胃脘不適案
李某(mou)，男，29歲，初診日(ri)期：2011年3月18日(ri)。
患者訴胃脘不(bu)適，自覺吃(chi)的食(shi)物堵在胃中不(bu)消化，呃逆，怕吃(chi)涼，納少，體(ti)胖(pang)，手(shou)(shou)腳偏涼，口中和(he)，小便可，大便1日1次，半成形，舌淡(dan)苔(tai)白(bai)，左手(shou)(shou)脈(mo)沉弦數(shu)，力度可，右手(shou)(shou)脈(mo)沉弱數(shu)無力。
辨(bian)六經屬(shu)太陰病，辨(bian)方(fang)證為茯(fu)(fu)苓飲加半(ban)夏湯(tang)證。處(chu)方(fang)：清半(ban)夏15g，黨參(can)10g,枳實10g，陳皮30g，蒼術10g，茯(fu)(fu)苓12g，生(sheng)姜15g。7劑，水煎服，日1劑。
結果：患者服完7劑后(hou)，呃(e)逆已，手腳涼不(bu)明顯，后(hou)仍以本方(fang)加減(jian)，病(bing)告痊(quan)愈。
消化不良、腹脹案
謝某，女(nv)，51歲，初診日(ri)期：2011年3月23日(ri)。
患者訴消(xiao)化不好，腹脹，納少，腸鳴，頭痛稍(shao)暈，后背涼(liang)，眠(mian)可(飲(yin)(yin)酒或飲(yin)(yin)咖啡會失眠(mian)），無汗，口中(zhong)和，小便可，大便1日1次，半成形（正(zheng)在使用通便藥），舌淡苔(tai)白膩，脈弦細。
辨六經屬太(tai)陽太(tai)陰合(he)病，辨方(fang)證為(wei)茯苓飲加半夏(xia)桂(gui)枝白術(shu)湯證。處方(fang)：清半夏(xia)15g，黨參10g,陳皮30g，枳(zhi)實10g,蒼(cang)術(shu)10g,茯苓15g，桂(gui)枝10g，生(sheng)白術(shu)15g,生(sheng)姜15g。7劑，水煎服(fu)，日(ri)1劑。結果：患者訴(su)吃藥覺胃中舒服(fu)，腹(fu)脹減，腸(chang)鳴減，頭(tou)痛已，頭(tou)暈已，后背涼減。
按語：患者腹脹(zhang)、腸(chang)鳴(ming)、納少、舌淡苔白(bai)(bai)膩、脈弦細，為太(tai)陰(yin)里虛寒證之胃(wei)(wei)虛停(ting)飲(yin)脹(zhang)氣，宜茯苓飲(yin)加半夏，祛飲(yin)消脹(zhang)、溫胃(wei)(wei)進食(shi)。因里虛帶寒便(bian)秘(mi)（患者使用通便(bian)藥），加生(sheng)(sheng)白(bai)(bai)術(shu)溫胃(wei)(wei)生(sheng)(sheng)津通便(bian)；因頭痛(tong)(tong)稍暈(yun)、后背涼(liang)，屬太(tai)陽表(biao)證，加桂(gui)枝合生(sheng)(sheng)姜(jiang)，解表(biao)散寒。此(ci)外，桂(gui)枝合生(sheng)(sheng)姜(jiang)、枳(zhi)實(shi)亦取(qu)桂(gui)枝生(sheng)(sheng)姜(jiang)枳(zhi)實(shi)湯之意，以降氣沖治痞痛(tong)(tong)，《金匱(kui)要(yao)略?胸痹心痛(tong)(tong)短氣病》第8條：“心中痞，諸逆心懸痛(tong)(tong)，桂(gui)枝生(sheng)(sheng)姜(jiang)枳(zhi)實(shi)湯主之。”
本段摘自《馮世綸經方帶教醫案：方正對應臨床實錄》
一直傳說生姜有治療脫發的效果，市場上近些年生姜相關的防脫發洗護發產品也很多，但《本草綱目》等古醫籍，并沒有生姜治療脫發的記載。
訛 傳
生姜治療脫發這個偏方的來源在哪呢？答案是毛姜（下圖）。毛姜（別名猴姜、申姜、石巖姜、骨碎補）有治療斑禿的記載，可能是轉述的人不知“毛姜”，誤寫為“生姜”，而可能少數人使用生姜治療脫發也取得了一定效果，故而以訛傳訛。
中醫認為，腎主骨，其華在發，故一旦傷腎，就有可能脫發。用補肝腎的藥治療脫發，相對來說更符合醫理。毛姜浸酒內服配合研末外敷可以接骨續筋，治療脫發應該有一定效果。
毛姜性溫，味苦，入肝、腎經，主要補腎強骨，續傷止痛，另外“破血有功，止血亦效”，有很好的活血化淤效果。內服常用于腎虛腰痛、腎虛久瀉、耳鳴耳聾、牙齒松動、筋骨折傷；外治斑禿、白癜風等癥。
中醫認為男女在治療脫發方面存在差異。男性以脂溢性脫發為主，治療應以茯苓等祛濕為要，配合補腎更佳，透骨草外洗也有效果。岳美中老中醫曾用一味茯苓飲治發禿，彭靜山等人用五苓散治療本病，收效極佳。對女性來講，則以血虛導致的脫發為主，應以二仙丸（側柏葉、當歸兩味為主藥）加味，以內斂養血為主治療。
整理自《中老年時報，2016.7，孫成立》
生姜抑制毛發生長
不治療脫發也就算了，還抑制毛發生長？很多人可能有點失望了，遺憾的是中西醫理論都指向這一結果。
中醫 認為脫發的人，大多數都是屬于熱癥，男性中年脫發，其實就是屬于“脂溢性脫發”，即由“雄激素分泌旺盛”而引起的。生姜屬熱性，脂溢性脫發也是由熱引起的，所以用生姜擦頭皮反而會使脂溢性脫發加重。“生姜只能作用于毛囊，一旦毛囊壞死造成永久性脫發問題就更難解決。
西醫的目前理論研究結果也很有說服力。
南方醫科大學南方醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院苗勇、侯春等人近年來一直致力于生姜與脫發相關性研究，2013年通過對小鼠的實驗結果 首次提出 生姜里面的主要活性成分6-姜酚可以抑制毛發生長，認為6-姜酚可以破壞毛囊，不是作為一個防脫發的藥物，反而應作為永久抑制毛發生長的藥物。
6-姜酚濃度越加，小鼠毛發生長越少
看看上面小鼠(shu)的圖片，11天之后，6-姜酚多的小鼠(shu)明(ming)顯毛發恢(hui)復的更(geng)少。
干姜附子湯
原文：下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。《傷寒論》（61）
原方：干姜一兩? 附子一枚，生用，去皮，切八片? 上二味，以水三升，煮取 一升，去滓，頓服。
......
四逆湯
原文：1．傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。《傷寒論》（29）
2．傷寒，醫下之，續得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。《傷寒論》（91）
3．病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，四逆湯方。《傷寒論》（92）
4．脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。《傷寒論》（225）
5．自利不渴，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。《傷寒論》（277）
6．少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。《傷寒論》（323）
7．少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。《傷寒論》（324）
8．大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。《傷寒論》（353）
9．大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。《傷寒論》（354）
10．下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。《傷寒論》（372）《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
11．嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。《傷寒論》（377）
12．吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。《傷寒論》（388）
13．既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。《傷寒論》（389）
14．嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
原方：
傷寒論：甘草二兩，炙? 干姜一兩半? 附子一枚，生用，去皮，破八片? 上三味，以水三升，煮取 一升二合，去渣，分溫再服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
金匱要略：附子一枚（生用） 干姜一兩半 甘草二兩（炙）? 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，干姜三兩。
注：
東子：四逆即手腳冰冷，甚者頭部冰冷。厥逆而惡寒為主證，發熱、下利為或然癥。
夜雨寄北：下利清谷不止。下利清谷就是泄瀉時所瀉之物清稀，并雜有不消化食物。
清谷就是排泄的大便中都是未消化的食物，就是我們說的吃什么拉什么，排的都是完谷，而不是正常大便。
不止，不停的意思。一直排的大便都是沒消化的食物或者一直拉大便，腹瀉不停止，而且拉的都是沒消化的食物。
......
四逆加人參湯
原文：惡寒脈微而復利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。《傷寒論》（385）
原方：甘草二兩，炙? 附子一枚，生，去皮，破八片? 干姜一兩半? 人參一兩? 上四味，以水三升，煮取 一升二合，去滓，分溫再服。
注：
東子：本應下利，利止無可下，是亡津液，謂之亡血。亡血加人參也，可知后世謂當歸川芎為補血藥乃謬論也。
......
茯苓四逆湯
原文：發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。《傷寒論》（69）
原方：茯苓四兩? 人參一兩? 附子一枚，生用，去皮，破八片? 甘草二兩，炙? 干姜一兩半? 上五味，以水五升，煮取 三升，去滓，溫服七合，日二服。
醫案：
龍志勇：患兒，男，22個月，營養一般。2016年12月15日初診。從小體質偏弱，經常感冒，往往到醫院吊水及服用退燒藥治療一周或半月余始愈，唯留時時咳喘，久久不愈。此次隨媽媽至深圳游玩，不慎受寒，咳喘又復發，伴有發熱。在某藥店開處中藥麻杏石甘湯加味（其中麻黃10克，有紫草、青黛），并處中成藥“小兒至寶丸”予服。連服12天。服完后第二天，即出現發高熱，唇口緋紅，面紅，無汗，微咳，無惡寒及鼻塞。急忙電話、微信求診于我。起初，未及細問，先后開方麻黃連翹赤小豆湯、甘露消毒丹、麻黃升麻湯，歷時4天而未有效果，始終發高熱38~39.5℃，高熱時媽媽給予布洛芬混懸液可汗出熱退。第五天，又復熱起38℃多，伴無汗，煩躁，少眠而吵鬧，易驚，精神稍差，口唇緋紅，舌尖及上下嘴唇潰瘍，不渴，不喜飲，手足冷，舌苔白膩多涎，納差，大便每天一次，小便偏少。突然醒悟，此患兒高熱、面紅、口腔潰瘍當為虛陽浮越，小便不利、舌苔白膩乃水濕內郁。煩躁是茯苓四逆湯證的主證。遂處方：茯苓四逆湯、潛陽丹加味。茯苓30（剪碎），紅參片10（剪碎），制附片10，甘草15，干姜10（剪碎），砂仁6（剪碎），白豆蔻6（剪碎），黃柏3。×1付，水煎熬。從下午始急煎上藥45分鐘后，取汁頻頻喂服。至晚上18點多，活動后有微微汗出，測體溫37.7℃，精神好轉，已不煩躁，口腔潰瘍漸斂，想吃東西了。幾經周折，終于峰回路轉。第六天，再服上原方1付。到晚上測體溫已37.1℃。口腔潰瘍好轉明顯。面已不紅。大小便暢。其后再服用原方1付鞏固而愈。思考：之所以突然發高熱、唇緋紅，現在想來應是先前長時間（12天）服用麻杏石甘湯加味、“小兒至寶丸”，治療咳喘之故。方中有炙麻黃10克量，連服12天，更有紫草、青黛、至寶丸等寒涼之藥，寒涼之極甚，可想而知。小兒乃稚嫩之體，長時間服用麻黃劑以致陽氣虛耗，加之寒涼之品的摧殘，稚嫩之陽，焉有不虛！此高熱實乃浮陽外越之危證！其后特意問小孩母親，回憶起一開始高燒時沒有流清涕、打噴嚏之癥。如真是感寒當有此二癥，還應有惡寒怕冷之癥才是。浮陽外越之證是沒有流清涕及噴嚏的。另，可惜的是，限于網診形式，未能查得脈象。如果起病之初就能切得脈象，可能就不會歷經如此磨難。感寒引起高熱的脈象當是浮緊數，還應有渴喜冷飲之癥當是。而浮陽外越之高熱，脈象當是虛浮數，重按而減或弱。初接診時，未能詳加問診，又予麻黃之劑連服4天。幸好及時醒悟，加之小兒服藥亦未盡劑，轉予茯苓四逆湯合潛陽丹加味，終于浮陽得潛，挽大廈于將傾。其中兇險，想來后怕！
......
通脈四逆湯
原文：1、少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。《傷寒論》（317）
2、下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
原方：
傷寒論：甘草二兩，炙? 附子大者一枚，生用，去皮，破八片? 干姜三兩，強人可四兩? 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生姜二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。病皆與方相應者，乃服之。
金匱要略：附子大者一枚（生用） 干姜三兩（強人可四兩） 甘草二兩（炙）
右三味，以水三升，煮取一斤二合，去滓，分溫再服。
醫案：
潤土：楊某，男，一歲兩個月。早產兒。患病后屢用西藥效差。于是經常到我處用中藥治療感到效果滿意。去年夏初此兒又患病，來時上午8時左右。上吐下瀉、發熱無汗 、面紅耳赤、哭鬧、舌質紅苔薄。查體溫38.5。據以前用藥經驗不加思索處以葛根湯。下午14.30患兒又來復診，其母訴服藥已兩次諸癥依然，發熱更高自喂退熱藥也不起作用也不汗出。雙目似閉非閉、時斷時續低聲哭叫。怎么哄也不行。查體溫39.5。于是細問渴欲飲水否。其母說見其口干喂水卻不飲。問小便如何，說小便色白不黃。又問大便如何，說大便或灰暗或綠。又摸其手足。手溫足涼。接著又觀察患兒神色。沉思良久。心想這不正是內寒外熱的通脈四逆湯證。于是果斷處以通脈四逆湯。處方：附子2克 干姜3克 生甘草4克。囑煎半小時，分三服。第一服放涼后加童便5毫升服用。若第一服不吐。第二服可溫服。每服間隔3小時。若有情況及時復診。自患兒走后我的心就懸了起來。我想諸位同行都有同感。第二天患兒終于又來了。見患兒嬉笑如常，我懸著的心終于放下來了。問其母服藥后情況。說尊我所囑一服后哭叫漸止、繼而入睡。4小時后方醒。此時體溫漸降、面耳紅赤漸退。繼續喂二服。當晚12時喂三服。隨后諸癥消退。早上起來知饑索食、大便顏色已轉黃。此次來是問還繼續開藥否。囑把余藥服完無不適停藥，但要注意飲食。其母說此次發病就是亂食寒涼所致。在此之前也曾治療幾例少陰發熱吐瀉患兒。所以此次才敢果斷應用通脈四逆湯。個中的戰戰兢兢只有過來人深知！
《范中林六經辨證醫案選》：黃××，男，11歲。原四川成都市學生。
【病史】1948年秋，初感全身不適，以后病情逐漸加重，神志昏迷，高熱至40。c以上，腹瀉。當時正值腸傷寒流行季節，原四川省立醫院確診為“正傷寒”，某專家認為，病已發展至極期，全身性中毒過重，已屬不治之癥。后由中醫會診，曾以大量犀角。羚羊角、紫雪丹等搶救。患兒雖高熱退，腹瀉止，而病勢卻更加沉重，四肢冰冷，脈欲絕，終至垂危。最后來診，按少陰證下利虛脫論治，初診機轉，數診痊愈。
【初診】患兒連日來昏迷踡臥，面色灰白烏暗，形體枯瘦。脈伏微細欲絕，唯以細燈草試雙鼻孔，尚有絲微氣息。四肢厥逆，手冷過肘，足冷過膝，甚至通體肢膚厥冷。此為病邪已由陽入陰，發展為少陰陰寒極盛，陽氣傾刻欲脫之險惡階段。急用驅陰回陽，和中固脫之法，以大劑通脈四逆湯一劑灌服急救。處方? ? ? 川附片120克(久煎) 干姜120克 炙甘草60克
【二診】上方，連夜頻頻灌服，至翌日凌晨，患兒家長慌忙趕來連聲說：“壞了壞了，服藥后鼻中出血了!”范老立即回答：“好了好了，小兒有救了!”遂再診。患兒外形、病狀雖與昨日相似，但呼吸已稍見接續、均勻，初露回生之兆。宜繼守原法，以通脈四逆倍加用量再服。處方? ? ? 川附片500克 干姜500克 炙甘草250克
先以肥母雞一只熬湯，另以雞湯煎附片一個半小時，再入姜、草。服藥后約兩小時，患兒忽從鼻中流出紫黑色凝血兩條，約三寸長，口中亦吐出若干血塊。這時緩緩睜開雙眼，神志開始清醒，并開口說：“我要吃白糕!”全家頓時破涕為笑，皆大歡喜。遂遵原方，再進四劑。
【三診】患兒神志已完全清醒，語言自如，每日可進少量雞湯等流質。面色青暗。舌質淡白，烏暗，無苔。上肢可活動，開始端碗進食，下肢僵硬，不能屈伸，四肢仍厥冷。病已開始好轉，陽氣漸復；但陰寒凝聚已深，尤以下肢為甚。原方稍加大曲酒為引，再服。上方又服一劑后，次日下肢即可慢慢屈伸。再服兩劑，能下床緩步而行。服至十三劑，逐漸康復。
患者于1978年12月26日來函說：“三十年前，范老治好我的病以后，我于1953年參軍，在部隊還立了兩次三等功，現在機械配件廠當鉗工，身體一直很好。”
......
白通湯
原文：少陰病，下利，白通湯主之。《傷寒論》（314）
原方：蔥白四莖? 干姜一兩? 附子一枚，生，去皮，破八片? 右三味，以水三升，煮取 一升，去滓，分溫再服。
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白通加豬膽汁湯
原文：少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。（315）
原方：蔥白四莖，干姜一兩，附子一枚 生用 去皮 破八片，人尿五合，豬膽汁一合。
注：
察哈爾：在《傷寒論》中，有加豬膽汁的方子。
白通加豬膽汁湯，其實是正虛極邪盛極之時的表現，以白通湯回陽，以豬膽汁清熱開竅。通脈四逆加豬膽汁湯與此類似。里面加人尿，與現代補充糖鹽水類似，古代沒有此法，只能用接近人體體液的人尿來解決這個問題。
關于豬膽汁，與由膽汁凝結而成的牛黃類似，與熊膽，羊膽汁，雞膽汁，人膽汁作用類似。
它們都具有清熱解毒，開竅醒神等作用。影響人體的途徑與肥甘厚膩影響人體途徑正好相反。膽汁在人體正是消化肉類的作用，肉類積滯多了，所以人體會產生上火的癥狀，所謂火毒即是。用這一類動物的膽汁或是膽汁的產品，則可以補充人類由于過食肉類導致膽汁相對不足產生的火熱癥狀。
引伸而去，人類由于飲食結構改變而產生的病癥可以借助動物類膽汁來治療，比如高脂血癥，脂肪肝，冠心病等等。
在產品上，如雞膽汁分散片，熊膽粉，牛黃，馬寶（胃腸中的結石），羊膽等等。
但是，出于保護動物的需要，少食肉類是很好的辦法，少吃肉自然也就少了上火的癥狀，也就少用了動物膽汁這一類的藥材，何苦吃了美味再吃苦味的膽汁來吃回去呢。
醫案：沙丘沙：患者，女，48歲，本村農民。有咳喘病史30年，明顯桶狀胸，體瘦，于1991年春出現心衰，氣喘加重，下肢浮腫，曾先后兩次去廣宗縣醫院住院治療，病情緩解回家。于1991年5月14日，病情加重，端坐喘息，煩燥異常，數日飲食不進，雙下肢浮腫，四肢冰冷，診脈兩手均無。家屬也知病危，已著手治辦殮衣。據證投以白通加豬膽汁湯：熟附子50.0 干姜30.0 蔥白四根 加水600毫升，煎取200毫升，兌入童便200毫升，豬膽汁50毫升，分數次于一日內服完。一劑，煩燥稍減，兩劑，脈博已能摸著。三劑，恢復如常人，回憶近幾天之事，全然無知，如大夢初醒。以《外臺》茯苓飲合當歸四逆湯調理，存活半年。
討論：在《傷寒論》，白通加豬膽汁湯的煩燥、厥逆、無脈是由于下利引起，本案的煩燥、厥逆、無脈是因肺心病，數日不進食所致。病因雖異，現證相同，故可用同一方劑治療。可知經方實踐，所關心的是特異的脈、證拘泥病因，也不必過多的病機分析，理論推演。另外，原方中用的是生附子，現生附子同家規定不準使用，我此方用的是制附子，故適當增加用量，以保證療效。
當時是死馬當活馬醫，加上我的查體的技術也不怎么樣，就沒進行心臟聽診，沒測血壓。按當時的情況，估計血壓也測不到。已四五天未進食水，幾乎沒有小便。我只記錄當時的實況，雖顯的四診不全，更能突出重點。
......
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