柴胡桂枝干姜合當歸芍藥散加龍骨赤小豆當歸湯方證
張某(mou)，女(nv)，27歲，初診日期(qi)：2011年2月24日。
患(huan)者訴2006年吃減肥藥1個月(yue)(yue)，之(zhi)后(hou)(hou)出(chu)現腹瀉(xie)乏力。2009年做過一(yi)次(ci)人工流產手術(shu)，之(zhi)后(hou)(hou)出(chu)現甲(jia)狀腺功(gong)能亢進癥，心(xin)(xin)悸，眼(yan)(yan)(yan)睛腫，眼(yan)(yan)(yan)皮(pi)出(chu)現黑色(se)色(se)素沉(chen)著(zhu)，手術(shu)前(qian)的月(yue)(yue)經(jing)周期為28?29天(tian)，手術(shu)之(zhi)后(hou)(hou)變為26天(tian)。現仍然(ran)乏力，輕度眼(yan)(yan)(yan)腫及色(se)素沉(chen)著(zhu)，月(yue)(yue)經(jing)周期準，量少，無痛經(jing)，身上干癢，下(xia)肢(zhi)明顯(xian)，右側耳背起痤(cuo)(cuo)瘡，臉(lian)上長痤(cuo)(cuo)瘡，口干喜飲，手腳(jiao)涼，易出(chu)汗，心(xin)(xin)悸，眠差，心(xin)(xin)情(qing)緊張時(shi)眼(yan)(yan)(yan)珠腫脹突出(chu)，納可，二(er)便可，今日(ri)為經(jing)期第2日(ri)，舌淡苔白根膩，六脈沉(chen)細(xi)微弱。
辨(bian)六經屬(shu)厥陰太陰合病證(zheng)，辨(bian)方證(zheng)為柴(chai)胡(hu)(hu)桂枝干(gan)姜合當(dang)(dang)歸(gui)(gui)芍藥散加龍骨(gu)(gu)赤小豆當(dang)(dang)歸(gui)(gui)湯證(zheng)。處方：柴(chai)胡(hu)(hu)12g，黃(huang)芩10g，天(tian)花粉12g，生龍骨(gu)(gu)g15g，生牡蠣15g，桂枝10g，干(gan)姜6g,當(dang)(dang)歸(gui)(gui)10g,白芍10g，川(chuan)芎6g,蒼術10g,澤瀉10g，茯苓12g,炙甘(gan)草6g,赤小豆15g。7劑(ji)，水煎服，龍骨(gu)(gu)、牡蠣同煎，日1劑(ji)。 |
按語：患(huan)者癥狀寒熱錯(cuo)雜、虛實夾雜：口干(gan)喜飲、易出汗(han)、心(xin)悸(ji)、眠差、耳(er)面部(bu)痤瘡(chuang)，腹瀉乏(fa)力、手腳涼、舌淡(dan)苔白根膩、六(liu)脈(mo)沉細微(wei)弱，屬(shu)厥陰太陰合病；同時又見血虛水(shui)盛，郁而(er)化熱證：乏(fa)力、眼(yan)腫、眼(yan)部(bu)色(se)素沉著、耳(er)面部(bu)痤瘡(chuang)、舌淡(dan)苔白根膩、六(liu)脈(mo)沉細微(wei)弱。此為柴(chai)胡桂枝(zhi)干(gan)姜合當歸(gui)(gui)芍藥散(san)加(jia)龍骨(gu)赤(chi)小(xiao)豆當歸(gui)(gui)湯(tang)所適(shi)宜(yi)，柴(chai)胡桂枝(zhi)干(gan)姜湯(tang)加(jia)龍骨(gu)清上溫下、鎮靜安神，當歸(gui)(gui)芍藥散(san)養血活血利(li)濕，赤(chi)小(xiao)豆當歸(gui)(gui)散(san)利(li)濕活血、排(pai)膿排(pai)毒，以(yi)消(xiao)痤瘡(chuang)。
二診日(ri)期：2011年3月3日(ri)。
諸癥(zheng)均有好轉，舌(she)淡苔白根膩，六(liu)脈沉細微弱。處方：上方加菊(ju)花10g。7劑，水煎服，龍骨、牡蠣同煎，日(ri)1劑。結(jie)果：身癢已，耳后痤瘡已，心悸(ji)已，眼(yan)(yan)周黑(hei)印(yin)消退，口干減，眼(yan)(yan)腫(zhong)減。
按語：因患者眼腫、心情緊張時眼珠腫脹突出、眼周黑印，故在前方基礎上加菊花，《神農本草經》曰：菊花“主(zhu)治風頭眩腫痛，目欲脫，淚(lei)出，皮膚死肌，惡(e)風濕痹(bi)”
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