【原文】
婦(fu)人宿有癥病，經斷未(wei)及三(san)月(yue)，而得漏下(xia)(xia)不(bu)止(zhi)，胎(tai)動在臍上者(zhe)(zhe)，為癥痼害。妊(ren)娠六(liu)月(yue)動者(zhe)(zhe)，前三(san)月(yue)經水(shui)利時，胎(tai)也。下(xia)(xia)血者(zhe)(zhe)，后斷三(san)月(yue)衃也。所以血不(bu)止(zhi)者(zhe)(zhe)，其癥不(bu)去故也，當下(xia)(xia)其癥，桂(gui)枝茯苓丸(wan)主(zhu)之。（《金(jin)匱要略(lve)》第二(er)十）
【組成】
桂(gui)枝 茯苓 桃仁 丹皮 赤芍 各等(deng)分。
【煎服】
研細，蜜丸。每(mei)丸10克，一日二(er)次。或(huo)水浸20分(fen)(fen)，煎30分(fen)(fen)鐘，約400毫升，分(fen)(fen)早、晚2次服。
【功效主治】
癥病下(xia)血，少腹疼痛，崩漏。
【加減】
1.便秘者，加大黃(huang)。、
2. 肝郁(yu)者，加(jia)柴胡、香(xiang)附(fu)。
3.氣血虛弱者，加當歸、黃(huang)芪。
4.有(you)癥塊者，加三棱、莪(e)術。
5. 痛甚者，加靈脂、沒(mei)藥^
【禁忌】
1.妊娠行經（盛(sheng)胎）者，忌之。
2. 出血無腹痛者，忌(ji)之。 、
3. 腹痛喜按(an)壓(ya)者忌之。
【類方】
1.膠艾湯：同可(ke)治妊(ren)娠腹痛(tong)下(xia)血(xue)。不同者，膠艾湯證屬沖任虛弱，難以攝血(xue)，腹雖痛(tong)而(er)不甚，絕(jue)無拒按也(ye)。
2. 溫(wen)(wen)經湯：同可治腹痛、崩漏。所(suo)異者(zhe)，溫(wen)(wen)經湯證以沖任虛弱為主(zhu)，寒凝血瘀次之，呈寒熱相兼者(zhe)。
3. 桃仁承氣湯：同屬活血化瘀之方。不同者(zhe)，桃仁承氣湯證較急(ji)較重，宜于(yu)需攻下以治者(zhe)。
4. 當(dang)歸芍藥散：同(tong)可治腹痛。不同(tong)者，當(dang)歸芍藥散證屬肝脾不和，血虛濕盛，絕無疼(teng)痛拒按之(zhi)腹證。
【臨床運用】
1.婦人小產，下(xia)血甚多，子死腹中，其人憎寒(han)，手(shou)指、唇口、爪甲青白，面色(se)黃(huang)黑。或胎上(shang)搶心，則悶絕欲死，冷汗自出，喘滿不食(shi)，或食(shi)毒物，或誤服(fu)草藥，傷動胎氣，下(xia)血不止，胎尚未損(sun)，服(fu)之可安，已死服(fu)之可下(xia)。（《婦人良(liang)方》）
2.作湯劑可催生，候(hou)產婦腹痛，見胞漿已下，水煎熱服。(《濟陰綱目》)
3.婦女月經困難，或(huo)停(ting)經腹脹痛，或(huo)產后(hou)惡露停(ting)潴，難產，或(huo)胞衣不下(xia)，或(huo)死胎不下(xia)。（《金匱(kui)要略譯釋》）
4.宮外孕(yun)。（《山東醫刊》1966;3:15)
5.前列腺肥(fei)大。伴小腹急痛，尿閉，舌苔薄白，脈沉弦。(《新(xin)中醫》1978;6:23)
2. 小(xiao)兒(er)夜間發(fa)熱(re)（因驚所致）。（《治驗(yan)回憶錄(lu)》）
7.經期綜合征；習慣性流產；子宮外孕(yun)，子宮恢復不全;子宮肌瘤(liu)；盆腔(qiang)炎；不孕(yun)癥(zheng)；子宮內膜異位癥(zheng)；乳腺腫物；腰(yao)痛；支氣管(guan)哮喘；腎炎頑(wan)固性腹水(shui)；尿潴留；頭顱震顫；甲狀腺腫大等。（《中(zhong)成藥研究(jiu)》1982;9:39)
8.多(duo)囊腎。伴(ban)浮(fu)腫，形寒肢冷，腰背、腹痛(tong)，腎區(qu)拒按，舌偏暗(an)，有(you)瘀點(dian)，脈(mo)沉弦遲。（《當代(dai)醫家論經方》）
【淺議】
此(ci)化瘀消癥之方，臨床運(yun)用以小腹(fu)痛脹拒按，漏下(xia)色暗夾塊，脈象(xiang)沉(chen)弦為目標。
條(tiao)文所述癥痼(gu)，即子宮(gong)肌瘤或(huo)盆腔包塊也(ye)。素有(you)癥病(bing)而懷孕，出現下血(xue)不(bu)止，血(xue)紫暗雜塊，小(xiao)腹(fu)疼痛者，癥之(zhi)為(wei)(wei)病(bing)也(ye)，須(xu)去(qu)癥以(yi)安(an)(an)胎(tai)(tai)。考癥之(zhi)成(cheng)，為(wei)(wei)氣滯血(xue)瘀，或(huo)經(jing)期遇冷、寒(han)凝血(xue)滯，或(huo)力小(xiao)任重(zhong)，絡脈損(sun)傷，瘀結日久而成(cheng)。其形成(cheng)以(yi)漸(jian)，故(gu)(gu)需以(yi)丸緩圖。徐(xu)忠可(ke)謂：“癥不(bu)礙(ai)胎(tai)(tai)，其結原微，故(gu)(gu)以(yi)漸(jian)磨(mo)之(zhi)。”臨床(chuang)觀察，有(you)癥妊(ren)娠下血(xue)甚為(wei)(wei)少見，而妊(ren)娠下血(xue)因(yin)瘀者屢見不(bu)鮮。醫者拘(ju)于先兆流產(chan)宜補(bu)宜固(gu)之(zhi)說，且逐(zhu)瘀藥(yao)多在(zai)妊(ren)娠禁用(yong)之(zhi)列，故(gu)(gu)投(tou)膠艾湯、泰山磐石飲、壽(shou)胎(tai)(tai)丸等(deng)方(fang)，落(luo)入補(bu)益沖任，止血(xue)安(an)(an)胎(tai)(tai)之(zhi)巢臼，以(yi)其不(bu)能相體論治，隨(sui)證選方(fang)，獲效(xiao)殊難。王清任制少腹(fu)逐(zhu)瘀湯，號稱種子安(an)(an)胎(tai)(tai)第一方(fang)，實師仲(zhong)圣(sheng)也(ye)。仲(zhong)圣(sheng)創桂枝茯苓丸，消(xiao)癥逐(zhu)瘀，開妊(ren)娠逐(zhu)瘀之(zhi)先河(he)，遵《素問》有(you)故(gu)(gu)無殞也(ye)。癥下瘀凈，其胎(tai)(tai)自安(an)(an)。用(yong)藥(yao)前須(xu)借助超聲診(zhen)斷，若胎(tai)(tai)心影像消(xiao)失，保胎(tai)(tai)之(zhi)治則(ze)轉為(wei)(wei)下死(si)胎(tai)(tai)，投(tou)鼠不(bu)須(xu)忌器，然應與(yu)患(huan)者講(jiang)明(ming)，庶免發生誤會(hui)。
桂枝(zhi)茯苓丸(wan)用于少腹(fu)(fu)(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)最多，不(bu)(bu)(bu)論(lun)痛(tong)(tong)經、閉經、崩漏(lou)，抑或(huo)(huo)(huo)今之(zhi)(zhi)附(fu)件炎(yan)、盆腔炎(yan)、盆腔包(bao)塊(kuai)(kuai)及(ji)人流后(hou)(hou)。凡少腹(fu)(fu)(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)拒(ju)按，或(huo)(huo)(huo)行走震動腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)，或(huo)(huo)(huo)持重(zhong)即腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，多有(you)牽及(ji)腰(yao)骶疼痛(tong)(tong)，經行不(bu)(bu)(bu)暢，量少，色黑有(you)塊(kuai)(kuai)，陣(zhen)下(xia)(xia)陣(zhen)止，血(xue)下(xia)(xia)痛(tong)(tong)減(jian)，及(ji)面晦(hui)黯不(bu)(bu)(bu)華，目胞泛青，黃(huang)(huang)褐(he)斑，舌(she)(she)質暗或(huo)(huo)(huo)有(you)瘀(yu)(yu)斑，脈(mo)象沉弦澀等癥狀。腹(fu)(fu)(fu)(fu)診下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)腹(fu)(fu)(fu)(fu)肌(ji)攣急(ji)（以左側明顯(xian)），按之(zhi)(zhi)疼痛(tong)(tong)，或(huo)(huo)(huo)有(you)腫塊(kuai)(kuai)，或(huo)(huo)(huo)肌(ji)膚甲錯，皆可投(tou)本(ben)方以治(zhi)。要之(zhi)(zhi)，寒凝(ning)血(xue)瘀(yu)(yu)始終為的。服(fu)后(hou)(hou)瘀(yu)(yu)血(xue)化，氣(qi)血(xue)和，則腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)止，閉經者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)汛，漏(lou)下(xia)(xia)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)凈(jing)(jing)，不(bu)(bu)(bu)妊者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)孕。臨床使用須(xu)據癥加(jia)(jia)(jia)減(jian)，若口苦、苔黃(huang)(huang)，脈(mo)象滑數(shu)，帶下(xia)(xia)稠穢者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)(jia)大黃(huang)(huang)、甘草；少腹(fu)(fu)(fu)(fu)不(bu)(bu)(bu)溫，口不(bu)(bu)(bu)干不(bu)(bu)(bu)苦，舌(she)(she)淡、脈(mo)緩者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)(jia)吳萸、附(fu)子；經前小腹(fu)(fu)(fu)(fu)、乳(ru)房、兩脅脹痛(tong)(tong)，喜嘆息，脈(mo)沉弦者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)(jia)柴胡、紫蘇；漏(lou)下(xia)(xia)淋漓不(bu)(bu)(bu)止，加(jia)(jia)(jia)大黃(huang)(huang)、三(san)七；出(chu)血(xue)曰久，脈(mo)象細弱者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)(jia)黨(dang)參、黃(huang)(huang)芪；腹(fu)(fu)(fu)(fu)診少腹(fu)(fu)(fu)(fu)有(you)索狀物，或(huo)(huo)(huo)B超(chao)提(ti)示有(you)包(bao)塊(kuai)(kuai)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)(jia)三(san)棱、莪術、牡蠣；惡露不(bu)(bu)(bu)下(xia)(xia)、不(bu)(bu)(bu)凈(jing)(jing)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，加(jia)(jia)(jia)益母草。雖有(you)瘀(yu)(yu)血(xue)去、新血(xue)生之(zhi)(zhi)說，然(ran)仍須(xu)補益氣(qi)血(xue)、填充(chong)沖任(ren)。故瘀(yu)(yu)凈(jing)(jing)痛(tong)(tong)止后(hou)(hou)，歸脾丸(wan)，六味(wei)地黃(huang)(huang)丸(wan)為余所喜用。
瘀(yu)血(xue)(xue)(xue)之(zhi)治，《素問·陰陽應象(xiang)大(da)論》、《至(zhi)真要大(da)論》有(you)“疏(shu)其血(xue)(xue)(xue)氣(qi)(qi)、令氣(qi)(qi)調達(da)”，“留(liu)者攻(gong)之(zhi)”，“血(xue)(xue)(xue)實(shi)(shi)者宜決之(zhi)”之(zhi)論，何(he)以攻(gong)決？首辨虛實(shi)(shi)，實(shi)(shi)者宜攻(gong)決，虛則(ze)補氣(qi)(qi)逐瘀(yu)或補血(xue)(xue)(xue)逐瘀(yu)，而(er)不(bu)宜一(yi)味(wei)攻(gong)決，否則(ze)徒(tu)傷正(zheng)也。桂(gui)枝茯(fu)苓(ling)丸溫(wen)陽氣(qi)(qi)，通血(xue)(xue)(xue)脈，暢(chang)經(jing)絡，善攻(gong)決，雖久(jiu)服正(zheng)氣(qi)(qi)無(wu)傷。臨床運(yun)用，不(bu)可局限于婦科，凡瘀(yu)血(xue)(xue)(xue)內結，氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)不(bu)虛，需攻(gong)需決而(er)又較桃(tao)仁承氣(qi)(qi)湯證為輕為緩者，如久(jiu)治不(bu)愈之(zhi)頭痛(tong)，牙痛(tong)，眼底出血(xue)(xue)(xue)，腦中風(feng)，腦手術后，冠心病，高心病，腰椎間盤突出，坐骨神經(jing)痛(tong)，前列(lie)腺(xian)肥大(da)，肝炎脅(xie)痛(tong)，上半(ban)身熱(re)、下半(ban)身冷等病證，見唇暗舌紫，脈弦澀、腹肌攣急拒(ju)按等寒凝血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)者，本方(fang)皆可治之(zhi)。
【桂枝茯苓丸醫案】
1. 宮外孕
王某，30歲(sui)。停經40余日，因持重用力(li)，致腹痛(tong)下血，量多色(se)鮮(xian)，注射(she)黃體酮，口(kou)服保胎藥五日，血不(bu)止，遂來門診(zhen)(zhen)。經B超檢查，左側附件有(you)70mmx41mm非(fei)均(jun)質(zhi)包塊(kuai)，盆腔少(shao)量積液，提示輸卵管妊娠。刻下面(mian)色(se)略顯蒼白，爪甲(jia)色(se)淡(dan)，雙眉鎖愁，兩(liang)眼凝怨，舌質(zhi)淡(dan)，苔薄白。少(shao)腹隱痛(tong)，出血不(bu)多，色(se)暗無(wu)塊(kuai)。腰(yao)困(kun)眩暈，神疲乏力(li)。胃納尚可，口(kou)干思飲，大便干，日一行。診(zhen)(zhen)得脈來沉弦，左少(shao)腹拒壓。
脈癥(zheng)相參，此瘀血(xue)(xue)內結(jie)也。輸卵(luan)管妊娠破(po)裂，多腹痛(tong)(tong)劇烈，腹腔蓄血(xue)(xue)，屬危急之(zhi)證(zheng)。本案病發五日，腹痛(tong)(tong)已輕(qing)，腹腔無蓄血(xue)(xue)而溢于(yu)外者，應為破(po)裂口不(bu)(bu)大(da)、部(bu)位在子宮近端(duan)。以其(qi)失血(xue)(xue)不(bu)(bu)巨，故許門診一試。今已成包塊，即《金匱要略》之(zhi)癥(zheng)也。治當(dang)化(hua)(hua)瘀下(xia)癥(zheng)，先師李映淮治此證(zheng)，多襲(xi)其(qi)父李翰卿法，用張錫(xi)純活絡效靈丹加減。本案腹痛(tong)(tong)不(bu)(bu)劇，以癥(zheng)積(ji)為主，顯然不(bu)(bu)若(ruo)桂(gui)枝(zhi)茯(fu)苓丸為佳，以其(qi)兼見氣血(xue)(xue)虧虛之(zhi)癥(zheng)，故化(hua)(hua)癥(zheng)同時伍以扶(fu)正之(zhi)品。擬：
桂枝10g 茯苓15g 桃(tao)仁15g 丹皮10g 赤芍(shao)15g 大黃6g 黨(dang)參15g 每(mei)日一(yi)劑
連服七日，腹痛(tong)(tong)、下血(xue)均止。遂邊(bian)(bian)上班(ban)，邊(bian)(bian)治療，共服36劑，包塊縮減為(wei)3.7mmx2.9mm，按(an)之不痛(tong)(tong)，無(wu)任何不適(shi)。其間月(yue)經潮汛，亦與前無(wu)異，改桂枝茯苓丸，早(zao)晚各一粒，以(yi)緩消之。
2. 盆腔炎?
張某，34歲(sui)，小腹、腰骶疼痛(tong)三(san)月余(yu)，某醫院B超(chao)探測，盆腔積液34mm，診斷為盆腔炎。點滴先鋒霉素(su)、甲硝唑一周，疼痛(tong)不(bu)減(jian)，反致惡心(xin)胃(wei)痛(tong)，遂改尋中醫。
小腹(fu)疼痛呈刺痛、墜脹痛，持重或快走益甚，時夜間可痛醒。帶下多，黃(huang)稠蝕痛。素經行(xing)后(hou)期，量不多有血塊，經期腹(fu)痛、腰痛，經畢25日。胃(wei)納尚可，自輸(shu)液后(hou)飲食不思，口干苦，大便干秘，日一(yi)行(xing)。望其舌，質暗(an)紅，苔白(bai)膩。診其脈，沉(chen)滑(hua)略數。觸(chu)其腹(fu)，心下、臍下、雙少腹(fu)拒壓。
觀其脈癥，此(ci)瘀血(xue)、濕(shi)熱(re)(re)為患也(ye)。瘀熱(re)(re)結于胞宮，是以小腹、腰骶疼痛，帶(dai)下黃稠(chou)。治(zhi)當活血(xue)化瘀，清(qing)利(li)濕(shi)熱(re)(re)。擬：
桂枝(zhi)10g 茯苓15g 桃仁15g 丹皮(pi)15g 赤芍15g 大黃10g 五劑
二診：腹痛大減(jian)，月經按時(shi)而(er)至，未痛經，血量(liang)較前多，色暗雜塊，惡心止，思(si)飲食(shi)，脈舌同前。
守方五劑。
三診(zhen)：疼痛止，帶減(jian)少。腹診(zhen)臍下、少腹微有壓痛，此瘀血已化，然未盡也，改桂枝(zhi)茯苓丸治之(zhi)。
3. 卵巢囊腫
魏某(mou)，女(nv)，42歲，小腹脹(zhang)痛年(nian)余，勞(lao)累(lei)則痛甚，休息(xi)則痛緩，故不以(yi)為意。前日單(dan)位體檢，超(chao)聲波(bo)提示：左側附(fu)件炎、卵巢囊(nang)腫40mmx33mm,遂持(chi)體檢報告來(lai)診。
魏體質尚可，胃納(na)佳，大便正常。舌淡紅，苔薄白。月經(jing)后期(qi)，經(jing)前、經(jing)至一二日小腹(fu)疼(teng)(teng)痛(tong)，血量(liang)多，色暗有塊，行(xing)經(jing)七八(ba)日，今已畢28日。素腰脊疼(teng)(teng)痛(tong)，小腹(fu)不溫。切其脈(mo)，脈(mo)象沉(chen)弦。診(zhen)其腹(fu)，臍下悸動，左少腹(fu)微有壓(ya)痛(tong)。
卵巢囊(nang)腫者，癥積也。由血(xue)瘀(yu)日久(jiu)而成，其少腹脹痛，經血(xue)量多(duo)，色暗雜塊皆瘀(yu)血(xue)癥也。刻(ke)下月經將汛，宜順其勢以逐之(zhi)。擬(ni)桂枝茯等丸改湯加味：
桂枝10g 茯苓15g 桃仁(ren)15g 丹皮15g 赤芍15g 三七6g 牡(mu)蠣30g 五(wu)劑
二(er)診(zhen)：經來三日，腹痛(tong)減(jian)，量較前為少，腰脊仍痛(tong)。
上方加川斷15g 杜仲15g 五劑
三診：行經(jing)五日(ri)即凈，少腹痛(tong)止，腰(yao)痛(tong)亦輕。擬：
桂枝茯苓(ling)丸，早晚各1丸，連(lian)服一月。
四診：此次月(yue)經(jing)如期而至，行經(jing)四日(ri)即(ji)止(zhi)。腹未痛，腰略(lve)痛而已。超聲波檢查(cha)子(zi)宮、附件，未見異常影像。
4.急性盆腔炎、腹膜炎
蘇某(mou)，女，40歲(sui)，干部。少(shao)腹劇痛(tong)一日(ri)，曾在某(mou)醫院(yuan)就診(zhen)。經檢(jian)查，少(shao)腹壓痛(tong)、反跳痛(tong)陽(yang)性(xing)(xing)，化驗白細(xi)胞18x10^9/L,B超：子宮前(qian)位，60mmx40mm大(da)小(xiao)，宮體回聲均(jun)勻，子宮右后方見25x23mm囊性(xing)(xing)暗區，左下腹有55mmx37mm非均(jun)質性(xing)(xing)包(bao)(bao)塊(kuai)，盆腔(qiang)積液(ye)50mm。診(zhen)斷為急性(xing)(xing)盆腔(qiang)炎、腹膜炎。住院(yuan)七天，白細(xi)胞降為10X10^9/L，腹仍痛(tong)，B超、包(bao)(bao)塊(kuai)縮小(xiao)甚微,大(da)夫欲作腹腔(qiang)鏡檢(jian)査，彼(bi)憂懼不安，邀余出診(zhen)。
患者蜷臥于床(chuang)，轉側不(bu)(bu)靈，面黃色淡，兩(liang)顴晦斑，舌(she)淡紅，苔白(bai)膩(ni)。詢知腹痛陣陣，痛則欲便，無膿無血，唯后重(zhong)不(bu)(bu)已(yi)。胃(wei)納一(yi)般，口干(gan)思飲。素(su)月(yue)經先期，量少(shao)色鮮，雜塊，今已(yi)凈18日，帶下不(bu)(bu)多。觸診，腹壁微(wei)硬，左少(shao)腹急結(jie)，手不(bu)(bu)可近，反跳(tiao)痛呈陽性，切得脈象(xiang)沉滑數。
脈證分析：雖盆(pen)腔積液，壓(ya)痛、反跳痛俱存，然經畢(bi)不足(zu)二旬，顯非子宮(gong)外孕，辨證當屬瘀(yu)熱留滯胞宮(gong)。瘀(yu)熱相結(jie)，朋比為奸。速宜活(huo)血(xue)化(hua)瘀(yu)，破積消癥(zheng)，緩則(ze)結(jie)巢筑穴，若待(dai)根深(shen)蒂固，則(ze)驅之(zhi)不易，癍消殊難。破積下(xia)瘀(yu)，桃仁(ren)承氣(qi)湯、桂枝茯苓(ling)丸皆可勝(sheng)任，權衡之(zhi)，似以桂枝茯苓(ling)丸加(jia)減為妥:：
桂枝10g 茯苓10g 桃(tao)仁(ren)15g 丹皮10g 赤(chi)芍(shao)45g 川軍6g 三棱10g 莪術10g 沒藥(yao)10g 二劑(ji)
二(er)診：疼痛減(jian)輕，舌淡紅，苔白膩，脈滑略數，藥已中病，守方(fang)（減(jian)川軍）6劑，加(jia)消(xiao)癥(zheng)丸（自(zi)擬方(fang)：大黃、桃仁、土(tu)元(yuan)、赤(chi)芍(shao)、水蛭）12粒，早晚各(ge)1粒。
三診：腹痛止(zhi)，反跳痛消(xiao)失，精神(shen)大(da)好，活動自如，納(na)可(ke)，大(da)便一日(ri)三四行者，消(xiao)癥丸故也。舌(she)淡紅，苔薄白(bai)，脈(mo)沉滑，向愈之兆，與(yu)日(ri)俱增。原方不變，續服七日(ri)。
四(si)診(zhen)：B超：包(bao)塊消(xiao)失。已無不適感(gan)，遂上班矣。
——本段摘(zhai)自(zi)《經方躬(gong)行(xing)錄(lu)》
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桂枝茯苓丸婦科方劑之祖
婦科方劑在經方中，最被人看重的是膠艾湯或者溫經湯，但是這些方其實并不一定具有很強的代表意義。
因為這兩個方的使用并不一定具有非常寬泛的適用性，膠艾湯后來被發展成為了四物湯。
主要治療的是血虛引起的各種疾病，但是對于有瘀血的患者就不很適用了。
桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍藥各等分
從桂枝茯苓丸到溫經湯
溫經湯一直以來都用于治療各種因為寒氣重導致的婦科疾病，但是因為本身就十多味藥。
所以加減變化的路數較少，加入的藥物少了，改變不了藥力的方向，加入的藥味多了，就不是原來的方了。
而且，溫經湯實際上可以看成是桂枝茯苓丸加減變化而來的，桂枝茯苓丸可治療因為血瘀導致的各種婦科疾病，包括現代最多見的子宮肌瘤等問題。
而《金匱要略》用桂枝茯苓丸其實主要還是用來止血，由于血瘀導致的出血，以桂枝茯苓丸治之，療效都非常顯著。
桂枝茯苓丸方解
桂枝茯苓丸屬于苓桂劑，但是又與苓桂術甘湯、苓桂棗甘湯不一樣，其他的苓桂劑都是用來治療水飲的。
而這個桂枝茯苓丸雖然名字是“桂枝茯苓”，卻不是治療水飲的，而是治療瘀血的，這就涉及如何看待血瘀這種病理產物的形成過程了。
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁組成，明白人一看就知道，是活血化瘀的藥物為主。
但是命名卻用了桂枝與茯苓，所以這是一個很特殊的方劑組成。
人體的血液，是經過心臟生成，脾臟的統攝，還有肝臟的貯藏，在這個過程中，如何發揮心生血的功能是至關重要的，桂枝與茯苓。
就是重點作用在心臟的生血功能上，茯苓與桂枝可以將人體的體液轉化為可以運用的血液，從而推動體內血液的更新換代。
而芍藥、丹皮、桃仁則主要是在推動原來的瘀血上下功夫，這樣兩者之間形成了聯動效果。
所以活血化瘀的效果非常好，只要有血瘀癥狀，用桂枝茯苓丸就可以得到很好的療效。
如何提升桂枝茯苓丸的療效
必須注意的一個要點是，對于很多病人來說虛證是最主要的病機，但桂枝茯苓丸其實很多情形下是達不到治療效果的。
特別是在腎虛非常明顯的情況下，所以很多人子宮肌瘤，服用桂枝茯苓丸之后，發現效果不顯著，甚至很多是沒有效果，為何？
腎氣的強旺與否是非常重要的。因為腎氣是人體氣化的根本，如果氣化能力不強，那么桂枝茯苓丸溫化水飲的功能就差了。
這樣轉化為血液的能力就不足，沒有新鮮血液的形成，血瘀的癥狀也得不到改善。
所以在治療水飲時，經方有兩種辦法，一種是從中上二焦的路子治療，比如桂枝茯苓白術甘草湯，還有一個就是用腎氣丸。
所以，基于這么一個認識，在治療婦科疾病的時候，一般都會在桂枝茯苓丸的基礎上加入補腎之藥，只有這樣才能提升桂枝茯苓丸的療效。
桂枝茯苓丸，最好跟五子衍宗丸相互配合，這樣就能發揮很好的效果，因為五子衍宗丸的滋補效果是非常明顯的，而桂枝茯苓丸的治療效果則主要在疏通，滋補與疏通之間可以非常完美的配合。
如此就可以避免因為某一個作用太強導致的不適。
以桂枝茯苓丸(wan)作為(wei)基礎加減一些藥物，即可作為(wei)治療婦科(ke)疾病(bing)的(de)(de)根本方劑，比如(ru)黃元御就(jiu)是(shi)這(zhe)么(me)做的(de)(de)，運用這(zhe)些思路治療婦科(ke)疾病(bing)，真的(de)(de)可以手到(dao)擒來，療效(xiao)非常顯著(zhu)。
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