李某(mou)，男，51歲，初診日期：2011年4月4日。
患者既(ji)往有慢性前列腺炎病史，初診時偶有滑(hua)精、身(shen)痛(tong)(tong)、腰腿痛(tong)(tong)，小便頻數，經服二加龍骨湯加蒼術、茯苓后，未見滑(hua)精、身(shen)痛(tong)(tong)、腰腿痛(tong)(tong)減輕。刻下癥見：晨起(qi)口干不(bu)欲飲，腹部(bu)有3個脂肪瘤，白天干活易(yi)出汗，小便頻，量少(shao)，起(qi)夜1-3次(ci)，舌黯苔白，脈沉弦緊，兩關力(li)大。(曾(ceng)有飲酒嗜好）
辨六經屬(shu)太陽太陰陽明(ming)合(he)病證，辨方證為五苓散證。處方：桂(gui)枝10g，茯(fu)苓12g，豬(zhu)苓12g，澤瀉6g,焦白術(shu)10g。7劑，水煎(jian)服，日1劑。結果：吃(chi)藥(yao)前3天(tian)滑精，出汗(han)減，尿頻(pin)減。
按語：患者(zhe)(zhe)易(yi)出(chu)汗(han)而舌黯苔白(bai)、脈沉(chen)弦(xian)(xian)緊(jin)，為(wei)(wei)(wei)(wei)表虛(xu)、郁熱在表，迫津(jin)外(wai)(wai)出(chu)，病屬(shu)太(tai)陽(yang)太(tai)陰陽(yang)明合(he)病證(zheng)(zheng)。口(kou)(kou)干不(bu)欲飲(yin)、小便頻(pin)(pin)量少(shao)、夜尿頻(pin)(pin)、脈沉(chen)弦(xian)(xian)緊(jin)，為(wei)(wei)(wei)(wei)里有(you)停(ting)飲(yin)。《傷寒論(lun)》第(di)73條：“傷寒，汗(han)出(chu)而渴(ke)者(zhe)(zhe)，五(wu)苓散主之……”脈證(zheng)(zheng)合(he)參，此(ci)(ci)患者(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)(wei)太(tai)陽(yang)表虛(xu)兼(jian)有(you)心下(xia)停(ting)飲(yin)、小便不(bu)利（此(ci)(ci)例為(wei)(wei)(wei)(wei)小便頻(pin)(pin)、量少(shao)）的五(wu)苓散適(shi)應證(zheng)(zheng)。臨證(zheng)(zheng)見馮(feng)老多(duo)以外(wai)(wai)有(you)汗(han)出(chu)、上(shang)有(you)口(kou)(kou)干、下(xia)有(you)尿頻(pin)(pin)或尿不(bu)利，認為(wei)(wei)(wei)(wei)是外(wai)(wai)邪里飲(yin)形成的太(tai)陽(yang)、太(tai)陰陽(yang)明合(he)病，徑直辨為(wei)(wei)(wei)(wei)五(wu)苓散證(zheng)(zheng)而投用五(wu)苓散方(fang)，每收佳效。
本段摘自《馮世綸經方(fang)帶教醫案(an)：方(fang)正對應臨(lin)床實(shi)錄》
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