【方劑組成】知母(mu)18克(ke)，石膏60—100克(ke)，炙甘草6克(ke)，粳(jing)米30克(ke)，人參9克(ke)。
【用法】煎(jian)服法同白(bai)虎湯方。
【方(fang)歌】白虎(hu)加人參(can)湯(tang)方(fang)，熱(re)盛(sheng)汗出津液傷，石膏重清里外熱(re)，口渴才用參(can)補償。
【方(fang)解】本方(fang)即(ji)白(bai)虎(hu)湯(tang)再加人參(can)。因原是(shi)白(bai)虎(hu)湯(tang)證，熱(re)盛津(jin)液(ye)(ye)耗(hao)損較(jiao)甚，以(yi)至(zhi)渴欲(yu)飲水(shui)，因加人參(can)安中養(yang)胃(wei)以(yi)滋液(ye)(ye)。
【仲景原文解析】
《傷寒(han)論》第26條:服桂枝湯(tang)(tang)，大(da)(da)(da)汗出(chu)后，大(da)(da)(da)煩渴(ke)不解，脈洪大(da)(da)(da)者(zhe)，白虎加(jia)人參(can)湯(tang)(tang)主之。
解析:服(fu)桂(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)以微(wei)似汗出者佳，若服(fu)之不得法，而使大汗出，則病必不除。由于大量亡失體(ti)液，胃中干燥，故(gu)大煩渴(ke)不解。脈(mo)洪大為熱盛津虛的反應，這種(zhong)情況只(zhi)用(yong)白虎湯(tang)(tang)清熱，津液不能(neng)復生(sheng)，則口渴(ke)不除，惟(wei)有(you)用(yong)人參補胃，胃氣健津液才能(neng)生(sheng)，口渴(ke)才能(neng)解，故(gu)以白虎加人參湯(tang)(tang)主之。
《傷寒(han)論》第168條:傷寒(han)病，若吐、若下(xia)后，七八日不(bu)解(jie)，熱結在(zai)里(li)，表里(li)俱熱，時時惡風、大渴、舌上干燥而煩(fan)、欲飲水數(shu)升者，白虎加人參湯主之。
解(jie)析:《脈經(jing)》、《千金方》均(jun)于(yu)傷寒后無“病”字，可從。傷寒法當(dang)發汗，誤施吐下，津(jin)液大傷，邪變(bian)內陷，因致熱結(jie)于(yu)里。但時時惡風，則外邪還(huan)不了了，故謂為(wei)表里俱熱。大渴、舌(she)上(shang)干燥而煩，為(wei)津(jin)虛熱盛之(zhi)候。欲飲水數升，更見思水自救之(zhi)情，宜以白虎加人參湯主之(zhi)。
《傷(shang)寒論》第169條(tiao):傷(shang)寒無大熱、口燥渴、心煩、背微(wei)惡寒者，白虎(hu)加(jia)人參(can)湯主之。
解(jie)析:無(wu)大(da)熱，指身(shen)熱不大(da)，并不是說無(wu)熱。口(kou)燥(zao)渴(ke)、心煩(fan)為熱盛傷津之癥。里(li)熱甚者(zhe)，則背反微惡寒，宜白虎(hu)加人參(can)湯主(zhu)之，
按:熱(re)實于(yu)里，勢必迫于(yu)外，而身(shen)蒸(zheng)(zheng)蒸(zheng)(zheng)發潮熱(re)，為(wei)可下的(de)證(zheng)候。無(wu)大(da)熱(re)，是說身(shen)熱(re)雖然未至潮熱(re)之(zhi)大(da)，故宜用石膏以(yi)清熱(re)，而不宜承氣(qi)輩以(yi)攻實。又熱(re)盛于(yu)里者，亦常有惡(e)風寒的(de)自(zi)覺證(zheng)，上(shang)條(tiao)(tiao)的(de)時時惡(e)風和本條(tiao)(tiao)的(de)背微惡(e)寒均屬類(lei)似癥。
《傷寒論》第170條:傷寒脈浮、發熱、無汗，其表不(bu)解，不(bu)可與白(bai)虎湯。渴欲飲(yin)水，無表證(zheng)者，白(bai)虎加人(ren)參湯主之。
解(jie)(jie)析:傷寒脈浮、發熱無(wu)汗，若(ruo)表不(bu)解(jie)(jie)者，為(wei)麻黃湯(tang)證，當然不(bu)可(ke)與白(bai)虎湯(tang)，尤其(qi)加人參(can)的本(ben)方(fang)更非所宜(yi)自在言外(wai)。若(ruo)渴欲飲水，并確知其(qi)無(wu)表證者，則宜(yi)白(bai)虎加人參(can)湯(tang)主之(zhi)。
按：由本條(tiao)的(de)說明(ming)，可見以上兩條(tiao)的(de)時惡風(feng)和背(bei)微惡寒均非表不解的(de)證候甚明(ming)。
《傷寒論》第222條(tiao):陽明病，脈(mo)浮而緊、咽燥(zao)、口(kou)苦、腹滿而喘、發熱汗出(chu)、不惡寒反(fan)惡熱、身重(zhong)。若(ruo)發汗則躁、心憒憤反(fan)謙語(yu);若(ruo)加(jia)溫針，必怵(chu)惕煩(fan)躁不得眠;若(ruo)下之(zhi)，則胃中(zhong)空虛，客(ke)氣動(dong)膈，心中(zhong)懊儂^舌(she)(she)上苔者(zhe)(zhe)，梔子豉湯(tang)主之(zhi);若(ruo)渴欲(yu)飲(yin)水，口(kou)干舌(she)(she)燥(zao)者(zhe)(zhe)，白虎(hu)加(jia)人(ren)參湯(tang)主之(zhi);若(ruo)脈(mo)浮、發熱、渴欲(yu)飲(yin)水、小便不利者(zhe)(zhe)，豬苓湯(tang)主之(zhi)。
解(jie)析：此亦(yi)表(biao)里俱熱的三陽(yang)合病(bing)。脈浮(fu)緊屬太陽(yang)；咽燥口苦屬少陽(yang)；腹滿而(er)(er)喘以下概屬陽(yang)明。由于陽(yang)明的證候(hou)獨顯(xian)，因以陽(yang)明病(bing)冒之(zhi)(zhi)(zhi)。不過身(shen)重為(wei)有濕郁，里雖熱而(er)(er)未實，乃白虎湯(tang)證，而(er)(er)不可汗(han)(han)下，若(ruo)(ruo)誤發其(qi)汗(han)(han)，重亡津液，則胃(wei)中(zhong)干(gan)、大便硬，其(qi)人必(bi)煩(fan)躁心亂而(er)(er)譫語。若(ruo)(ruo)燒針使汗(han)(han)更屬逆治，因火(huo)助熱，其(qi)人必(bi)驚懼煩(fan)躁不得眠。若(ruo)(ruo)下之(zhi)(zhi)(zhi)，胃(wei)本不實，必(bi)因誤下而(er)(er)空(kong)虛(xu)(xu)，則客熱邪氣乘(cheng)其(qi)虛(xu)(xu)上(shang)動(dong)于膈。若(ruo)(ruo)心中(zhong)懊憹(nao)，舌(she)上(shang)苔者，為(wei)虛(xu)(xu)熱上(shang)犯(fan)之(zhi)(zhi)(zhi)證，宜梔子豉湯(tang)主之(zhi)(zhi)(zhi)。
若(ruo)下之后，渴欲飲水，口干舌燥者，則熱(re)仍盛而津已虛，故宜白虎加人參(can)湯(tang)主之。
若下之后(hou)，脈(mo)浮發(fa)熱、渴欲飲水(shui)、小便(bian)不(bu)利(li)者，此水(shui)停不(bu)行，郁熱不(bu)除之證(zheng)，故宜豬苓湯主之。
按:此(ci)(ci)與(yu)白(bai)虎(hu)(hu)湯(tang)(tang)(tang)條的(de)三陽合病(bing)(bing)，均屬(shu)表里俱熱的(de)溫病(bing)(bing)，只宜(yi)白(bai)虎(hu)(hu)湯(tang)(tang)(tang)輩以(yi)清(qing)熱，汗(han)下(xia)燒針俱屬(shu)逆治。本(ben)條雖(sui)亦論(lun)及發汗(han)和(he)燒針誤(wu)治后的(de)變(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，但重點在(zai)誤(wu)下(xia)，因(yin)其形(xing)近陽明病(bing)(bing)的(de)里實證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，醫者最(zui)易(yi)弄錯，故于(yu)前二者均未(wei)出方。不(bu)(bu)過誤(wu)下(xia)后的(de)變(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，亦不(bu)(bu)只限于(yu)梔子豉湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、白(bai)虎(hu)(hu)加(jia)人參(can)湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、豬苓湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)三者而(er)(er)已(yi)，由(you)于(yu)此(ci)(ci)三者均主煩熱，為示其應用的(de)鑒別法，因(yin)并出此(ci)(ci)。概言之，梔子豉湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)以(yi)煩為主，突出的(de)反映(ying)為心(xin)中懊憹(nao)而(er)(er)不(bu)(bu)渴(ke);白(bai)虎(hu)(hu)加(jia)人參(can)湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)豬苓湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，雖(sui)均渴(ke)欲(yu)飲水，但白(bai)虎(hu)(hu)加(jia)人參(can)湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)渴(ke)，由(you)于(yu)熱盛津枯(ku)，故口舌(she)干燥，而(er)(er)豬苓湯(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)之渴(ke)，由(you)于(yu)水停不(bu)(bu)化，故小便不(bu)(bu)利，不(bu)(bu)難區別。
《金(jin)匱要略·痙濕暍(he)病》第26條:太陽中熱者，暍(he)是也(ye)，汗(han)出(chu)惡(e)寒(han)，身熱而渴，白(bai)虎加人參湯主之(zhi)。
解析：暍即中(zhong)(zhong)暑(shu)的病名，其狀有似表(biao)熱(re)證，故以太陽(yang)中(zhong)(zhong)熱(re)者(zhe)(zhe)冒(mao)者(zhe)(zhe)。其實身熱(re)汗(han)自出，純屬(shu)里(li)熱(re)。惡(e)寒是因熱(re)極汗(han)大(da)泄(xie)、腠理開(kai)的關系。熱(re)盛津(jin)傷而致口渴，宜白虎加人參(can)湯主之。
【臨床證思考】許多人每以(yi)本(ben)方治(zhi)(zhi)渴(ke)，其功(gong)效多歸于(yu)石(shi)(shi)膏(gao)，后(hou)世本(ben)草亦(yi)多謂石(shi)(shi)膏(gao)治(zhi)(zhi)渴(ke)，這種看法不十分確切(qie)，不符合《傷寒論(lun)》的(de)(de)本(ben)意(yi)。試(shi)觀(guan)白(bai)(bai)虎湯各(ge)條，只見口不仁，無一渴(ke)證。而(er)白(bai)(bai)虎加人參各(ge)條，無一不渴(ke)者，可見治(zhi)(zhi)渴(ke)不在石(shi)(shi)膏(gao)而(er)在人參。胃為(wei)水谷之海、營衛之源(yuan)，人參補中益氣，為(wei)治(zhi)(zhi)津枯(ku)而(er)渴(ke)的(de)(de)要藥。至于(yu)石(shi)(shi)膏(gao)，功(gong)在除熱，口舌干燥即其應(ying)用(yong)的(de)(de)主要癥(zheng)狀。
【辨(bian)證(zheng)要點】白虎湯證(zheng)見口渴明顯者。
【驗案】劉某(mou)，女性，50歲，病歷(li)號66635，1965年7月10日初(chu)診。因天(tian)(tian)熱(re)汗(han)出，晚(wan)上睡著后受涼，昨天(tian)(tian)早起即感(gan)兩腿(tui)酸痛、頭暈(yun)身重、口(kou)渴無汗(han)，自服A.P.C1片，1小時(shi)后大(da)汗(han)不止(zhi)，而仍發熱(re)，不惡寒反惡熱(re)，自感(gan)口(kou)如含火炭，苔白，脈滑數。證屬陽明病熱(re)盛津傷，治以清熱(re)生(sheng)津，與白虎(hu)加人參湯：
生(sheng)(sheng)石(shi)膏60克(ke)(ke)(ke)，知(zhi)母15克(ke)(ke)(ke)，炙甘草6克(ke)(ke)(ke)，粳(jing)米30克(ke)(ke)(ke)，生(sheng)(sheng)曬白人參9克(ke)(ke)(ke)。
結果(guo):服一劑汗(han)止、渴減、熱退(tui)，再(zai)一劑諸癥已。
辨(bian)太陽病(bing)脈證(zheng)并治法上原(yuan)文作者(zhe)：張仲景
太陽之為病(bing)，脈浮，頭項強痛而惡寒。
太陽病，發熱，汗(han)出，惡風，脈緩者(zhe)，名為中(zhong)風。
太陽病(bing)，或(huo)已發熱(re)，或(huo)未(wei)發熱(re)，必(bi)惡寒，體痛(tong)，嘔逆，脈陰(yin)陽俱(ju)緊者，名曰(yue)傷(shang)寒。
傷(shang)寒一日，太陽受之(zhi)，脈若靜者(zhe)為不傳(chuan);頗欲吐，若躁(zao)煩，脈數急者(zhe)，為傳(chuan)也。
傷寒二(er)三日，陽明少陽證不見者，為(wei)不傳也。
太陽病(bing)，發熱而渴，不惡寒(han)者，為溫病(bing)。
若(ruo)(ruo)發(fa)汗(han)(han)已，身灼熱者，名曰(yue)風溫。風溫為病(bing)，脈陰陽俱(ju)浮，自汗(han)(han)出，身重，多眠睡(shui)，鼻息必鼾，語(yu)言難(nan)出。若(ruo)(ruo)被下者，小便不利，直(zhi)視，失溲;若(ruo)(ruo)被火(huo)者，微(wei)發(fa)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭(zong);若(ruo)(ruo)火(huo)熏之，一(yi)逆(ni)尚(shang)引日，再逆(ni)促(cu)命(ming)期。
病有發(fa)熱惡寒(han)者(zhe)(zhe)，發(fa)于(yu)(yu)陽也;無(wu)熱惡寒(han)者(zhe)(zhe)，發(fa)于(yu)(yu)陰(yin)也。發(fa)于(yu)(yu)陽者(zhe)(zhe)七日(ri)愈(yu)，發(fa)于(yu)(yu)陰(yin)者(zhe)(zhe)六日(ri)愈(yu)，以陽數七，陰(yin)數六故(gu)也。
太陽(yang)病，頭痛至七日(ri)已上(shang)自愈者，以(yi)行(xing)其經(jing)盡故也。若欲作再經(jing)者，針足陽(yang)明，使經(jing)不傳則愈。
太陽(yang)病欲解時，從巳至未上。
風(feng)家，表解(jie)而不了(le)了(le)者，十(shi)二日愈。
病(bing)人身大熱，反欲得近(jin)衣(yi)者，熱在(zai)皮膚(fu)，寒(han)在(zai)骨髓(sui)也;身大寒(han)，反不欲近(jin)衣(yi)者，寒(han)在(zai)皮膚(fu)，熱在(zai)骨髓(sui)也。
太陽中風(feng)(feng)，陽浮而陰(yin)弱。陽浮者，熱自發(fa);陰(yin)弱者，汗自出。嗇嗇惡(e)寒，淅淅惡(e)風(feng)(feng)，翕(xi)翕(xi)發(fa)熱，鼻鳴干嘔者，桂(gui)枝湯主(zhu)之。
桂枝湯方
桂枝(zhi)三(san)兩(去皮(pi)，味(wei)(wei)辛熱) 芍藥三(san)兩(味(wei)(wei)苦酸，微寒) 甘(gan)(gan)草二兩(炙，味(wei)(wei)甘(gan)(gan)平) 生(sheng)姜三(san)兩(切，味(wei)(wei)辛溫(wen)(wen)) 大(da)棗十二枚(掰，味(wei)(wei)甘(gan)(gan)溫(wen)(wen))
右五味(wei)，[口父]咀。以水七(qi)升(sheng)(sheng)(sheng)，微(wei)火煮(zhu)取(qu)三升(sheng)(sheng)(sheng)，去滓，適寒溫，服(fu)(fu)一(yi)(yi)升(sheng)(sheng)(sheng)。服(fu)(fu)已(yi)須臾(yu)，啜熱稀(xi)粥一(yi)(yi)升(sheng)(sheng)(sheng)余，以助藥力(li)，溫覆(fu)令(ling)一(yi)(yi)時許，遍(bian)身，微(wei)似(si)有汗者益(yi)佳，不(bu)(bu)可令(ling)如水流漓(li)，病(bing)必(bi)不(bu)(bu)除。若(ruo)(ruo)一(yi)(yi)服(fu)(fu)汗出病(bing)差，停后服(fu)(fu)，不(bu)(bu)必(bi)盡劑(ji)(ji);若(ruo)(ruo)不(bu)(bu)汗，更(geng)服(fu)(fu)，依前法(fa);又不(bu)(bu)汗，后服(fu)(fu)小促(cu)役其間，半日許，令(ling)三服(fu)(fu)盡;若(ruo)(ruo)病(bing)重者，一(yi)(yi)日一(yi)(yi)夜服(fu)(fu)，周時觀之。服(fu)(fu)一(yi)(yi)劑(ji)(ji)盡，病(bing)證猶(you)在(zai)者，更(geng)作服(fu)(fu);若(ruo)(ruo)汗不(bu)(bu)出者，乃服(fu)(fu)至二三劑(ji)(ji)。禁(jin)生(sheng)冷、粘滑(hua)、肉面、五辛、酒(jiu)酪、臭惡(e)等物。
太陽病，頭痛發(fa)熱，汗出(chu)惡風者，桂(gui)枝湯主之。
太陽病(bing)，項背強(qiang)幾幾者(zhe)，反汗出(chu)惡風者(zhe)，桂枝(zhi)加葛根湯主之(zhi)。
太陽(yang)病，下之(zhi)(zhi)后(hou)，其氣(qi)上(shang)沖者，可與桂(gui)枝(zhi)湯。方用前法。若(ruo)不上(shang)沖者，不可與之(zhi)(zhi)。
太陽(yang)病三日，已發汗(han)，若(ruo)吐，若(ruo)下，若(ruo)溫針，仍不(bu)解者(zhe)(zhe)，此為壞病，桂枝(zhi)不(bu)中與(yu)之(zhi)也。觀其(qi)脈證(zheng)，知犯何逆，隨證(zheng)治之(zhi)。桂枝(zhi)本為解肌，若(ruo)其(qi)人脈浮緊，發熱汗(han)不(bu)出者(zhe)(zhe)，不(bu)可(ke)與(yu)之(zhi)也。常(chang)須(xu)識此，勿令誤也。
若酒客(ke)病，不可與桂枝湯(tang)，得湯(tang)則(ze)嘔，以(yi)酒客(ke)不喜(xi)甘故也。
喘家作桂(gui)枝湯，加厚樸杏子佳(jia)。
凡服(fu)桂枝湯吐者，其后(hou)必吐膿血也。
太陽病，發(fa)汗(han)，遂漏不(bu)止，其(qi)人惡風，小便(bian)難，四(si)支微急(ji)，難以屈伸者(zhe)，桂枝加附子湯主之。
太陽病，下(xia)之(zhi)(zhi)后，脈(mo)促胸(xiong)滿者(zhe)，桂枝(zhi)去(qu)芍(shao)藥(yao)湯(tang)主之(zhi)(zhi)。若微惡寒者(zhe)，去(qu)芍(shao)藥(yao)方中(zhong)，加(jia)附(fu)子湯(tang)主之(zhi)(zhi)。
太陽病(bing)，得(de)之八(ba)九(jiu)日，如瘧狀，發熱(re)惡寒，熱(re)多寒少，其人不嘔(ou)，清便欲自可，一日二(er)三度(du)發，脈微緩者，為欲愈(yu)也(ye)。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也(ye)。面色反有熱(re)色者，未欲解也(ye)，以其不能得(de)小汗出，身(shen)必癢，宜桂枝麻黃(huang)各(ge)半湯。
太陽病，初服(fu)桂(gui)枝湯(tang)(tang)，反煩不解者，先刺(ci)風池(chi)、風府，卻(que)與桂(gui)枝湯(tang)(tang)則愈。
服(fu)桂枝(zhi)湯(tang)(tang)，大汗出，脈(mo)洪大者(zhe)，與(yu)桂枝(zhi)湯(tang)(tang)如前法;若(ruo)形如瘧，日再發者(zhe)，汗出必(bi)解，宜桂枝(zhi)二麻(ma)黃一湯(tang)(tang)。
服桂枝(zhi)湯，大汗出后，大煩，渴不解(jie)，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微(wei)弱者，此無陽也(ye)，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯方。
桂枝二越婢一湯方
桂(gui)枝(zhi)(去皮) 芍藥 甘(gan)草各十八銖 生姜一兩(liang)三錢(切) 大棗四枚(劈) 麻黃(huang)十八銖(去節) 石膏二十四銖(碎，綿裹)
右七味，[口父(fu)]咀(ju)。以五升(sheng)水，煮(zhu)麻(ma)黃一(yi)(yi)二沸，去(qu)上沫，內諸藥(yao)，煮(zhu)取二升(sheng)，去(qu)滓，溫服一(yi)(yi)升(sheng)。本方當裁(cai)為越婢(bi)湯(tang)、桂枝(zhi)湯(tang)，合(he)飲一(yi)(yi)升(sheng)，今(jin)合(he)為一(yi)(yi)方，桂枝(zhi)二越婢(bi)一(yi)(yi)。
服桂枝(zhi)湯(tang)，或下之，仍頭(tou)項強痛(tong)(tong)，翕翕發熱，無汗，心(xin)下滿，微痛(tong)(tong)，小便不利(li)者，桂枝(zhi)湯(tang)去桂，加(jia)茯(fu)苓白術湯(tang)主(zhu)之。
傷寒脈浮，自汗(han)出，小(xiao)便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯(tang)，欲攻其表，此(ci)誤也。得(de)之(zhi)(zhi)(zhi)便厥，咽中(zhong)干(gan)，煩燥，吐逆者(zhe)(zhe)，作(zuo)(zuo)甘草于(yu)姜(jiang)湯(tang)與之(zhi)(zhi)(zhi)，以復其陽(yang)。若厥愈、足溫者(zhe)(zhe)，更作(zuo)(zuo)芍(shao)藥甘草湯(tang)與之(zhi)(zhi)(zhi)，其腳即伸。若胃氣不(bu)和，譫(zhan)語者(zhe)(zhe)，少與調胃承(cheng)氣湯(tang)。若重發汗(han)，復加燒針者(zhe)(zhe)，四逆湯(tang)主之(zhi)(zhi)(zhi)。
甘草干姜湯方
甘草四(si)兩(炙，味甘平) 干(gan)姜二兩(炮，味辛熱)
右[口父]咀。以水三升(sheng)，煮(zhu)取一升(sheng)五合(he)，去(qu)滓，分(fen)溫再服。
芍藥甘草湯方
白芍藥四(si)兩(liang)(味(wei)酸，微(wei)寒) 甘草四(si)兩(liang)(炙，甘平)
右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去(qu)滓(zi)，分溫再(zai)服之。
調胃承氣湯方
大(da)黃四兩(去皮，清(qing)酒浸) 甘(gan)(gan)草二兩(炙(zhi)，味甘(gan)(gan)平(ping)) 芒硝半斤(味咸苦，大(da)寒)
右三味[口父]咀(ju)，以水三升，煮(zhu)取一(yi)升，去(qu)滓，內芒硝(xiao)更上火微煮(zhu)，令沸，少(shao)少(shao)溫服。
四逆湯方：
甘(gan)草二兩(炙，味(wei)甘(gan)平) 干姜一兩半(味(wei)辛熱) 附(fu)子(zi)一枚(生用，去(qu)皮，破八片(pian)，辛，大熱)
右三味[口父(fu)]咀，以水三升，煮取一升二合，去(qu)滓，分(fen)溫再服(fu)，強(qiang)人可(ke)大附子一枚，干姜三兩(liang)。
問(wen)曰：證(zheng)象陽旦，按(an)法(fa)治之而增劇，厥逆，咽中干(gan)，兩(liang)脛(jing)(jing)拘急而譫(zhan)語。師曰：言夜半手足(zu)當溫，兩(liang)腳當伸(shen)，后如師言。何以(yi)知此?答(da)曰：寸口(kou)脈浮(fu)而大，浮(fu)則(ze)(ze)為風(feng)，大則(ze)(ze)為虛(xu)(xu)，風(feng)則(ze)(ze)生(sheng)微熱，虛(xu)(xu)則(ze)(ze)兩(liang)脛(jing)(jing)攣。病證(zheng)象桂(gui)枝，因加(jia)附子參其(qi)間，增桂(gui)令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆咽中干(gan)，煩(fan)燥(zao)，陽明內結(jie)，譫(zhan)語，煩(fan)亂，更飲甘草干(gan)姜湯。夜半陽氣還，兩(liang)足(zu)當熱，脛(jing)(jing)尚微拘急，重與芍藥(yao)甘草湯，爾乃脛(jing)(jing)伸(shen)，以(yi)承氣湯微溏，則(ze)(ze)止其(qi)譫(zhan)語，故知病可愈(yu)。
譯文太陽病的基(ji)本癥候(hou)特(te)征，是脈象(xiang)浮(fu)、頭痛、項部拘(ju)急不舒、畏寒。
太陽(yang)病(bing)，發(fa)熱，汗(han)出，畏風，頭痛，項(xiang)部拘急不(bu)舒，脈象浮緩的，就叫做中風。
太(tai)陽病，已經發熱，或(huo)者還未(wei)發熱，畏冷，頭痛(tong)，項部拘(ju)急不舒，身體(ti)疼(teng)痛(tong)，嘔逆，無(wu)汗，寸關尺三部脈象均浮緊的，就叫做傷寒(han)。
外感病第一天，邪在太陽(yang)，如果脈(mo)證靜止在太陽(yang)未變的，這是疾病未發生傳(chuan)變。如果病人總想嘔吐、煩躁不(bu)安(an)、脈(mo)象數(shu)而急疾，為(wei)邪氣傳(chuan)里之象，表示病已傳(chuan)變。
外感(gan)病(bing)二三(san)天(tian)，已到邪傳(chuan)陽明、少(shao)陽之期，如果不見(jian)陽明、少(shao)陽病(bing)見(jian)證，而(er)只見(jian)太陽病(bing)癥候的，表示(shi)病(bing)未傳(chuan)變(bian)。
太陽(yang)病(bing)，出現發熱(re)(re)(re)、口渴、不怕冷的(de)(de)，就叫做溫(wen)病(bing)。溫(wen)病(bing)為感受溫(wen)邪所致，所以禁(jin)(jin)用(yong)辛溫(wen)發汗、禁(jin)(jin)用(yong)攻下、禁(jin)(jin)用(yong)火攻。如(ru)果誤用(yong)辛溫(wen)發汗，就會(hui)(hui)使熱(re)(re)(re)勢更甚(shen)，出現身體灼熱(re)(re)(re)、尺部寸部脈象(xiang)均浮盛、自汗出、身體沉重(zhong)、時(shi)(shi)時(shi)(shi)嗜睡、呼吸時(shi)(shi)鼻有鼾聲(sheng)、說話(hua)困難，這就叫風(feng)溫(wen)。如(ru)果誤用(yong)攻下，耗(hao)傷陰液，就會(hui)(hui)出現小便(bian)短少不通暢，兩目直視、大便(bian)失(shi)禁(jin)(jin)。如(ru)果誤用(yong)火攻，就會(hui)(hui)使邪熱(re)(re)(re)更熾，火熱(re)(re)(re)內攻，輕(qing)的(de)(de)會(hui)(hui)引起肌膚(fu)發黃，嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)會(hui)(hui)引起手足陣發抽搐，好(hao)象(xiang)驚癇(xian)發作(zuo)一(yi)樣的(de)(de)癥(zheng)狀，膚(fu)色發黃很深(shen)，象(xiang)煙火熏(xun)過的(de)(de)一(yi)樣。一(yi)次(ci)誤治(zhi)，病(bing)人尚(shang)可茍延時(shi)(shi)日(ri)，反復誤治(zhi)，就會(hui)(hui)斷送(song)病(bing)人生命。
患外感病(bing)，如果(guo)出現發熱畏寒的(de)癥(zheng)狀，是(shi)病(bing)在陽(yang)經的(de)表(biao)現;如果(guo)出現無熱畏寒的(de)癥(zheng)狀，是(shi)病(bing)在陰(yin)經的(de)表(biao)現。病(bing)在陽(yang)經的(de)，大(da)(da)約(yue)七(qi)天(tian)可(ke)以(yi)痊愈;病(bing)在陰(yin)經的(de)，大(da)(da)約(yue)六天(tian)可(ke)以(yi)痊愈。這是(shi)因為(wei)七(qi)屬于(yu)陽(yang)數(shu)、六屬于(yu)陰(yin)數(shu)的(de)緣故。
太(tai)陽(yang)病，頭痛(tong)超過七(qi)天而(er)自行(xing)痊(quan)愈的(de)(de)，是(shi)因為(wei)邪氣行(xing)盡太(tai)陽(yang)經(jing)(jing)的(de)(de)緣故。如(ru)果邪氣未盡，有(you)向陽(yang)明經(jing)(jing)傳變趨勢，可以針刺足(zu)陽(yang)明經(jing)(jing)穴，使經(jing)(jing)氣疏通，抗邪力增強，邪氣不能內傳陽(yang)明，疾病就會痊(quan)愈。
太陽(yang)病將要解(jie)除(chu)的時間(jian)，多在上(shang)午九時至下午三時之(zhi)間(jian)。
容(rong)易患太陽中風(feng)的(de)人，表證(zheng)解除以后，身體仍感覺不舒適的(de)，需待一定的(de)時日，正氣恢復(fu)，才能痊(quan)愈。
病人體表(biao)發熱(re)，反而想穿(chuan)很多衣服，這是外(wai)(wai)部假熱(re)、內部真寒(han)的表(biao)現;體表(biao)怕冷，反而不想穿(chuan)衣服，這是外(wai)(wai)部假寒(han)、內部真熱(re)的反映。
太陽(yang)中風證，衛(wei)陽(yang)抗(kang)邪而浮(fu)盛(sheng)(sheng)于(yu)外(wai)(wai)，營(ying)陰不(bu)能內守而弱于(yu)內，衛(wei)陽(yang)浮(fu)盛(sheng)(sheng)于(yu)外(wai)(wai)就發熱，營(ying)陰不(bu)能內守則汗自出，病人畏縮怕(pa)冷，瑟瑟畏風，象皮毛(mao)復蓋(gai)身上一樣發熱，鼻塞氣息不(bu)利(li)，干嘔(ou)的(de)，應當(dang)用(yong)桂枝(zhi)湯主治。
桂枝湯方
桂(gui)枝三(san)(san)兩(liang)，去皮芍藥(yao)(yao)(yao)(yao)三(san)(san)兩(liang)甘草二(er)兩(liang)，灸生姜三(san)(san)兩(liang)，切片大棗(zao)十二(er)枚，剖開以(yi)上五味(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，搗碎(sui)前三(san)(san)味(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，與(yu)后兩(liang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)混(hun)合，加水七升(sheng)，用微(wei)火煎煮成三(san)(san)升(sheng)，去掉藥(yao)(yao)(yao)(yao)渣，待藥(yao)(yao)(yao)(yao)汁(zhi)冷(leng)熱適(shi)當時，服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)一(yi)(yi)(yi)(yi)升(sheng)，一(yi)(yi)(yi)(yi)日服(fu)(fu)(fu)(fu)三(san)(san)次(ci)。服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)后一(yi)(yi)(yi)(yi)會兒，喝熱稀粥一(yi)(yi)(yi)(yi)大碗(wan)，以(yi)助藥(yao)(yao)(yao)(yao)力，并復蓋棉被約(yue)二(er)個(ge)小(xiao)(xiao)時，取(qu)暖保溫來幫助發汗(han)。發汗(han)程度最(zui)好是遍身(shen)微(wei)微(wei)出汗(han)，不要讓汗(han)出如(ru)流水一(yi)(yi)(yi)(yi)樣淋漓(li)不斷，否則傷陽耗陰(yin)，疾病(bing)就(jiu)一(yi)(yi)(yi)(yi)定不能(neng)解除。如(ru)果(guo)服(fu)(fu)(fu)(fu)了第(di)(di)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)藥(yao)(yao)(yao)(yao)后汗(han)出疾病(bing)痊(quan)愈，就(jiu)停止服(fu)(fu)(fu)(fu)第(di)(di)二(er)次(ci)、第(di)(di)三(san)(san)次(ci)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，不需(xu)要把一(yi)(yi)(yi)(yi)劑(ji)藥(yao)(yao)(yao)(yao)都服(fu)(fu)(fu)(fu)盡。如(ru)果(guo)服(fu)(fu)(fu)(fu)第(di)(di)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)藥(yao)(yao)(yao)(yao)汗(han)不出，可(ke)以(yi)依(yi)照以(yi)上服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)方法服(fu)(fu)(fu)(fu)第(di)(di)二(er)次(ci)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。如(ru)果(guo)服(fu)(fu)(fu)(fu)第(di)(di)二(er)次(ci)藥(yao)(yao)(yao)(yao)還無汗(han)出，那么，第(di)(di)三(san)(san)次(ci)藥(yao)(yao)(yao)(yao)可(ke)適(shi)當提前服(fu)(fu)(fu)(fu)，可(ke)在半(ban)天左右(you)將一(yi)(yi)(yi)(yi)劑(ji)服(fu)(fu)(fu)(fu)完(wan)。如(ru)果(guo)病(bing)情重的，可(ke)以(yi)白天夜晚(wan)服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，一(yi)(yi)(yi)(yi)天24小(xiao)(xiao)時進行嚴密觀察。如(ru)果(guo)服(fu)(fu)(fu)(fu)完(wan)一(yi)(yi)(yi)(yi)劑(ji)藥(yao)(yao)(yao)(yao)后，病(bing)癥(zheng)仍(reng)然存在的，可(ke)以(yi)再繼續服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，倘若服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)后仍(reng)不出汗(han)，那么，就(jiu)可(ke)一(yi)(yi)(yi)(yi)直服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)二(er)三(san)(san)劑(ji)。服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)期(qi)間(jian)、禁食(shi)生冷(leng)、粘滯滑膩、油膩、大蒜、小(xiao)(xiao)蒜、蕓(yun)苔(tai)、胡荽(sui)、動物乳類及其(qi)制品，腐敗變質及不良氣味(wei)的食(shi)品。
太(tai)陽病，只(zhi)要出(chu)現頭痛、發熱、汗出(chu)、畏風的，就(jiu)可以用(yong)桂枝(zhi)湯主(zhu)治(zhi)。
太陽病，項(xiang)背部拘緊(jin)不柔(rou)和、俯仰不能自(zi)如，本應(ying)當無汗(han)，反而出現(xian)汗(han)出、怕風等太陽中風證的，用(yong)桂枝加葛根湯(tang)主治。
桂枝加葛根湯方
葛根(gen)(gen)四兩(liang)芍藥(yao)三(san)兩(liang)生姜三(san)兩(liang)切片甘草二兩(liang)炙大(da)棗十二枚剖開桂枝二兩(liang)去(qu)皮以上六味藥(yao)，用(yong)水一(yi)斗，先(xian)加(jia)入(ru)葛根(gen)(gen)煎煮，煮去(qu)水分二升(sheng)，除去(qu)上面的白沫，再加(jia)入(ru)其(qi)它藥(yao)物，共煎煮成三(san)升(sheng)，去(qu)掉(diao)藥(yao)渣，每次溫(wen)服(fu)(fu)一(yi)升(sheng)。服(fu)(fu)藥(yao)后復蓋棉被取暖保溫(wen)以助(zhu)發汗，使病人遍身微微汗出為度。除服(fu)(fu)藥(yao)后不需喝(he)熱(re)粥外，其(qi)余的調養(yang)護理方(fang)法(fa)及(ji)服(fu)(fu)藥(yao)禁忌均同(tong)桂枝湯。
太陽(yang)病，誤(wu)用(yong)了瀉(xie)下(xia)藥(yao)之后，病人自覺(jue)胸中有氣逆上(shang)沖感(gan)覺(jue)的(de)，可以用(yong)桂枝湯(tang)治療(liao)，服(fu)藥(yao)方法同前。如果誤(wu)下(xia)后沒有氣逆上(shang)沖感(gan)覺(jue)的(de)，則(ze)不能用(yong)桂枝湯(tang)治療(liao)。
太(tai)陽(yang)病(bing)第(di)三天，已經(jing)用(yong)(yong)(yong)(yong)了(le)(le)發汗的(de)方法，或(huo)(huo)者用(yong)(yong)(yong)(yong)了(le)(le)吐法，或(huo)(huo)者用(yong)(yong)(yong)(yong)了(le)(le)攻下(xia)法，或(huo)(huo)者用(yong)(yong)(yong)(yong)了(le)(le)溫針的(de)方法，病(bing)情(qing)仍然不(bu)解(jie)除的(de)，這就是壞(huai)病(bing)，桂枝湯(tang)(tang)已不(bu)再適用(yong)(yong)(yong)(yong)。對于壞(huai)病(bing)，應該詳細診(zhen)察其脈象、癥狀，了(le)(le)解(jie)使用(yong)(yong)(yong)(yong)了(le)(le)何(he)種錯(cuo)誤(wu)治法及演變(bian)為何(he)種病(bing)癥，因證(zheng)立法，隨證(zheng)治療。桂枝湯(tang)(tang)本來是解(jie)肌(ji)和營的(de)方劑，適用(yong)(yong)(yong)(yong)于太(tai)陽(yang)中風(feng)證(zheng)。如果病(bing)人脈象浮緊(jin)、發熱、汗不(bu)出的(de)，屬太(tai)陽(yang)傷寒證(zheng)，不(bu)可用(yong)(yong)(yong)(yong)桂枝湯(tang)(tang)治療。醫者務須經(jing)常(chang)記住這一點(dian)，千萬不(bu)要發生錯(cuo)誤(wu)。
平(ping)素嗜(shi)酒的(de)人，如果患了太陽(yang)中風證，不當用(yong)(yong)桂枝(zhi)(zhi)湯(tang)治療，如果服用(yong)(yong)了桂枝(zhi)(zhi)湯(tang)，就會(hui)出現(xian)嘔吐，這是(shi)因為嗜(shi)酒的(de)人多濕熱內蘊，而桂枝(zhi)(zhi)湯(tang)是(shi)辛甘(gan)溫之劑，用(yong)(yong)后更助(zhu)熱留濕的(de)緣故。
宿(su)有(you)喘(chuan)疾的病(bing)人，患了太陽中風證，引動喘(chuan)疾發作的，用桂(gui)枝湯加厚(hou)樸、杏子(zi)治(zhi)療最好(hao)。
凡是內熱熾盛的病人，如果(guo)服用桂枝湯而發生嘔吐的，以后可能會出現吐膿血的變(bian)證。
太(tai)陽病，發汗(han)太(tai)過，導致汗(han)出淋漓不(bu)止、病人怕冷(leng)、小(xiao)便短小(xiao)、四肢微感拘急疼痛、屈伸困難(nan)，如果頭痛、發熱等表(biao)證仍(reng)然存在的，用桂枝加(jia)附(fu)子湯主治。桂枝加(jia)附(fu)子湯方
桂枝(zhi)(zhi)三(san)兩去皮芍藥(yao)三(san)兩甘草三(san)兩炙生姜三(san)兩切片大棗十二枚(mei)剖開附子一枚(mei)炮制去皮破成八片以上(shang)六(liu)味(wei)藥(yao)，加水七升，煎煮(zhu)成三(san)升，去掉藥(yao)渣(zha)，每次溫服(fu)一升。舊(jiu)本說：現(xian)用桂枝(zhi)(zhi)湯加入附子，其(qi)調養護理的方法同前。
太陽(yang)病，誤用(yong)攻下之(zhi)后(hou)，出現脈象急促、短(duan)促，胸部脹(zhang)悶的(de)，用(yong)桂枝去(qu)芍藥湯主治(zhi)。
桂枝去芍藥湯方
桂(gui)枝(zhi)三兩去皮甘(gan)草二兩炙(zhi)生姜三兩切(qie)片大棗(zao)十二枚剖開以上四味藥，用水七升(sheng)，煎煮成三升(sheng)，去藥渣，每(mei)次溫服一升(sheng)。舊本說：現用桂(gui)枝(zhi)湯(tang)去掉芍(shao)藥，調(diao)養護理方法同前。
如果誤下(xia)后出現胸部滿(man)悶、脈微、畏風寒(han)較重的(de)，用桂(gui)枝去(qu)芍藥加附子(zi)湯主治(zhi)。
桂枝去芍(shao)藥加附(fu)子湯方
桂(gui)枝三(san)兩(liang)去(qu)皮(pi)甘(gan)草二(er)兩(liang)炙生(sheng)姜三(san)兩(liang)切片大棗十二(er)枚剖開附子(zi)(zi)一(yi)枚炮制去(qu)皮(pi)破成八片以上五味藥(yao)，用(yong)水七升，煎煮成三(san)升，去(qu)掉藥(yao)渣，每次溫服(fu)一(yi)升。舊(jiu)本說：現用(yong)桂(gui)枝湯去(qu)掉芍藥(yao)加入附子(zi)(zi)，其調(diao)養護(hu)理方(fang)法同前。
太陽病(bing)，已經(jing)得了(le)八九天，病(bing)人(ren)發(fa)(fa)(fa)熱怕(pa)冷(leng)，發(fa)(fa)(fa)熱的(de)(de)時(shi)間較(jiao)長(chang)，怕(pa)冷(leng)的(de)(de)時(shi)間較(jiao)短，一(yi)天發(fa)(fa)(fa)作(zuo)二(er)三次，好象瘧疾(ji)一(yi)樣，病(bing)人(ren)不嘔吐，大小便正常(chang)，這是(shi)邪氣郁滯在表的(de)(de)表現(xian)(xian)。此時(shi)，如(ru)果(guo)(guo)脈象漸趨調勻和緩的(de)(de)，是(shi)邪氣去、正氣復(fu)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)象，疾(ji)病(bing)將(jiang)要痊(quan)愈(yu)。如(ru)果(guo)(guo)脈象微弱而怕(pa)冷(leng)的(de)(de)，這是(shi)表里(li)陽氣均虛，可能(neng)(neng)(neng)系誤用(yong)(yong)汗、吐、下所致，因此，就(jiu)不能(neng)(neng)(neng)再(zai)用(yong)(yong)發(fa)(fa)(fa)汗、攻下、涌吐的(de)(de)方法治療了(le)。如(ru)果(guo)(guo)面部反而出現(xian)(xian)紅色(se)的(de)(de)，表明(ming)邪氣仍郁滯在肌表未能(neng)(neng)(neng)解除，病(bing)人(ren)皮膚(fu)還一(yi)定有搔癢(yang)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀，適宜用(yong)(yong)桂(gui)枝(zhi)麻黃(huang)各半(ban)湯治療。
桂枝麻黃各半湯方
桂枝(zhi)一(yi)兩十六(liu)銖(zhu)，去(qu)皮芍藥(yao)生姜(jiang)切片甘草炙麻黃各一(yi)兩，去(qu)節大棗四枚剖開杏仁(ren)(ren)二十四枚，用(yong)水(shui)浸泡，去(qu)掉皮尖及雙仁(ren)(ren)的(de)以上七(qi)味藥(yao)，用(yong)水(shui)五(wu)升，先加入麻黃煎煮，待(dai)煮一(yi)、二沸，除去(qu)上面(mian)的(de)白沫，再加入其(qi)余各藥(yao)，煎煮成一(yi)升八(ba)合(he)(he)，去(qu)掉藥(yao)渣，每次(ci)(ci)溫服六(liu)合(he)(he)。舊本(ben)說：取桂枝(zhi)湯三(san)合(he)(he)，麻黃湯三(san)合(he)(he)，合(he)(he)為(wei)六(liu)合(he)(he)，一(yi)次(ci)(ci)服完(wan)。調養(yang)護(hu)理方法同前。
太(tai)陽(yang)病(bing)，服了一遍桂枝湯，不(bu)僅表證不(bu)解，反而(er)增添(tian)了煩(fan)悶不(bu)安的感覺，這是邪(xie)氣郁滯太(tai)甚所致。治療應當先針刺風池、風府，以疏經(jing)泄邪(xie)，然后再給予桂枝湯就可以痊愈。
服桂枝湯發(fa)汗，汗不遵法，出現大汗出、脈象(xiang)洪大，而(er)發(fa)熱，畏寒，頭痛等表(biao)(biao)證仍然(ran)存在的(de)(de)(de)，為(wei)病仍在表(biao)(biao)，仍應給予桂枝湯治療，服藥方法同(tong)前。如果病人發(fa)熱怕冷，發(fa)熱的(de)(de)(de)時間(jian)長，怕冷的(de)(de)(de)時間(jian)短，好象(xiang)發(fa)瘧疾一(yi)(yi)樣，一(yi)(yi)天發(fa)作二次的(de)(de)(de)，用小發(fa)汗法就能治愈，適宜用桂枝二麻黃一(yi)(yi)湯。
桂枝二麻黃一湯方
桂枝(zhi)一(yi)(yi)(yi)兩十(shi)七(qi)銖，去(qu)皮芍藥一(yi)(yi)(yi)兩六銖麻黃(huang)十(shi)六銖，去(qu)節生姜一(yi)(yi)(yi)兩六銖，切(qie)片杏(xing)仁十(shi)六個，去(qu)皮尖甘草一(yi)(yi)(yi)兩二(er)銖，炙大棗(zao)五枚，剖開以上七(qi)味藥，用(yong)水五升，先加入麻黃(huang)，煮開一(yi)(yi)(yi)、二(er)滾，除去(qu)上面的白沫，再(zai)加入其它藥物，煎煮成(cheng)(cheng)二(er)升，去(qu)掉(diao)藥渣，每次溫服一(yi)(yi)(yi)升，一(yi)(yi)(yi)日服二(er)次。舊本說：取桂枝(zhi)湯二(er)份(fen)，麻黃(huang)湯一(yi)(yi)(yi)份(fen)，混合(he)成(cheng)(cheng)二(er)升，分(fen)二(er)次服。調養護理方法同前
太(tai)陽中風證，服了桂枝(zhi)湯(tang)后，汗(han)出(chu)得(de)很多，病人出(chu)現心煩口渴很厲害、飲(yin)水不能緩解、脈象洪(hong)大的，這是邪傳陽明，熱盛而津傷，用(yong)白(bai)虎加人參(can)湯(tang)主治。
白虎加人參湯方
知母六(liu)兩(liang)石膏(gao)一斤(jin)，打碎，用布包甘草(cao)炙，二(er)兩(liang)粳米六(liu)合人參三兩(liang)以(yi)上五味藥，加水一斗煎(jian)煮(zhu)，待(dai)粳米煮(zhu)熟，去(qu)掉藥渣，每次溫服(fu)一升，一天服(fu)三次。
太陽(yang)病(bing)(bing)，發(fa)(fa)熱(re)怕冷(leng)，發(fa)(fa)熱(re)的(de)時間長，怕冷(leng)的(de)時間短，一天發(fa)(fa)作二三次(ci)，并見心(xin)煩、口(kou)渴的(de)，為(wei)表郁兼內熱(re)之證，可用桂枝(zhi)二越婢一湯治(zhi)療。如果病(bing)(bing)人脈象微(wei)弱的(de)，這是(shi)陽(yang)氣虛弱，不能用發(fa)(fa)汗法治(zhi)療。
桂枝二越婢一湯方
桂枝(zhi)去皮芍藥(yao)(yao)(yao)麻黃(huang)甘(gan)草(cao)各十(shi)八(ba)銖，炙大棗(zao)四枚，剖開(kai)生姜一兩二(er)銖，切片石膏二(er)十(shi)四銖，打(da)碎，用布包(bao)以(yi)上七味藥(yao)(yao)(yao)，用水五升，先加入(ru)麻黃(huang)，煮(zhu)開(kai)一二(er)滾，除去浮在上面的白(bai)沫，再加入(ru)其(qi)他藥(yao)(yao)(yao)物，煎煮(zhu)成二(er)升，去掉藥(yao)(yao)(yao)渣，每次溫(wen)服(fu)一升。舊本說：應(ying)當是(shi)將越婢湯(tang)(tang)、桂枝(zhi)湯(tang)(tang)的煎劑混(hun)合(he)，每次溫(wen)服(fu)一升。現將二(er)方(fang)混(hun)合(he)成一方(fang)，取桂枝(zhi)湯(tang)(tang)二(er)份(fen)藥(yao)(yao)(yao)量，越婢湯(tang)(tang)一份(fen)藥(yao)(yao)(yao)量。
服了桂枝湯，或使(shi)用了瀉下法(fa)后，病人仍然頭痛(tong)，項(xiang)部拘急不(bu)柔和(he)，象皮(pi)毛復蓋身上一樣(yang)發熱，無汗(han)，胃脘部脹滿，微感疼痛(tong)，小(xiao)便(bian)不(bu)通暢的(de)，用桂枝去桂加茯苓(ling)白(bai)術(shu)湯主治(zhi)。
桂枝去桂加(jia)茯苓白(bai)術湯方。
芍藥(yao)三兩(liang)甘草二(er)兩(liang)，炙生姜切片白術茯苓(ling)各三兩(liang)大棗(zao)十二(er)枚，剖開以上六味藥(yao)，用(yong)(yong)水八升(sheng)，煎煮成三升(sheng)，去掉藥(yao)渣，每次溫服(fu)一升(sheng)，服(fu)藥(yao)后小便(bian)通暢的就可痊愈。舊本說(shuo)：現用(yong)(yong)桂枝(zhi)(zhi)湯去掉桂枝(zhi)(zhi)，加入茯苓(ling)、白術。
傷寒病，癥(zheng)見脈浮、自(zi)汗(han)出(chu)、小(xiao)便(bian)頻數、心煩、輕微(wei)怕冷(leng)(leng)、兩(liang)小(xiao)腿肚拘(ju)急疼痛、難(nan)以(yi)屈伸的，是太陽(yang)(yang)(yang)中風兼陽(yang)(yang)(yang)虛陰(yin)虧(kui)證，治(zhi)(zhi)(zhi)當(dang)(dang)扶陽(yang)(yang)(yang)解(jie)(jie)表(biao)，反而(er)(er)單用桂枝湯(tang)來解(jie)(jie)表(biao)，這是錯(cuo)誤的治(zhi)(zhi)(zhi)法。服(fu)藥(yao)后(hou)就出(chu)現了四(si)肢(zhi)冰冷(leng)(leng)，咽喉(hou)干燥、煩躁(zao)不安、嘔吐(tu)等(deng)癥(zheng)狀，是誤治(zhi)(zhi)(zhi)導致陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)兩(liang)虛。治(zhi)(zhi)(zhi)療應該(gai)先給(gei)(gei)予(yu)甘草(cao)干姜(jiang)湯(tang)，來復(fu)(fu)(fu)陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)，如果服(fu)了甘草(cao)干姜(jiang)湯(tang)后(hou)四(si)肢(zhi)厥冷(leng)(leng)轉愈而(er)(er)見兩(liang)腿溫暖的，說明陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)已復(fu)(fu)(fu)。然(ran)后(hou)，再給(gei)(gei)予(yu)芍藥(yao)甘草(cao)湯(tang)來復(fu)(fu)(fu)陰(yin)，陰(yin)液恢復(fu)(fu)(fu)，病人兩(liang)小(xiao)腿肚拘(ju)急疼痛解(jie)(jie)除，兩(liang)腿即(ji)可(ke)自(zi)由伸展。假如誤汗(han)傷津，致腸胃燥實而(er)(er)氣(qi)機(ji)不調和，出(chu)現譫言妄語等(deng)見癥(zheng)的，可(ke)以(yi)少(shao)量調胃承氣(qi)湯(tang)治(zhi)(zhi)(zhi)療。如果反復(fu)(fu)(fu)發汗(han)，再加(jia)上用燒針強迫發汗(han)，汗(han)多亡陽(yang)(yang)(yang)，導致少(shao)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)衰的，應當(dang)(dang)用四(si)逆湯(tang)主治(zhi)(zhi)(zhi)。
甘草干姜湯方
甘草(cao)四兩(liang)，炙干姜二兩(liang)以上二味藥，用水三(san)升，煎(jian)至一升五合(he)，去(qu)掉藥渣，分二次溫服(fu)。
芍藥甘草湯方
白芍藥甘草各(ge)四兩(liang)，炙以上二味藥，加水三(san)升煎煮，煮至一升五(wu)合，去操(cao)藥渣，分二次溫(wen)服。
調胃承氣湯方
大(da)黃(huang)(huang)四(si)兩，去皮，用(yong)陳米酒洗甘(gan)草(cao)二兩，炙(zhi)芒硝(xiao)半升以(yi)上三味藥(yao)，用(yong)水三升，先加入(ru)大(da)黃(huang)(huang)、甘(gan)草(cao)，煎煮成一升，去掉(diao)藥(yao)渣，再加入(ru)芒硝(xiao)，然(ran)后放(fang)在火上稍(shao)煮至(zhi)開(kai)即成，每次溫服(fu)少量。
四逆湯方
甘草二(er)兩(liang)，炙干姜(jiang)一兩(liang)半附(fu)子一枚，用生的，去皮(pi)，破(po)成(cheng)八(ba)片(pian)以上三味藥(yao)，用水三升(sheng)(sheng)，煎煮成(cheng)一升(sheng)(sheng)二(er)合，去掉(diao)藥(yao)渣，分兩(liang)次溫服。身體強壯的人可(ke)以用大的附(fu)子一枚，干姜(jiang)三兩(liang)。
問：病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)癥狀象(xiang)桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)，按照桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)的(de)(de)(de)治(zhi)法進行治(zhi)療，結果(guo)反而使病(bing)(bing)(bing)情(qing)加(jia)劇，出現(xian)四肢冰(bing)冷、咽(yan)喉干燥(zao)、兩(liang)小腿(tui)肌肉(rou)拘急(ji)疼(teng)痛(tong)，甚至(zhi)出現(xian)譫(zhan)(zhan)語等(deng)癥，老師(shi)預測(ce)到(dao)了病(bing)(bing)(bing)人(ren)半(ban)夜手足應當溫暖(nuan)，兩(liang)腿(tui)應當舒(shu)展(zhan)(zhan)，后(hou)(hou)來(lai)病(bing)(bing)(bing)情(qing)發展(zhan)(zhan)果(guo)然(ran)(ran)如老師(shi)說的(de)(de)(de)那樣，怎么知(zhi)道會這(zhe)樣呢?老師(shi)答：病(bing)(bing)(bing)人(ren)寸口脈搏(bo)浮(fu)而大(da)(da)，浮(fu)是(shi)感(gan)受(shou)風邪，大(da)(da)是(shi)虛(xu)的(de)(de)(de)表現(xian)，感(gan)受(shou)風邪就(jiu)會產(chan)生輕(qing)微發熱，正(zheng)氣虛(xu)弱就(jiu)會出現(xian)兩(liang)小腿(tui)肌肉(rou)拘攣疼(teng)痛(tong)。癥狀雖然(ran)(ran)很象(xiang)桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)，其實(shi)不是(shi)桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)，而是(shi)太陽(yang)中(zhong)(zhong)風兼陰陽(yang)兩(liang)虛(xu)證(zheng)。因此，在治(zhi)療上必須用(yong)(yong)桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)加(jia)附子以(yi)溫經發汗。但是(shi)醫生卻(que)反而單用(yong)(yong)桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)發汗，導致汗出亡陽(yang)，并兼陰液虧(kui)虛(xu)，從而出現(xian)四肢冰(bing)冷、咽(yan)喉干燥(zao)、煩躁(zao)等(deng)癥狀。治(zhi)療先給(gei)予(yu)(yu)甘草干姜湯(tang)(tang)(tang)(tang)，服藥后(hou)(hou)陽(yang)氣于半(ban)夜恢復(fu)，兩(liang)腿(tui)就(jiu)由厥冷轉溫暖(nuan)，而兩(liang)小腿(tui)肌肉(rou)拘攣疼(teng)痛(tong)尚未解除，于是(shi)再(zai)給(gei)予(yu)(yu)芍藥甘草湯(tang)(tang)(tang)(tang)，服藥后(hou)(hou)，陰液得復(fu)，則兩(liang)腳(jiao)就(jiu)自由伸展(zhan)(zhan)了。如果(guo)誤汗傷陰，導致陽(yang)明燥(zao)屎內結，就(jiu)會出現(xian)譫(zhan)(zhan)語、心中(zhong)(zhong)煩亂不安等(deng)癥，應當用(yong)(yong)承(cheng)氣湯(tang)(tang)(tang)(tang)攻下里實(shi)，服藥后(hou)(hou)大(da)(da)便(bian)微見溏瀉(xie)的(de)(de)(de)，為燥(zao)屎得去，譫(zhan)(zhan)語等(deng)癥就(jiu)會停止，疾(ji)病(bing)(bing)(bing)即可以(yi)痊(quan)愈。
〖方源〗《傷寒論》：“三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語遺尿。發汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之”；“傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。”
〖釋名〗白虎者西方之金神，司秋之主，虎嘯谷中冷，金風酷暑消，神于解熱，莫如白虎。
〖組成〗 石膏 一斤，碎[50g] 知母 六兩[18g] 甘草 二兩，炙[6g] 粳米 六合[9g]
〖用法〗上四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
〖方歌〗白虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清，熱渴汗出脈洪大，加入人參氣津生。
〖主治〗陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。
〖功用〗清熱生津。
〖病機〗
①傷寒之邪或外感溫熱之邪傳入陽明經，未成陽明腑實而在陽明氣分，陽明主肌肉，邪化為熱，就可迫使津液外出，有汗或汗多,傷津,故易口渴。
②陽明乃多氣多血之經，故高熱、大熱。
③熱從肌肉向外發，故不惡寒反惡熱，脈洪數有力。
④此雖陽明氣分實熱，但未見腑實，故不宜攻下。
⑤熱盛必(bi)傷津液，若用苦寒(han)直折，又恐化燥傷津。
【8.52】傷寒，脈浮滑，此以里有熱，表無寒也，白虎湯主之。
一般太陽感冒的時候都會覺得脈是偏浮的，浮脈按下去發現里面好像還有一坨東西按不斷，就說明表面有邪氣，但里面還是有東西的，它已經不是一個單純的太陽那種表層的病，可能牽涉到里面了。
當把到浮滑脈的時候，里面是有熱的，所以整個脈就會被撐上來，這樣有底的浮脈已經不是外表受寒的太陽脈，而是一個有里熱的現象了，就需要清里熱的白虎湯。
白虎湯的主證是這個人額頭頭痛，很容易出汗，覺得燥熱。
白虎湯的加味：
1.燥熱、發熱出大汗，是白虎湯。
2.如果是多一個口渴的證，那就用白虎加人參湯。白虎加人參湯的脈是偏滑的，白虎湯的脈是偏洪的。
在陽明病的分類里，分為陽明經病跟跟陽明熱病，白虎湯被稱之為陽明經病。
葛根證是太陽病的感覺偏燥熱，好像溫病感冒一樣的感覺。太陽陽明合病會自下利，是葛根湯、葛根加半夏湯。
白虎湯的主癥框是比較偏到陽明病那邊，發燒、燥渴、脈洪大。
白通湯的里寒而外熱，一個人的底子如果太冷了，會把人的陽氣都逼得浮越在表，白通湯、通脈四逆湯的下寒上熱，里寒外熱的，它的主證是兩個顴骨紅彤彤的，稱為戴陽。
黃連湯也是上熱下寒，那么就會有一個疑惑，如果只是說一個上熱下寒，哪里知道要喝什么湯？《傷寒論》這本書最重要的技術就在于辯證，同樣是上熱下寒，有的在三陰病里面可能會形成白通湯證、通脈四逆湯證，也有在太陽病里頭形成心下痞形成黃連湯證，我們只要抓住了主證，就很好開方了。但如果不抓主癥只看病機，除非是調體質，那個人沒生什么病，就是看五臟陰陽虛實調體質，不然光是從病機要開經方幾乎是不可能的事。就像腎氣丸的糖尿病患者，火不歸元也是上熱下寒，所以抓主癥比是傷寒學習上面比較有意義的事情。
在學《傷寒雜病論》，尤其是傷寒的部分，雜病還好一點，傷寒的部分在學習的立場來講的話，必須跟八綱辨證這個東西清楚的劃出一條界線，不要把《傷寒論》里面的任何一個湯證去做一個表里陰陽虛實的辯證，因為這樣會顯得很愚蠢。
再談炙甘草湯證
【8.53】 傷寒，脈結促，心動悸者，炙甘草湯主之。
這個人的心跳不規律是感冒造成的，就比如我們一般稱之為風濕性心臟病的東西，這種心臟病其實是外邪進來造成的心臟病，如果心臟病是感冒之后心跳變成不規律的狀況，加上外邪的干擾，當然用炙甘草湯比較合適，里面有滋陰、通血、祛風的藥組成的框架。
在咳嗽篇的時候，炙甘草湯以體質來說，當然是陰虛的體質適合用炙甘草湯。但并不是每一種心跳不規律都可以用到炙甘草湯。在虛勞篇里最讓人覺得炙甘草湯不好用的心臟病是所謂的瓣膜病，但如果是這個人心臟瓣膜病原來是風濕性心臟病，就是外感的心臟病，然后慢慢惡化成瓣膜也壞，那炙甘草湯還是可以用的。
炙甘草湯在臨床上面是補虛勞的藥，但天天喝炙甘草湯還是會有一點點副作用，因為里面的滋陰藥太重了會拉肚子，所以地黃要稍微調節一下，酒要加夠，或者是加一點砂仁幫忙消化；另外一點就是甘草是很大量的方劑，吃了之后會變成月亮臉，有臉腫，不能用生甘草，因為生甘草的類固醇副作用是很明顯的，但炙甘草就好很多了。
還有炙甘草湯在臨床上可以加一味藥—五味子，因為里面有人參麥冬，再加五味子，生脈散的結構就出來了，就連心氣都可以保護到。
“脈結促，心動悸”是用炙甘草湯固然是沒有錯，但不能把炙甘草湯跟所謂的心臟衰竭攪到一起，如果是心臟衰竭，要用回陽救逆的藥跟降水壓的藥，可以用通脈四逆湯，四逆湯、真武湯，或者是前面這些湯可以都加葶藶子，就是附子劑加葶藶子，葶藶子加到八錢以上，這個才是救心臟衰竭的藥物組合。炙甘草湯滋陰的藥來講，雖然有陽藥幫助它通行，但是對于心衰是沒用處的。
陽明病概覽
陽明病的形成基本上必須是陰虛而陽不虛的體質。
1.陽明病最淺的病是陽明經病，就是還沒入腑。
2.陽明的熱證，陽明熱證一般分為上中下三焦，上焦的陽明熱證是梔子湯，中焦的陽明熱證是白虎湯，下焦的陽明熱證是豬苓湯。
3.陽明實證，也叫做陽明腑證，就是腸子里頭塞滿了硬掉的大便，基本方劑是承氣湯。但有些時候不一定要用到承氣湯，有人腸子干掉是因為這個三焦的水道不能灌溉，用小柴胡湯來通通，一旦水灌進來了，那么腸子就潤到了。更何況腑實證還有麻子仁丸、蜂蜜跟豬膽汁的灌腸法。
4.陽明濕證，當陽明的濕氣過旺，濕跟熱交雜在一起，會形成一種掛在陽明病跟太陰病之間的狀態，這兩個合病就是講消化軸之間的事了。陽明濕病掛在太陰跟陽明之間的換個說法就是黃疸病，以解剖學來講都是膽汁不通，膽結石造成膽汁出不來，整個人都黃掉了。
5.陽明(ming)(ming)蓄血證，陽明(ming)(ming)區的(de)(de)淤血會讓人(ren)健忘，陽明(ming)(ming)病的(de)(de)消化(hua)軸也會有虛寒(han)的(de)(de)狀態，胃寒(han)的(de)(de)嘔(ou)吐，消化(hua)軸的(de)(de)寒(han)的(de)(de)嘔(ou)吐等。
中醫八法“ 汗、和、下、消、吐、清、溫、補 ”奠定了中醫治法的基礎，郝萬山教授認為還可以加一個“澀法”。其中在《傷寒論》中清法的運用主要有：① 清宣郁熱法 ，代表方劑梔子豉湯類方；② 辛寒折熱法 ，代表方劑白虎湯；③ 辛寒折熱，益氣生津法 ，代表方劑白虎加人參湯；④ 清胃消痞法 ，代表方劑三黃瀉心湯；⑤ 清熱燥濕法 ，代表方劑白頭翁湯；⑥ 清余熱，益氣生津法 ，代表方劑竹葉石膏湯。
作為第一篇分享的文章是首都國醫名師、當代傷寒第一人郝萬山教授對“ 《傷寒論》中清法 ”的運用。由于篇幅有點長，所以需要分篇推送給大家。今天分享第一部分：清法中的 清宣郁熱法 ，代表方劑 梔子豉湯類方 。
清宣郁熱法代表方劑梔子豉湯類方 ，原文條目 7條：76、77、78、79、80、221、228。
梔子豉湯 組成只有 梔子 和 香豉 兩味藥。《傷寒論》原文說，梔子14個（擘），現代臨床10-15g。香豉即豆豉，四合（棉裹）。一合為20ml，四合即80ml；棉裹就是用棉布將其裹起來，現代臨床運用10-15g。
原文條目提到：上二味，以水四升，先煮梔子,得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進一服,得吐者,止后服。?內豉即豆豉后下。
梔子豉湯加減方有：梔子豉湯加甘草為 梔子甘草豉湯 ；梔子豉湯加生姜，即 梔子生姜豉湯 ；梔子豉湯去豆豉，加厚樸、枳實，為 梔子厚樸湯 ；只有梔子、干姜兩味藥，即 梔子干姜湯 。這五個方劑，均用到苦寒的梔子。
梔子即可清透郁熱，解郁除煩，又可導火下行，暢利三焦。他除熱于下，還有通利血脈，止疼痛之效。豆豉氣味俱輕，既能透表宣熱，辛散在表稽留之邪，又能和降胃氣。二藥相伍，降中有宣，宣中有降，為清宣胸膈郁熱，治療虛煩懊憹的有效良方。郁熱宣散，則氣機暢達，氣機暢達則血脈流利，其胸中窒和心中結痛兩證自除。既不必加理氣之品，亦不須增活血之藥。
梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、梔子厚樸湯，以及梔子干姜湯這五個方劑，在《傷寒論》原文最后皆言“得吐者，止后服”。因為在發汗方劑后，常有“得汗后，止后服”，在瀉下劑后，常有“得下后，止后服”一類的話，所以看到“得吐者，止后服”，容易使人誤認為梔子豉湯一類方劑有催吐作用，實際上，梔子和豆豉都不具有催吐作用。 那為什么藥后會出現嘔吐呢？ 這是因為梔子豉湯一類方劑，治療熱郁胸膈證，服藥后火郁得開，胃氣得升，正氣驅邪外出，往往有一吐為快的機轉，故有可能作吐而解。特別是在病人心中懊憹，欲吐不得吐得情況下，服藥后更容易一吐為快。吐后胸中郁熱隨嘔吐物得以外泄，所以就不必繼續服藥了。這正像表邪可隨汗出，里熱可隨下泄，濕熱可從尿液除一樣。胸膈郁熱越重，藥后出現嘔吐的機會也越多。不過臨床上也常見服梔子豉湯后，病情好轉或痊愈而不嘔吐的情況，因此藥后是否嘔吐，并不能一概而論。
張仲景是如何運用梔子豉湯的呢？梔子豉湯一類方劑適應癥為熱擾胸膈證，也叫胸膈郁熱證。其成因，從《傷寒論》的角度來看，是太陽病發汗吐下后，余邪胸中化熱，或陽明經脈有熱誤下，余熱留擾胸膈所致。但《傷寒論》中的熱擾胸膈證是無形熱邪蘊郁心胸，郁熱擾心所致。什么叫無形熱邪？就是邪熱沒有和有形的病理產物相結合，郁熱擾心。臨床癥狀表現，輕癥可見虛煩不得眠；重的可見，反復顛倒，心中懊惱，輾轉反側，坐臥不寧，心中煩惱，無可奈何的程度。火郁胸中氣機，氣機不暢，可見胸中窒，即胸中窒塞憋悶；郁熱氣機，氣機不利，由氣及血，血脈不利，可見心中結痛。在此，仲景對無形之邪不用“實”字，而用“虛”，這里不是指正氣不足，而是熱邪沒有和宿食、淤血、痰飲等等有形的病理產物相結合，故與“實”相對應，仲景采用“虛熱”這一說法。以上癥候，運用梔子豉湯類方后，清宣郁熱，郁熱得以宣泄，氣機通達，血脈通利，心煩、胸中窒悶，心中結痛等癥狀均可消除。如結合“陽明病篇”所論梔子豉湯證來看，本證還可見到饑不能食、舌苔黃膩、但頭汗出等癥狀。
除了在外感熱病后期可見上述癥候，我們常常見到焦慮癥的病人，部分抑郁癥的病人也有心煩不得眠，坐臥不安的癥狀。這些病人有的也屬于胸膈郁熱，但此類“熱”來源于氣郁化火，或是痰阻化火，已經不單單是無形熱邪。而是兼有氣郁、兼有痰阻，需要結合疏氣化痰的藥物。
在《傷寒論》中，仲景還提到幾個加減方。如果火郁傷氣，兼見少氣，可梔子豉湯中加入甘草益氣，即梔子甘草豉湯。 為什么不用黃芪、人參？ 這些都是補氣之品。因為畢竟是火郁。補氣時，不能用太過溫、熱，影響氣機暢達的藥物。故仲景輕描淡寫的加了一味甘草。如果火郁下擾，導致嘔吐，可加生姜降逆和胃止嘔，方即梔子生姜豉湯。
如果火熱下擾，出現心煩，腹滿，臥起不安，仲景用梔子厚樸湯，清熱行氣除滿。因熱邪下行，其病變部位較梔子豉湯證更深、更下，故仲景不再用豆豉發散宣通，因為豆豉氣味較清，其作用偏上、偏外。而用梔子加厚樸、枳實行氣寬中消滿。梔子畢竟苦寒，如果兼見脾虛，大便溏，仲景用梔子干姜湯清上熱下，注意方中亦不用豆豉。
梔子豉湯禁忌證：《傷寒論》原文第81條提到：凡用梔子湯，病人舊微溏者不可與服之。意思是病人素體脾陽不足、大便溏薄，忌用梔子湯。（梔子湯指梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、梔子厚樸湯等以梔子為主要藥物的方劑。）梔子藥性苦寒，施之于熱證，可以清熱除煩。但如果錯用于寒證，則可能更傷陽氣，尤其是損傷脾胃之陽。所以體內無熱，反而陽虛中寒者，梔子湯類則禁用。中陽不足之人，多見平素大便溏薄，故仲景以“病人舊微溏”為例，說明對于中焦虛寒的病人，不可予服梔子湯。推而廣之，凡腹滿、腹痛、納差、嘔逆，只要是由于中焦虛寒所造成的，都不可輕用梔子豉湯一類的方劑。
不過，如果遇到上焦郁熱，中下焦又有虛寒，可以仿梔子干姜湯法，用梔子清上熱以除煩，用干姜溫中陽以除寒。若藥力不夠，可上予梔子豉湯，下予理中湯。
現代臨床單用梔子豉湯一類方劑的機會較少，但梔子配入辯證論治的方劑中，可用于治療神經病、抑郁癥、躁狂癥、更年期綜合征的心火盛的心煩，治療冠心病心絞痛呈心前區灼熱疼痛者。
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