ke)，五味子10克(ke)（打）。
8.習慣性流產，有補中益氣湯主證，用補中益氣湯，另(ling)加菟絲子10克，杜(du)仲10克，川斷10克。
9.久瀉不(bu)愈，有補(bu)中益氣湯主證(zheng)，用補(bu)中益氣湯，另加粉葛根10克，炒(chao)山藥(yao)10克，炒(chao)車前子(zi)10克（包(bao)），補(bu)骨脂10克。
10.腎下垂輕(qing)者，早晨服補中(zhong)益氣丸6克，晚上服六味(wei)地黃(huang)丸1丸。
11.胃(wei)下垂輕者(zhe)，有(you)補(bu)中(zhong)(zhong)益氣(qi)(qi)(qi)湯(tang)(tang)主(zhu)證(zheng)，用(yong)補(bu)中(zhong)(zhong)益氣(qi)(qi)(qi)湯(tang)(tang)另加(jia)葛(ge)根10克，炒(chao)枳(zhi)(zhi)殼3克，炒(chao)枳(zhi)(zhi)實3克。這里葛(ge)根能(neng)幫助補(bu)中(zhong)(zhong)益氣(qi)(qi)(qi)湯(tang)(tang)升(sheng)發胃(wei)氣(qi)(qi)(qi)，然胃(wei)主(zhu)降(jiang)，胃(wei)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)降(jiang)則(ze)脾(pi)不(bu)能(neng)升(sheng)，故在大升(sheng)中(zhong)(zhong)稍加(jia)炒(chao)枳(zhi)(zhi)殼、枳(zhi)(zhi)實，以使胃(wei)氣(qi)(qi)(qi)順降(jiang)。
12.脘部(bu)停飲，背部(bu)寒冷(leng)，有補中益(yi)氣(qi)(qi)湯主證，用補中益(yi)氣(qi)(qi)湯，另加茯苓15克(ke)，桂枝20克(ke)，澤瀉10克(ke)。
還有許多疾病，當有補中(zhong)益氣湯(tang)主(zhu)證時均可使用本方加減治療。
重新認識補中益氣湯
補中益氣(qi)湯由黃(huang)芪、炙甘(gan)草各(ge)五(wu)分，人參(can)、當歸(gui)身(shen)、橘皮、升(sheng)麻、柴(chai)胡、白(bai)術(shu)各(ge)三(san)分組(zu)成(cheng)(cheng)，是李(li)東垣創制的(de)中醫名(ming)方(fang)。讀《內外傷辨惑論(lun)》、《脾胃(wei)論(lun)》，可(ke)以看出，補中益氣(qi)湯治療內傷脾胃(wei)之(zhi)證，是“始(shi)得之(zhi)證”，“始(shi)得之(zhi)則氣(qi)高(gao)而(er)喘(chuan)，身(shen)熱(re)而(er)煩，其脈(mo)(mo)洪大(da)(da)而(er)頭痛，或渴不止，皮膚不任風(feng)寒(han)而(er)生寒(han)熱(re)”。主證是身(shen)熱(re)而(er)煩，脈(mo)(mo)洪大(da)(da)而(er)頭痛。臨(lin)床(chuang)表現和外感(gan)風(feng)寒(han)之(zhi)證相類(lei)同(tong)，需要認(ren)真(zhen)辨認(ren)才能區別。“脾胃(wei)一虛，肺氣(qi)先絕，故(gu)用黃(huang)芪以益皮毛而(er)閉腠理，不令(ling)自汗，損其元(yuan)(yuan)氣(qi)。”既(ji)然李(li)東垣認(ren)為自汗會損人元(yuan)(yuan)氣(qi)，那(nei)么(me)接(jie)下(xia)來加人參(can)來補益元(yuan)(yuan)氣(qi)就很(hen)順理成(cheng)(cheng)章了。
“夫脾(pi)胃(wei)(wei)虛(xu)(xu)者(zhe)，因(yin)飲食勞倦，心(xin)(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)亢甚(shen)，而乘其(qi)土位(wei)。”脾(pi)胃(wei)(wei)虛(xu)(xu)怎么會(hui)(hui)導致(zhi)心(xin)(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)亢甚(shen)？中(zhong)(zhong)土氣(qi)虛(xu)(xu)就(jiu)會(hui)(hui)導致(zhi)升(sheng)降失調，心(xin)(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)就(jiu)不能很(hen)好(hao)地下(xia)交(jiao)腎水，沒有腎水相配(pei)合的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)就(jiu)不是(shi)正陽而是(shi)邪火(huo)(huo)(huo)，就(jiu)成了(le)游離之(zhi)(zhi)火(huo)(huo)(huo)，哪里(li)虛(xu)(xu)就(jiu)跑(pao)哪里(li)去(qu)，現(xian)在(zai)(zai)是(shi)脾(pi)胃(wei)(wei)虛(xu)(xu)，所以(yi)就(jiu)“乘其(qi)土位(wei)”，如果其(qi)他(ta)臟腑也(ye)虛(xu)(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)話，也(ye)會(hui)(hui)跑(pao)去(qu)虛(xu)(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)臟腑干擾而作(zuo)亂。“是(shi)熱(re)也(ye)，非表傷寒(han)邪皮毛(mao)間(jian)發熱(re)也(ye)，乃(nai)腎間(jian)受脾(pi)胃(wei)(wei)下(xia)流(liu)之(zhi)(zhi)濕氣(qi)，閉(bi)塞(sai)其(qi)下(xia)，致(zhi)陰(yin)(yin)火(huo)(huo)(huo)上沖，作(zuo)蒸蒸而躁(zao)(zao)熱(re)，上徹頭(tou)頂，旁徹皮毛(mao)，渾(hun)身躁(zao)(zao)熱(re)作(zuo)，須(xu)待(dai)坦衣露居，近(jin)寒(han)涼處(chu)即(ji)已(yi)，或熱(re)極而汗出亦。”可以(yi)看(kan)到，這(zhe)里(li)所說的(de)(de)(de)(de)(de)也(ye)是(shi)后世醫(yi)家一(yi)直在(zai)(zai)爭議的(de)(de)(de)(de)(de)“陰(yin)(yin)火(huo)(huo)(huo)”，其(qi)實是(shi)與(yu)陽火(huo)(huo)(huo)相對應，是(shi)一(yi)切不在(zai)(zai)正位(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)陽氣(qi)，特(te)別以(yi)心(xin)(xin)(xin)(xin)陽為主(zhu)（心(xin)(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)者(zhe)，陰(yin)(yin)火(huo)(huo)(huo)也(ye)）變成游離態的(de)(de)(de)(de)(de)火(huo)(huo)(huo)，這(zhe)種火(huo)(huo)(huo)在(zai)(zai)最初作(zuo)亂的(de)(de)(de)(de)(de)時候(hou)，“始得之(zhi)(zhi)”的(de)(de)(de)(de)(de)時候(hou)，力量也(ye)很(hen)強(qiang)大(da)，“其(qi)脈洪大(da)”，好(hao)像是(shi)白虎湯(tang)的(de)(de)(de)(de)(de)實熱(re)證。“心(xin)(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)乘脾(pi)，須(xu)炙甘(gan)草(cao)之(zhi)(zhi)甘(gan)以(yi)瀉火(huo)(huo)(huo)熱(re)，而補(bu)脾(pi)胃(wei)(wei)中(zhong)(zhong)元氣(qi)，若脾(pi)胃(wei)(wei)急痛并大(da)虛(xu)(xu)，腹(fu)中(zhong)(zhong)急縮(suo)者(zhe)，宜多用(yong)之(zhi)(zhi)。”炙甘(gan)草(cao)的(de)(de)(de)(de)(de)用(yong)法，原文已(yi)經說得很(hen)清(qing)楚了(le)。其(qi)實僅僅說甘(gan)草(cao)“補(bu)脾(pi)胃(wei)(wei)中(zhong)(zhong)元氣(qi)”可能還(huan)是(shi)有點抬舉甘(gan)草(cao)，甘(gan)草(cao)只有在(zai)(zai)與(yu)人參配(pei)合的(de)(de)(de)(de)(de)時候(hou)，才(cai)會(hui)(hui)“補(bu)脾(pi)胃(wei)(wei)中(zhong)(zhong)元氣(qi)”。
接著(zhu)加當(dang)歸(gui)身，是(shi)用(yong)(yong)(yong)來“和(he)(he)血(xue)(xue)脈”的(de)(de)(de)，李東垣的(de)(de)(de)“和(he)(he)血(xue)(xue)脈”是(shi)什么意思(si)？原方后設的(de)(de)(de)“四時用(yong)(yong)(yong)藥加減法”當(dang)中(zhong)(zhong)有(you)(you)提到“若更(geng)煩亂(luan)，如腹中(zhong)(zhong)或周身有(you)(you)刺痛，皆血(xue)(xue)澀(se)不(bu)(bu)足，加當(dang)歸(gui)身（五分或一錢）”。由于氣(qi)(qi)生血(xue)(xue)，氣(qi)(qi)虛就會導致血(xue)(xue)澀(se)不(bu)(bu)足，所以加當(dang)歸(gui)來幫忙一下(xia)，所以就說“和(he)(he)血(xue)(xue)脈”。再下(xia)來的(de)(de)(de)橘(ju)皮是(shi)“不(bu)(bu)去(qu)白(bai)”的(de)(de)(de)，因此不(bu)(bu)要用(yong)(yong)(yong)橘(ju)紅，現(xian)(xian)在一般稱之(zhi)(zhi)為陳(chen)皮。主要是(shi)用(yong)(yong)(yong)來“導氣(qi)(qi)”, “氣(qi)(qi)亂(luan)于胸中(zhong)(zhong)，為清濁相干(gan)，用(yong)(yong)(yong)去(qu)白(bai)陳(chen)皮以理(li)(li)之(zhi)(zhi)，又能助陽(yang)氣(qi)(qi)上升，以散滯氣(qi)(qi)，助諸(zhu)甘(gan)辛為用(yong)(yong)(yong)，口干(gan)咽干(gan)加干(gan)葛(ge)”。并且(qie)病人會出(chu)現(xian)(xian)“虛不(bu)(bu)受補”的(de)(de)(de)情(qing)況，就是(shi)用(yong)(yong)(yong)上黃芪、人參(can)之(zhi)(zhi)后，很(hen)有(you)(you)可能會出(chu)現(xian)(xian)補不(bu)(bu)進(jin)去(qu)的(de)(de)(de)脹(zhang)氣(qi)(qi)現(xian)(xian)象，陳(chen)皮能很(hen)好地(di)解決這(zhe)個(ge)問(wen)題(ti)。至于用(yong)(yong)(yong)升麻(ma)“引(yin)胃氣(qi)(qi)上騰而復其本(ben)位，便是(shi)行春升之(zhi)(zhi)令”、柴胡(hu)“引(yin)清氣(qi)(qi)，行少陽(yang)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)上升”以處理(li)(li)木(mu)克土的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，這(zhe)些都很(hen)容易理(li)(li)解。
唯有用(yong)到白(bai)(bai)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)時候，說(shuo)是(shi)“降(jiang)胃中熱，利腰臍(qi)間血”。但(dan)為什么(me)要這樣用(yong)，李東垣(yuan)就沒有作進(jin)一(yi)步的(de)(de)解(jie)說(shuo)了。按白(bai)(bai)術(shu)(shu)(shu)健脾而助脾氣升，胃氣隨之(zhi)得降(jiang)而熱除。至于“利腰臍(qi)間血”，白(bai)(bai)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)這種說(shuo)法最早出自《名醫別錄》，其實白(bai)(bai)術(shu)(shu)(shu)以治濕為主，“原是(shi)利腎中之(zhi)濕”，然后才(cai)是(shi)間接的(de)(de)“利腰臍(qi)間血”。其實主要是(shi)脾虛(xu)則濕盛，于是(shi)就必定會(hui)考慮到用(yong)白(bai)(bai)術(shu)(shu)(shu)來處理(li)(li)，至于這些水濕是(shi)在臍(qi)附近還(huan)是(shi)在腰間，都在白(bai)(bai)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)藥理(li)(li)范圍之(zhi)內。
在(zai)《內外傷(shang)辨(bian)惑論·立(li)方本指》中(zhong)有提到(dao)“少加黃(huang)柏以救腎水，能瀉(xie)陰(yin)中(zhong)之伏火。如(ru)煩猶不止，少加生地黃(huang)補(bu)腎水，水旺而(er)心火自降(jiang)”，從這里我們(men)可以看到(dao)，加黃(huang)柏、生地黃(huang)似乎才成(cheng)為完整的治療脾胃內傷(shang)“始得(de)之證”的補(bu)中(zhong)益氣湯，但臨床(chuang)上遇(yu)到(dao)的病人(ren)，多數都不屬于“始得(de)之證”而(er)已經是延誤很(hen)長的一段時間(jian)的了(le)(le)，為了(le)(le)更大范圍地可以用到(dao)補(bu)中(zhong)益氣湯，這才在(zai)正規的方藥中(zhong)沒有將此(ci)二味藥列入。
補(bu)(bu)中益(yi)氣(qi)湯(tang)好像(xiang)可以(yi)(yi)很(hen)廣泛地應用(yong)(yong)，但現實(shi)的(de)(de)情況是(shi)(shi)，善用(yong)(yong)補(bu)(bu)中益(yi)氣(qi)湯(tang)的(de)(de)醫者(zhe)日益(yi)更少(shao)，很(hen)多(duo)時(shi)候病人的(de)(de)證狀(zhuang)明明很(hen)符合中氣(qi)不足或者(zhe)氣(qi)虛下陷的(de)(de)證，但用(yong)(yong)補(bu)(bu)中益(yi)氣(qi)湯(tang)的(de)(de)結果卻是(shi)(shi)“成事不足，敗事有余”，這(zhe)其中主(zhu)(zhu)要(yao)存(cun)在(zai)三大因素。第一就是(shi)(shi)藥量的(de)(de)問題，原方所用(yong)(yong)藥量非常的(de)(de)輕(qing)，折合成現代用(yong)(yong)量，一劑藥總劑量僅為十克左右(you)，雖然其中的(de)(de)藥量可以(yi)(yi)根據病人的(de)(de)情況進行調整，但一般不能(neng)超出(chu)原來(lai)的(de)(de)三倍(bei)。第二就是(shi)(shi)服用(yong)(yong)方法，是(shi)(shi)“早(zao)飯后溫服”，再晚也(ye)應該在(zai)午時(shi)之(zhi)前，因為整個藥方是(shi)(shi)以(yi)(yi)升為主(zhu)(zhu)的(de)(de)，最好對應天地的(de)(de)陽升階段。
最(zui)后也(ye)是最(zui)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的，就是要(yao)(yao)脈(mo)(mo)(mo)證相符。在(zai)《內(nei)(nei)(nei)外(wai)傷(shang)辨(bian)惑(huo)論·辨(bian)脈(mo)(mo)(mo)》中(zhong)有提(ti)(ti)到：“外(wai)感風(feng)寒，皆(jie)有余之(zhi)證，是從前客邪(xie)來(lai)也(ye)，其病必(bi)見(jian)于(yu)左手，左手主(zhu)表，乃行(xing)(xing)陽二(er)十五度。內(nei)(nei)(nei)傷(shang)飲(yin)食及飲(yin)食不(bu)(bu)(bu)(bu)節，勞(lao)(lao)役過(guo)甚(shen)，皆(jie)不(bu)(bu)(bu)(bu)足(zu)之(zhi)病也(ye)，必(bi)見(jian)于(yu)右(you)手，右(you)手主(zhu)里(li)，乃行(xing)(xing)陰(yin)二(er)十五度”。“內(nei)(nei)(nei)傷(shang)飲(yin)食，則(ze)右(you)寸(cun)氣(qi)(qi)(qi)口脈(mo)(mo)(mo)大(da)(da)于(yu)人(ren)迎(ying)一(yi)倍(bei)(bei)，傷(shang)之(zhi)重(zhong)(zhong)者(zhe)，過(guo)在(zai)少陰(yin)則(ze)兩倍(bei)(bei)，太陰(yin)則(ze)三倍(bei)(bei)，此內(nei)(nei)(nei)傷(shang)飲(yin)食之(zhi)脈(mo)(mo)(mo)。若飲(yin)食不(bu)(bu)(bu)(bu)節，勞(lao)(lao)役過(guo)甚(shen)，則(ze)心(xin)脈(mo)(mo)(mo)變(bian)見(jian)于(yu)氣(qi)(qi)(qi)口，是心(xin)火(huo)刑(xing)肺(fei)，其肝木挾心(xin)火(huo)之(zhi)勢亦來(lai)搏肺(fei)。”“若不(bu)(bu)(bu)(bu)甚(shen)勞(lao)(lao)役，惟(wei)右(you)關脾脈(mo)(mo)(mo)大(da)(da)而數(shu)，謂獨大(da)(da)于(yu)五脈(mo)(mo)(mo)，數(shu)中(zhong)顯緩時(shi)一(yi)代也(ye)。”總(zong)結起來(lai)就是：右(you)脈(mo)(mo)(mo)大(da)(da)于(yu)左脈(mo)(mo)(mo)，右(you)寸(cun)氣(qi)(qi)(qi)口脈(mo)(mo)(mo)大(da)(da)于(yu)人(ren)迎(ying)脈(mo)(mo)(mo)，或脾脈(mo)(mo)(mo)獨大(da)(da)且見(jian)數(shu)脈(mo)(mo)(mo)時(shi)可(ke)“數(shu)中(zhong)顯緩”甚(shen)至有時(shi)會(hui)見(jian)到代脈(mo)(mo)(mo)。此外(wai)，李(li)東垣從反(fan)面論述(shu)了有一(yi)部(bu)分(fen)脈(mo)(mo)(mo)象是不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)以使用(yong)補中(zhong)益氣(qi)(qi)(qi)湯的。方(fang)后“四時(shi)用(yong)藥加減法(fa)”中(zhong)，在(zai)治腹痛時(shi)提(ti)(ti)到：脈(mo)(mo)(mo)弦不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)用(yong)，當用(yong)小建中(zhong)湯；脈(mo)(mo)(mo)沉(chen)細不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)用(yong)，當用(yong)理中(zhong)湯；脈(mo)(mo)(mo)緩不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)用(yong)，當用(yong)平(ping)胃散(san)。在(zai)這里(li)我再加一(yi)條：舌苔黃(huang)而火(huo)氣(qi)(qi)(qi)大(da)(da)者(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)用(yong)。
【附】四時(shi)用藥加減(jian)法(fa)
《內經》曰(yue) 胃為(wei)水(shui)谷之海。又云 腸胃為(wei)市(shi)，無物(wu)不包，無物(wu)不入，寒熱溫涼皆有之。其為(wei)病也不一，故隨時證(zheng)于補(bu)中(zhong)益(yi)氣湯(tang)中(zhong)，權立(li)四時加(jia)減法于后(hou)。
以手捫之而肌表熱者，表證也。只服補中益氣湯一二服，得微汗(han)則已(yi)。非正發汗(han)，乃陰陽氣和(he)，自(zi)然汗(han)出也。
若更煩亂，如腹(fu)中或周身(shen)有刺痛，皆血澀不足，加(jia)當歸身(shen)（五分(fen)或一錢(qian)）。
如(ru)精神短少，加人參（五分），五味子二(er)十(shi)個。
頭痛(tong)加蔓荊(jing)子（三分），痛(tong)甚加川芎（五分）。
頂(ding)痛(tong)(tong)腦(nao)痛(tong)(tong)，加藁本（五分(fen)），細辛（三分(fen)）。諸頭痛(tong)(tong)，并用(yong)此四(si)味足矣。
如頭痛有痰，沉重懶倦(juan)者，乃太(tai)陰痰厥頭痛，加半夏（五分(fen)），生姜（三(san)分(fen)）。
耳鳴，目黃(huang)，頰(jia)頷腫(zhong)，頸肩臑肘臂外(wai)后廉痛，面赤，脈洪大者(zhe)，以羌活（一錢），防風、 藁(gao)本（以上(shang)各七(qi)分(fen)），甘草（五分(fen)），通其經血(xue)；加(jia)黃(huang)芩、黃(huang)連(lian)（以上(shang)各三分(fen)）消其腫(zhong)；人參（五分(fen)），黃(huang)芪（七(qi)分(fen)），益元氣(qi)而(er)瀉火(huo)邪。另作(zuo)一服與之(zhi)。
嗌(ai)痛頷腫，脈洪大(da)，面(mian)赤者，加黃芩、甘草（以(yi)上各三分），桔梗（七分）。
口干咽干者，加葛根(gen)（五分），升(sheng)引胃氣(qi)上行以潤(run)之。
如夏月咳(ke)嗽者，加五味(wei)子（二十(shi)五個(ge)），麥門冬（去心五分）。
如冬月咳嗽，加不去根節麻(ma)黃（五分）。
如秋涼亦加。
如春月天溫，只加佛耳草、款冬花（以上(shang)各五(wu)分(fen)）。
若久(jiu)病痰(tan)(tan)嗽，肺中伏火(huo)，去人參，以防痰(tan)(tan)嗽增益耳(er)。
食不下，乃胸中胃(wei)上有寒，或氣澀(se)滯，加(jia)青皮、木香(xiang)（以上各三分(fen)），陳(chen)皮（五分(fen)）。此三味為定法。
如(ru)冬月，加益(yi)智仁，草豆蔻仁（以上各(ge)五分(fen)）。
如夏月，少加黃(huang)芩、黃(huang)連(lian)（以(yi)上各五分(fen)）。
如(ru)秋(qiu)月，加檳榔、草豆(dou)蔻(kou)、白豆(dou)蔻(kou)、縮砂（以上各五(wu)分）。
如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益(yi)智、草豆蔻(kou)可也。
心下痞，夯悶者，加芍藥(yao)、黃連（以上各一錢）。
如痞腹脹，加(jia)枳實、木香、縮砂仁（以上(shang)各三分），濃樸（七分）。如天(tian)寒(han)，少加(jia)干姜或(huo)中桂(gui)（桂(gui)心也）。
心下(xia)痞(pi)，覺中寒，加附子、黃連(lian)（以上各一(yi)錢）。不(bu)能食而心下(xia)痞(pi)，加生姜(jiang)、陳皮（以上各一(yi)錢）。
能(neng)食而心下痞，加黃連（五(wu)分），枳實(shi)（三分）。脈緩有痰(tan)而痞，加半夏(xia)、黃連（以上各一(yi)錢）。脈弦，四(si)肢滿，便難而心下痞，加黃連（五(wu)分），柴(chai)胡（七分），甘草（三分）。
腹中痛者，加白芍藥（五分(fen)），甘草（三分(fen)）。如惡寒覺冷痛，加中桂（五分(fen)）。
如夏月(yue)腹(fu)中痛(tong)，不惡寒，不惡熱(re)者(zhe)，加黃芩、甘草（以上(shang)各五(wu)分(fen)），芍藥（一錢(qian)），以治時熱(re)也。
腹痛在寒涼時(shi)，加半(ban)夏、益智、草豆(dou)蔻(kou)之類。
如腹中痛(tong)，惡寒而脈(mo)(mo)弦(xian)者(zhe)，是(shi)木(mu)(mu)來(lai)(lai)克土也(ye)，小建中湯(tang)主(zhu)之(zhi)；蓋芍藥味(wei)酸，于(yu)(yu)土中瀉(xie)木(mu)(mu)為(wei)君。如脈(mo)(mo)沉細，腹中痛(tong)，是(shi)水來(lai)(lai)侮(wu)土，以(yi)(yi)理中湯(tang)主(zhu)之(zhi)；干(gan)姜辛熱，于(yu)(yu)土中瀉(xie)水，以(yi)(yi)為(wei)主(zhu)也(ye)。如脈(mo)(mo)緩(huan)，體重(zhong)節痛(tong)，腹脹自利，米谷不化，是(shi)濕勝(sheng)，以(yi)(yi)平胃散主(zhu)之(zhi)，蒼術苦(ku)辛溫，瀉(xie)濕為(wei)主(zhu)也(ye)。
脅(xie)下(xia)痛，或脅(xie)下(xia)縮急，俱加柴胡（三分，甚則(ze)五分），甘草（三分）。
臍下痛(tong)者，加(jia)真熟地黃（五分(fen)）；如(ru)不已(yi)者，乃大寒(han)也(ye)，加(jia)肉(rou)桂（五分(fen)）。遍閱《內經》中悉言(yan)小(xiao)腹(fu)痛(tong)皆寒(han)，非傷寒(han)厥(jue)陰之(zhi)證也(ye)，乃下焦血結膀胱，仲景以抵當(dang)(dang)湯并(bing)抵當(dang)(dang)丸主之(zhi)。
小(xiao)便遺失，肺金虛(xu)也，宜(yi)(yi)安臥養氣，以黃芪、人(ren)參(can)之類補之。不(bu)愈，則是有熱也，黃柏(bo)、生地黃（以上各五(wu)(wu)分(fen)），切禁勞役。如(ru)臥而多驚，小(xiao)便淋(lin)溲者，邪在(zai)少(shao)陽厥(jue)陰(yin)，宜(yi)(yi)太陽經(jing)所加之藥(yao)，更(geng)添柴胡（五(wu)(wu)分(fen)）；如(ru)淋(lin)，加澤瀉（五(wu)(wu)分(fen)）。此下焦風寒合(he)病(bing)也。經(jing)云，腎肝之病(bing)同(tong)一治，為俱在(zai)下焦，非風藥(yao)行經(jing)則不(bu)可，乃受客邪之濕熱也，宜(yi)(yi)升舉發(fa)散以除(chu)之。
大(da)(da)便秘澀，加當歸（一(yi)錢(qian)），大(da)(da)黃（酒(jiu)洗煨，五分或一(yi)錢(qian)）。如有不大(da)(da)便者(zhe)，煎成正藥，先用清者(zhe)一(yi)口(kou)，調玄明粉（五分或一(yi)錢(qian)），如大(da)(da)便行則止。此病不宜(yi)大(da)(da)下之，必(bi)變(bian)兇證也(ye)。
腳膝痿軟，行步乏力(li)(li)，或痛，乃腎肝伏熱，少加黃(huang)柏（五(wu)分(fen)(fen)），空心服；不已，更加漢防己（五(wu)分(fen)(fen)）。脈緩，顯沉困怠惰(duo)無力(li)(li)者，加蒼術、人參、澤瀉、白術、茯苓、五(wu)味子（以(yi)上各(ge)五(wu)分(fen)(fen)）。
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