【方劑組成】麻黃6克,細(xi)辛6克,炮附子3克。
【用法】水煎,先煮麻(ma)黃一二沸,去上(shang)沫,再內余藥(yao)煎取(qu)一杯,溫(wen)服(fu)。
【歌(ge)訣】麻黃(huang)附子細辛(xin)湯,解(jie)表祛飲(yin)好商(shang)量,少(shao)陰表證反發熱,外寒(han)內飲(yin)兩解(jie)良。
【方解】本方是麻黃(huang)附子(zi)(zi)甘(gan)草(cao)(cao)(cao)湯去(qu)甘(gan)草(cao)(cao)(cao),加(jia)細辛(xin)而成。甘(gan)草(cao)(cao)(cao)有緩急迫作用而對逐飲(yin)不利,細辛(xin)驅(qu)寒(han)(han)逐飲(yin),故(gu)本方治麻黃(huang)附子(zi)(zi)甘(gan)草(cao)(cao)(cao)湯證里有寒(han)(han)飲(yin)而不急迫者。
【仲景原文解析】
《傷寒論》第301條:少陰病始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。
解析:少陰病(bing)是(shi)陰寒表證,應以(yi)無熱(re)為常。始得之(zhi)(zhi)病(bing)在表,脈也不(bu)應沉,今(jin)既發熱(re)而脈又(you)沉,故謂反(fan)發熱(re)。沉脈是(shi)寒飲在里的反(fan)應,脈沉者(zhe),這也是(shi)外(wai)邪內飲之(zhi)(zhi)證,故以(yi)麻黃附子細辛湯(tang)主之(zhi)(zhi)。
按:此和麻黃附子甘草湯均屬少(shao)陰(yin)病無汗的治劑,若自汗出者,宜桂枝加附子湯或桂枝去芍藥加附子湯等,讀者可前(qian)后互參。
【臨(lin)證思考】本方(fang)(fang)證在臨(lin)床最(zui)為多見,不(bu)論是感冒(mao),還是急慢(man)性氣管炎、關節炎等病,常可(ke)現本方(fang)(fang)證。
【辨(bian)證(zheng)要點】少陰病兼寒飲(yin),即惡寒無(wu)汗脈(mo)沉者。
【驗案】唐某,女(nv)性(xing),40歲,病歷號81486,1980年1月(yue)19日初診(zhen)。1979年3月(yue)出現(xian)哮(xiao)喘(chuan)(chuan),經中(zhong)西藥治(zhi)療不(bu)緩解(jie)(jie)。前醫(yi)以(yi)三(san)陽合病用大(da)(da)柴胡湯(tang)加(jia)生石(shi)膏加(jia)減,服38劑不(bu)效。近癥:白(bai)天無咳喘(chuan)(chuan),但有鼻塞流(liu)涕(ti)、頭痛、口(kou)(kou)干(gan)不(bu)思飲、背惡寒、但欲寐(mei),晚上胸悶(men)喘(chuan)(chuan)息,喉(hou)中(zhong)痰鳴,吐少量白(bai)痰,口(kou)(kou)干(gan)不(bu)思飲,大(da)(da)便干(gan),脈沉弦細(xi)(xi)(xi),苔白(bai)根膩(ni)。變態反(fan)應檢(jian)査對塵(chen)土、螨、花生、大(da)(da)豆等八種物質過敏;血(xue)(xue)流(liu)變學檢(jian)査:全血(xue)(xue)比黏(nian)度(du)6.25mPa.S,血(xue)(xue)漿(jiang)比黏(nian)度(du)1.98,全血(xue)(xue)還原黏(nian)度(du)11.17,紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)電泳16.70/s,紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)壓積47%;免(mian)疫球蛋白(bai)檢(jian)査:IgG 1.24g/L,IgA 1.10g/L,IgM 1.38g/L;血(xue)(xue)乙酰膽(dan)堿44.9ug%。西醫(yi)診(zhen)斷:支(zhi)氣管哮(xiao)喘(chuan)(chuan)。中(zhong)醫(yi)辨證(zheng):少陰表(biao)證(zheng)挾飲。治(zhi)以(yi)溫陽解(jie)(jie)表(biao)、祛(qu)寒化飲,與麻(ma)黃附子(zi)細(xi)(xi)(xi)辛湯(tang):
麻黃(huang)6克(ke)(ke),細辛6克(ke)(ke),炮附子6克(ke)(ke)。
結果:上藥服三劑,鼻塞明顯(xian)好轉(zhuan),頭痛減,增加(jia)附子用量,經服2個(ge)多月,喘平。復査血(xue)(xue)(xue)流變(bian)學(xue):全(quan)血(xue)(xue)(xue)比黏度(du)4.86mPa.s,血(xue)(xue)(xue)漿比黏度(du)1.94,全(quan)血(xue)(xue)(xue)還(huan)原黏度(du)9.74,紅細胞(bao)電泳15.03/s,紅細胞(bao)壓積(ji)40%;免疫球(qiu)蛋白:IgG 2.34g/L,IgA 0.99g/L,IgM 2.llg/L;血(xue)(xue)(xue)乙酰膽(dan)堿(jian)63.60ug%。經追訪3年未(wei)見復發(fa)。
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麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)癥狀表(biao)現,立方意義,治(zhi)療范圍麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)合桂枝湯(tang)臨(lin)床(chuang)應用(yong)麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)加(jia)味治(zhi)療毛細支(zhi)氣管炎探討陳(chen)達夫(fu)教授以麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)治(zhi)視神經炎思想淺析麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)加(jia)減治(zhi)療緩(huan)慢(man)性心律失常(chang)的臨(lin)床(chuang)療效觀察麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)治(zhi)療“白疕”驗案20則麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)與麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)甘草湯(tang)的臨(lin)床(chuang)運用(yong)醫案
【用法】 上三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服(現代用法:水煎溫服)。
【禁忌】 若(ruo)少陰陽虛而見下利(li)清谷、四肢厥逆、脈微(wei)欲絕等癥,則(ze)應(ying)遵(zun)仲景(jing)“先溫(wen)其里,乃攻(gong)其表”的原則(ze),否則(ze)誤發其汗,必致亡陽危候。
目錄1拼音(yin)2《金(jin)匱(kui)要略》卷中:桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯 2.1桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯的(de)別名2.2處(chu)方2.3功能主治2.4桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯的(de)用(yong)(yong)法(fa)用(yong)(yong)量(liang)2.5摘(zhai)錄 3《金(jin)匱(kui)》卷中 3.1桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯的(de)別名3.2組成3.3功效3.4主治3.5桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯的(de)用(yong)(yong)法(fa)用(yong)(yong)量(liang)3.6用(yong)(yong)藥(yao)禁忌(ji)3.7桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯的(de)臨(lin)床應(ying)用(yong)(yong)3.8各家(jia)論述3.9附注 附:1古籍(ji)中的(de)桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯 1拼音(yin) guì zhī qù sháo yào jiā má huáng xì xīn fù zǐ tāng
2《金匱(kui)要(yao)略》卷(juan)中:桂枝去芍(shao)藥加麻黃細辛附子湯(tang)
3《金匱》卷中
古籍中的桂枝去芍(shao)藥加麻(ma)黃(huang)細(xi)辛附子(zi)(zi)湯(tang)(tang)(tang) 《醫學摘粹(cui)》:[雜證要法里證類]水(shui)脹 者(zhe),以(yi)防(fang)己茯苓湯(tang)(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)。如治正水(shui)者(zhe)。以(yi)桂枝去芍(shao)藥加麻(ma)黃(huang)細(xi)辛附子(zi)(zi)湯(tang)(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)。如治石(shi)水(shui)者(zhe),以(yi)麻(ma)黃(huang)附子(zi)(zi)湯(tang)(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)。...
《金匱玉(yu)函要略述義》:[卷中]水(shui)氣病(bing)脈證并治(zhi)第(di)十四 皮水(shui)。與此牾。然(ran)其屬(shu)黃汗者。為是。)桂枝(zhi)去芍藥加(jia)麻黃細辛附(fu)子(zi)湯(tang)方(fang)(外臺引深師。名附(fu)子(zi)湯(tang)。主證與本(ben)條...
《金(jin)匱要略方論》:[卷中]水(shui)氣病脈證并治第十四 水(shui)飲所作,桂(gui)枝(zhi)去芍(shao)加(jia)麻辛附(fu)子湯主之(zhi)。桂(gui)枝(zhi)去芍(shao)藥加(jia)麻黃細辛附(fu)子湯方桂(gui)枝(zhi)(三兩)生(sheng)姜(三兩)甘(gan)草(二兩...
《金(jin)匱玉函(han)要略輯義》:[卷三(san)水氣病脈證并(bing)治第十四]論七首、脈證五條、方(fang)九首 相屬。正是(shi)氣分之治法。必是(shi)錯簡在此。桂(gui)枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方(fang)(三(san)因。名桂(gui)附湯。)桂(gui)枝(三(san)兩)生...
《脈經(jing)》:[卷八(ba)]平(ping)水氣黃汗氣分脈證第八(ba)
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