【方(fang)劑組成】防(fang)己3克(ke)(ke)，桂枝10克(ke)(ke)，防(fang)風10克(ke)(ke)，甘草6克(ke)(ke)。
【用法】上四味，以(yi)酒一杯，浸之一宿，絞(jiao)取汁，生地(di)黃(huang)100克切片，蒸之如(ru)斗米飯久。以(yi)銅器盛其汁，更絞(jiao)地(di)黃(huang)汁和(he)，分再服。治病如(ru)狂狀、妄行、獨語(yu)不休、無(wu)寒熱，其脈浮。
【方歌】
金匱防己地黃湯，
桂枝防風甘草襄；
滋陰降火熄內風，
如狂獨語用之良。
【仲景原文解析】
《金匱要略·中風歷節病》附方：防己地黃湯治病如狂狀，妄行獨語不休，無寒熱，其脈浮。
解(jie)析:重用(yong)生地解(jie)煩(fan)行瘀以治癲癇、驚(jing)狂之疾，可信。此(ci)亦宋人所附(fu)。
防己(ji)地黃湯(tang)出自《金匱(kui)要略·中風歷節病證》篇，原(yuan)文說此方主治“如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮”。
妄行(xing)，即行(xing)為乖常，不(bu)合于理；獨語(yu)，則是(shi)自(zi)言自(zi)語(yu)、喃(nan)喃(nan)不(bu)休(xiu)。表明其人神識行(xing)事(shi)昏(hun)亂失常，如狂而(er)非狂之(zhi)(zhi)狀(zhuang)。《方函口訣》認為屬“失心(xin)風(feng)之(zhi)(zhi)類”。發病機理當(dang)與(yu)抑郁日(ri)久，思慮太過，以(yi)(yi)致肝陰心(xin)血虧(kui)損(sun)、心(xin)火熾盛、煎灼津液成痰(tan)、痰(tan)火擾動心(xin)神有關。但由于外(wai)感熱病，熱擾神明，也可以(yi)(yi)出現上述癥狀(zhuang)，所(suo)以(yi)(yi)原文強(qiang)調“無(wu)寒(han)熱”，以(yi)(yi)示區別。至(zhi)于脈浮，乃是(shi)由于陰血虧(kui)損(sun)，虛火上升之(zhi)(zhi)浮而(er)無(wu)力，并非外(wai)感表證浮而(er)有力的脈象。
防己(ji)地(di)(di)黃(huang)湯(tang)具(ju)有滋陰降火、逐痰熄風(feng)之(zhi)功，故用于上(shang)述證候的治(zhi)療。后世(shi)“地(di)(di)黃(huang)飲(yin)子”、“犀(xi)角(jiao)地(di)(di)黃(huang)湯(tang)”等方，便是由此方衍化而(er)來。
防(fang)己(ji)地(di)黃(huang)湯(tang)的藥(yao)物(wu)組成(cheng)是：生地(di)黃(huang)60克，防(fang)己(ji)、甘草各6克，桂(gui)枝、防(fang)風各9克。
以上各(ge)藥的劑量是按現代(dai)臨(lin)床之(zhi)常用量所制，并非原(yuan)方(fang)之(zhi)量。用法上，現代(dai)可(ke)將諸藥加水(shui)1 500毫升(sheng)，浸(jin)泡1小時(shi)，煎(jian)取300毫升(sheng)，分(fen)2 次服。方(fang)中(zhong)的生(sheng)地(di)黃以“干地(di)黃”較(jiao)為妥當，若用鮮生(sheng)地(di)則不(bu)宜與其他藥同煎(jian)，可(ke)將其搗爛取汁，與其他煎(jian)取之(zhi)藥液兌服。
本方(fang)所針對的(de)證候是以血(xue)(xue)(xue)(xue)虛生(sheng)熱，熱擾心神為(wei)主要病機(ji)的(de)，故(gu)方(fang)中(zhong)生(sheng)地(di)用(yong)(yong)(yong)(yong)量最重。生(sheng)地(di)具有清熱涼(liang)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)功(gong)用(yong)(yong)(yong)(yong)，但原方(fang)的(de)用(yong)(yong)(yong)(yong)法(fa)是將生(sheng)地(di)蒸(zheng)熟后絞汁(zhi)用(yong)(yong)(yong)(yong)，而(er)生(sheng)地(di)蒸(zheng)熟后其(qi)作用(yong)(yong)(yong)(yong)是重在滋陰養血(xue)(xue)(xue)(xue)，兼有清熱之(zhi)效(xiao)(xiao)，取其(qi)養血(xue)(xue)(xue)(xue)熄風(feng)(feng)，“血(xue)(xue)(xue)(xue)足風(feng)(feng)自滅”之(zhi)理(li)。中(zhong)醫認為(wei)“肝為(wei)風(feng)(feng)木之(zhi)臟”，故(gu)用(yong)(yong)(yong)(yong)少(shao)量防(fang)(fang)風(feng)(feng)以散(san)肝經郁熱；防(fang)(fang)己苦寒(han)泄降，利水清熱，味(wei)辛能(neng)散(san)，兼可祛風(feng)(feng)，《千(qian)金(jin)方(fang)衍義(yi)》并(bing)謂其(qi)能(neng)“逐痰氣”；桂(gui)(gui)枝(zhi)行血(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)營，并(bing)能(neng)“通其(qi)關竅”；甘草(cao)和(he)胃補中(zhong)，兼調和(he)桂(gui)(gui)枝(zhi)、地(di)黃(huang)寒(han)熱之(zhi)性。諸(zhu)藥(yao)配(pei)伍，共(gong)奏滋陰降火、養血(xue)(xue)(xue)(xue)熄風(feng)(feng)之(zhi)效(xiao)(xiao)，使郁熱得泄，神識自安(an)。此外，桂(gui)(gui)枝(zhi)、二(er)防(fang)(fang)共(gong)用(yong)(yong)(yong)(yong)，散(san)風(feng)(feng)祛濕、通絡止痛(tong)，故(gu)以本方(fang)加減(jian)，治療風(feng)(feng)濕痹痛(tong)，也有良好效(xiao)(xiao)果。據相關資料報道，以防(fang)(fang)己、地(di)黃(huang)為(wei)主（木防(fang)(fang)己、生(sheng)地(di)各(ge)15克(ke)，防(fang)(fang)風(feng)(feng)、桂(gui)(gui)枝(zhi)、甘草(cao)各(ge)9克(ke)），加羌(qiang)活30克(ke)，忍(ren)冬(dong)藤（或西河柳）30克(ke)，蒲公英（或野菊(ju)花）30克(ke)，治療急(ji)性風(feng)(feng)濕性關節(jie)炎50例，所選病例均(jun)有明顯(xian)的(de)游走性關節(jie)疼(teng)痛(tong)，血(xue)(xue)(xue)(xue)沉明顯(xian)增(zeng)速，最高(gao)達162毫米/時（魏氏法(fa)），部分病人伴發熱，少(shao)數病例皮膚出(chu)現環形紅斑。治療期間(jian)停用(yong)(yong)(yong)(yong)任何西藥(yao)。結果：顯(xian)效(xiao)(xiao)25例，有效(xiao)(xiao)18例，無(wu)效(xiao)(xiao)7例。（《新中(zhong)醫》1981，2：36）
醫案舉例
癲(dian)癥(zheng) 張×，男(nan)，18歲。家屬代訴(su)，半(ban)年前(qian)與鄰里吵(chao)鬧，遂精(jing)神失(shi)常。心神不(bu)定，常坐(zuo)室內獨語不(bu)休，夜不(bu)能寐。或信步外(wai)游，時喊頭痛(tong)，多(duo)思善慮，憂郁(yu)煩躁(zao)。曾(ceng)服(fu)導痰、涌(yong)吐(tu)之類藥(yao)物無效。診見舌(she)紅少苔，脈浮弦。此為陰血虧虛(xu)、心神失(shi)養、虛(xu)火干擾所致，治用防(fang)己地黃湯方：生地90克(ke)(ke)，防(fang)己、防(fang)風、桂(gui)枝、生甘草(cao)各10克(ke)(ke)。患者(zhe)服(fu)藥(yao)3劑，心神稍定，夜能入寐，未(wei)再出走。又(you)續服(fu)7劑后(hou)，加(jia)生赭石40克(ke)(ke)，生龍、牡各30克(ke)(ke)，桃仁15克(ke)(ke)。服(fu)15劑后(hou)精(jing)神轉佳，一如(ru)常人，已(yi)(yi)能參(can)加(jia)勞(lao)動。7年后(hou)隨訪未(wei)復發，并已(yi)(yi)結婚。
風濕性關(guan)節(jie)炎 崔××，女，51歲。患慢(man)性風濕性關(guan)節(jie)炎，身(shen)體消瘦，四肢關(guan)節(jie)疼痛(tong)，指關(guan)節(jie)變形，下肢肌肉萎縮，雙踝關(guan)節(jie)腫大，病已經年，臥床(chuang)不(bu)起，舌淡無苔，脈象弦細。曾用(yong)針灸、中藥治(zhi)療不(bu)效。治(zhi)擬(ni)養血和營，兼益(yi)肝腎(shen)，仿(fang)防己(ji)(ji)地黃湯意：生(sheng)地黃30克(ke)(ke)，防己(ji)(ji)、桂(gui)(gui)枝、防風、當(dang)(dang)歸(gui)、白(bai)芍、萆蔛各10克(ke)(ke)，甘(gan)草、川芎各3克(ke)(ke)，木瓜6克(ke)(ke)，苡米12克(ke)(ke)，連(lian)服(fu)13劑(ji)(ji)，踝關(guan)節(jie)腫痛(tong)漸消。仍用(yong)原(yuan)(yuan)方去(qu)(qu)防己(ji)(ji)、苡米，加(jia)地龍10克(ke)(ke)，紅花3克(ke)(ke)，再服(fu)13劑(ji)(ji)，關(guan)節(jie)疼痛(tong)減輕(qing)。原(yuan)(yuan)方去(qu)(qu)桂(gui)(gui)枝、防風，加(jia)牛膝、寄生(sheng)，又服(fu)30劑(ji)(ji)，下肢活動(dong)已有進(jin)步。后用(yong)原(yuan)(yuan)方加(jia)黨參、杜仲、續斷、雞血藤等藥，制成丸劑(ji)(ji)常(chang)服(fu)，并(bing)適(shi)當(dang)(dang)活動(dong)，調理年余，身(shen)體逐漸康復，能堅(jian)持上班工作，并(bing)來去(qu)(qu)步行。
本文地址(zhi)://n85e38t.cn/jingfangyingyong/85387.html.
聲明： 我們致(zhi)力于(yu)保護(hu)作(zuo)者(zhe)版(ban)權，注重(zhong)分享，被(bei)刊用文章(zhang)因無(wu)法(fa)(fa)核實真(zhen)實出處，未能及時與作(zuo)者(zhe)取得聯系(xi)，或(huo)有(you)版(ban)權異(yi)議的，請(qing)聯系(xi)管(guan)理員，我們會立(li)即(ji)處理，本站部分文字與圖片資源(yuan)來自于(yu)網絡，轉載是(shi)出于(yu)傳遞更多(duo)信息之目的,若有(you)來源(yuan)標注錯誤或(huo)侵犯了您的合法(fa)(fa)權益，請(qing)立(li)即(ji)通知我們(管(guan)理員郵箱：)，情況屬實，我們會第一時間(jian)予以刪除(chu)，并同時向(xiang)您表示歉意,謝謝!
下(xia)一篇: 風(feng)引湯方歌,風(feng)引湯新(xin)用
