曹某(mou)，男，29歲(sui)，初診日(ri)期：2011年3月11日(ri)。

患(huan)者訴左(zuo)側精索靜脈(mo)曲張術后，出(chu)現尿(niao)頻，會陰不適(shi)，腰酸(suan)，手腳涼，出(chu)汗，口時(shi)干欲飲，胃不適(shi)，食欲差，吞酸(suan)，時(shi)心(xin)煩，眠(mian)差，小(xiao)便(bian)起夜2-3次，時(shi)常便(bian)秘，舌(she)黯紅潤苔(tai)白(bai)，脈(mo)弦數，兩(liang)關明顯。

辨(bian)六經屬太(tai)陽太(tai)陰陽明合病證，辨(bian)方(fang)證為五苓散合桂(gui)枝甘草(cao)龍骨(gu)牡蠣(li)湯(tang)證。處方(fang)：桂(gui)枝10g，茯苓12g，澤瀉12g,豬苓10g，蒼術10g，生龍骨(gu)15g，生牡蠣(li)15g，炙甘草(cao)6g。7劑(ji)，水煎(jian)服(fu)，龍骨(gu)、牡蠣(li)同煎(jian)，日1劑(ji)。結果(guo)：諸癥均(jun)減。

按(an)語：患者(zhe)手腳(jiao)涼(liang)(liang)、出(chu)(chu)汗、胃不(bu)適(shi)、食欲(yu)差、尿(niao)(niao)頻(pin)、夜(ye)尿(niao)(niao)頻(pin)、時常便秘、口(kou)時干欲(yu)飲(yin)，與《傷寒論》第244條：“太(tai)陽病，寸緩、關浮(fu)、尺弱，其(qi)人(ren)發熱、汗出(chu)(chu)，復惡寒，不(bu)嘔，但心(xin)下(xia)(xia)痞者(zhe)，此以(yi)(yi)醫(yi)下(xia)(xia)之(zhi)(zhi)也(ye)……小便數者(zhe)，大便必(bi)硬，不(bu)更衣十(shi)日(ri)，無所(suo)苦(ku)也(ye)，渴欲(yu)飲(yin)水，少(shao)(shao)少(shao)(shao)與之(zhi)(zhi)，但以(yi)(yi)法救之(zhi)(zhi)；渴者(zhe)，宜五苓散。”頗為相(xiang)似。其(qi)中手腳(jiao)涼(liang)(liang)、出(chu)(chu)汗、尿(niao)(niao)頻(pin)、夜(ye)尿(niao)(niao)頻(pin)、口(kou)干欲(yu)飲(yin)、吞(tun)酸、舌黯紅潤(run)苔(tai)白，脈弦數，亦提示(shi)表虛(xu)里有停飲(yin)，且(qie)有化熱之(zhi)(zhi)象，宜五苓散方(fang)。此外(wai)(wai)，患者(zhe)還有外(wai)(wai)寒（腰(yao)酸，手腳(jiao)涼(liang)(liang)）內飲(yin)之(zhi)(zhi)心(xin)煩、眠差的桂枝(zhi)甘(gan)草龍(long)骨牡蠣湯(tang)證，方(fang)中龍(long)骨、牡蠣鎮靜安神。馮老在(zai)《解(jie)讀張仲(zhong)景醫(yi)學(xue)》一(yi)書中指出(chu)(chu)：本(ben)方(fang)證常見于神經官能癥，出(chu)(chu)現心(xin)悸煩等(deng)，呈現外(wai)(wai)寒內飲(yin)證者(zhe)。

本段(duan)摘自《馮世綸經方帶教醫(yi)案：方正對(dui)應臨床實(shi)錄》

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