【方劑(ji)組(zu)成】麻黃6克(ke),炙甘草6克(ke),炮附子3克(ke)。
【用法】煎服法同甘(gan)草(cao)麻黃湯方。
【方(fang)歌】麻黃(huang)附子甘(gan)草(cao)湯,是治少陰表證方(fang),麻黃(huang)量小附子溫,微(wei)汗解表神能強。
【方(fang)解(jie)】本方(fang)是甘草(cao)麻(ma)黃(huang)(huang)湯加(jia)附子而(er)成,附子溫陽強(qiang)壯祛寒,加(jia)于甘草(cao)麻(ma)黃(huang)(huang)湯中(zhong),故治甘草(cao)麻(ma)黃(huang)(huang)湯證而(er)陷于陰(yin)證者(zhe)。方(fang)中(zhong)麻(ma)黃(huang)(huang)只取原量之(zhi)半,是因少陰(yin)病宜(yi)微發(fa)汗之(zhi)故。本方(fang)溫陽益(yi)氣發(fa)微汗,能改(gai)變神(shen)疲(pi)無力狀態(tai),故為溫陽強(qiang)壯解(jie)表,是單(dan)純少陰(yin)病的治劑。
【仲景原文解析】
《傷寒論》第302條:少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二三日無里證,故微發汗也。
解析(xi):少(shao)陰(yin)(yin)(yin)病,這里當指病人(ren)具有“脈(mo)微細(xi),但(dan)欲寐”癥狀。本條(tiao)又強調:初得二三日(ri)的(de)(de)時期內,在沒(mei)有傳里并發(fa)太陰(yin)(yin)(yin)病的(de)(de)里證(zheng)時,則呈(cheng)現典型的(de)(de)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)病,即(ji)在表的(de)(de)虛寒陰(yin)(yin)(yin)證(zheng),治療宜(yi)用麻黃(huang)附子(zi)甘草微發(fa)汗以(yi)解表。
【臨證(zheng)思考】體弱或老年人(ren)若患傷寒(han)或感冒,往(wang)往(wang)表現為(wei)少(shao)陰(yin)病(bing),因為(wei)在表的(de)時間甚短暫,二(er)三日(ri)(ri)后即常(chang)傳里而并發(fa)嘔吐(tu)、下利的(de)太陰(yin)病(bing)。此(ci)所謂得之二(er)三日(ri)(ri)無里證(zheng),而用麻黃(huang)附子甘草湯微發(fa)汗,可見(jian)此(ci)二(er)三日(ri)(ri)時純屬表證(zheng)甚明(ming)。二(er)三日(ri)(ri)后傳里,而始有里證(zheng),但不是說少(shao)陰(yin)病(bing)根本(ben)屬里。這里首先弄清少(shao)陰(yin)病(bing)提綱(gang)。
【辨證要點】表虛寒(han)證見(jian)惡寒(han)、無汗、脈(mo)微細。
【驗案(an)】許某,男(nan)性(xing),47歲,病歷號3752,1978年5月(yue)4日初診。右頭痛2天,自感無精(jing)神,兩手逆冷,惡寒(han)(han)無汗(han),口中和,不思(si)飲,舌質淡(dan),苔薄白(bai),脈沉細,咽(yan)紅多濾泡增生。此屬(shu)虛(xu)寒(han)(han)表(biao)證,治(zhi)以溫陽解(jie)表(biao),與麻(ma)黃附子甘草湯加味:
麻黃(huang)10克(ke),炮附子10克(ke),炙甘草6克(ke),芎10克(ke)。
結(jie)果:上藥服一煎,微汗(han)出,頭痛解,未再服藥,調(diao)養2天,精(jing)神(shen)如常。
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