【方劑組(zu)成】蜘蛛14枚（熬焦），桂枝3克。

【用法】上二味為散，取2克，飲和(he)服，日再服。蜜丸亦可。

【方解(jie)】主用蜘蛛(zhu)以(yi)(yi)治疝氣，稍(shao)佐桂枝(zhi)以(yi)(yi)散寒邪(xie)。

【仲景原文解析】

《金匱要略·趺蹶手(shou)指臂(bei)腫轉筋陰狐疝(shan)(shan)蛔蟲病(bing)》第4條：陰狐疝(shan)(shan)氣者(zhe)，偏(pian)有(you)小大(da)，時時上(shang)下，蜘蛛散(san)主(zhu)之。

解析:偏有(you)小大者，是指陰囊(nang)之一(yi)側有(you)腫(zhong)脹物。時(shi)(shi)(shi)時(shi)(shi)(shi)上下(xia)者，是說腫(zhong)脹物或時(shi)(shi)(shi)上入腹而(er)隱(yin)、或時(shi)(shi)(shi)下(xia)入陰囊(nang)而(er)現，因其出沒無常似狐，故稱之為陰狐疝(shan)。這種狐疝(shan)可用蜘蛛散治療。

【臨證(zheng)思考】由條(tiao)(tiao)文有時時上下的(de)(de)說明，似述無痛苦而能(neng)自復的(de)(de)疝氣癥(zheng)，即進(jin)入陰囊的(de)(de)臟器(qi)自能(neng)復原腹內，與(yu)嵌頓性(xing)的(de)(de)疝氣癥(zheng)不能(neng)自復而發劇烈疼痛者不同。此癥(zheng)多見于小(xiao)兒，大(da)人(ren)亦間有之。患病的(de)(de)原因，大(da)都(dou)由于先天或后天腹壁(bi)虛弱所致。《別錄》謂蜘(zhi)蛛“主大(da)人(ren)小(xiao)兒?”，即陰狐疝。是說蜘(zhi)蛛有治本癥(zheng)的(de)(de)特(te)能(neng)，其(qi)有效性(xing)有待進(jin)一(yi)步探(tan)討(tao)。小(xiao)兒在無手術條(tiao)(tiao)件(jian)下可與(yu)一(yi)試，如屬嵌頓性(xing)的(de)(de)疝氣則盡早手術。

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