【方(fang)劑組成】茯苓12克(ke)(ke),炙甘(gan)草、細辛、干姜各(ge)6克(ke)(ke),五味(wei)子14克(ke)(ke),半夏15克(ke)(ke)。
【用法】水煎溫服。
【方歌】苓甘五味姜辛夏,咳滿暫止沖氣(qi)發,痰飲在里(li)無表證,治療支飲效可夸。
【方(fang)解】本(ben)方(fang)是(shi)由苓(ling)甘五味(wei)姜(jiang)辛湯(tang)加半(ban)夏(xia)而成。半(ban)夏(xia)逐飲止嘔,降逆(ni)(ni)治咳,加于苓(ling)甘五味(wei)姜(jiang)辛湯(tang)中(zhong),故治療(liao)該方(fang)證(zheng)見飲多而嘔逆(ni)(ni)者。
【仲景原文解析】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第38條:咳滿即止,而更復渴,沖氣復發者,以細辛干姜為熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏,以去其水。
解析:本條是接(jie)前第37條而說,服苓甘五味姜(jiang)辛(xin)湯后(hou),則咳(ke)滿即止,但患者又感口(kou)渴、氣上(shang)沖,這(zhe)是因(yin)為細辛(xin)、干姜(jiang)為驅寒逐飲(yin)的(de)熱藥(yao),服后(hou)痰飲(yin)去,同(tong)時胃中燥,故感到口(kou)渴。但沒多久口(kou)渴又消(xiao)失了,這(zhe)是心下有(you)支飲(yin)的(de)緣故。支飲(yin)容(rong)易(yi)出現飲(yin)逆(ni)上(shang)沖而見眩(xuan)冒,眩(xuan)冒和嘔的(de)成因(yin)都是飲(yin)逆(ni)上(shang)沖,兩者多同(tong)時并見,故謂冒者亦必嘔,這(zhe)種(zhong)證是因(yin)水飲(yin)重,所以(yi)(yi)用苓甘五味姜(jiang)辛(xin)湯加半夏(xia),以(yi)(yi)去水飲(yin)。
【臨證(zheng)(zheng)思考】本(ben)方與苓甘五味(wei)姜辛湯方義相同,凡遇前(qian)方證(zheng)(zheng)痰飲重者即(ji)可用本(ben)方。
【辨(bian)證(zheng)要(yao)點】咳而(er)胸滿、吐稀白痰、頭暈(yun)嘔逆者(zhe)。
苓甘五味姜辛湯做法
用量
茯苓12g,甘草、干姜各9g,細辛、五味子各5g。
用法
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。現代用法:水煎溫服。
功用
溫肺化飲。
一、桂枝湯
1。太陽病,發熱汗出,惡風而脈浮弱者。
2。病常自汗出,或時發熱汗出者。
3。發汗或下之,而表未解者。?
4。陽明病,脈遲,雖汗出多。而微惡寒,表未解者。
5。病下利而脈浮弱者。
6。霍亂吐利止,而身疼不休者。
二、桂枝加桂湯方
【辨證要點】治桂枝湯證而氣上沖劇甚者。
三、桂枝加芍藥湯方
【辨證要點】桂枝湯證見腹拘急而滿痛者。
四、桂枝加大黃湯方
【辨證要點】桂枝加大黃湯證,即桂枝加芍藥湯證又見里實拒按,或大便不通者。
五、桂枝加葛根湯方
【辨證要點】桂枝湯證,又見項背肌肉強急。
六、栝蔞桂枝湯方
【辨證要點】病見桂枝湯證,又見痙攣拘急癥狀,口渴、脈沉者,可辨為本方證。
七、桂枝加黃芪湯方
【辨證要點】桂枝湯證更汗出惡風、不渴者,即表虛不固甚者宜用本方治之。
八、黃芪芍藥桂枝苦酒湯方
【辨證要點】桂枝湯證汗出惡風、汗色黃粘、口渴者本方主之。
九、桂枝加附子湯方
【辨證要點】桂枝湯證更見汗出惡風明顯,小便難,脈沉細、四肢微急者。
十、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方
【辨證要點】桂枝湯證更見身疼明顯,納差、脈沉遲者可選用本方。
十一、桂枝加厚樸杏子湯方。
【辨證要點】桂枝湯證,咳喘病人不論新久,見汗出惡風脈緩者宜用本方。
十二、桂枝加龍骨牡蠣湯方
【辨證要點】桂枝湯證兼見失精夢交、脈見虛象者多可與本方。
十三、小建中湯方
【辨證要點】桂枝湯證兼見腹中急痛,或見心悸而不嘔者。
十四、當歸建中湯方
【辨證要點】桂枝湯證又見血虛明顯者。
十五、黃芪建中湯方 小建中湯證而有黃芪證者。
【辨證要點】里急腹痛,汗出惡風甚者宜本方主之。
十六、黃芪桂枝五物湯方
【辨證要點】肢體麻木不仁,脈虛弱,無實象者可選用本方。
十七、桂枝去芍藥湯方
【辨證要點】桂枝楊證又見寸脈浮關尺脈沉,癥見胸滿,或心悸頭暈,或氣上沖者可用本方治之。
十八、桂枝去芍藥加附子湯方
【辨證要點】桂枝去芍藥湯證又見脈沉細,癥有惡寒者宜用本方。
十九、桂枝附子湯方
【辨證要點】表虛寒,關節痛疼,脈浮虛而澀者;可用本方治之。
二十、去桂加白術湯方
【辨證要點】桂枝附子湯證無氣上沖,而見小便自利、大便偏干者。
二十一、桂枝去芍藥加茯苓白術湯方
【辨證要點】身痛、關節痛、小便不利者可選用本方。
二十二、甘草附子湯方
【辨證要點】表虛寒證見關節痛劇,汗出惡風,小便不利者。
二十三、桂枝去芍藥加皂莢湯方
【辨證要點】桂枝去芍藥湯證而痰涎多者。
二十四、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯方
【辨證要點】桂枝去芍藥湯證有痰飲驚狂者。
二十五、桂枝甘草湯方
【辨證要點】心下悸欲得按而無里實證者。
二十六、半夏散及湯方
【辨證要點】咽痛,有表證而口不渴者。
二十七、桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見煩躁驚悸者。
二十八、防己茯苓湯方
【辨證要點】表虛伴見四肢腫者。
二十九、防己黃芪湯方
【辨證要點】四肢浮腫、汗出惡風明顯者。
三十、桂枝人參湯方
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見理中湯證者。
三十一、白虎加桂枝湯方
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見白虎湯證者。
三十二、苓桂術甘湯方
【辨證要點】頭暈目眩、或短氣小便不利見氣上沖者。
三十三、苓桂棗甘湯方
【辨證要點】桂枝甘草湯證見臍下悸動、氣上沖者。
三十四、茯苓甘草湯方
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見心下悸者。
三十五、茯苓澤瀉湯方
【辨證要點】茯苓甘草湯證又見口渴思飲而嘔吐明顯者。
三十六、苓桂五味甘草湯方
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見咳逆上氣有痰飲者。
三十七、苓甘五味姜辛湯方
【辨證要點】咳而胸滿,吐白痰,口不渴者。
三十八、苓甘五味姜辛夏湯方
【辨證要點】咳而胸滿,吐稀白痰,頭暈嘔逆者。
三十九、苓甘五味姜辛夏杏湯方
【辨證要點】苓甘五味姜辛夏湯證兼見頭面或四肢浮腫者。
四十、苓甘五味姜辛夏杏大黃湯方
【辨證要點】苓甘五味姜辛夏杏湯證兼見上熱而大便難者。
四十一、五苓散方
【辨證(zheng)要點】表虛證(zheng)兼見心下停飲、小(xiao)便(bian)不(bu)利者。
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