【白虎湯原文】
1. 傷寒，脈浮(fu)滑，此以表有(you)熱，里有(you)寒，白(bai)虎湯(tang)主之。(176)
2. 三陽合病，腹滿，身重，難(nan)以轉側，口不仁，面(mian)垢(gou)，譫語，遺尿(niao)。發汗則(ze)譫語；下之則(ze)額上(shang)生汗，手足逆冷。若自汗出者(zhe)，白虎湯主之。（219)
3. 傷寒脈滑而(er)厥者，里有(you)熱，白(bai)虎湯(tang)主之。（350)
4. 服桂枝湯(tang)，大(da)汗出后，大(da)煩渴不解(jie)，脈洪大(da)者，白虎加人參湯(tang)主之(zhi)。（26)
5. 傷寒，若(ruo)(ruo)吐、若(ruo)(ruo)下后七八日不解，熱結在里，表里倶熱，時時惡風，大渴，舌上(shang)干燥(zao)而煩，欲飲(yin)水數升(sheng)者，白虎加人參湯主之。(168)
6.傷寒(han)，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒(han)者，白虎(hu)加人(ren)參(can)湯主之。（169)
7. 傷寒脈浮(fu)，發(fa)熱無汗，其表不(bu)解，不(bu)可與白虎湯。渴欲(yu)飲水，無表證者，白虎加(jia)人參(can)湯主之。（170)
8.若渴欲飲水，口干(gan)舌(she)燥者(zhe)，白虎加人(ren)參湯(tang)主(zhu)之(zhi)。（222)
【白虎湯方歌】
白(bai)虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清，熱渴汗出脈(mo)洪大，加(jia)入人參氣津生。
【組成】
石膏48g 知母(mu)18g 甘草6g 粳米15g
白虎加人參(can)湯(tang)：白虎湯(tang)加人參(can)10g
【煎服方法】
水浸20分(fen)鐘(zhong)，煎30分(fen)鐘(zhong)，約600ml，分(fen)3次服。
【白虎湯主治】
白虎湯：大(da)熱，大(da)汗，大(da)渴，大(da)煩，喜冷(leng)惡(e)熱，脈洪大(da)有力，舌苔黃或(huo)黑燥，甚則手足(zu)逆冷(leng)，神昏譫語(yu)者。
白虎(hu)加人參湯：白虎(hu)湯證，脈洪(hong)大而力不(bu)足或洪(hong)數(shu)者。
【白虎湯加減】
1. 脈(mo)虛或脈(mo)數(shu)者，加人(ren)參（白虎加人(ren)參湯）。
2. 舌紅發斑(ban)者(zhe)，加犀角、元參（化斑(ban)湯）、生地、丹皮。
3. 神(shen)昏譫(zhan)語(yu)抽搐者(zhe)，加羚(ling)羊(yang)角、犀(xi)角（羚(ling)犀(xi)白虎湯）。
4. 身重、便溏(tang)者，加蒼(cang)術（白虎(hu)加蒼(cang)術湯）。
5. 兼表熱證者，加連(lian)翹、薄荷、蟬(chan)衣。
6. 兼(jian)惡寒、骨(gu)節疼煩者，加桂(gui)枝(zhi)（桂(gui)枝(zhi)白虎(hu)湯）。
7. 溫病內(nei)發，風寒外束(shu)，加蔥(cong)白、豆豉、細辛(xin)（蔥(cong)豉白虎湯）。
8. 溫毒(du)發(fa)斑(ban)，煩熱錯語不得眠(mian)，加(jia)大(da)黃、芒硝（白虎承氣湯）
9. 兼胃氣上逆，心下(xia)痞悶(men)，減甘草(cao)、粳米(mi)，加半夏(xia)、竹茹(鎮逆白(bai)虎湯）。
【禁忌】
1. 發熱、惡寒者，忌(ji)之。
2. 脈浮弦而細或脈沉者，忌之。
3. 不煩、不渴者(zhe)，忌之。
4. 汗不出者，忌(ji)之。
5. 喜熱、不思(si)冷者，忌之(zhi)。
6. 腹痛拒壓(ya)者，忌之。
7. 大便溏(tang)瀉(xie)者，忌(ji)之。
8. 舌(she)苔白潤者，忌(ji)之。
9. 舌(she)(she)赤(chi)、舌(she)(she)練者，忌之。
【類方】
1. 白虎(hu)加人參湯：此治白虎(hu)證而體虛脈弱，或脈數之(zhi)方也。
2. 大(da)承(cheng)氣湯(tang)：同可(ke)治大(da)熱(re)、大(da)汗。然(ran)大(da)承(cheng)氣湯(tang)證為(wei)陽明腑(fu)實證，以腹(fu)痛拒壓(ya)、潮熱(re)、便秘為(wei)主。
3. 桂枝湯(tang)：同可治(zhi)汗(han)出(chu)、發熱(re)。不同者，桂枝湯(tang)證(zheng)為太(tai)陽(yang)表虛(xu)證(zheng)，必(bi)(bi)有(you)惡寒、口不渴(ke)(ke)、脈浮緩等(deng)營衛不和癥狀(zhuang)。白虎湯(tang)證(zheng)之(zhi)汗(han)出(chu)為里熱(re)蒸逼，必(bi)(bi)有(you)不惡寒，反惡熱(re)，大渴(ke)(ke)引飲，脈象洪大等(deng)癥狀(zhuang)。
【白虎湯臨床運用】
1. 夏(xia)月(yue)中暑(shu)毒(du)，汗出惡寒，身熱(re)而(er)渴(ke)。（《和(he)劑(ji)局(ju)方》）
2. 治(zhi)一切時氣瘟(wen)疫雜病，胃熱咳嗽，發斑，及小兒(er)皰瘡(chuang)癮疹伏熱等癥。（《醫學入(ru)門》）
3.白(bai)虎(hu)湯(tang)治(zhi)赤(chi)斑，口渴煩躁；痘疹純(chun)紅，瞼赤(chi)眼(yan)赤(chi)，口氣(qi)熱，唇口腫痛，煩躁悶亂，循衣(yi)摸床(chuang)，小便(bian)赤(chi)，大便(bian)秘，身如(ru)火(huo)，發斑譫語實(shi)熱等(deng)癥(zheng)，并治(zhi)口氣(qi)臭。（《皇漢醫(yi)學·方輿軹》）
4.齒牙疼痛(tong)，口舌干渴者。又治眼目(mu)熱痛(tong)如(ru)灼(zhuo)，赤脈怒(nu)張，或(huo)頭腦眉棱骨痛(tong)，煩渴者俱(ju)加黃連為良。（《皇漢醫(yi)學·類聚(ju)方廣(guang)義(yi)》）
5.急性傳染性熱病，如傷寒、肺炎、麻疹等(deng)高熱、煩渴、汗多(duo)、舌干燥等(deng)情況下。又(you)糖(tang)尿病初期或夏季小兒熱病、皮膚病、汗疹、煩熱搔癢、口(kou)渴、夜(ye)啼不安等(deng)。又(you)霍(huo)亂后大熱煩渴，有(you)尿中毒傾向時(shi)，以及瘧疾、回歸(gui)熱、肺炎等(deng)大汗出，分利解(jie)熱時(shi)用(yong)(yong)本方(fang)可防虛脫之危險。此(ci)時(shi)本方(fang)應用(yong)(yong)適當，確有(you)起(qi)死回生之功。（《古方(fang)臨床之運用(yong)(yong)》）
6.熱病喜飲(yin)沸(fei)(fei)湯。癥見壯熱，目赤唇(chun)干，舌黑起刺(ci)，便(bian)閉(bi)溲(sou)赤，脈弦數，口不甚(shen)渴(ke)，唯(wei)喜飲(yin)沸(fei)(fei)湯，數口稍涼(liang)即不思(si)飲(yin)。(《杏軒醫案》）
7. 出(chu)血疾患見滑脈者，如(ru)功能性子(zi)宮(gong)出(chu)血、鼻(bi)衄等(deng)。（《三部(bu)六病(bing)精義(yi)》）
8. 風濕(shi)熱(re)，只要(yao)氣分邪熱(re)挾(xie)濕(shi)、挾(xie)風，雖無大熱(re)大渴，汗不出者，桂枝、蒼(cang)術白虎湯常奏卓效(xiao)。（《中醫雜志》1963;8:14)
9. 在(zai)眼科應用本方時，多數(shu)(shu)病例不具(ju)白虎湯“四(si)大癥(zheng)”，必須(xu)具(ju)備以下體征：①眼科癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)：外障(zhang)為(wei)主，局(ju)部紅腫，瘀滯較甚，刺激癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)比(bi)較嚴重。②舌(she)象：舌(she)赤(chi)少津，或舌(she)赤(chi)苔黃而燥(zao)。③脈象：滑(hua)數(shu)(shu)、洪數(shu)(shu)或洪大有力(li)。④其他癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)：身體壯實，面色紅潤(run)，鼻干(gan)灼熱，口唇干(gan)燥(zao)，煩(fan)渴(ke)，喜冷飲。（《上海中醫藥(yao)雜志》1964;4..23)
10. 胃脘(wan)痛。伴口(kou)噪咽干(gan)，渴喜冷飲，舌苔(tai)黃(huang)厚，脈(mo)洪滑有力。（《經(jing)方驗》）
11.磋牙。伴(ban)口渴多(duo)飲，手足心汗(han)出(chu)，舌紅苔薄黃，脈弦(xian)滑。（《江蘇中醫》1990;4:38)
【白(bai)虎加人參湯臨(lin)床運用】
1.凡有大熱煩渴，脈洪汗出(chu)，心下痞硬之(zhi)證者，不問何(he)病悉治(zhi)之(zhi)。（《傷寒論今(jin)釋》）
2.消渴。（《經(jing)方實驗錄》）
3.暑(shu)邪內閉。癥見神昏(hun)不(bu)語，肢(zhi)厥，身熱目(mu)紅(hong)，舌苔黃燥(zao)，唇紫紅(hong)，脈細數有力(li)。（《治驗回憶錄》）
4.比白虎湯多一味(wei)人參，故對(dui)氣陰已虛(xu)，或原來體質(zhi)虛(xu)弱的尤為適宜。（《傷寒譯釋(shi)》）
5.夏日小兒高熱、多渴、多尿綜合征。（《傷(shang)寒論湯證新編(bian)》）
6.妊娠期尿(niao)崩癥(zheng)。（《廣東中(zhong)醫》1963;4:18)
7.痿證。癥見兩(liang)腿無力，口(kou)渴喜冷飲，脈洪滑。（《經(jing)方驗》）
8. 熱深厥(jue)深。脈沉如(ru)無(wu)，無(wu)汗神昏，遍體如(ru)冰舌絳而焦黑，干燥(zao)無(wu)津。（《余(yu)聽(ting)鴻(hong)醫案(an)》）
【白虎湯方解】
白(bai)虎(hu)湯(tang)為(wei)清解燥熱(re)之方，臨床使用以大熱(re)、大汗、大渴、脈洪大為(wei)目標；若(ruo)脈洪數，或洪大無力則為(wei)白(bai)虎(hu)加人參湯(tang)之適應證也。
發熱(re)，系機(ji)體抗邪(xie)之反(fan)應。外邪(xie)侵襲(xi)肌表，宜發汗解表以(yi)散(san)熱(re)；邪(xie)在胃家(jia)，當攻下導滯以(yi)瀉熱(re)；若邪(xie)熱(re)既(ji)不(bu)(bu)(bu)(bu)在表，亦(yi)不(bu)(bu)(bu)(bu)在里者，必在氣血(xue)，以(yi)胸(xiong)為中心(xin)，彌(mi)漫全身(shen)。臨床以(yi)身(shen)大(da)(da)(da)熱(re)，不(bu)(bu)(bu)(bu)惡(e)寒(han)，反(fan)惡(e)熱(re)，汗出熱(re)不(bu)(bu)(bu)(bu)退(tui)為特(te)征(zheng)。因燥(zao)熱(re)亢(kang)盛(sheng)，逼(bi)津外泄則(ze)(ze)汗大(da)(da)(da)出；熱(re)盛(sheng)傷(shang)津則(ze)(ze)口大(da)(da)(da)渴；正(zheng)邪(xie)相(xiang)爭(zheng)，氣血(xue)沸騰，血(xue)流(liu)增快，血(xue)流(liu)量增加，則(ze)(ze)脈洪大(da)(da)(da)；熱(re)邪(xie)上擾，輕(qing)則(ze)(ze)心(xin)煩，重則(ze)(ze)神(shen)昏、譫(zhan)語(yu)、遺(yi)尿，以(yi)胃絡通心(xin)故也；熱(re)郁于(yu)里，陽氣被遏，不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)外達，則(ze)(ze)四末厥冷，或(huo)四肢肌膚(fu)不(bu)(bu)(bu)(bu)熱(re)，而胸(xiong)部灼烙，所謂(wei)熱(re)深厥深是(shi)也。且伴有(you)(you)面赤(chi)而垢，聲重氣粗，口不(bu)(bu)(bu)(bu)仁（語(yu)言不(bu)(bu)(bu)(bu)利），口臭，小便(bian)短赤(chi)，舌質紅、干(gan)(gan)燥(zao)少苔(tai)或(huo)苔(tai)黃燥(zao)，或(huo)干(gan)(gan)黑有(you)(you)芒刺(ci)等燥(zao)熱(re)癥(zheng)狀。如此大(da)(da)(da)熱(re)，既(ji)不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)發汗以(yi)治，亦(yi)不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)攻下以(yi)醫(yi)，非白虎湯清解不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)退(tui)也。白虎為西方(fang)金神(shen)，以(yi)司秋(qiu)令，用作方(fang)名(ming)者，以(yi)一(yi)雨成秋(qiu)，暑熱(re)全消之意(yi)也。
汗(han)(han)出(chu)(chu)，呈全身性汗(han)(han)出(chu)(chu)，面部油垢，且汗(han)(han)愈(yu)多，渴愈(yu)甚。陸九芝云：“白虎之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)治，以有(you)汗(han)(han)為準。”然汗(han)(han)出(chu)(chu)一癥，桂枝湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)有(you)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，承氣湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)有(you)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，茵陳蒿湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)有(you)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，四(si)逆(ni)湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)亦有(you)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。辨識(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)處(chu)，桂枝湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)惡(e)寒不惡(e)熱(re)，口不渴，脈浮(fu)緩；承氣湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)汗(han)(han)出(chu)(chu)，以手足、頭(tou)(tou)額(e)明顯(xian)，且腹痛拒壓，潮熱(re)便難；茵陳蒿湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)，除身黃目(mu)黃外，其汗(han)(han)出(chu)(chu)特點(dian)呈但頭(tou)(tou)汗(han)(han)出(chu)(chu)，身無汗(han)(han)，劑頸(jing)而還；四(si)逆(ni)湯(tang)(tang)(tang)(tang)證(zheng)(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)汗(han)(han)出(chu)(chu)，呈全身汗(han)(han)出(chu)(chu)，必有(you)惡(e)寒厥冷(leng)，吐利(li)，脈微等亡(wang)陽(yang)證(zheng)(zheng)狀(zhuang)。故須結合臨床諸癥予以辨別。《素問·決氣篇》云:“津(jin)脫者，腠理開，汗(han)(han)大(da)泄。”可見汗(han)(han)大(da)出(chu)(chu)為津(jin)液消亡(wang)、陰陽(yang)離
決指征之(zhi)一，故需積極救治(zhi)。張景岳指出(chu)(chu)汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)不(bu)(bu)(bu)(bu)治(zhi)有六：即汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)而喘者(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)治(zhi)；汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)而脫脈（脈躁）者(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)治(zhi)；汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)而身(shen)痛甚者(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)治(zhi)；汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)而發(fa)潤至巔者(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)治(zhi)；汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)如(ru)油者(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)治(zhi)；汗(han)(han)(han)出(chu)(chu)如(ru)珠者(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)治(zhi)。此六證(zheng)者(zhe)，必伴津(jin)液耗竭，陰(yin)陽(yang)虛脫之(zhi)狀(zhuang)，皆有別于白虎湯證(zheng)之(zhi)汗(han)(han)(han)，認(ren)真區分，不(bu)(bu)(bu)(bu)難辨也。
口(kou)渴(ke)一癥，有(you)(you)津(jin)液(ye)不(bu)足(zu)與津(jin)液(ye)被阻之分。本證口(kou)渴(ke)，為熱盛(sheng)傷津(jin)，故(gu)欲(yu)飲(yin)水自(zi)救(jiu)，表(biao)現為喜冷(leng)思冰，渴(ke)飲(yin)無度，大有(you)(you)吞海之勢。若(ruo)屬痰(tan)飲(yin)內停，津(jin)液(ye)不(bu)能上承者(zhe)，呈口(kou)渴(ke)不(bu)欲(yu)飲(yin)，或(huo)不(bu)多飲(yin)，或(huo)水入(ru)則(ze)吐，舌不(bu)燥而膩；若(ruo)屬瘀血內蓄，阻遏津(jin)液(ye)不(bu)能上達而渴(ke)者(zhe)，其渴(ke)勢不(bu)甚(shen)，僅欲(yu)漱水而不(bu)欲(yu)下(xia)咽也。
讀《傷寒(han)論》第219條，白虎湯證(zheng)亦(yi)有(you)腹(fu)滿，為燥(zao)熱壅盛，胃(wei)氣(qi)(qi)不能下行，郁滯(zhi)于腹(fu)所(suo)致(zhi)。黃坤(kun)載云：“白虎證(zheng)即將來之大(da)承氣(qi)(qi)湯證(zheng)。”然與(yu)大(da)承氣(qi)(qi)湯證(zheng)之腹(fu)滿相比，則(ze)有(you)嚴格區別，因無宿食、燥(zao)屎(shi)停積，故僅腹(fu)滿而無疼痛拒壓也。
白(bai)虎湯以“四大”癥狀(zhuang)為(wei)目標，究之臨床，不必悉具，且“四大”并(bing)見者(zhe)(zhe)少，張錫純(chun)云(yun)：“凡服白(bai)虎湯之脈皆當有(you)(you)滑象(xiang)，滑者(zhe)(zhe)，中(zhong)有(you)(you)熱(re)也(ye)。”故頭(tou)痛(tong)、眩暈(yun)、目障紅腫、齒(chi)痛(tong)、磋牙、消渴(ke)善饑(ji)、心煩不寐、鼻衄、齒(chi)衄及諸竅出血(xue)屬中(zhong)有(you)(you)熱(re)者(zhe)(zhe)，皆可(ke)投用(yong)本方(fang)。
白(bai)(bai)(bai)虎(hu)加(jia)人(ren)參(can)(can)湯證(zheng)，較白(bai)(bai)(bai)虎(hu)湯證(zheng)津(jin)液損傷(shang)更甚，所表(biao)現之大(da)(da)汗出、口燥渴尤為嚴重，脈(mo)(mo)象已呈不(bu)足(zu)，或(huo)數，或(huo)硬，或(huo)有(you)不(bu)整(zheng)。吳(wu)鞠(ju)通(tong)云(yun)：“太(tai)陰溫病脈(mo)(mo)浮(fu)大(da)(da)而芤，汗大(da)(da)出微喘(chuan)，甚至鼻孔扇者，白(bai)(bai)(bai)虎(hu)加(jia)人(ren)參(can)(can)湯主之，若脈(mo)(mo)散大(da)(da)者，急用(yong)之。”張錫純亦云(yun)：“白(bai)(bai)(bai)虎(hu)證(zheng)，其脈(mo)(mo)洪大(da)(da)有(you)力，若不(bu)及時援以(yi)白(bai)(bai)(bai)虎(hu)湯，其脈(mo)(mo)洪大(da)(da)有(you)力之極(ji)，又可(ke)漸(jian)變為細小無力，此(ci)乃由(you)心(xin)臟(zang)亢進轉(zhuan)變為心(xin)臟(zang)麻(ma)痹(bi)，證(zheng)候至此(ci)，極(ji)為危險(xian)，急宜投以(yi)白(bai)(bai)(bai)虎(hu)加(jia)人(ren)參(can)(can)湯。”可(ke)見脈(mo)(mo)象系使(shi)用(yong)白(bai)(bai)(bai)虎(hu)加(jia)人(ren)參(can)(can)湯之重要(yao)依(yi)據。
《傷(shang)寒(han)(han)(han)論》第168、169條(tiao)白(bai)(bai)虎加(jia)(jia)人參(can)湯(tang)證(zheng)，有時(shi)惡(e)(e)風(feng)，背(bei)微惡(e)(e)寒(han)(han)(han)之(zhi)(zhi)癥。臨床觀察(cha)，見此癥者，表(biao)示(shi)發(fa)熱(re)已(yi)達最高峰。尤其背(bei)惡(e)(e)寒(han)(han)(han)，系(xi)心陰虛進而(er)致心陽(yang)(yang)虛、陽(yang)(yang)極(ji)轉陰之(zhi)(zhi)兆，故(gu)須加(jia)(jia)人參(can)補氣(qi)復(fu)陽(yang)(yang)。惡(e)(e)寒(han)(han)(han)一(yi)癥，極(ji)易(yi)被視為太陽(yang)(yang)表(biao)證(zheng)未罷，亦(yi)易(yi)誤認(ren)為少陰病(bing)(bing)陽(yang)(yang)氣(qi)虛弱。不論太陽(yang)(yang)病(bing)(bing)之(zhi)(zhi)麻黃湯(tang)、桂枝湯(tang)證(zheng)或(huo)少陰病(bing)(bing)之(zhi)(zhi)四逆湯(tang)、附子湯(tang)證(zheng)，皆(jie)為白(bai)(bai)虎加(jia)(jia)人參(can)湯(tang)之(zhi)(zhi)禁忌(ji)癥，故(gu)須嚴格區(qu)別。白(bai)(bai)虎加(jia)(jia)人參(can)湯(tang)證(zheng)之(zhi)(zhi)惡(e)(e)風(feng)寒(han)(han)(han)，為內熱(re)太盛(sheng)，傷(shang)津耗氣(qi)，衛(wei)陽(yang)(yang)受損，不能(neng)衛(wei)外所致，其惡(e)(e)風(feng)寒(han)(han)(han)程(cheng)度較輕，出現(xian)于發(fa)熱(re)高峰期，并未及全(quan)身，僅(jin)背(bei)部而(er)已(yi)，同時(shi)必(bi)(bi)有口(kou)舌(she)燥、煩渴引飲(yin)，大汗出，脈(mo)(mo)洪數(shu)等癥狀。太陽(yang)(yang)病(bing)(bing)之(zhi)(zhi)惡(e)(e)風(feng)寒(han)(han)(han)，與病(bing)(bing)倶(ju)來，與病(bing)(bing)倶(ju)去，于表(biao)不解或(huo)轉變(bian)前(qian)始終存(cun)在，其程(cheng)度較重(zhong)，絕(jue)無口(kou)渴思冷等內熱(re)證(zheng)；少陰病(bing)(bing)之(zhi)(zhi)背(bei)惡(e)(e)寒(han)(han)(han)，屬陽(yang)(yang)氣(qi)衰微，陰邪彌漫，少陰病(bing)(bing)不解之(zhi)(zhi)前(qian)一(yi)直附身，如影隨形，呈全(quan)身性惡(e)(e)寒(han)(han)(han)，必(bi)(bi)兼(jian)但(dan)欲(yu)寐(mei)，口(kou)中(zhong)和，小便(bian)清長(chang)，肢厥脈(mo)(mo)微等癥狀。
石(shi)膏甘寒，為(wei)本方君藥。《名醫別錄》謂：“除時氣，頭(tou)痛身熱(re)，三焦大熱(re)，皮膚(fu)熱(re)，腸胃中膈(ge)熱(re)。”不(bu)論傷寒雜(za)病，凡(fan)發熱(re)汗出，心煩思(si)冷，屬里熱(re)燥熱(re)者(zhe)，便(bian)可(ke)使用(yong)或(huo)重用(yong)。先賢余師愚清瘟(wen)敗毒飲用(yong)石(shi)膏240g，余無言(yan)用(yong)達500g，張(zhang)錫(xi)純主張(zhang)研細(xi)沖服，皆可(ke)謂善用(yong)石(shi)膏者(zhe)也。
【白虎湯醫案】
1. 狂食
解(jie)某，男(nan)，8歲。自幼扁桃體反(fan)復發炎(yan)。熱盛則風動，手足搐搦，牙關緊(jin)閉(bi)。后又(you)患(huan)過敏(min)性紫癜，故(gu)常輟學，父(fu)母甚憂之(zhi)。一(yi)日攜兒(er)就診，云(yun)胃(wei)納甚狂，放學歸(gui)家，若餓虎(hu)撲食(shi)，飯后須臾，便(bian)饑腸(chang)轆(lu)轆(lu)，食(shi)量勝于大人，是(shi)以體重(zhong)遠超同齡兒(er)。亦曾試圖限食(shi)減肥，然孩子哭，老(lao)人怨，未能行之(zhi)。是(shi)兒(er)腰(yao)粗圓，腹便(bian)便(bian)，滿月臉(lian)，唇若朱(zhu)，舌邊(bian)紅，苔薄黃。思飲欲冷，大便(bian)日一(yi)行。診得脈象沉(chen)滑略數，觸知腹壁厚實(shi)無壓痛。
由是觀之(zhi)，此胃熱也。蓋小(xiao)兒純陽之(zhi)體，最易化熱動火(huo)，
加之(zhi)生活條件優越，巧克力、火腿腸等高熱(re)量(liang)食品從未(wei)有缺，以至(zhi)胃(wei)熱(re)益盛，消谷善饑；胃(wei)火上熏咽喉，是以扁桃(tao)體發(fa)炎化膿；內熱(re)盛則逼血妄(wang)行，故而肌衄(nv)紫斑。清胃(wei)之(zhi)方(fang)，一(yi)白虎，一(yi)承(cheng)氣(qi)，何者為(wei)宜(yi)？其(qi)腹不(bu)痛不(bu)脹(zhang)，大(da)便調，一(yi)無燥(zao)實滿(man)堅之(zhi)象，顯然承(cheng)氣(qi)不(bu)宜(yi)。擬：
石(shi)膏(gao)60g 知母(mu)15g 甘草(cao)6g 粳米(mi)30g 囑遠離肥甘食(shi)品
二劑后，饑餓(e)感(gan)明顯減輕。服過五劑，已無狂食之(zhi)象。
2.產后發熱?
羅某，40歲，本家境欠(qian)豐，子女眾多，40歲復老蚌含珠。產后(hou)體質虛弱，為風(feng)寒所襲(xi)。初(chu)發熱(re)惡寒，頭(tou)痛(tong)骨(gu)楚，某醫注射安乃近以治，汗(han)大出而(er)熱(re)不退，惡寒停止(zhi)而(er)惡熱(re)開始，雖解(jie)衣(yi)揭被，仍呼熱(re)甚。五內倶沸，大渴引飲(yin)，晝夜四(si)壺，渴猶(you)不解(jie)。翌日中午，邀余(yu)出診，患者面紅目赤，煩躁不寧，頭(tou)汗(han)蒸蒸，舌紅少津(jin)，脈象洪數。
此(ci)(ci)太陽病汗不(bu)得法，致邪傳經入里，白虎加人參(can)湯證(zheng)是也。遂(sui)書：黨(dang)參(can)15g 石膏(gao)30g 知(zhi)母10g 甘草(cao)6g 粳米30g。彼慮中(zhong)藥不(bu)能速(su)效，懼黑夜漫長，焚灼難熬，不(bu)欲(yu)購藥。此(ci)(ci)前，余尚無用此(ci)(ci)湯之(zhi)經驗，然觀其狀，確與白虎加人參(can)湯證(zheng)吻合，深信(xin)仲圣不(bu)會(hui)誤人，故力保(bao)速(su)效，勸其快服。并曉(xiao)之(zhi)不(bu)治則陽明液(ye)虧，厥(jue)陰風動，變(bian)證(zheng)將(jiang)生之(zhi)害(hai)，若城門失火，必殃及池魚。患者疑信(xin)參(can)半，勉強服之(zhi)。日哺，熱(re)未再(zai)增，口渴亦減。至暮，熱(re)漸減退。迨凌(ling)晨，身涼神爽矣(yi)。此(ci)(ci)1969年冬季(ji)之(zhi)事也。
3.發熱?
羅某，女，18歲，高城村人。發熱兩月余(yu)，每下午，體溫波動于(yu)39℃?40℃，至(zhi)子夜熱減，徘徊于(yu)37℃左右。某醫用解熱之安乃近、抗菌(jun)之青(qing)霉素治療月余(yu)，汗出熱退，繼(ji)而復熱。自服開(kai)胸順(shun)氣丸4袋，亦(yi)不(bu)應。驗其血(xue)、尿(niao)常規，均屬正常。
視其(qi)面色(se)潮紅，舌質紅潤少(shao)苔(tai)。詢(xun)知寒熱往來，熱時(shi)頭汗如(ru)蒸(zheng)，寒時(shi)戰栗欲被。惡心嘔吐，口干口苦(ku)，喜(xi)冷思飲(yin)，渴(ke)飲(yin)無度(du)，大便不干，小(xiao)便色(se)黃。脈來滑數無力。
觀其脈癥，病屬(shu)少(shao)陽(yang)(yang)陽(yang)(yang)明合病。既有表邪(xie)，復(fu)有里(li)(li)熱(re)，豈能舍表求(qiu)里(li)(li)，或舍里(li)(li)求(qiu)表？發汗未傷(shang)及(ji)氣(qi)陰(yin)，開泄(xie)未成結胸(xiong)、壞病者，正氣(qi)可支也。如此(ci)簡單明了之證，治不(bu)如法，逶延二月之久，《傷(shang)寒論》一書不(bu)讀可乎(hu)？擬小柴(chai)胡(hu)合白虎湯，以(yi)和(he)解少(shao)陽(yang)(yang)，兼清陽(yang)(yang)明：
人參(can)6g 甘草6g 石(shi)膏45g 知母10g 天花粉(fen)15g 柴胡24g 黃芩10g 半夏10g 生(sheng)姜(jiang)6片 紅棗(zao)6枚
一晝(zhou)夜連進(jin)二劑(ji)，大便3次(ci)，次(ci)日寒熱解，渴(ke)飲止，諸癥均失。
4. 消渴
趙某(mou)，女(nv)，54歲，市黨(dang)校家屬(shu)。1986年10月13日(ri)初(chu)診，謂(wei)口干欲飲已逾三月，一日(ri)飲水四壺，渴猶不解(jie)。且消谷善饑，食則鯨吞虎噬，從(cong)未有飽足之時，而體重反日(ri)漸輕，三月消瘦10公斤。尿多且頻，晝夜間小便(bian)10余次。夜間煩熱(re)，難(nan)以(yi)入寐(mei)。化驗室檢(jian)査：空(kong)腹血糖15.1mmol/L、尿糖+++,診斷為糖尿病(bing)。患(huan)者自幼喜愛中(zhong)藥，每(mei)病(bing)皆找(zhao)中(zhong)醫。今持化驗單來診。視(shi)其面黃消瘦，舌紅少津，苔(tai)薄(bo)黃燥。診得脈來沉滑略(lve)數。
觀其脈癥，屬(shu)消(xiao)渴無疑。進一步分辨，當屬(shu)上中消(xiao)，為肺胃(wei)熱邪亢盛之故。《靈樞·師(shi)傳(chuan)》云(yun)：“胃(wei)中熱則消(xiao)谷，令人(ren)懸(xuan)心善饑(ji)。”其治法，師(shi)《傷(shang)寒(han)論(lun)》“若渴欲飲水，口(kou)干舌燥者，白虎加人(ren)參(can)湯主(zhu)之”之教(jiao)，擬：
石膏100g 知母18g 花粉(fen)15g 甘草(cao)4.5g 黨參(can)10g 粳米30g 十(shi)劑，每(mei)日一(yi)劑，囑令少食肥(fei)甘。
二診：饑渴大減，小便仍多，原方加烏梅15g五劑。
三(san)診(zhen)：諸癥減(jian)輕，守方續服。
共服45劑，于12月20日化驗檢查，血糖(tang)、尿糖(tang)均在正常范圍。
5. 頭痛?
張某(mou)，女(nv)，21歲，色織(zhi)廠工(gong)人(ren)。勤奮(fen)好(hao)學(xue)(xue)(xue)，紡織(zhi)工(gong)作(zuo)已很(hen)辛苦，為完成自考(kao)學(xue)(xue)(xue)業，下(xia)班之后，仍誦文啃書(shu)。夜以(yi)繼曰，廢(fei)寢忘食，心血暗耗，猶不知(zhi)曉。當出現前額、巔頂(ding)痛時，為時已晚(wan)，雖廢(fei)學(xue)(xue)(xue)而痛不止，歷時一(yi)年(nian)半(ban)矣。時輕(qing)時重，多(duo)痛于午(wu)未之際，痛劇時頭(tou)額筋脈怒張，撫摸按壓(ya)均不減緩。詢知(zhi)五(wu)心煩熱，眩暈少寐，易饑納亢，思(si)飲思(si)冷(leng)，大便(bian)干秘(mi)，日(ri)一(yi)行。視其赤頰(jia)朱唇，舌紅少苔(tai)。診得脈象(xiang)沉滑略(lve)數。
由(you)痛(tong)位(wei)觀(guan)之，病于陽明(ming)、厥陰(yin)二經，據癥狀辨析(xi)，則屬肝(gan)(gan)腎陰(yin)虛，陽明(ming)火(huo)(huo)盛。治宜(yi)滋養肝(gan)(gan)陰(yin)，清(qing)降胃火(huo)(huo)。擬白(bai)虎(hu)湯(tang)加味(wei)治之：
石(shi)膏60g 知(zhi)母(mu)10g 粳米(mi)15g 甘(gan)草6g 丹皮10g 生(sheng)地30g 菊花10g 三(san)劑
二診：頭痛止，寐好(hao)轉，時微眩暈，脈(mo)舌如(ru)前，原方續服三(san)劑。
6. 崩漏
董某，35歲。月經(jing)素(su)正常，近崩(beng)漏三月余，醫與歸脾湯加仙鶴(he)草(cao)不(bu)(bu)效(xiao)，易醫投膠艾(ai)四物湯亦(yi)不(bu)(bu)應(ying)。后就診(zhen)(zhen)于某院婦(fu)科，診(zhen)(zhen)斷為(wei)功能性子宮(gong)出血，用(yong)安宮(gong)黃體(ti)酮等，血亦(yi)僅(jin)止一周，于2007年10月22日來診(zhen)(zhen)。詢知(zhi)經(jing)血量(liang)多，色鮮紅雜塊，少腹不(bu)(bu)痛，腰脊酸困(kun)，時(shi)頭暈。胃納亢，大便(bian)調，口渴思冷。望其體(ti)胖形腴，舌尖紅赤。診(zhen)(zhen)得脈象沉滑略數，觸知(zhi)少腹松軟不(bu)(bu)痛。
觀其脈癥(zheng)，此熱伏于里，擾動血海(hai)，血因之(zhi)不寧而(er)崩矣(yi)。葉天士云(yun)：“經水必諸(zhu)路之(zhi)血，貯于血海(hai)而(er)下，其不致崩決淋漓者，任(ren)脈為(wei)之(zhi)擔任(ren)，帶脈為(wei)之(zhi)約束，綱維蹺脈之(zhi)擁護(hu)，督(du)脈以總督(du)其統攝。”今納谷善饑，口渴思冷(leng)，舌紅脈數，陽明熱也。
沖脈隸于(yu)陽明(ming)，陽明(ming)熱(re)則(ze)沖脈溢，諸脈皆失其職，是以(yi)經(jing)血(xue)(xue)橫決莫(mo)制。歸脾湯(tang)、膠艾四(si)物湯(tang)，倶屬甘(gan)溫，補氣血(xue)(xue)，益心(xin)脾，心(xin)脾虛者固為(wei)相宜，熱(re)伏(fu)陽明(ming)則(ze)非所治也。必清陽明(ming)，血(xue)(xue)海方(fang)寧靜(jing)焉。
石膏60g 知母10g 甘(gan)草6g 生(sheng)地15g 大黃3g 三劑(ji)
二診：崩止(zhi)，僅有微量淡粉色物(wu)。腰仍(reng)酸困(kun)，此(ci)崩久腎(shen)虛也，擬(ni)安沖湯加黃芩善后之(zhi)。
——本段摘自《經方躬(gong)行錄》
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四十個方子也太多了，上述醫案，一診是四逆散合縮泉丸加味，不效。后來加上了小柴胡湯治愈
我在考慮除了頭面部五官是孔竅病，大小便也應該是孔竅吧，加了小柴胡湯后遺尿就好了。
古人有七竅流血的說法，按理說大小便問題也應當是孔竅病
【醫案學習分享】
幾條經合病，要分清主次，可能某條經只需加幾味藥即可，不必成方，陽明濕熱和太陰里虛寒同時出現的情況要注意
舌暗就可以考慮有瘀血的存在，用桂枝茯苓丸。
對于太陰虛寒癥，如果沒有下利，鮑艷舉一般用小建中湯加炮姜，有下利用理中湯，四逆湯
有黃痰一般加魚腥草30g
痰熱咳嗽加魚腥草30g 桑白皮15g
精神焦慮患者，可以使用柴胡劑，可以考慮柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯。
腹痛病情復雜，望其舌暗，考慮瘀血，且治療腹痛基本芍藥必用，《神農本草經》芍藥治療邪氣腹痛。
多經(jing)同病，要(yao)多經(jing)同治，僅治療一(yi)經(jing)可能不(bu)效(xiao)。希望能幫助到你
目錄(lu)1拼(pin)音2英(ying)文參考3概述4《類(lei)證活人書(shu)》卷(juan)十八(ba)方(fang)之白(bai)虎(hu)加(jia)(jia)(jia)(jia)蒼(cang)(cang)術(shu)湯 4.1白(bai)虎(hu)加(jia)(jia)(jia)(jia)蒼(cang)(cang)術(shu)湯的(de)(de)別名4.2處方(fang)4.3制法(fa)(fa)4.4功能(neng)(neng)主治(zhi)4.5白(bai)虎(hu)加(jia)(jia)(jia)(jia)蒼(cang)(cang)術(shu)湯的(de)(de)用法(fa)(fa)用量4.6白(bai)虎(hu)加(jia)(jia)(jia)(jia)蒼(cang)(cang)術(shu)湯的(de)(de)臨床(chuang)應用4.7各家(jia)論(lun)述4.8附注 5《傷(shang)暑全書(shu)》卷(juan)下(xia)方(fang)之白(bai)虎(hu)加(jia)(jia)(jia)(jia)蒼(cang)(cang)術(shu)湯 5.1處方(fang)5.2制法(fa)(fa)5.3功能(neng)(neng)主治(zhi)5.4白(bai)虎(hu)加(jia)(jia)(jia)(jia)蒼(cang)(cang)術(shu)湯的(de)(de)用法(fa)(fa)用量5.5摘(zhai)錄(lu) 6參考資料附：1古籍(ji)中(zhong)的(de)(de)白(bai)虎(hu)加(jia)(jia)(jia)(jia)蒼(cang)(cang)術(shu)湯 1拼(pin)音 bái hǔ jiā cāng zhú tāng
2英文參考(kao) Baihu Jia Cangzhu Tang
3概述 白虎(hu)加蒼術(shu)湯為(wei)方(fang)劑名，其同名方(fang)劑約有兩首。
4《類證活人書》卷十八方之白虎加蒼術湯
蒼術白(bai)(bai)虎湯(tang)(tang)、白(bai)(bai)虎蒼術湯(tang)(tang)、白(bai)(bai)虎加(jia)蒼湯(tang)(tang)
知母180克(ke) 甘草（炙）60克(ke) 石(shi)膏(gao)500克(ke) 蒼(cang)術90克(ke) 粳米90克(ke)
上銼如麻豆大。
功(gong)在(zai)清溫燥濕(shi)。主治濕(shi)溫病(bing)。身熱(re)(re)胸痞(pi)，汗(han)多，舌(she)紅，苔白膩者(zhe)；濕(shi)溫，兩脛逆(ni)冷，胸腹滿，多汗(han)，頭目痛，苦妄言，其脈(mo)陽濡而(er)弱(ruo)，陰小(xiao)而(er)急；傷寒發汗(han)不(bu)解，脈(mo)浮者(zhe);濕(shi)溫憎(zeng)寒壯熱(re)(re)，口渴，一(yi)身盡痛，脈(mo)沉細者(zhe)；濕(shi)熱(re)(re)證(zheng)，壯熱(re)(re)口渴，自汗(han)身重，胸痞(pi)，脈(mo)洪(hong)大而(er)長者(zhe)；疹毒煩熱(re)(re)渴瀉者(zhe)。現用(yong)于風濕(shi)熱(re)(re)、夏季熱(re)(re)等。
每服(fu)5錢，水1盞半，煎至(zhi)89分(fen)，去滓，取6分(fen)清(qing)汁(zhi)溫服(fu)。
每(mei)服15克，用水(shui)250毫(hao)升，煎至200毫(hao)升，去滓，溫服。
2.《本事(shi)方釋義》：知母氣(qi)味(wei)苦寒(han)，入(ru)足陽(yang)明；甘(gan)草氣(qi)味(wei)甘(gan)平，入(ru)足太(tai)(tai)陰；石膏氣(qi)味(wei)辛寒(han)，入(ru)手太(tai)(tai)陰、足陽(yang)明；蒼術(shu)氣(qi)味(wei)苦辛溫，入(ru)足太(tai)(tai)陰；白粳米氣(qi)味(wei)甘(gan)平，入(ru)手足太(tai)(tai)陰。此治暑濕相搏而為濕溫病者。以(yi)苦寒(han)。辛寒(han)之(zhi)藥(yao)清(qing)其(qi)(qi)暑；以(yi)辛溫雄烈之(zhi)藥(yao)燥(zao)其(qi)(qi)濕，而以(yi)甘(gan)平之(zhi)藥(yao)緩其(qi)(qi)中，則賊邪，正邪皆卻，病自安矣。
5《傷暑全書》卷下方之白虎加蒼術湯
一八三、“傷寒”，若吐，若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時汗，惡風，大渴而煩，舌上干燥，欲飲水數升者，“白虎加人參湯”主之。
陽明證分腑熱和經熱，腑熱是便秘，經熱是大渴， 腑熱用承氣湯，經熱用白虎湯。
有時候在外面吃飯，放味精，回來后大渴，一下子變白虎湯證，這就是味精不能吃的原因。
傷寒應該用表法汗法，結果吐下后，胃的津液一定傷到。正常情況下，人的熱停在津液里，也停在血里，津液傷到后，一部分熱離開津液和血浮上來，故“ 表里俱熱 ”。
陽明證但熱不寒，“ 惡風” 是因為里面很熱，風吹到很難過，并不代表有表證。? 加人參是因為津液傷到。
石膏1兩，知母5錢，甘草2錢(里面已經很熱了，不需要用炙甘草)，粳米2錢，煮成很稀的稀飯，也可用糯米。這就是白虎湯，一定重用石膏，一劑即中。
糖尿病人的上消(渴飲百杯不止渴)、中消(饑食百碗不解饑)及低血糖(一餓要吃東西，不吃就流冷汗發抖)都是白虎湯證，而不需要去看血糖值高低。
一八四、“傷寒”無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，“白虎加人參湯”主之。
就算病人有一點“ 背微惡寒 ”，只要“ 口燥渴 ”，就是吃了味精后的那種渴，代表津液傷到了，會心煩，都是白虎加人參湯。
臨床上，病人燥渴，煩躁，就算有高燒，舌苔黃且干裂，口渴欲飲，沒有一點寒證，一樣用白虎湯，加人參的原因是確定病人津液沒有了。
白虎湯一下去，燒一樣退，故白虎湯是退燒良方。病在陽明是大熱(高燒)，病在太陽是小熱，承氣湯也可退燒。
一八五、“傷寒”，脈浮，發熱，無汗。其表不解者，不可與“白虎湯”。渴欲飲水，無表證者，“白虎加人參湯”主之。
“ 脈浮、發熱、無汗 ”，看似麻黃湯證，但無惡寒，非麻黃湯證。這一條辨是說：有表證時不給白虎湯。
無汗 是一個很好的指標， 代表：表未解 。應先解表再攻里。
臨床(chuang)上，有時碰到病(bing)人惡風、有汗(han)，是桂(gui)枝湯(tang)(tang)證，又燥渴，且(qie)脈浮，這時也可以把桂(gui)枝湯(tang)(tang)和白虎湯(tang)(tang)合開，一劑表(biao)里雙(shuang)解。
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