【方劑組成】麻黃6克，細(xi)辛6克，炮附子3克。

【用法】水煎，先煮麻(ma)黃一二沸，去上(shang)沫，再內余藥(yao)煎取(qu)一杯，溫(wen)服(fu)。

【歌(ge)訣】麻黃(huang)附子細辛(xin)湯，解(jie)表祛飲(yin)好商(shang)量，少(shao)陰表證反發熱，外寒(han)內飲(yin)兩解(jie)良。

【方解】本方是麻黃(huang)附子(zi)(zi)甘(gan)草(cao)(cao)(cao)湯去(qu)甘(gan)草(cao)(cao)(cao)，加(jia)細辛(xin)而成。甘(gan)草(cao)(cao)(cao)有緩急迫作用而對逐飲(yin)不利，細辛(xin)驅(qu)寒(han)(han)逐飲(yin)，故(gu)本方治麻黃(huang)附子(zi)(zi)甘(gan)草(cao)(cao)(cao)湯證里有寒(han)(han)飲(yin)而不急迫者。

【仲景原文解析】

　《傷寒論》第301條:少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

解析:少陰病(bing)是(shi)陰寒表證，應以(yi)無熱(re)為常。始得之(zhi)(zhi)病(bing)在表，脈也不(bu)應沉，今(jin)既發熱(re)而脈又(you)沉，故謂反(fan)發熱(re)。沉脈是(shi)寒飲在里的反(fan)應,脈沉者(zhe)，這也是(shi)外(wai)邪內飲之(zhi)(zhi)證，故以(yi)麻黃附子細辛湯(tang)主之(zhi)(zhi)。

按：此和麻黃附子甘草湯均屬少(shao)陰(yin)病無汗的治劑，若自汗出者，宜桂枝加附子湯或桂枝去芍藥加附子湯等，讀者可前(qian)后互參。

【臨(lin)證思考】本方(fang)(fang)證在臨(lin)床最(zui)為多見，不(bu)論是感冒(mao)，還是急慢(man)性氣管炎、關節炎等病，常可(ke)現本方(fang)(fang)證。

【辨(bian)證(zheng)要點】少陰病兼寒飲(yin)，即惡寒無(wu)汗脈(mo)沉者。

【驗案】唐某，女(nv)性(xing)，40歲，病歷號81486,1980年1月(yue)19日初診(zhen)。1979年3月(yue)出現(xian)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)，經中(zhong)西藥治(zhi)療不(bu)緩解(jie)(jie)。前醫(yi)以(yi)三(san)陽合病用大(da)(da)柴胡湯(tang)加(jia)生石(shi)膏加(jia)減，服38劑不(bu)效。近癥：白(bai)天無咳喘(chuan)(chuan)，但有鼻塞流(liu)涕(ti)、頭痛、口(kou)(kou)干(gan)不(bu)思飲、背惡寒、但欲寐(mei)，晚上胸悶(men)喘(chuan)(chuan)息，喉(hou)中(zhong)痰鳴，吐少量白(bai)痰，口(kou)(kou)干(gan)不(bu)思飲，大(da)(da)便干(gan)，脈沉弦細(xi)(xi)(xi)，苔白(bai)根膩(ni)。變態反(fan)應檢(jian)査對塵(chen)土、螨、花生、大(da)(da)豆等八種物質過敏;血(xue)(xue)流(liu)變學檢(jian)査：全血(xue)(xue)比黏(nian)度(du)6.25mPa.S，血(xue)(xue)漿(jiang)比黏(nian)度(du)1.98,全血(xue)(xue)還原黏(nian)度(du)11.17,紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)電泳16.70/s，紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)壓積47%;免(mian)疫球蛋白(bai)檢(jian)査：IgG 1.24g/L，IgA 1.10g/L，IgM 1.38g/L;血(xue)(xue)乙酰膽(dan)堿44.9ug%。西醫(yi)診(zhen)斷：支(zhi)氣管哮(xiao)喘(chuan)(chuan)。中(zhong)醫(yi)辨證(zheng)：少陰表(biao)證(zheng)挾飲。治(zhi)以(yi)溫陽解(jie)(jie)表(biao)、祛(qu)寒化飲，與麻(ma)黃附子(zi)細(xi)(xi)(xi)辛湯(tang)：

麻黃(huang)6克(ke)(ke)，細辛6克(ke)(ke)，炮附子6克(ke)(ke)。

結果:上藥服三劑，鼻塞明顯(xian)好轉(zhuan)，頭痛減，增加(jia)附子用量，經服2個(ge)多月，喘平。復査血(xue)(xue)(xue)流變(bian)學(xue)：全(quan)血(xue)(xue)(xue)比黏度(du)4.86mPa.s，血(xue)(xue)(xue)漿比黏度(du)1.94,全(quan)血(xue)(xue)(xue)還(huan)原黏度(du)9.74,紅細胞(bao)電泳15.03/s,紅細胞(bao)壓積(ji)40%;免疫球(qiu)蛋白：IgG 2.34g/L，IgA 0.99g/L，IgM 2.llg/L;血(xue)(xue)(xue)乙酰膽(dan)堿(jian)63.60ug%。經追訪3年未(wei)見復發(fa)。

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麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)癥狀表(biao)現，立方意義，治(zhi)療范圍麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)合桂枝湯(tang)臨(lin)床(chuang)應用(yong)麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)加(jia)味治(zhi)療毛細支(zhi)氣管炎探討陳(chen)達夫(fu)教授以麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)治(zhi)視神經炎思想淺析麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)加(jia)減治(zhi)療緩(huan)慢(man)性心律失常(chang)的臨(lin)床(chuang)療效觀察麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)治(zhi)療“白疕”驗案20則麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)與麻黃(huang)(huang)(huang)附(fu)(fu)子(zi)甘草湯(tang)的臨(lin)床(chuang)運用(yong)醫案

麻黃細(xi)辛附子湯的功能主治

【用法】 上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服（現代用法：水煎溫服）。
【禁忌】 若(ruo)少陰陽虛而見下利(li)清谷、四肢厥逆、脈微(wei)欲絕等癥，則(ze)應(ying)遵(zun)仲景(jing)“先溫(wen)其里，乃攻(gong)其表”的原則(ze)，否則(ze)誤發其汗，必致亡陽危候。

桂枝去(qu)芍藥加麻(ma)黃細(xi)辛附子(zi)湯簡介

目錄1拼音(yin)2《金(jin)匱(kui)要略》卷中:桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯 2.1桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯的(de)別名2.2處(chu)方2.3功能主治2.4桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯的(de)用(yong)(yong)法(fa)用(yong)(yong)量(liang)2.5摘(zhai)錄 3《金(jin)匱(kui)》卷中 3.1桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯的(de)別名3.2組成3.3功效3.4主治3.5桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯的(de)用(yong)(yong)法(fa)用(yong)(yong)量(liang)3.6用(yong)(yong)藥(yao)禁忌(ji)3.7桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯的(de)臨(lin)床應(ying)用(yong)(yong)3.8各家(jia)論述3.9附注 附：1古籍(ji)中的(de)桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥(yao)加(jia)(jia)麻黃(huang)(huang)細辛(xin)(xin)(xin)附子湯 1拼音(yin) guì zhī qù sháo yào jiā má huáng xì xīn fù zǐ tāng

 2《金匱(kui)要(yao)略》卷(juan)中:桂枝去芍(shao)藥加麻黃細辛附子湯(tang)

2.1桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯的別名

桂附湯(tang)（《三(san)因極(ji)一(yi)病證方論》卷十四）。

2.2處方

桂枝9克(ke) 生姜(jiang)9克(ke) 甘草6克(ke) 大(da)棗(zao)12枚 麻(ma)黃6克(ke) 細辛6克(ke) 附子5克(ke)（炮(pao)）

2.3功能主治

溫經(jing)通(tong)陽(yang)，宣散(san)水(shui)飲。治寒飲停積于胃，病在氣分(fen)，心下(xia)堅(jian)，大如(ru)(ru)盤(pan)，邊(bian)如(ru)(ru)覆(fu)杯(bei)，苔(tai)白(bai)膩，脈沉遲者。

2.4桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯的用法用量

上七(qi)味(wei)，以水700毫(hao)(hao)升，煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取300毫(hao)(hao)升，分三次溫服。當汗出，如(ru)蟲(chong)行(xing)皮中，即(ji)愈。

2.5摘錄

《金匱要略》卷中

3《金匱》卷中

3.1桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯的別名

桂(gui)(gui)(gui)枝去芍加麻(ma)(ma)辛附(fu)(fu)(fu)子(zi)湯(tang)、附(fu)(fu)(fu)子(zi)湯(tang)、桂(gui)(gui)(gui)附(fu)(fu)(fu)湯(tang)、桂(gui)(gui)(gui)枝去芍藥加麻(ma)(ma)黃附(fu)(fu)(fu)子(zi)細辛湯(tang)、桂(gui)(gui)(gui)甘姜(jiang)棗(zao)麻(ma)(ma)辛附(fu)(fu)(fu)子(zi)湯(tang)、桂(gui)(gui)(gui)甘姜(jiang)棗(zao)麻(ma)(ma)附(fu)(fu)(fu)細辛湯(tang)、桂(gui)(gui)(gui)姜(jiang)棗(zao)草(cao)黃辛附(fu)(fu)(fu)湯(tang)

3.2組成

桂枝3兩(liang)(liang)，生姜3兩(liang)(liang)，甘草2兩(liang)(liang)，大棗12枚(mei)，麻黃2兩(liang)(liang)，細辛2兩(liang)(liang)，附子1枚(mei)（炮）。

3.3功效

振(zhen)奮陽(yang)氣，調和營衛(wei)，外(wai)解風(feng)寒(han)，內化水飲。溫陽(yang)散寒(han)，通(tong)利氣機。

3.4主治

氣(qi)分(fen)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作(zuo)。心腎陽(yang)虛，外感(gan)風寒(han)，水飲內停，頭痛(tong)身痛(tong)，惡寒(han)無汗，手足逆(ni)冷，心下痞(pi)堅，腹滿腸鳴，相逐有聲，或(huo)矢氣(qi)，或(huo)遺尿，脈沉遲(chi)而細澀(se)無力。

3.5桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯的用法用量

以水7升，煮麻黃，去上沫，納諸(zhu)藥(yao)，煮取2升，分3次溫服。當汗出，如蟲行皮(pi)中，即愈。

3.6用藥禁忌

忌海(hai)藻、菘(song)菜、生蔥、豬肉、冷(leng)水、生菜。

3.7桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯的臨床應用

陰(yin)水(shui)(shui)(shui)《福建中(zhong)醫醫案醫話選(xuan)編》：陸某(mou)，女，24歲。全(quan)身浮(fu)腫(zhong)，面(mian)色蒼白(bai)，惡(e)寒(han)，四肢冰冷(leng)，脈(mo)象(xiang)沉遲，舌苔白(bai)膩，渴不多(duo)飲(yin)。此(ci)證(zheng)系陰(yin)盛陽(yang)(yang)微，水(shui)(shui)(shui)氣泛濫，病(bing)名(ming)陰(yin)水(shui)(shui)(shui)。蓋患者脾(pi)腎(shen)陽(yang)(yang)氣素虛，水(shui)(shui)(shui)濕內(nei)蘊，脾(pi)主健運，腎(shen)主排泄，脾(pi)虛不能制水(shui)(shui)(shui)，腎(shen)虛不能化水(shui)(shui)(shui)，故水(shui)(shui)(shui)聚而成脹也。治宜消陰(yin)救陽(yang)(yang)、扶寒(han)逐(zhu)水(shui)(shui)(shui)，主以桂枝(zhi)去(qu)芍藥加(jia)麻辛附(fu)(fu)子(zi)湯：桂枝(zhi)3錢，麻黃2錢，甘草2錢，細(xi)辛1錢，附(fu)(fu)子(zi)2錢，生姜(jiang)2錢，大棗(zao)10枚。連服(fu)2劑(ji)(ji)，藥后得微汗，四肢轉溫(wen)，惡(e)寒(han)已(yi)(yi)減，藥已(yi)(yi)中(zhong)肯，當乘(cheng)勝(sheng)再追，用前(qian)方再服(fu)1劑(ji)(ji)。惡(e)寒(han)已(yi)(yi)罷，小(xiao)便通利，腹(fu)脹減小(xiao)，脈(mo)象(xiang)轉緩，陽(yang)(yang)氣亦有(you)漸升之象(xiang)，前(qian)方再服(fu)1劑(ji)(ji)。上部浮(fu)腫(zhong)已(yi)(yi)消，腹(fu)脹再有(you)減小(xiao)，兩(liang)足仍浮(fu)。后以雞鳴散、實脾(pi)飲(yin)出入治愈。

3.8各家論述

①《金匱(kui)要(yao)略(lve)論(lun)注》：藥(yao)(yao)(yao)既(ji)用(yong)桂(gui)(gui)、甘(gan)、姜(jiang)、棗(zao)以(yi)(yi)(yi)和其(qi)(qi)上，而(er)(er)復(fu)用(yong)麻黃、附子(zi)(zi)、細(xi)辛(xin)(xin)少陰的劑以(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)其(qi)(qi)下(xia)，庶上下(xia)交(jiao)通(tong)(tong)而(er)(er)病愈，所謂大氣(qi)一(yi)轉，其(qi)(qi)氣(qi)乃(nai)散也。②《古(gu)今(jin)名醫(yi)方(fang)(fang)論(lun)》引(yin)柯琴：用(yong)附子(zi)(zi)、姜(jiang)、桂(gui)(gui)以(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)陽之(zhi)氣(qi)，麻黃、細(xi)辛(xin)(xin)以(yi)(yi)(yi)發(fa)陽之(zhi)汗，甘(gan)草(cao)、大棗(zao)以(yi)(yi)(yi)培胃脘之(zhi)陽，使心(xin)下(xia)之(zhi)水飲外(wai)達(da)于皮毛，必(bi)如(ru)蟲行(xing)皮中，而(er)(er)堅大如(ru)盤者始散。③《金匱(kui)要(yao)略(lve)方(fang)(fang)論(lun)》：本方(fang)(fang)是桂(gui)(gui)枝去(qu)芍藥(yao)(yao)(yao)湯(tang)合(he)(he)麻黃細(xi)辛(xin)(xin)附子(zi)(zi)湯(tang)兩方(fang)(fang)相(xiang)合(he)(he)而(er)(er)成，桂(gui)(gui)枝去(qu)芍藥(yao)(yao)(yao)湯(tang)主治(zhi)(zhi)表(biao)證而(er)(er)兼心(xin)陽不(bu)足者；麻黃細(xi)辛(xin)(xin)附子(zi)(zi)湯(tang)主治(zhi)(zhi)素體陽虛(xu)(xu)(xu)（主要(yao)為腎陽虛(xu)(xu)(xu)）而(er)(er)外(wai)感(gan)風寒者。今(jin)兩方(fang)(fang)合(he)(he)用(yong)，殆為心(xin)腎陽虛(xu)(xu)(xu)、外(wai)感(gan)風寒之(zhi)證而(er)(er)設。方(fang)(fang)中桂(gui)(gui)枝配(pei)伍麻黃，辛(xin)(xin)溫發(fa)汗，宣散水氣(qi)；附子(zi)(zi)溫經助陽，與細(xi)辛(xin)(xin)相(xiang)合(he)(he)可祛寒化(hua)飲。蓋陽虛(xu)(xu)(xu)之(zhi)體，邪客(ke)較(jiao)深，取細(xi)辛(xin)(xin)可通(tong)(tong)徹表(biao)里，搜邪外(wai)出。佐以(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)姜(jiang)、大棗(zao)，伍麻黃發(fa)越水氣(qi)，合(he)(he)桂(gui)(gui)枝溫通(tong)(tong)營衛；佐以(yi)(yi)(yi)甘(gan)草(cao)，調和諸(zhu)藥(yao)(yao)(yao)。

3.9附注

桂枝(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)加麻(ma)辛(xin)附(fu)子湯(tang)(tang)(tang)(tang)（原書同卷(juan)(juan)）、附(fu)子湯(tang)(tang)(tang)(tang)（《外臺》卷(juan)(juan)八引《深師方(fang)》）、桂附(fu)湯(tang)(tang)(tang)(tang)（《三因》卷(juan)(juan)十四）、桂枝(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)藥(yao)(yao)加麻(ma)黃(huang)附(fu)子細辛(xin)湯(tang)(tang)(tang)(tang)（《赤水玄(xuan)珠》卷(juan)(juan)五）、桂甘(gan)姜(jiang)(jiang)棗(zao)麻(ma)辛(xin)附(fu)子湯(tang)(tang)(tang)(tang)（《金匱要略(lve)心典》卷(juan)(juan)中(zhong)）、桂甘(gan)姜(jiang)(jiang)棗(zao)麻(ma)附(fu)細辛(xin)湯(tang)(tang)(tang)(tang)（《金匱懸解》卷(juan)(juan)十）、桂姜(jiang)(jiang)棗(zao)草黃(huang)辛(xin)附(fu)湯(tang)(tang)(tang)(tang)（《類聚方(fang)》。本方(fang)方(fang)名，原書（涵(han)芬樓本）作“桂姜(jiang)(jiang)草棗(zao)黃(huang)辛(xin)附(fu)湯(tang)(tang)(tang)(tang)”；《醫門法律》引作“桂枝(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)藥(yao)(yao)加麻(ma)辛(xin)附(fu)子湯(tang)(tang)(tang)(tang)”；《方(fang)劑辭(ci)典》引作“桂枝(zhi)(zhi)去(qu)(qu)芍(shao)藥(yao)(yao)加黃(huang)辛(xin)附(fu)子湯(tang)(tang)(tang)(tang)”。

古籍中的桂枝去芍(shao)藥加麻(ma)黃(huang)細(xi)辛附子(zi)(zi)湯(tang)(tang)(tang) 《醫學摘粹(cui)》：[雜證要法里證類]水(shui)脹 者(zhe)，以(yi)防(fang)己茯苓湯(tang)(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)。如治正水(shui)者(zhe)。以(yi)桂枝去芍(shao)藥加麻(ma)黃(huang)細(xi)辛附子(zi)(zi)湯(tang)(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)。如治石(shi)水(shui)者(zhe)，以(yi)麻(ma)黃(huang)附子(zi)(zi)湯(tang)(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)。...

《金匱玉(yu)函要略述義》：[卷中]水(shui)氣病(bing)脈證并治(zhi)第(di)十四 皮水(shui)。與此牾。然(ran)其屬(shu)黃汗者。為是。）桂枝(zhi)去芍藥加(jia)麻黃細辛附(fu)子(zi)湯(tang)方(fang)（外臺引深師。名附(fu)子(zi)湯(tang)。主證與本(ben)條...

《金(jin)匱要略方論》：[卷中]水(shui)氣病脈證并治第十四 水(shui)飲所作，桂(gui)枝(zhi)去芍(shao)加(jia)麻辛附(fu)子湯主之(zhi)。桂(gui)枝(zhi)去芍(shao)藥加(jia)麻黃細辛附(fu)子湯方桂(gui)枝(zhi)（三兩）生(sheng)姜（三兩）甘(gan)草（二兩...

《金(jin)匱玉函(han)要略輯義》：[卷三(san)水氣病脈證并(bing)治第十四]論七首、脈證五條、方(fang)九首 相屬。正是(shi)氣分之治法。必是(shi)錯簡在此。桂(gui)枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方(fang)（三(san)因。名桂(gui)附湯。）桂(gui)枝（三(san)兩）生...

《脈經(jing)》：[卷八(ba)]平(ping)水氣黃汗氣分脈證第八(ba)

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