【方劑組(zu)成】麻黃、芍藥、細辛、干姜、炙甘(gan)草(cao)、桂枝各9克(ke)(ke)(ke)，五味子12克(ke)(ke)(ke)，半夏15克(ke)(ke)(ke)，石膏30—60克(ke)(ke)(ke)。

【用法】煎服(fu)法同小青龍湯(tang)方(fang)。

【方(fang)解】于小青龍湯(tang)加(jia)石膏，故治小青龍湯(tang)證(zheng)而有煩熱者(zhe)。

【仲景原文解析】

《金匱(kui)要略·肺(fei)痿肺(fei)癰(yong)咳(ke)嗽(sou)上氣病》第(di)14條(tiao):肺(fei)脹，咳(ke)而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下(xia)有(you)水，小青龍加(jia)石膏湯主之。

解析：咳喘脈浮(fu)，此為心下有水氣而表不解的小(xiao)青(qing)龍湯證(zheng)。所不同者(zhe)，只多上氣煩躁(zao)之證(zheng)，故以小(xiao)青(qing)龍加石(shi)膏湯主之。

按：由本條可知，所(suo)謂肺脹，是除外邪內飲還必兼有熱壅氣(qi)(qi)逆的(de)證候(hou)，以咳而(er)(er)上(shang)(shang)氣(qi)(qi)且煩(fan)躁為主(zhu)要特征。上(shang)(shang)氣(qi)(qi)者，即氣(qi)(qi)沖逆上(shang)(shang)而(er)(er)不下的(de)癥狀。

【辨證要點】小青龍湯證兼煩躁者，

【驗(yan)案】王某，女(nv)性(xing)，31歲，病歷號102132，1964年12月12日初診。感(gan)冒(mao)后引(yin)起咳(ke)喘已半月，經服湯藥(yao)，咳(ke)喘向愈(yu)，但(dan)前天又受(shou)涼致咳(ke)喘加(jia)(jia)重(zhong)，吐白痰多，頭痛惡寒，時胸(xiong)悶心煩，口干不思飲，苔白根膩，脈浮(fu)弦。證屬外寒內飲而熱(re)壅于(yu)上，治以解表化飲兼清熱(re)除(chu)煩，與小青(qing)龍(long)加(jia)(jia)石膏湯：

麻(ma)黃10克(ke)(ke)(ke)，桂枝10克(ke)(ke)(ke)，白芍10克(ke)(ke)(ke)，半(ban)夏(xia)10克(ke)(ke)(ke)，干姜6克(ke)(ke)(ke)，細辛6克(ke)(ke)(ke)，五味子10克(ke)(ke)(ke)，杏仁10克(ke)(ke)(ke)，炙甘草6克(ke)(ke)(ke)，生(sheng)石膏45克(ke)(ke)(ke).

結果：上藥服三(san)劑咳喘減輕，繼加減服四劑癥(zheng)已。

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