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腰背痛的治療方法,腰涼腰疼中醫治療醫案

道醫 2023-06-24 19:17:17

陶某,女,48歲,初診日期:2011年4月(yue)2日。

患者(zhe)訴服初診時因胃脘脹滿(man)不適,納(na)差,經(jing)服用外臺茯苓(ling)飲合(he)五(wu)苓(ling)散加味后(hou),胃脹減,納(na)增(zeng),打嗝少,口甜已。現(xian)后(hou)背脹有針扎感,腰涼腰痛(tong),右(you)手(shou)小(xiao)拇指涼,腰以下涼,酸(suan)痛(tong),早上咽干(gan)痛(tong),口常(chang)干(gan)苦(ku),手(shou)腳一直涼,喝水(shui)覺咽喉堵(du),右(you)脅(xie)下硬滿(man),尿頻,起夜多次,大便不規律,質(zhi)黏量少,舌淡苔白(bai),脈(mo)沉弦細(xi)數無力。

辨六經屬厥陰太陰合(he)病,辨方(fang)證為柴(chai)桂干姜加龍骨(gu)合(he)當(dang)歸芍(shao)(shao)藥散方(fang)證。處方(fang):柴(chai)胡12g,黃芩10g,天花粉(fen)12g,生(sheng)龍骨(gu)15g,生(sheng)牡(mu)蠣(li)(li)15g,桂枝(zhi)10g,炮(pao)姜10g,當(dang)歸10g,白芍(shao)(shao)10g,川芎6g,蒼術15g,澤(ze)瀉12g,茯(fu)苓12g,炙甘(gan)草6g。7劑,水(shui)煎服,龍骨(gu)、牡(mu)蠣(li)(li)同煎,日1劑。結果:后(hou)背針扎感已(yi)。

按語:患者(zhe)腰(yao)(yao)涼腰(yao)(yao)痛(tong)、手腳涼、舌淡(dan)苔白(bai),早上咽(yan)干(gan)(gan)痛(tong)、口常干(gan)(gan)苦、脈沉弦(xian)細(xi)數(shu)無(wu)力(li)(li),為寒熱錯(cuo)雜(za)證(zheng),屬半(ban)表半(ban)里厥陰證(zheng);腰(yao)(yao)以(yi)(yi)下涼、酸痛(tong)、尿頻(pin),夜(ye)尿頻(pin),大便不規律、質黏量少,為太陰里寒證(zheng);舌淡(dan)苔白(bai),脈沉弦(xian)細(xi)數(shu)無(wu)力(li)(li)、腰(yao)(yao)以(yi)(yi)下涼、酸痛(tong)、喝水覺(jue)咽(yan)喉堵、右側軀干(gan)(gan)不適(shi)、尿頻(pin)、夜(ye)尿頻(pin),為血虛水盛證(zheng)。參合脈證(zheng),患者(zhe)屬厥陰太陰合病兼血虛水盛證(zheng),為柴桂(gui)干(gan)(gan)姜加(jia)龍骨合當歸(gui)芍(shao)藥散的適(shi)應(ying)證(zheng)。炮姜易干(gan)(gan)姜以(yi)(yi)溫中祛飲。

關于腰(yao)背(bei)腹痛的認識(shi):馮老曾(ceng)說(shuo),腰(yao)背(bei)痛不專(zhuan)屬(shu)表(biao)證,可(ke)見于表(biao)、半表(biao)半里、里證及合(he)病。有(you)表(biao)證者,麻黃劑(ji)或桂枝劑(ji)可(ke)用,二(er)加龍骨湯亦(yi)常(chang)用;如寒(han)濕在(zai)(zai)里,腎(shen)著湯多(duo)用,而腰(yao)、背(bei)、胸在(zai)(zai)人體中段,在(zai)(zai)半表(biao)半里反較多(duo),如屬(shu)厥陰病,每見有(you)胸、腹、腰(yao)痛,多(duo)屬(shu)上熱下寒(han)、血(xue)虛水(shui)盛,常(chang)用柴胡桂枝干(gan)姜湯合(he)當歸(gui)芍藥散,清上溫(wen)下、養血(xue)利水(shui)。

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