午夜片无码AB区在线播放APP

登錄
首頁 >> 中醫基礎常識 >> 經方與應用

防己地黃湯原文,方歌方解,臨床運用醫案

道醫(yi) 2023-06-24 21:54:39

【方(fang)劑組成】防(fang)己3克(ke)(ke),桂枝10克(ke)(ke),防(fang)風10克(ke)(ke),甘草6克(ke)(ke)。

【用法】上四味,以(yi)酒一杯,浸之一宿,絞(jiao)取汁,生地(di)黃(huang)100克切片,蒸之如(ru)斗米飯久。以(yi)銅器盛其汁,更絞(jiao)地(di)黃(huang)汁和(he),分再服。治病如(ru)狂狀、妄行、獨語(yu)不休、無(wu)寒熱,其脈浮。

【方歌】

金匱防己地黃湯,

桂枝防風甘草襄;

滋陰降火熄內風,

如狂獨語用之良。

【仲景原文解析】

 《金匱要略·中風歷節病》附方:防己地黃湯治病如狂狀,妄行獨語不休,無寒熱,其脈浮。

解(jie)析:重用(yong)生地解(jie)煩(fan)行瘀以治癲癇、驚(jing)狂之疾,可信。此(ci)亦宋人所附(fu)。

防己(ji)地黃湯(tang)出自《金匱(kui)要略·中風歷節病證》篇,原(yuan)文說此方主治“如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮”。

妄行(xing),即行(xing)為乖常,不(bu)合于理;獨語(yu),則是(shi)自(zi)言自(zi)語(yu)、喃(nan)喃(nan)不(bu)休(xiu)。表明其人神識行(xing)事(shi)昏(hun)亂失常,如狂而(er)非狂之(zhi)(zhi)狀(zhuang)。《方函口訣》認為屬“失心(xin)風(feng)之(zhi)(zhi)類”。發病機理當(dang)與(yu)抑郁日(ri)久,思慮太過,以(yi)(yi)致肝陰心(xin)血虧(kui)損(sun)、心(xin)火熾盛、煎灼津液成痰(tan)、痰(tan)火擾動心(xin)神有關。但由于外(wai)感熱病,熱擾神明,也可以(yi)(yi)出現上述癥狀(zhuang),所(suo)以(yi)(yi)原文強(qiang)調“無(wu)寒(han)熱”,以(yi)(yi)示區別。至(zhi)于脈浮,乃是(shi)由于陰血虧(kui)損(sun),虛火上升之(zhi)(zhi)浮而(er)無(wu)力,并非外(wai)感表證浮而(er)有力的脈象。

防己(ji)地(di)(di)黃(huang)湯(tang)具(ju)有滋陰降火、逐痰熄風(feng)之(zhi)功,故用于上(shang)述證候的治(zhi)療。后世(shi)“地(di)(di)黃(huang)飲(yin)子”、“犀(xi)角(jiao)地(di)(di)黃(huang)湯(tang)”等方,便是由此方衍化而(er)來。

防(fang)己(ji)地(di)黃(huang)湯(tang)的藥(yao)物(wu)組成(cheng)是:生地(di)黃(huang)60克,防(fang)己(ji)、甘草各6克,桂(gui)枝、防(fang)風各9克。

以上各(ge)藥的劑量是按現代(dai)臨(lin)床之(zhi)常用量所制,并非原(yuan)方(fang)之(zhi)量。用法上,現代(dai)可(ke)將諸藥加水(shui)1 500毫升(sheng),浸(jin)泡1小時(shi),煎(jian)取300毫升(sheng),分(fen)2 次服。方(fang)中(zhong)的生(sheng)地(di)黃以“干地(di)黃”較(jiao)為妥當,若用鮮生(sheng)地(di)則不(bu)宜與其他藥同煎(jian),可(ke)將其搗爛取汁,與其他煎(jian)取之(zhi)藥液兌服。

本方(fang)所針對的(de)證候是以血(xue)(xue)(xue)(xue)虛生(sheng)熱,熱擾心神為(wei)主要病機(ji)的(de),故(gu)方(fang)中(zhong)生(sheng)地(di)用(yong)(yong)(yong)(yong)量最重。生(sheng)地(di)具有清熱涼(liang)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)功(gong)用(yong)(yong)(yong)(yong),但原方(fang)的(de)用(yong)(yong)(yong)(yong)法(fa)是將生(sheng)地(di)蒸(zheng)熟后絞汁(zhi)用(yong)(yong)(yong)(yong),而(er)生(sheng)地(di)蒸(zheng)熟后其(qi)作用(yong)(yong)(yong)(yong)是重在滋陰養血(xue)(xue)(xue)(xue),兼有清熱之(zhi)效(xiao)(xiao),取其(qi)養血(xue)(xue)(xue)(xue)熄風(feng)(feng),“血(xue)(xue)(xue)(xue)足風(feng)(feng)自滅”之(zhi)理(li)。中(zhong)醫認為(wei)“肝為(wei)風(feng)(feng)木之(zhi)臟”,故(gu)用(yong)(yong)(yong)(yong)少(shao)量防(fang)(fang)風(feng)(feng)以散(san)肝經郁熱;防(fang)(fang)己苦寒(han)泄降,利水清熱,味(wei)辛能(neng)散(san),兼可祛風(feng)(feng),《千(qian)金(jin)方(fang)衍義(yi)》并(bing)謂其(qi)能(neng)“逐痰氣”;桂(gui)(gui)枝(zhi)行血(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)營,并(bing)能(neng)“通其(qi)關竅”;甘草(cao)和(he)胃補中(zhong),兼調和(he)桂(gui)(gui)枝(zhi)、地(di)黃(huang)寒(han)熱之(zhi)性。諸(zhu)藥(yao)配(pei)伍,共(gong)奏滋陰降火、養血(xue)(xue)(xue)(xue)熄風(feng)(feng)之(zhi)效(xiao)(xiao),使郁熱得泄,神識自安(an)。此外,桂(gui)(gui)枝(zhi)、二(er)防(fang)(fang)共(gong)用(yong)(yong)(yong)(yong),散(san)風(feng)(feng)祛濕、通絡止痛(tong),故(gu)以本方(fang)加減(jian),治療風(feng)(feng)濕痹痛(tong),也有良好效(xiao)(xiao)果。據相關資料報道,以防(fang)(fang)己、地(di)黃(huang)為(wei)主(木防(fang)(fang)己、生(sheng)地(di)各(ge)15克(ke),防(fang)(fang)風(feng)(feng)、桂(gui)(gui)枝(zhi)、甘草(cao)各(ge)9克(ke)),加羌(qiang)活30克(ke),忍(ren)冬(dong)藤(或西河柳)30克(ke),蒲公英(或野菊(ju)花)30克(ke),治療急(ji)性風(feng)(feng)濕性關節(jie)炎50例,所選病例均(jun)有明顯(xian)的(de)游走性關節(jie)疼(teng)痛(tong),血(xue)(xue)(xue)(xue)沉明顯(xian)增(zeng)速,最高(gao)達162毫米/時(魏氏法(fa)),部分病人伴發熱,少(shao)數病例皮膚出(chu)現環形紅斑。治療期間(jian)停用(yong)(yong)(yong)(yong)任何西藥(yao)。結果:顯(xian)效(xiao)(xiao)25例,有效(xiao)(xiao)18例,無(wu)效(xiao)(xiao)7例。(《新中(zhong)醫》1981,2:36)

 醫案舉例

癲(dian)癥(zheng) 張×,男(nan),18歲。家屬代訴(su),半(ban)年前(qian)與鄰里吵(chao)鬧,遂精(jing)神失(shi)常。心神不(bu)定,常坐(zuo)室內獨語不(bu)休,夜不(bu)能寐。或信步外(wai)游,時喊頭痛(tong),多(duo)思善慮,憂郁(yu)煩躁(zao)。曾(ceng)服(fu)導痰、涌(yong)吐(tu)之類藥(yao)物無效。診見舌(she)紅少苔,脈浮弦。此為陰血虧虛(xu)、心神失(shi)養、虛(xu)火干擾所致,治用防(fang)己地黃湯方:生地90克(ke)(ke),防(fang)己、防(fang)風、桂(gui)枝、生甘草(cao)各10克(ke)(ke)。患者(zhe)服(fu)藥(yao)3劑,心神稍定,夜能入寐,未(wei)再出走。又(you)續服(fu)7劑后(hou),加(jia)生赭石40克(ke)(ke),生龍、牡各30克(ke)(ke),桃仁15克(ke)(ke)。服(fu)15劑后(hou)精(jing)神轉佳,一如(ru)常人,已(yi)(yi)能參(can)加(jia)勞(lao)動。7年后(hou)隨訪未(wei)復發,并已(yi)(yi)結婚。

風濕性關(guan)節(jie)炎 崔××,女,51歲。患慢(man)性風濕性關(guan)節(jie)炎,身(shen)體消瘦,四肢關(guan)節(jie)疼痛(tong),指關(guan)節(jie)變形,下肢肌肉萎縮,雙踝關(guan)節(jie)腫大,病已經年,臥床(chuang)不(bu)起,舌淡無苔,脈象弦細。曾用(yong)針灸、中藥治(zhi)療不(bu)效。治(zhi)擬(ni)養血和營,兼益(yi)肝腎(shen),仿(fang)防己(ji)(ji)地黃湯意:生(sheng)地黃30克(ke)(ke),防己(ji)(ji)、桂(gui)(gui)枝、防風、當(dang)(dang)歸(gui)、白(bai)芍、萆蔛各10克(ke)(ke),甘(gan)草、川芎各3克(ke)(ke),木瓜6克(ke)(ke),苡米12克(ke)(ke),連(lian)服(fu)13劑(ji)(ji),踝關(guan)節(jie)腫痛(tong)漸消。仍用(yong)原(yuan)(yuan)方去(qu)(qu)防己(ji)(ji)、苡米,加(jia)地龍10克(ke)(ke),紅花3克(ke)(ke),再服(fu)13劑(ji)(ji),關(guan)節(jie)疼痛(tong)減輕(qing)。原(yuan)(yuan)方去(qu)(qu)桂(gui)(gui)枝、防風,加(jia)牛膝、寄生(sheng),又服(fu)30劑(ji)(ji),下肢活動(dong)已有進(jin)步。后用(yong)原(yuan)(yuan)方加(jia)黨參、杜仲、續斷、雞血藤等藥,制成丸劑(ji)(ji)常(chang)服(fu),并(bing)適(shi)當(dang)(dang)活動(dong),調理年余,身(shen)體逐漸康復,能堅(jian)持上班工作,并(bing)來去(qu)(qu)步行。

本文地址(zhi)://n85e38t.cn/jingfangyingyong/85387.html.

聲明: 我們致(zhi)力于(yu)保護(hu)作(zuo)者(zhe)版(ban)權,注重(zhong)分享,被(bei)刊用文章(zhang)因無(wu)法(fa)(fa)核實真(zhen)實出處,未能及時與作(zuo)者(zhe)取得聯系(xi),或(huo)有(you)版(ban)權異(yi)議的,請(qing)聯系(xi)管(guan)理員,我們會立(li)即(ji)處理,本站部分文字與圖片資源(yuan)來自于(yu)網絡,轉載是(shi)出于(yu)傳遞更多(duo)信息之目的,若有(you)來源(yuan)標注錯誤或(huo)侵犯了您的合法(fa)(fa)權益,請(qing)立(li)即(ji)通知我們(管(guan)理員郵箱:),情況屬實,我們會第一時間(jian)予以刪除(chu),并同時向(xiang)您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下(xia)一篇:

相關文章