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苓桂棗甘湯方歌方解,臨床運用醫案

道(dao)醫(yi) 2023-06-24 21:17:52

【方劑組成(cheng)】茯(fu)苓24克,桂枝12克,大棗4枚,炙甘草(cao)6克。

【用法】水煎溫服。

【方(fang)(fang)歌】苓桂棗(zao)(zao)甘治(zhi)上(shang)沖,桂枝甘草(cao)加(jia)棗(zao)(zao)苓,增桂加(jia)重治(zhi)沖氣,欲作奔豚本方(fang)(fang)中。

【方(fang)(fang)解】本方(fang)(fang)是(shi)由桂(gui)枝(zhi)甘(gan)草湯加(jia)大棗(zao)和大量茯(fu)苓(ling),并(bing)增(zeng)(zeng)加(jia)桂(gui)枝(zhi)用量而成(cheng)。本方(fang)(fang)和苓(ling)桂(gui)術甘(gan)湯看似無大出入(ru),但(dan)在主治上(shang)大異(yi)其趣。即(ji)方(fang)(fang)中無白(bai)術,則(ze)知胃無停飲或少停飲,故不治心下痞硬和眩冒(mao);改加(jia)大棗(zao),則(ze)擅(shan)治腹(fu)攣急(ji)(ji);增(zeng)(zeng)大茯(fu)苓(ling)用量,則(ze)擅(shan)治悸煩;增(zeng)(zeng)量桂(gui)枝(zhi),則(ze)加(jia)重治沖氣(qi)。故本方(fang)(fang)的適應證是(shi)小腹(fu)攣急(ji)(ji)、悸動而氣(qi)上(shang)沖較甚(shen)者。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第65條:發汗后,其人臍下悸者,欲作奔脈,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

解析(xi):本條也(ye)是(shi)(shi)原有(you)里(li)飲(yin),誤用(yong)發(fa)(fa)(fa)汗治療,里(li)飲(yin)被(bei)激,伴強烈的(de)氣上沖,類似奔豚發(fa)(fa)(fa)作,臍(qi)下(xia)悸是(shi)(shi)欲(yu)發(fa)(fa)(fa)奔豚的(de)征兆(zhao)。此(ci)證宜(yi)用(yong)苓桂棗甘湯治療。

 《金匱要略·奔豚氣病》第5條:發汗后,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

解析(xi):本條是(shi)在(zai)《金匱要(yao)略》重出。

【臨證思考】本方不(bu)只(zhi)能(neng)治臍下(xia)(xia)(xia)悸(ji)欲作奔豚(tun),即使是奔豚(tun)證見心下(xia)(xia)(xia)悸(ji)者也能(neng)治之,他(ta)如(ru)諸飲證,如(ru)有腹(fu)攣急(ji)、氣上沖(chong)而臍下(xia)(xia)(xia)悸(ji)者,用(yong)之亦多驗。

【辨證(zheng)要(yao)點】桂(gui)枝甘草湯證(zheng)心下悸、腹(fu)攣急、氣上沖者。

【驗(yan)案(an)】張某,女,65歲,1965年(nian)12月13日初診。多年(nian)失(shi)眠,久治無效。近(jin)癥:頭暈,心悸(ji),臍(qi)左跳動,有時感氣往上(shang)沖(chong)(chong),沖(chong)(chong)則心煩、汗(han)出,口干不思飲,舌苔(tai)白,脈緩。此屬寒飲上(shang)擾(rao)心神,治以溫(wen)化降逆、佐以安神,與苓桂(gui)棗甘(gan)湯加味(wei):

茯苓24克(ke)(ke)(ke),桂(gui)枝(zhi)12克(ke)(ke)(ke),大(da)棗5枚(mei),炙甘草6克(ke)(ke)(ke),酸棗仁15克(ke)(ke)(ke),遠(yuan)志6克(ke)(ke)(ke)。

結果:上(shang)藥(yao)服三劑,睡眠(mian)稍(shao)安,頭暈、心煩、氣上(shang)沖感(gan)亦減(jian),前(qian)方加生龍牡(mu)各15克,繼服六(liu)劑,除眠(mian)多夢外他無不適。

濕(shi)阻心陽(yang)、脾胃吃了苓(ling)桂(gui)術(shu)甘湯(tang)癥狀未減,為(wei)什么(me)?

你這個是陰盛陽虛的證,主要是心脾陽虛。不過脾陽虛應該是多年受損的結果,目前最主要的癥狀是你描述的癥狀2心悸心慌,胸悶氣短;3頭暈4胃氣上逆,氣上沖胸,胃脘部脹,脹痛難忍,下午和晚間加重。我覺得先針對2用藥比較好。
如樓上說的,你沒有用白術。你說的脹痛難忍,喜按還是不喜按啊?另外脈象如何?喜飲還是不喜飲?水停胃脘,水阻中陽,可以出現手足厥冷,該癥狀可用苓桂姜甘湯(茯苓甘草湯),如果沒有口渴喜飲的話。要多用生姜,生姜應該是茯苓、桂枝的1.5倍。我建議先服用茯苓甘草湯試試,再對證增減藥物。
一般說補心陽,用桂枝甘草;補脾陽,用甘草干姜;補腎陽,用附子干姜。
僅供參考哈

劉渡(du)舟《新編傷寒(han)論類方(fang)》歌訣(jue) - 草稿

一、桂枝湯類方歌21

二、麻黃湯類方歌8

三、葛根湯類方歌3

四、抵擋湯類方歌3

五、梔子豉湯類方歌7

六、陷胸湯類方歌6

七、瀉心湯類方歌6

八、甘草湯類方歌4

九、苓桂湯類方歌6

十、黃芩黃連湯類方歌4

十一、白虎湯類方歌3

十二、承氣湯類方歌6

十三、柴胡湯類方歌7

十四、當歸芍藥湯類方歌4

十五、干姜湯類方歌3

十六、赤石脂湯類方歌2

十七、四逆湯類方歌9

十八、雜方類方歌11

一、桂枝湯類方歌(二十一首)

桂枝湯:

桂枝湯方桂芍草,佐用生姜和大棗。

啜粥溫服取微汗,調和營衛解肌表。

桂枝加葛根湯:

桂加葛根走經輸,項背幾幾反汗濡。

解肌驅風滋經脈,用治柔痙理不殊。

桂枝加附子湯:

桂加附子治有三,風寒肢痛脈遲弦。

汗漏不止惡風甚,肌膚麻木衛陽寒。

桂枝去芍藥湯:

桂枝去芍意何居,胸滿心悸膻中虛。

若見咳逆和短氣,桂甘姜棗治無遺。

桂枝去芍加附子湯:

桂枝去芍避陰寒,加附助陽理固然。

脈促無力舌質淡,胸痹治法非等閑。

桂枝麻黃各半湯:

桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。

面有熱色身亦癢,兩方合用發小汗。

桂枝二麻黃一湯:

桂二麻一名合方,寒熱如瘧治法良。

大汗之后表未解,去邪同時正亦匡。

桂枝二越婢一湯:

桂加麻膏量要輕,熱多寒少脈不豐。

小汗法中兼清熱,桂二越一記心中。

桂枝去桂加茯苓白術湯: 

桂枝湯中去桂枝,苓術加來利水濕。

小便不利心下滿,頸項強痛熱翕翕。

桂枝加厚樸杏子湯:

桂加厚樸杏子仁,喘家中風妙如神。

如今肺炎求治法,媲美麻杏說與君。

桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯:

桂枝加參新加湯,增姜加芍效力彰。

身疼脈沉非表證,血虛營弱汗多傷。

桂枝甘草湯:

桂枝甘草補心虛,兩手叉冒已澆漓。

汗多亡液心陽弱,藥少力專不須疑。

小建中湯:

桂加飴糖小建中,倍加芍藥方奏功。

虛勞里急心煩悸,傷寒尺遲夢失精。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯:

桂枝去芍恐助陰,痰水犯心狂躁紛。

龍牡安神桂枝助,蜀漆滌飲有奇勛。

桂枝加桂湯:

桂枝加桂劑量增,奔豚沖心來勢兇。

平沖降逆解外寒,補心代腎立奇功。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯:

桂枝甘草組成方,龍牡加入安神良。

心悸同時兼煩躁,補陽寧心效果彰。

桂枝附子湯:

桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。

扶陽散寒應兼顧,脈浮虛澀是其應。

去桂加白術湯:

去桂加術大便硬,寒濕相搏身疼痛。

術附姜棗加甘草,三陰都盡冒始應。

桂枝加芍藥湯:

桂枝加芍腹痛診,此病原來屬太陰。

慢性菌痢久不已,脈沉弦緩是指針。

桂枝加大黃湯:

桂枝大黃治腹痛,太陰陽明表里病。

調和氣血瀉結滯,胃弱之人宜慎用。

桂枝人參湯:

人參湯方即理中,加桂后煎力方增。

痞利不解中寒甚,溫中解表建奇功。

增:金匱要略載方

桂枝加黃芪湯:

桂枝湯本治表虛,營衛不和是病機。

而今汗出惡風甚,益氣固表加黃芪。

黃芪桂枝五物湯:

黃芪桂枝五物湯,芍藥大棗與生姜;

益氣溫經和營衛,血痹風痹功效良。

黃芪建中湯:

黃芪建中補中虛,小建中湯加黃芪,

能治虛勞里急病,益氣固表最有力。

二、麻黃湯類方歌(八首)

麻黃湯:

麻黃湯治太陽寒,麻桂杏草四味聯。

表實無汗頭身疼,脈緊氣喘更惡寒。

大青龍湯:

大青麻杏石膏棗,桂姜相加七味好。

不汗煩躁身疼痛,飲流四肢腫脹討。

小青龍湯:

小青龍湯用麻黃,桂芍辛味與干姜。

半夏炙草同劑量,表寒里飲病為殃。

麻黃杏仁甘草石膏湯:

麻杏石甘四味施,汗出而喘肺熱居。

身熱脈數證方是,不惡寒兮別桂枝。

麻黃連軺赤小豆湯:

麻黃連軺赤豆湯,濕熱兼表身發黃。

麻翹姜辛梓皮棗,杏仁赤豆煮潦漿。

麻黃細辛附子湯:

麻黃細辛附子湯,太少兩感用此方。

發熱惡寒脈不起,溫經解表有專長。

麻黃附子甘草湯:

麻黃附子甘草湯,傷寒兩感陽氣傷。

此方原來無里癥,助陽發汗保安康。

麻黃升麻湯:

麻黃升桂湯芍姜,知膏天冬苓術黃。

歸蕤炙草十四味,寒熱并用和陰陽。

增:金匱要略載方

麻黃加術湯:

煩痛濕氣里寒攻,發汗為宜忌火攻,

莫訝麻黃湯走表,術加四兩里相融。

麻黃杏仁薏苡甘草湯:

麻黃湯方除桂枝,發汗解表也不差,再加薏仁祛濕熱,風濕發熱亦可祛。

文蛤湯:

文蛤湯方七味藥,麻杏石甘蛤姜棗;

喘咳氣急煩渴癥,止咳定喘療效高。

越婢湯:

瀝水消腫越婢湯,麻黃石膏甘棗姜;

發汗解表與利水,善治身腫風水傷。

越婢加半夏湯:

越婢又加半夏湯,甘草大棗與生姜;

石膏加入泄肺熱,麻黃佐之平喘良。

越婢加術湯:

越婢加術治風水,一身面目盡水飲,

小便不利濕痹痛,發汗利水腫自診。

射干麻黃湯:

射干麻黃治寒飲,咽喉不利在宣肺;

細辛紫菀款冬花,姜棗半夏與五味。

三、葛根湯類方歌(三首)

葛根湯:

葛根桂枝加葛黃,無汗項背幾幾強。

二陽合病下利治,剛痙無汗角弓張。

葛根加半夏湯:

葛根加夏病二陽,下利嘔逆表邪強。

疏表解肌利腸胃,合病治法好思量。

葛根黃芩黃連湯:

葛根芩連加甘草,協熱下利喘汗寶。

清熱生津解表里,葛根用至八錢好。

四、抵當湯類方歌(三首)

桃核承氣湯:

桃核承氣硝黃草,桃仁桂枝五藥討。

太陽蓄血腹痛急,其人如狂功效好。

抵當湯:

抵當湯中用大黃,虻蟲桃蛭力最強。

少腹硬滿小便利,攻瘀逐熱治發狂。

抵當丸:

抵當丸即抵當湯,搗藥成丸煮水漿。

連渣服之只一顆,緩攻瘀血正不傷。

附:金匱要略載方

桂枝茯苓丸

仲景桂枝茯苓丸,桃仁芍藥和牡丹;

等分為末蜜丸服,緩消瘀積胎可安。

鱉甲煎丸

鱉甲煎丸治虐母,十二鱉甲六柴胡,

黃姜桂葦樸紫葳,夏膠芍甘蟄蟲五,

葶參各一曲麥二,赤硝十二三芩婦,

烏扇蜂窠各四分,六羌二桃效桴鼓。

五、梔子豉湯類方歌(七首)

梔子豉湯:

梔子豉湯治虛煩,懊憹顛倒不得眠。

嘔吐少氣加姜草,胸窒結痛藥不添。

梔子甘草豉湯:

見梔子豉湯方歌內

梔子生姜豉湯:

見梔子豉湯方歌內

梔子厚樸湯:

梔子厚樸藥有三,梔子厚樸枳實煎。

心煩腹滿分上下,清煩瀉滿兩證兼。

梔子干姜湯:

梔子干姜治心煩,身熱不去瀉又添。

寒熱并用分上下,清熱溫寒一方肩。

枳實梔子豉湯:

枳實枝豉勞復寶,食后再加大黃好。

酒疸心熱且懊憹,梔子大黃力能討。

梔子柏皮湯:

梔子柏皮濕熱黃,發熱尿赤量不長。

梔子黃柏兼甘草,清熱祛濕好思量。

六、陷胸湯類方歌(六首)

大陷胸丸:

大陷胸丸法最超,半升葶藶杏硝調。

項強如痙君須記,大黃甘遂下之消。

大陷胸湯:

大陷胸湯遂硝黃,心下硬痛脈緊強。

熱氣內陷水熱結,小有潮熱要參詳。

十棗湯:

十棗湯治脅下水,心下痞硬脅痛銳。

甘遂芫戟研細末,棗湯煮濃服錢匕。

小陷胸湯:

小陷胸湯大瓜蔞,半夏黃連三藥投。

痰熱膠結心下痛,利痰清熱服之廖。

白散:

白散三物巴桔貝,寒實結胸此方貴。

或吐或利分上下,中病即止莫傷胃。

瓜蒂散:

瓜蒂散是涌吐方,胸中痞硬痰邪猖。

氣沖咽喉不得息,蒂豆研散調豉湯。

七、瀉心湯類方歌(六首)

半夏瀉心湯:

半夏瀉心芩連姜,人參草棗合成方。

心下痞滿兼嘔吐,去渣重煎調胃腸。

大黃黃連瀉心湯:

大黃黃連瀉心湯,黃芩黃連和大黃。

清熱瀉痞沸湯漬,擅治煩躁吐衄殃。

附子瀉心湯:

附子瀉心芩連黃,惡寒汗出痞為殃。

專煎輕漬須記住,瀉熱之中又扶陽。

生姜瀉心湯:

生姜瀉心是良方,胃中不和痞為殃。

噫氣下利芩連草,參棗半夏與二姜。

甘草瀉心湯:

甘草瀉心用芩連,干姜半夏參棗全。

心下痞硬下利甚,更治狐惑心熱煩。

旋復代赭湯:

旋復代赭痞在中,噫氣不除飲氣沖。

參草姜棗半夏予,赭輕姜重方奏功。

八、甘草湯類方歌(四首)

甘草湯:

甘草名湯咽痛求,生用一兩不多收。

莫道此是中焦藥,清解少陰效最優。

炙甘草湯:

炙甘草湯少陰虛,心悸脈結證無疑。

麥地麻膠桂姜棗,清酒與水煎法奇。

甘草附子湯:

甘草附子湯四味,桂枝白術藥方備。

骨節掣痛不可近,惡風短氣陽虛最。

甘草干姜湯:

甘草干姜二藥齊,溫肺運脾暖四肢。

金匱用以治肺痿,咳嗽多涎尿也遺。

附:金匱要略載方

桔梗湯:

甘草桔梗治咽痛,消炎解毒妙堪用;

陰中伏熱結于喉,切忌苦寒投此證。

生姜甘草湯:

生姜甘草人參棗,益氣生津溫肺好;

化濁降逆除痰涎,肺痿虛寒效最高。

大黃甘草湯:

降逆大黃甘草湯,主治胃熱氣逆方,

口干口苦與口渴,食已即吐用之良。

甘草粉蜜湯:

蛔蟲心痛吐涎多,毒藥頻攻痛不瘥,

一分二甘四兩蜜,煮分先后取融和。

烏頭湯:

烏頭湯中用麻黃,芍藥黃芪甘草當;

痹證多因風寒侵,逐寒止痛自安康。

九、苓桂術甘湯類方歌(六首)

茯苓桂枝白術甘草湯:

苓桂術甘溫藥方,氣上沖胸水為殃。

頭眩心悸陰邪重,咳嗽短氣功效彰。

茯苓桂枝甘草大棗湯:

苓桂棗甘伏水邪,臍下悸動用則確。

或者上沖發奔豚,甘瀾水煮效方捷。

茯苓甘草湯(苓桂姜甘湯):

茯苓甘草與桂姜,胃中停水悸為殃。

氣趨小腹或成泄,健胃瀉水厥亦良。

五苓散:

五苓苓桂澤豬術,水停膀胱津不輸。

口渴心煩尿不利,飲入則吐脈來浮。

豬苓湯:

豬苓湯治少陰虛,熱與水蓄煩嘔居。

小便不利口又渴,澤膠豬茯及滑石。

文蛤散:

水潠原逾汗法門,肉上粟起更增煩。

意中思水還無渴,文蛤磨調藥不繁。

附:金匱要略載方

防己茯苓湯:

防己茯苓黃芪隨,桂枝甘草治皮水;

益氣通陽消水腫,小便通利陽乃回。

防己黃芪湯:

防己黃芪金匱方,白術甘草棗生姜;

汗出惡風兼身重,表虛濕盛服之康。

苓甘五味姜辛湯:

苓甘五味姜辛湯,溫陽化飲常用方;

半夏杏仁均可入,寒痰冷飲保安康。

十、黃芩黃連湯類方歌(四首)

黃芩湯:

黃芩湯治太少利,腹痛急迫脈弦細。

黃芩白芍甘草棗,清熱和陰平肝逆。

黃芩加半夏生姜湯:

黃芩原方加夏姜,嘔吐下利胃腸傷。

太少合病邪熱淫,苦降辛開治少陽。

黃連湯:

黃連湯內參連草,姜桂半夏和大棗。

胃中有寒心胸熱,嘔吐腹痛此方寶。

黃連阿膠湯:

黃連阿膠治少陰,煩躁不寐脈數頻。

舌尖如梅是的候,芩連芍膠黃攪勻。

十一、白虎湯類方歌(三首)

白虎湯:

白虎煩渴用石膏,大熱汗出脈滔滔。

知粳甘草四藥足,清氣生津潤枯焦。

白虎加人參湯:

白虎加參氣陰傷,煩渴脈大飲水漿。

汗出過多脈成芤,背微惡寒舌焦黃。

竹葉石膏湯:

竹葉石膏氣陰傷,病后虛羸嘔逆方。

不欲飲食參草麥,粳葉石膏半夏匡。

附:金匱要略載方

白虎加桂枝湯:

白虎加桂枝湯方,桂枝甘草白虎湯,

論中原本治溫瘧,表里痛熱皆能章。

十二、承氣湯類方歌(六首)

調胃承氣湯:

調胃承氣用大黃,芒硝甘草三藥償。

胃氣不和心煩熱,便燥譫語舌苔黃。

小承氣湯:

小承氣湯樸枳黃,便硬譫語腹脹詳。

識得燥結分輕重,脈滑不緊用此方。

大承氣湯:

大承氣湯用硝黃,厚樸枳實四藥強。

潮熱蒸蒸濈濈汗,腹滿硬痛峻攻良。

麻子仁丸:

麻子仁丸效果好,大便秘結津液少。

枳樸大黃瀉胃強,麻杏芍藥滋脾約。

蜜煎導方:(方歌見下)

豬膽汁灌方:

蜜煎熟后樣如飴,稍冷搓挺四寸余。

溫納肛門潤腸燥,古法導便嘆驚奇。

津虧有熱便不出,豬膽一枚方相宜。

膽汁調醋灌腸內,虛家便秘見效奇。

十三、柴胡湯類方歌(七首)

小柴胡湯:

小柴胡湯解少陽,胸滿脅痛嘔吐詳。

口苦咽干目眩是,柴芩參草棗半姜。

大柴胡湯:

大柴胡湯大黃枳,柴芩姜夏芍棗宜。

少明合病氣火郁,嘔吐口苦心下急。

柴胡加芒硝湯:

小柴加硝兩解方,芒硝后煎入藥良。

日晡潮熱胸脅滿,調和胃膽利少陽。

柴胡桂枝湯:

柴胡桂枝兩方合,善治太少兩經疴。

心下支結關節痛,初期肝硬亦能和。

柴胡桂枝干姜湯:

柴胡桂姜痛脅背,大便不實尿欠利。

陽邪向陰氣化衰,柴芩姜桂草粉蠣。

柴胡加龍骨牡蠣湯:

柴加龍牡桂丹鉛,大黃茯苓記要諳。

減去甘草鉛要裹,胸滿煩驚小便難。

四逆散:

柴芍枳草四逆散,肝郁氣結肢不暖。

脈沉而弦胸脅痛,隨證治療須加減。

十四、芍藥當歸湯類方歌(四首)

芍藥甘草湯:

芍藥甘草兩藥投,筋攣拘急足趾抽。

苦甘化陰利血脈,滋陰柔肝效立瘳。

芍藥甘草附子湯:

芍藥甘草附子湯,汗后陰陽兩俱傷。

惡寒不熱應溫補,芍甘和陰附助陽。

當歸四逆湯:

當歸四逆治厥寒,脈細欲絕病非凡。

歸芍桂甘棗通細,補血散寒治在肝。

當歸四逆加吳茱萸生姜湯:

當歸四逆加萸姜,清酒烹來效始彰。

內有久寒厥陰是,藥分五次緩服康。

增:金匱要略載方

當歸芍藥散

當歸芍藥用川芎,白術苓澤六味同;

妊娠腹中綿綿痛,調肝理脾可為功。

溫經湯

溫經湯用吳萸芎,歸芍丹桂姜夏冬;

參草益脾膠養血,調經重在暖胞宮。

十五、干姜湯類方歌(三首)

干姜附子湯:

干姜附子治少陰,陽虛煩躁夜則寧。

不嘔不渴無表證,身無大熱脈微沉。

干姜黃芩黃連人參湯:

干姜芩連與人參,辛開苦降法超群。

四物平行各三兩,諸凡格拒此方珍。

理中丸(湯):

理中白術與人參,干姜炙草四藥親。

脾陽虛衰寒濕甚,腹滿吐利脈遲沉。

附:金匱要略載方

半夏干姜散:

吐而干嘔沫涎多,胃腑虛寒氣不和;

姜夏等磨漿水煮,數方相類頗分科。

大建中湯

大建中湯建中陽,蜀椒干姜參飴糖;

寒疝沖起有頭足,降逆止痛用此方。

十六、赤石脂湯類方歌(二首)

赤石脂禹余糧湯:

赤石禹糧兩藥珍,大便滑脫利不禁。

理中不應宜此法,澀以固脫是指針。

桃花湯:

桃花石脂米干姜,少陰下利膿血方。

溫固下焦和胃氣,湯末搭配力方彰。

十七、四逆湯類方歌(九首)

四逆湯:

四逆生附老干姜,炙草將將有專長。

少陰陽虛肢不暖,吐利煩躁欲寐方。

四逆加人參湯:

四逆加參治何為,下利多時陰亦摧。

四逆扶陽參滋血,更取中州化精微。

茯苓四逆湯:

茯苓四逆少陰虛,心腎陰陽已不支。

補陽生附姜甘草,扶陰參苓兩藥施。

通脈四逆湯:

通脈四逆草附姜,加重劑量另名方。

手足厥逆吐利甚,脈搏不出急回陽。

通脈四逆加豬膽汁湯:

通脈四逆治亡陽,再加膽汁救陰傷。

吐已下斷煩嘔甚,津液枯竭用此湯。

真武湯:

真武名湯鎮水寒,扶陽法中有心傳。

附術苓芍生姜共,內惕心悸小便難。

白通湯:

白通湯治少陰寒,陽虛下利非等閑。

蔥白四莖姜附一,加入膽尿治嘔煩。

白通加豬膽汁湯:

白通湯治少陰寒,陽虛下利非等閑。

蔥白四莖姜附一,加入膽尿治嘔煩。

附子湯:

附子湯治背惡寒,脈沉口和陽氣殘。

參附苓術芍藥共,更治妊娠腹如扇。

附:金匱要略載方

附子粳米湯:

附子粳米半夏宜,甘草大棗五般齊;

寒邪直中腹中痛,溫中止痛宜此劑。

十八、雜方類方歌(十一首)

厚樸生姜半夏甘草人參湯:

厚樸夏姜參草尋,善治腹脹妙通神。

脾氣不運痰氣結,三補七消法超群。

茵陳蒿湯:

茵陳蒿湯治疸黃,陰陽寒熱細推詳。

陽黃大黃梔子入,陰黃附子與干姜。

豬膚湯:

豬膚斤許用水煎,水煎減半滓須捐。

再投粉蜜熬香服,少陰咽痛利且煩。

桔梗湯:

甘草桔梗治咽痛,消炎解毒妙堪用。

陰中伏熱結于喉,切忌苦寒投此證。

苦酒湯:

半夏一枚十四開,雞清苦酒攪幾回。

刀環捧殼煎三沸,咽痛頻吞絕妙哉。

半夏散及湯:

半夏研散或用湯,少陰咽痛效最彰。

半夏桂甘煎少與,微冷慢呷不用忙。

烏梅丸:

烏梅丸治蛔厥證,連柏干姜參歸用。

川椒桂辛與附子,烏梅三百力始勝。

白頭翁湯:

白頭翁湯下利尋,黃連黃柏白頭秦。

識得欲飲屬內熱,下重難通此方珍。

吳茱萸湯:

吳茱萸湯暖胃肝,嘔吐涎水痛在巔。

萸姜人參與大棗,溫中降逆治陰寒。

燒裈散:

近陰襠處剪來燒,研末還須用水調。

同氣相求療二易,長沙無法不翹翹。

牡蠣澤瀉湯:

牡蠣澤瀉治如何,下肢腫脹病未瘥。

商陸葶藶瀉水結,蜀漆海藻破堅邪。

附:金匱要略載方

當歸生姜羊肉湯:

當歸生姜羊肉湯,產后腹痛蓐勞匡。

亦有加入參芪者,千金四物甘桂姜。

腎氣丸:

金匱腎氣治腎虛,熟地淮藥及山萸;

丹皮苓澤加桂附,引火歸原熱下趨。

柏葉湯:

柏葉湯治吐血方,馬通艾葉與干姜;

中焦虛寒血失統,寓寒于溫效力彰。

黃土湯:

黃土湯用芩地黃,術附阿膠甘草嘗;

溫陽健脾能攝血,便血崩漏服之康。

半夏薤白白酒湯:

瓜蔞薤白白酒湯,胸痹胸悶痛難當;

喘息短氣時咳喘,難臥仍加半夏良。

瓜蔞薤白半夏湯:

栝蔞薤白半夏湯,祛痰寬胸效顯彰;

三味再加酒同煎,寬胸散結又通陽。

枳實薤白桂枝湯:

枳實薤白桂枝湯,厚蔞合治胸痹方;

胸陽不振痰氣結,通陽散結下氣強。

厚樸七物湯:

厚樸七物是復方,甘桂枳樸姜棗黃;腹滿發熱脈浮數,表里交攻效力彰。

侯氏黑散:

侯氏黑散金匱方,歸芎苓術牡干姜;

辛防參桔芩礬桂,重用甘菊降壓良。

小半夏湯:

小半夏湯有生姜,化痰降逆基礎方;

主治痰飲嘔吐證,若加茯苓效力彰。

小半夏加茯苓湯:

見小半夏湯方歌內

百合地黃湯:

不經汗下吐諸傷,形但如初守太陽。

地汁一升百合七,陰柔最是化陽剛。

百合滑石散:

前此寒無熱亦無,變成發熱熱堪虞;

清疏滑石宜三兩,百合烘篩一兩需。

附:王清任逐瘀類方歌(七首)

1.通竅活血湯

通竅全憑好麝香,桃紅大棗酒蔥姜。

當歸川芎赤芍藥,表里通經第一方。

2.會厭逐瘀湯

會厭逐瘀是病源,桃紅甘桔地歸玄。

柴胡枳殼赤芍藥,水嗆血凝立可痊。

3.血府逐瘀湯

血府逐瘀生地桃,紅花歸芎草赤芍。

柴胡桔梗枳牛膝,血化下行不作勞。

4.膈下逐瘀湯

膈下逐瘀桃牡丹,赤芍烏藥元胡甘。

歸芎靈脂紅花殼,香附開郁血亦安。

5.少腹逐瘀湯

少腹逐瘀桂茴姜,當歸川芎赤芍黃。

元胡沒藥五靈脂,經暗腹痛急煎嘗。

6.身痛逐瘀湯

身痛逐瘀桃歸芎,紅花秦羌膝地龍。

靈脂香附沒藥草,通絡止痛力最雄。

7.補陽還五湯

補陽還五赤芍芎,歸尾通經佐地龍。

四兩黃芪為君(jun)藥,血中瘀滯(zhi)用桃(tao)紅。

64.發汗后,其人(ren)臍下悸者(zhe),欲作奔豚,茯苓桂枝(zhi)甘草(cao)大棗湯主之。

64.發汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓半斤(味甘平) 甘草二兩(炙,味甘平) 大棗十五枚(掰,味甘平) 桂枝四兩(去皮)

右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法,取水二斗,置大盆內,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。

劉渡舟

奔豚,是病人自覺有氣從下向上游走,如果氣到了胃脘,就會覺得胃脘脹滿;如果到了胸部,就覺得胸悶心悸;如果到了咽喉,就覺得憋悶窒息,冷汗淋漓;到了頭部,就覺得眩暈。一旦氣下去,諸證皆無。這個病有間歇性,病因多是中上焦陽氣不足,下焦水氣上犯。

過汗損傷心脾陽氣,導致下焦水寒上犯,所以用苓桂棗甘湯治療。

胡希恕

這個也是由于氣上沖,如果里有停水,只是發汗是不行的。這里下有停水,就是小便不利,膀胱蓄水,非要利小便才能解決,發汗是無效的。臍下悸動,就是關元膀胱部位悸動;奔豚就是說這個病勢氣上沖,一會又下去了,下去后人沒事。這就是誤發汗導致的,應該利水,表就解了。

這里用桂枝甘草降氣沖,茯苓大棗利水,大棗是唯一利水的甘藥。這一段說的是誤發停水,蓄水人的汗,就是膀胱有蓄水,小便不利,不能發汗。里頭有水飲,在上頭,用小青龍湯;心下有水氣表不解,如果小便不利,膀胱蓄水,就用利水藥,半夏干姜細辛之類的溫性藥;

劉志杰

這一條(tiao)和上一條(tiao)比,就不是(shi)心(xin)下了(le)(le),是(shi)臍下了(le)(le),就是(shi)下焦。下焦有水(shui)濕(shi),本人胃虛,發汗(han)后氣上沖(chong),汗(han)從上面(mian)出去(qu)了(le)(le),上面(mian)虛導致胃不足,水(shui)濕(shi)就上沖(chong)了(le)(le)。茯(fu)苓治療(liao)水(shui)濕(shi),心(xin)臟病(bing)見到舌質淡(dan)胖的,就可以用。大棗補充(chong)胃氣。

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