【原文】

虛勞虛煩(fan)不(bu)得眠，酸棗仁湯主(zhu)之。（《金(jin)匱要略(lve)》笫(zi)六(liu)篇(pian)）

【組成】

酸棗仁30g 甘草(cao)3g 知(zhi)母6g 茯苓6g 川(chuan)芎6g

【煎服】

水浸20分鐘，煎30分鐘，取汁400ml，分2次服。

【功效主治】

虛勞，虛煩不得眠。

【加減】

1. 陰虛火旺者，加黃連阿膠(jiao)湯。

2. 臟燥者(zhe)，加甘麥(mai)大棗湯。

【禁忌】

1. 心下停飲之不(bu)眠者，忌之。

2. 心下痞，胃(wei)不(bu)(bu)和之不(bu)(bu)眠者，忌之。

【類方】

1. 梔子豉湯(tang)：同可治虛煩不眠。不同者，梔子豉湯(tang)證為熱(re)病后余熱(re)未盡，多有心中懊惱，胸中窒(zhi)，身熱(re)等癥(zheng)狀。

2. 黃(huang)連(lian)阿(a)膠湯：同可治(zhi)心煩不(bu)眠。不(bu)同者，黃(huang)連(lian)阿(a)膠湯證為心腎不(bu)交，必有夢(meng)遺失精，舌紅(hong)津虧等癥狀。

3. 柴胡加龍骨牡(mu)蠣湯：同可(ke)治心煩不眠。不同者，柴胡加龍骨牡(mu)蠣湯證為肝(gan)膽火(huo)旺，必有胸滿易驚(jing)等(deng)癥狀(zhuang)。

【臨床運用】

1. 治虛(xu)勞不得(de)眠，煩不可寧者。（《外臺秘(mi)要(yao)》）

2. 諸病久久不(bu)愈，尪(wang)羸困憊，身熱(re)寢汗，怔忡不(bu)寐，口干喘嗽，大(da)便溏，小便澀(se)，飲啖無(wu)味者(zhe)宜此(ci)方(fang)。東洞先生治(zhi)一病人，昏昏不(bu)醒，如死之(zhi)狀，已5?6日(ri)，用此(ci)方(fang)速(su)效。（《皇漢醫學(xue)?類聚方(fang)廣(guang)義》）

3. 心絞痛。伴失眠(mian)多夢，心煩(fan)悸，氣短，舌燥有(you)裂，脈沉遲。（《蒲輔(fu)周醫療經驗》）

4. 自汗。伴(ban)眩暈，嗜睡，心慌(huang)氣短，脈沉弦細數。（《蒲輔周醫(yi)案》）

5. 胃脘疼痛(tong)。伴嘔吐(tu)黃(huang)綠(lv)苦水(shui)，失眠(mian)，脈弦有力(li)。（《古方新用》）

【淺議】

此養肝血、安心神之方也，臨床使用以虛勞，虛煩不得眠為目(mu)標。

操(cao)勞過(guo)度(du)，心(xin)腦損傷，致失眠者最為多見，以肝(gan)藏血，肝(gan)血不(bu)足(zu)(zu)(zu)則血燥(zao)(zao)生(sheng)熱，熱擾(rao)心(xin)神則心(xin)煩不(bu)眠。往(wang)(wang)往(wang)(wang)伴有眩暈，頭痛，心(xin)悸，短氣，自(zi)汗，盜(dao)汗，手足(zu)(zu)(zu)心(xin)熱，口燥(zao)(zao)咽(yan)干，舌(she)尖紅，或(huo)舌(she)燥(zao)(zao)，或(huo)舌(she)有裂紋，無苔，或(huo)薄黃苔，脈沉細略數(shu)，腹(fu)軟無壓痛，臍(qi)左(zuo)悸動等陰虛肝(gan)熱，心(xin)血不(bu)足(zu)(zu)(zu)之狀。故用酸棗仁養血補(bu)心(xin)，知母清熱潤燥(zao)(zao)，合(he)茯苓、川芎(xiong)、甘草，共奏除煩安神之功。

酸(suan)棗(zao)仁湯與歸脾湯相近，同為勞傷(shang)所致(zhi)。所異者，歸脾湯證以心脾兩虛為特(te)點，不(bu)眠之(zhi)外，復有(you)脾運不(bu)健之(zhi)納化呆鈍、二便不(bu)調諸癥，并無陰虛火旺之(zhi)象，臨(lin)證須(xu)辨識之(zhi)。

《古方藥囊》云：“平常體弱之人，心驚而急，不得眠(mian)者(zhe)，本方正(zheng)證也。亦可用于因小事易生氣而不得眠(mian)者(zhe)。”余以為因生氣不寐，不若柴胡(hu)加龍(long)骨牡蠣湯(tang)為當。

【醫案】

心悸不寐

張某，女(nv)，32歲，農(nong)民。患冬溫，經治(zhi)旬日(ri)，發(fa)熱始退(tui)，旋即心悸怔忡，晝夜不(bu)得眠，或剛(gang)入(ru)寐便覺(jue)厲鬼隨(sui)身(shen)，惡夢紛紜(yun)，寤后猶惶恐(kong)不(bu)已(yi)。身(shen)不(bu)熱而汗自出。胃納甚少(shao)，大便數(shu)日(ri)一行，口干口苦，思(si)飲欲冷。視其(qi)舌，質紅無苔。診其(qi)脈，細數(shu)無力。

觀(guan)其脈癥，知為熱病陰(yin)傷，陰(yin)血不(bu)足，則(ze)心(xin)神失養(yang)而(er)(er)心(xin)悸少寐；陰(yin)虛陽(yang)亢，則(ze)肝魂外越而(er)(er)惡夢紛(fen)紜。治宜滋陰(yin)潛陽(yang)，養(yang)心(xin)寧神，擬酸棗仁湯加味：

炒棗(zao)仁15g 知母10g 川芎10g 茯苓(ling)10g 甘草(cao)6g 生地(di)15g 麥冬(dong)15g 白(bai)芍(shao)15g 龍、牡各(ge)30g 三劑

二診：心悸減輕，納寐見好。舌質紅(hong)，脈細數，仍為陰虛津(jin)虧，故原法(fa)不變。

守方加生(sheng)地至30g。

按：傷寒(han)之治，始(shi)終(zhong)以存(cun)津(jin)液為綱，故有(you)留(liu)得一分津(jin)液，便有(you)一分生機之說。今陰(yin)液虧損，諸癥蜂起，皆由熱病傷津(jin)所致。《難經》云：“損其(qi)腎者益其(qi)精。”故唯滋陰(yin)養津(jin)是務也(ye)。服之八劑(ji)，諸癥始(shi)退。

本文地址://n85e38t.cn/jingfangyingyong/84610.html.

聲明： 我(wo)們(men)致力(li)于保護(hu)作者(zhe)版權，注(zhu)重(zhong)分享，被刊用文章因無法核實真(zhen)實出處，未能及(ji)時(shi)與作者(zhe)取得聯系，或(huo)有(you)(you)版權異議的，請聯系管(guan)理員(yuan)，我(wo)們(men)會(hui)立即(ji)處理，本站部(bu)分文字與圖片資源來(lai)自于網絡(luo)，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有(you)(you)來(lai)源標注(zhu)錯誤(wu)或(huo)侵犯(fan)了(le)您的合法權益，請立即(ji)通(tong)知我(wo)們(men)(管(guan)理員(yuan)郵(you)箱：)，情(qing)況屬實，我(wo)們(men)會(hui)第一時(shi)間予以刪除，并(bing)同時(shi)向您表示歉意,謝(xie)謝(xie)!

上一篇: 竹葉石膏湯組(zu)成,功(gong)效(xiao)主治,加減運(yun)用(yong)醫···

下(xia)一(yi)篇: 白虎(hu)湯,白虎(hu)加人參湯的組成,功效,臨···