【方(fang)劑組成(cheng)】麻黃18克，杏仁9克，炙甘草9克，石膏45—100克。
【用法(fa)】煎(jian)服法(fa)同麻黃湯方。
【方歌】麻(ma)杏(xing)石甘表里熱(re)(re)，汗出而喘癥奇特，無(wu)論誤下或誤汗，陽明(ming)里實(shi)熱(re)(re)未結(jie)。
【方(fang)解】麻(ma)黃配伍桂枝攻表邪而發汗，伍石膏清里熱，故(gu)反治(zhi)療汗出(chu)。今于麻(ma)黃湯去桂枝，倍用麻(ma)黃，增量甘草而加石膏，故(gu)治(zhi)汗出(chu)有(you)熱、喘而急迫者。
【仲景原文解析】
《傷寒論》第63條：發汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
解析(xi):無大熱(re)，是說不似陽明病熱(re)實于里的身大熱(re)，但(dan)(dan)并非無熱(re)之(zhi)意。本(ben)條大意是說:發汗(han)后(hou)表不解，依法宜桂枝(zhi)湯汗(han)以解表，但(dan)(dan)患者(zhe)汗(han)出而(er)喘，身無大熱(re)，雖然外(wai)邪未(wei)罷(ba)，但(dan)(dan)不可再用(yong)(yong)桂枝(zhi)湯治(zhi)療，則(ze)可用(yong)(yong)麻杏石甘(gan)湯治(zhi)療。
按:這里所說的(de)汗(han)(han)出，純屬里熱(re)(re)熏蒸所致，其特點是，汗(han)(han)出黏稠量多而(er)臭味重，與桂枝(zhi)湯(tang)證的(de)自汗(han)(han)淡薄量少而(er)臭味輕者有別。不(bu)過熱(re)(re)實(shi)(shi)于里當大(da)熱(re)(re)，今(jin)無大(da)熱(re)(re)則未至陽明內結的(de)熱(re)(re)實(shi)(shi)程度甚明。故此喘不(bu)是里實(shi)(shi)滿(man)的(de)承氣湯(tang)證，而(er)是由于表(biao)熱(re)(re)郁閉和里熱(re)(re)壅(yong)滯而(er)致的(de)麻杏石(shi)甘湯(tang)證，故用(yong)本方兩解表(biao)里。
《傷寒論》第162條：下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
解(jie)析：太(tai)陽(yang)病(bing)，治應汗(han)解(jie)，誤用下法，熱陷于里而(er)致表里并病(bing)，亦每見本方(fang)證，當然不可(ke)與桂枝湯而(er)宜用本方(fang)。
【臨(lin)證(zheng)(zheng)思考】喘而(er)汗出，身無(wu)大(da)熱，為本方應用(yong)的主證(zheng)(zheng)。氣管炎(yan)、肺(fei)炎(yan)、哮喘等常(chang)見本方證(zheng)(zheng)。但并非是這些病的特效藥，若(ruo)適是病，即用(yong)是藥反(fan)而(er)多誤。中醫治(zhi)病在辨(bian)證(zheng)(zheng)、辨(bian)方證(zheng)(zheng)，用(yong)非其證(zheng)(zheng)，不但無(wu)益，而(er)且有(you)害(hai)。學(xue)者須(xu)識(shi)此，慎勿等閑視之(zhi)。
【辨證(zheng)要點】汗出而喘、口(kou)干、煩(fan)滿而不惡風(feng)者。
【驗案】陳某，男，24歲，1965年3月(yue)25日初診。自昨日惡寒身(shen)疼，咳(ke)喘咽(yan)干，自服A.R.C2片(pian)后，汗出不惡寒，但仍身(shen)疼、咳(ke)喘、吐(tu)白痰、口干思飲，舌苔白，舌尖紅，脈滑數。證(zheng)屬外寒里熱(re)、肺氣不利，治以解(jie)表清里、宣(xuan)肺降逆，與麻杏石甘(gan)湯(tang)加味：
麻黃(huang)18克(ke)，杏仁10克(ke)，炙甘草10克(ke)，生石膏45克(ke)，半夏12克(ke)。
結果:上藥服(fu)二劑，汗出及喘減(jian)。繼以(yi)桑杏湯加減(jian)，服(fu)六劑諸癥已(yi)。
相關文章如下：
麻杏(xing)(xing)石甘湯(tang)(tang)治療(liao)小(xiao)兒肺炎(yan)的(de)療(liao)效(xiao)(xiao)評價(jia)加味(wei)麻杏(xing)(xing)石甘湯(tang)(tang)治療(liao)小(xiao)兒急性支(zhi)氣管炎(yan)的(de)臨床療(liao)效(xiao)(xiao)麻杏(xing)(xing)石甘湯(tang)(tang)治療(liao)流感病毒性支(zhi)氣管炎(yan)臨床療(liao)效(xiao)(xiao)分析麻杏(xing)(xing)石甘湯(tang)(tang)的(de)功(gong)效(xiao)(xiao)與作用，麻杏(xing)(xing)甘石湯(tang)(tang)的(de)組成及醫案
本文地(di)址://n85e38t.cn/jingfangyingyong/85362.html.
聲明： 我(wo)們(men)(men)致力(li)于保護作者版(ban)權(quan)，注重(zhong)分享，被刊(kan)用文(wen)章(zhang)因無法核實真實出處(chu)(chu)，未(wei)能及時(shi)與作者取得聯系，或有版(ban)權(quan)異議的(de)，請聯系管理(li)員，我(wo)們(men)(men)會(hui)立即處(chu)(chu)理(li)，本站部(bu)分文(wen)字與圖(tu)片資源(yuan)來(lai)自于網絡(luo)，轉載是出于傳遞(di)更多(duo)信息之目的(de),若有來(lai)源(yuan)標注錯誤(wu)或侵犯了您(nin)的(de)合法權(quan)益，請立即通知(zhi)我(wo)們(men)(men)(管理(li)員郵箱：)，情(qing)況屬實，我(wo)們(men)(men)會(hui)第一時(shi)間予以(yi)刪除，并同時(shi)向您(nin)表示(shi)歉意,謝謝!
上一篇(pian): 越婢湯原文(wen),組成,方(fang)歌方(fang)解,臨(lin)床醫案
下一篇(pian): 麻黃杏(xing)仁薏苡甘草(cao)湯(tang)方歌方解(jie),病機分析
