【方劑組成】桂枝9克(ke)(ke)(ke)(ke)，生姜9克(ke)(ke)(ke)(ke)，炙甘草(cao)6克(ke)(ke)(ke)(ke)，大棗(zao)4枚，麻黃6克(ke)(ke)(ke)(ke)，細辛(xin)6克(ke)(ke)(ke)(ke)，炮附(fu)子3克(ke)(ke)(ke)(ke)。
【用法】先以(yi)水煮麻(ma)黃去上沫，內(nei)諸(zhu)藥再煎(jian)，溫(wen)服。當汗出，如(ru)蟲行皮中(zhong)即愈。
【方解】此即桂(gui)枝去芍藥湯(tang)與麻黃附子細(xi)辛湯(tang)合方，故治二方的合并證。
【仲景原文解析】
《金匱要(yao)略·水氣病》第(di)29條(tiao)：氣分，心下堅，大如盤，邊(bian)如旋杯(bei)，水飲所作，桂(gui)枝去芍藥(yao)加麻黃附子(zi)細辛湯(tang)主之(zhi)。
解(jie)析:《醫(yi)宗金鑒(jian)(jian)》謂:“氣分以下(xia)十(shi)六字(zi)，當(dang)是(shi)衍文(wen)，觀心下(xia)堅之(zhi)本條(tiao)自知（即枳(zhi)術(shu)湯條(tiao)）。桂枝(zhi)去芍藥加麻黃附子細辛湯之(zhi)十(shi)三字(zi)，當(dang)在上條(tiao)氣分之(zhi)下(xia)，義(yi)始相屬，正是(shi)氣分之(zhi)治(zhi)法(fa)，必(bi)是(shi)錯(cuo)簡(jian)在此(ci)。”此(ci)說可信，今照《醫(yi)宗金鑒(jian)(jian)》氣分條(tiao)文(wen)于下(xia)，供參考(kao)。
“師曰：寸口脈遲(chi)(chi)而澀，遲(chi)(chi)則(ze)(ze)(ze)為(wei)寒(han)，澀為(wei)血不足。趺陽(yang)脈微(wei)而遲(chi)(chi)，微(wei)則(ze)(ze)(ze)為(wei)氣(qi)，遲(chi)(chi)則(ze)(ze)(ze)為(wei)寒(han)，寒(han)氣(qi)不足，則(ze)(ze)(ze)手(shou)足逆冷(leng)。手(shou)足逆冷(leng)，則(ze)(ze)(ze)榮衛(wei)不利(li)，榮衛(wei)不利(li)，則(ze)(ze)(ze)腹滿(man)脅鳴(ming)相逐，氣(qi)轉(zhuan)膀胱，榮衛(wei)俱(ju)勞，陽(yang)氣(qi)不通則(ze)(ze)(ze)身冷(leng)，陰氣(qi)不通即(ji)骨疼；陽(yang)前(qian)通則(ze)(ze)(ze)惡寒(han)，陰前(qian)通則(ze)(ze)(ze)痹不仁。陰陽(yang)相得，其氣(qi)乃行(xing)，大氣(qi)一轉(zhuan)，其氣(qi)乃散(san)。實則(ze)(ze)(ze)矢氣(qi)，虛則(ze)(ze)(ze)遺尿，名(ming)曰氣(qi)分。”
【臨證(zheng)思考(kao)】以(yi)上(shang)詞義費(fei)解，各(ge)家說(shuo)法不(bu)一，亦難為據(ju)(ju)。但根據(ju)(ju)對(dui)氣(qi)分(fen)的描述，實質是外(wai)(wai)有手足逆冷，身冷骨痛(tong)、惡寒、麻痹，內有腹滿脅鳴相逐、氣(qi)轉膀胱，這些不(bu)外(wai)(wai)是榮衛外(wai)(wai)虛、寒邪內客(ke)，以(yi)致痹痛(tong)脹(zhang)滿之證(zheng)，即桂枝去芍藥湯證(zheng)和(he)麻黃附子(zi)細辛湯證(zheng)的合并證(zheng)，以(yi)本(ben)方主之，未(wei)為不(bu)可(ke)。
【辨(bian)證要點】手(shou)足逆冷、惡寒(han)、身痛(tong)者。
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