【茵陳蒿湯證主證】
1. 陽明病，發(fa)熱(re)(re)汗出者(zhe)，此為(wei)熱(re)(re)越，不能發(fa)黃(huang)也。但頭汗出，身無(wu)汗，劑頸而還，小便不利(li)，渴(ke)引水漿者(zhe)，此為(wei)瘀熱(re)(re)在里(li)，身必發(fa)黃(huang)，茵陳蒿湯主之。（236)
2.傷寒七八日，身黃如(ru)橘子色，小便不利，腹(fu)微滿者，茵陳蒿湯主之(zhi)。（260)
3.谷疸之為(wei)病，寒熱不食(shi)，食(shi)即頭眩，心胸不安，久久發(fa)黃，為(wei)谷疸，茵陳蒿(hao)湯主(zhu)之。（《金匱(kui)要略(lve)》第十(shi)五篇）
【組成】
茵(yin)陳30g 梔子(zi)10g 川軍10g
【煎服方法】
水浸20分鐘，煎30分鐘，約600ml，分早、午、晚(wan)3次服。
【方歌】
茵陳(chen)蒿湯(tang)治陽黃(huang)，梔子(zi)大(da)黃(huang)組(zu)成方，梔子(zi)柏皮加甘草，茵陳(chen)四逆(ni)治陰黃(huang)。
【茵陳蒿湯方解·茵陳蒿湯的功效與作用】
此清熱利濕、去積退黃之方。臨床(chuang)以黃疸，小便不利，腹滿，大便不暢，舌苔黃膩(ni)，脈象滑數(shu)為辨(bian)。
濕(shi)熱(re)(re)(re)蘊蒸(zheng)，膠結不(bu)解(jie)(jie)，系(xi)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)（陽黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)）形(xing)成之因，而(er)汗與尿為(wei)(wei)(wei)濕(shi)熱(re)(re)(re)外泄(xie)之兩途徑。若(ruo)疫邪入里，傷及脾胃(wei)，中焦運化障礙(ai)，濕(shi)熱(re)(re)(re)之邪既不(bu)能經(jing)汗出而(er)散，亦(yi)不(bu)能通過小(xiao)便(bian)而(er)泄(xie)，則(ze)熱(re)(re)(re)因濕(shi)而(er)愈甚，濕(shi)得熱(re)(re)(re)而(er)益深，濕(shi)熱(re)(re)(re)瘀熾(chi)，則(ze)蒸(zheng)逼膽液(ye)外溢，進入血分而(er)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)。濕(shi)熱(re)(re)(re)熏蒸(zheng)于上則(ze)頭汗出；濕(shi)熱(re)(re)(re)蘊中，升(sheng)降納化障礙(ai)，木(mu)土同(tong)病，則(ze)脘腹脹滿，惡(e)心嘔吐(tu)，小(xiao)便(bian)不(bu)利(li)，大(da)(da)便(bian)干秘。退(tui)(tui)(tui)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)之法(fa)，仲(zhong)圣有發汗、攻下、清熱(re)(re)(re)、和解(jie)(jie)、利(li)水(shui)、逐瘀、溫補、潤燥等(deng)法(fa)，除(chu)溫補、潤燥外，其余六法(fa)均為(wei)(wei)(wei)臨床所(suo)常用(yong)(yong)(yong)。若(ruo)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)兼口(kou)渴思冷，舌(she)苔(tai)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)膩，心煩發熱(re)(re)(re)，并(bing)無(wu)腹痛拒壓等(deng)胃(wei)腸積滯(zhi)癥者(zhe)(zhe)(zhe)，為(wei)(wei)(wei)無(wu)形(xing)濕(shi)熱(re)(re)(re)蘊結，宜用(yong)(yong)(yong)清熱(re)(re)(re)退(tui)(tui)(tui)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)法(fa)，方如(ru)(ru)(ru)梔子(zi)柏(bo)皮(pi)湯(tang)；若(ruo)兼發熱(re)(re)(re)、惡(e)寒、脈(mo)(mo)浮(fu)者(zhe)(zhe)(zhe)，屬(shu)內有濕(shi)熱(re)(re)(re)蘊結，外為(wei)(wei)(wei)表(biao)邪所(suo)郁，宜用(yong)(yong)(yong)解(jie)(jie)表(biao)退(tui)(tui)(tui)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)法(fa)，方如(ru)(ru)(ru)麻黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)連翹赤(chi)小(xiao)豆湯(tang)；若(ruo)兼寒熱(re)(re)(re)往來(lai)，胸脅苦(ku)滿，口(kou)苦(ku)嘔吐(tu)者(zhe)(zhe)(zhe)，為(wei)(wei)(wei)邪結少陽，宜用(yong)(yong)(yong)和解(jie)(jie)退(tui)(tui)(tui)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)法(fa)，方如(ru)(ru)(ru)小(xiao)柴胡湯(tang)；若(ruo)兼脈(mo)(mo)浮(fu)頭痛，舌(she)苔(tai)白膩，大(da)(da)便(bian)稀溏(tang)，小(xiao)便(bian)不(bu)利(li)，腹脹水(shui)腫而(er)熱(re)(re)(re)象不(bu)盛者(zhe)(zhe)(zhe)，宜用(yong)(yong)(yong)解(jie)(jie)表(biao)利(li)水(shui)退(tui)(tui)(tui)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)法(fa)，方如(ru)(ru)(ru)茵(yin)陳(chen)五苓散；若(ruo)兼脅痛癥積、舌(she)紫、脈(mo)(mo)浮(fu)者(zhe)(zhe)(zhe)，為(wei)(wei)(wei)瘀熱(re)(re)(re)互結，宜用(yong)(yong)(yong)活血退(tui)(tui)(tui)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)法(fa)。關幼波先生謂(wei)：治(zhi)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)必治(zhi)血，血行黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)易卻，方如(ru)(ru)(ru)抵當湯(tang)；若(ruo)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)色鮮明，腹痛拒壓，右脅疼痛，惡(e)心欲吐(tu)，厭油膩，大(da)(da)便(bian)秘結或不(bu)暢(chang)，小(xiao)便(bian)不(bu)利(li)，口(kou)苦(ku)，口(kou)渴，思冷，心煩懊惱，無(wu)汗或僅(jin)頭汗出，舌(she)紅，脈(mo)(mo)滑(hua)數者(zhe)(zhe)(zhe)，為(wei)(wei)(wei)里熱(re)(re)(re)實證(zheng)，宜用(yong)(yong)(yong)攻下退(tui)(tui)(tui)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)法(fa)，方如(ru)(ru)(ru)茵(yin)陳(chen)蒿湯(tang)。
黃疸一癥，濕(shi)熱(re)(re)者居多，濕(shi)熱(re)(re)中有濕(shi)勝(sheng)于熱(re)(re)、熱(re)(re)勝(sheng)于濕(shi)之分(fen)，茵陳(chen)蒿湯宜(yi)于熱(re)(re)勝(sheng)于濕(shi)而忌于濕(shi)勝(sheng)于熱(re)(re)。若黃疸較輕，黃色不(bu)(bu)(bu)鮮，口干(gan)不(bu)(bu)(bu)欲(yu)飲，或欲(yu)熱(re)(re)飲，大便稀(xi)溏，舌淡苔白膩，脈沉滑不(bu)(bu)(bu)數者為(wei)濕(shi)重(zhong)(zhong)于熱(re)(re)，治宜(yi)溫化(hua)，切忌苦寒(han)。因苦寒(han)之品礙脾敗胃，脾胃受損(sun)，運化(hua)不(bu)(bu)(bu)力，必然延長病程，加重(zhong)(zhong)病情。濕(shi)熱(re)(re)難分(fen)勝(sheng)負者，可合五苓散治之。
黃疸，最多(duo)見(jian)于肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎，由(you)感(gan)染肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎病(bing)毒(du)而(er)發(fa)病(bing)，有(you)甲(jia)、乙、丙、丁(ding)、戊之(zhi)(zhi)分。病(bing)毒(du)進(jin)(jin)入人(ren)體(ti)(ti)(ti)并非(fei)皆病(bing)，多(duo)于精(jing)神抑郁、恐(kong)懼、機體(ti)(ti)(ti)免疫功能下降始(shi)病(bing)焉。肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)發(fa)生炎變、腫(zhong)脹(zhang)(zhang)，門靜脈(mo)受阻，回流(liu)障礙(ai)，血(xue)(xue)液大量瘀(yu)結，逼(bi)膽汁進(jin)(jin)入血(xue)(xue)液，出現黃疸，肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)腫(zhong)大，發(fa)熱(re)，嘔惡(e)，腹(fu)脹(zhang)(zhang)，口苦，二(er)便失調，及(ji)肝(gan)(gan)(gan)(gan)功能異(yi)常等濕(shi)熱(re)瘀(yu)結癥狀。故(gu)清(qing)瀉濕(shi)熱(re)，疏肝(gan)(gan)(gan)(gan)解(jie)(jie)郁，提高機體(ti)(ti)(ti)抗病(bing)能力至為(wei)重(zhong)要(yao)。而(er)且要(yao)強調飲食(shi)宜忌(ji)(ji)，即(ji)清(qing)淡勿飽，忌(ji)(ji)糖(tang)、忌(ji)(ji)酒(jiu)、忌(ji)(ji)蛋(dan)白(bai)。現代(dai)醫學(xue)認(ren)為(wei)，糖(tang)在(zai)胃(wei)腸(chang)道(dao)(dao)分解(jie)(jie)為(wei)單糖(tang)，吸收(shou)后經(jing)門靜脈(mo)進(jin)(jin)入肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)合(he)成糖(tang)原(yuan)。可(ke)見(jian)糖(tang)代(dai)謝(xie)中(zhong)(zhong)(zhong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)起(qi)重(zhong)要(yao)作用(yong)，而(er)過多(duo)攝入，無(wu)(wu)疑加(jia)重(zhong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)負(fu)擔，古(gu)謂中(zhong)(zhong)(zhong)滿忌(ji)(ji)甘不無(wu)(wu)道(dao)(dao)理。故(gu)惡(e)心嘔吐、脘腹(fu)脹(zhang)(zhang)滿、小便黃赤、大便干(gan)秘、舌苔(tai)厚膩、腐(fu)濁，脈(mo)象滑數(shu)等濕(shi)熱(re)蘊盛者應忌(ji)(ji)之(zhi)(zhi)。酒(jiu)精(jing)絕大部(bu)分在(zai)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)代(dai)謝(xie)，經(jing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)氧(yang)化為(wei)乙醛(quan)，進(jin)(jin)而(er)氧(yang)化為(wei)二(er)氧(yang)化碳及(ji)水，飲酒(jiu)一者加(jia)重(zhong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)負(fu)擔，二(er)者乙醛(quan)障礙(ai)蛋(dan)白(bai)質合(he)成與排(pai)泄、脂肪排(pai)泄，致肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)膨脹(zhang)(zhang)、壞死，故(gu)應絕對禁(jin)忌(ji)(ji)。蛋(dan)白(bai)質在(zai)胃(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)經(jing)胃(wei)蛋(dan)白(bai)酶(mei)(mei)作用(yong)，分解(jie)(jie)為(wei)胨(dong)、月(yue)示和多(duo)肽(tai)，在(zai)腸(chang)道(dao)(dao)經(jing)胰(yi)肽(tai)酶(mei)(mei)、腸(chang)肽(tai)酶(mei)(mei)作用(yong)，分解(jie)(jie)為(wei)氨基酸，吸收(shou)體(ti)(ti)(ti)內以合(he)成白(bai)蛋(dan)白(bai)、球(qiu)蛋(dan)白(bai)、纖維(wei)蛋(dan)白(bai)原(yuan)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)則食(shi)入蛋(dan)白(bai)不能消化吸收(shou)，反被腸(chang)道(dao)(dao)細(xi)菌分解(jie)(jie)為(wei)氨、甲(jia)基酚、嘌呤(ling)、吲哚等有(you)毒(du)物質，經(jing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)解(jie)(jie)毒(du)，同(tong)樣加(jia)重(zhong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)之(zhi)(zhi)負(fu)擔，故(gu)亦在(zai)禁(jin)忌(ji)(ji)之(zhi)(zhi)列。蘭溪柯夫“人(ren)類(lei)之(zhi)(zhi)夭(yao)折，多(duo)由(you)自家中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)之(zhi)(zhi)故(gu)”正指此(ci)類(lei)而(er)言。故(gu)須中(zhong)(zhong)(zhong)斷有(you)毒(du)物質之(zhi)(zhi)源，并將已進(jin)(jin)入腸(chang)道(dao)(dao)、血(xue)(xue)液之(zhi)(zhi)有(you)毒(du)物質盡快排(pai)出，使肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)功能得以恢復。
茵(yin)陳(chen)(chen)蒿(hao)湯，茵(yin)陳(chen)(chen)為(wei)君。據藥(yao)理實驗表明，茵(yin)陳(chen)(chen)疏肝(gan)利膽(dan)(dan)，有擴張膽(dan)(dan)管(guan)，消除(chu)肝(gan)細胞炎癥，防止肝(gan)細胞壞死，促進肝(gan)細胞再生(sheng)作用，用量宜大(da)，30?60克為(wei)宜。余鄉人采(cai)其作菜，可見(jian)性極平和(he)。大(da)黃清熱(re)燥濕，涼(liang)血活血，可促進膽(dan)(dan)汁(zhi)分泌，收(shou)(shou)縮膽(dan)(dan)囊，緩(huan)解奧狄氏括約肌收(shou)(shou)縮，使(shi)膽(dan)(dan)汁(zhi)暢流(liu)，并(bing)將(jiang)腸道有毒物質(zhi)排(pai)出(chu)體外。梔子(zi)苦寒(han)，可清三焦之火，并(bing)有利膽(dan)(dan)作用。三藥(yao)合之，為(wei)實熱(re)黃疸首選方也(ye)。
余(yu)臨床四十(shi)余(yu)載，治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎教訓(xun)深者有(you)三(san)(san)：一(yi)、患者應(ying)多(duo)息少動，尤忌劇烈活(huo)動。余(yu)鄉(xiang)(xiang)為摔(shuai)跤(jiao)之(zhi)鄉(xiang)(xiang)，每逢摔(shuai)跤(jiao)比賽(sai)，青(qing)年(nian)(nian)男子個個摩拳擦掌，躍躍欲試(shi)。一(yi)青(qing)年(nian)(nian)病黃(huang)(huang)疸，經余(yu)治(zhi)(zhi)愈(yu)不(bu)久，便參加摔(shuai)跤(jiao)撓羊(yang)賽(sai)，一(yi)鼓作氣(qi)撂(liao)倒五人，翌日黃(huang)(huang)疸復(fu)發(fa)，其(qi)(qi)余(yu)癥狀亦(yi)較先為重，服藥二(er)十(shi)余(yu)日，始得痊愈(yu)。二(er)、黃(huang)(huang)疸高熱持續(xu)不(bu)退(tui)者，必須住(zhu)院，不(bu)可門(men)診(zhen)治(zhi)(zhi)療(liao)。盲(mang)人趙某，妻剛不(bu)惑，病黃(huang)(huang)疸發(fa)熱，街(jie)道衛(wei)生所輸液七天，發(fa)熱持續(xu)不(bu)退(tui)，癥狀日盛一(yi)日，第八(ba)日找余(yu)診(zhen)治(zhi)(zhi)，擬(ni)茵陳湯合(he)小(xiao)柴(chai)胡湯二(er)劑，再未(wei)來診(zhen)。后(hou)聞住(zhu)院，診(zhen)斷為急性肝(gan)(gan)(gan)(gan)萎縮，經搶救無(wu)效(xiao)死亡(wang)。趙君本(ben)盲(mang)，生活(huo)中諸多(duo)不(bu)便，中道喪偶，無(wu)疑雪上(shang)加霜。若余(yu)初診(zhen)時令(ling)其(qi)(qi)住(zhu)院，或許尚能(neng)挽回(hui)。至(zhi)今思之(zhi)，仍存負(fu)罪之(zhi)感。教訓(xun)之(zhi)三(san)(san)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎愈(yu)后(hou)，即使無(wu)癥狀亦(yi)要反復(fu)檢査肝(gan)(gan)(gan)(gan)功。一(yi)女孩(hai)13歲，病黃(huang)(huang)疸，經余(yu)治(zhi)(zhi)愈(yu)，化(hua)驗各項(xiang)指標皆恢(hui)復(fu)正常。其(qi)(qi)活(huo)潑好動，無(wu)一(yi)不(bu)適。二(er)年(nian)(nian)后(hou)因納呆門(men)診(zhen)，發(fa)現肝(gan)(gan)(gan)(gan)脾腫大，肝(gan)(gan)(gan)(gan)功異常，治(zhi)(zhi)療(liao)三(san)(san)月效(xiao)果不(bu)顯，建議(yi)住(zhu)院治(zhi)(zhi)療(liao)，一(yi)年(nian)(nian)后(hou)死于肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)。若愈(yu)后(hou)三(san)(san)月或半年(nian)(nian)予以檢查，或許能(neng)早期發(fa)現。為此，每思而愧疚(jiu)也(ye)。
葡萄疫，類今之過敏性(xing)紫癜，多見(jian)于小兒，以腿脛為顯。《傷寒指(zhi)掌》云：既有觸(chu)目之形之斑，復(fu)有礙手之質之疹，呈對(dui)稱(cheng)性(xing)出現(xian)為特點(dian)。反(fan)復(fu)纏綿，甚者并(bing)發關(guan)節疼、腹(fu)痛、內臟出血(xue)、腎(shen)病，多為風濕(shi)熱侵入(ru)血(xue)分所致。針對(dui)濕(shi)熱之癥，用本方加減每收捷效(xiao)。
【功效主治】
黃疸。
【加減】
1.胸(xiong)脅苦滿者，酌加大、小柴胡湯(tang)。
2. 嘔吐者，加(jia)生姜。
3.小便(bian)不利者，加(jia)車前子(zi)、銀花、絲(si)瓜絡。
4. 腹(fu)脹者，加萊菔(fu)子。
【禁忌】
1.有表證之黃(huang)疸，忌之。
2.無腹(fu)痛拒壓，大(da)便不(bu)利之(zhi)(zhi)黃疸，忌之(zhi)(zhi)。
【類方】
1. 麻黃連(lian)翹赤小豆湯(tang)：同可治(zhi)黃疸。不同者(zhe)，麻黃連(lian)翹赤小豆湯(tang)證除內(nei)有(you)濕(shi)熱外，復(fu)有(you)表邪存在。
2. 梔子柏(bo)皮湯(tang)(tang)：同可治(zhi)濕熱(re)內蘊之(zhi)(zhi)黃(huang)疽。不(bu)同者，梔子柏(bo)皮湯(tang)(tang)證(zheng)濕熱(re)較(jiao)輕，既(ji)無發熱(re)脈浮之(zhi)(zhi)表證(zheng)，亦(yi)無便秘、潮(chao)熱(re)汗出之(zhi)(zhi)里(li)證(zheng)。
3. 茵陳五(wu)苓散：同可治黃疸(dan)。不(bu)同者，茵陳五(wu)苓散證外有(you)表邪，內熱(re)(re)不(bu)盛，屬濕重于熱(re)(re)。具(ju)有(you)脈浮頭痛；及小便不(bu)利(li)，渴不(bu)欲飲，腹脹(zhang)，舌苔白(bai)膩等表里癥狀。
4. 小柴胡湯：為治黃疸兼有腹痛、嘔吐(tu)、口苦(ku)、脈(mo)弦之(zhi)方。
【臨床運用】
1.肝炎，膽道(dao)感(gan)染，口(kou)腔(qiang)炎，過(guo)敏性皮膚病，帶(dai)下。（《傷寒論方(fang)古今臨床》）
2.卡他(ta)性黃(huang)疸，有心煩身熱者，腳氣腫(zhong)滿、口舌瘡或眼結膜炎(yan)等(deng)證，用本方清熱、利尿、通大便(bian)以治之(zhi)。（《古方臨床(chuang)之(zhi)運用》）
3.痤瘡。伴(ban)口渴、便秘(mi)、舌紅(hong)、苔(tai)黃膩、脈濡數。（《國醫論壇(tan)》1990;6:17)
【茵陳蒿湯醫案】
1.紫癜性腎炎
傅某，女(nv)，37歲。去年裝(zhuang)潢居室引發過(guo)敏，肢體紫(zi)斑(ban)片(pian)片(pian)，經檢査血小板正常，尿蛋白+，紅細胞+，診(zhen)斷為過(guo)敏性(xing)紫(zi)癜(dian)性(xing)腎炎。作(zuo)變態反應(ying)試驗，過(guo)敏源甚多。經治一(yi)年，紫(zi)癜(dian)消失，尿蛋白不減。于2007年10月2日來診(zhen)。
望(wang)其面白體胖，額光煜(yu)煜(yu)，殊(shu)少病容，舌邊尖紅，苔黃(huang)膩(ni)。詢(xun)知腰重痛，不水腫，小便利。胃納(na)甚好，口苦口臭。大便干(gan)，日一行。月經正常，帶(dai)多黃(huang)稠。切其脈(mo)，沉滑有(you)力(li)，診其腹，腹壁甚厚，臍左拒(ju)壓。
過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)性紫癜，西(xi)醫(yi)認為系血管變(bian)態反應(ying)(ying)性、出血性疾病(bing)。其治療(liao)，須消除引(yin)起過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)之變(bian)應(ying)(ying)源(yuan)。過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)反應(ying)(ying)試驗，過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)源(yuan)有雞(ji)蛋、魚等食(shi)品，有空氣中之塵(chen)埃、花粉(fen)等。余以為蛋、魚可(ke)不食(shi)，空氣焉(yan)能不呼吸？同室(shi)中人不過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)，獨爾過(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)，必爾體(ti)
內有(you)“狼”，與過敏源“狽”結(jie)合為奸始病(bing)焉，若去狼，則狽孤掌難(nan)鳴，過敏何發之有(you)？觀(guan)本(ben)案納亢，口臭(chou)，便干，臍右拒壓(ya)，知狼藏陽明，宜直(zhi)搗其窩，使無藏匿之地。黃帶一如(ru)黃疸,彼為濕(shi)熱蒸于外，此乃濕(shi)熱注于下，同源異途(tu)也。擬茵陳蒿湯加味：
茵陳(chen)30g 大(da)黃10g 梔子(zi)10g 土茯苓(ling)30g 三劑
二診：藥后(hou)腹痛(tong)泄(xie)瀉(xie)，腰痛(tong)止，善饑口臭(chou)不再。帶(dai)下(xia)減，膩苔變薄，脈象沉滑，臍左(zuo)壓(ya)痛(tong)減。
守方三劑。
三診：10月17日化驗，尿蛋白-，診腹無壓(ya)痛，狼(lang)穴(xue)已端，改小柴胡湯加土茯苓善后(hou)。
2.黃疸
閆某，男，30歲，農(nong)民。發熱、惡(e)(e)心(xin)兩日(ri)，自視(shi)感冒(mao)，服感冒(mao)片治之(zhi)。翌(yi)日(ri)，熱退，惡(e)(e)心(xin)益甚，睛黃如(ru)橘色，始(shi)懼之(zhi)，于1985年6月6日(ri)來診。望其形體壯實，雖身(shen)黃而不倦軟，舌質紅(hong)，苔黃膩。詢知惡(e)(e)心(xin)欲吐，口干苦，飲(yin)食不思，厭(yan)惡(e)(e)油膩，腹滿悶(men)不痛，大便兩日(ri)未解，小便色如(ru)濃(nong)茶，頭汗(han)多。診其脈，沉滑(hua)略數(shu)。觸(chu)其腹，無壓痛。化(hua)驗室檢查：黃疸指(zhi)數(shu)40U，TTT10u，TFT+++，GPT390u。
脈癥(zheng)相參，此(ci)濕熱黃(huang)疸也。表邪已凈，濕熱蘊蒸肝(gan)膽，急宜瀉熱利濕以退黃(huang)，擬茵陳蒿湯加味：
茵(yin)陳(chen)60g 大(da)黃10g 梔(zhi)子10g 柴胡15g 半(ban)夏(xia)15g 三劑(ji)，忌食肥甘。
二診：惡心(xin)止，知饑(ji)思食，頭汗(han)減，仍口苦、目黃，大(da)便日三四行(xing)，脈舌(she)如(ru)前。
上方(fang)減半夏(xia)加赤小豆30g 五劑。
三診：黃(huang)疸退，口苦減，舌質紅，苔膩微黃(huang)。
守方續服。
后記(ji)：患者一周后黃(huang)疸(dan)漸退，先后共服21劑，7月3曰化驗檢查，各項指(zhi)標正常。愈(yu)后不久(jiu)，彼因摔(shuai)跤比(bi)賽(sai)，用力過劇(ju)，致黃(huang)疸(dan)復(fu)發，調治旬日(ri)(ri)始愈(yu)。是年，忻(xin)州肝炎流行，每日(ri)(ri)有(you)黃(huang)疸(dan)新(xin)病人(ren)來診，有(you)一家數人(ren)同時黃(huang)疸(dan)者，有(you)一人(ren)剛愈(yu)復(fu)染一人(ren)者。余用茵陳蒿(hao)湯加減，多(duo)數可30日(ri)(ri)左右(you)痊愈(yu)。
3.痛風
趙某，男，44歲(sui)，某銀行(xing)(xing)干(gan)部。2005年(nian)9月12日(ri)(ri)初診。自(zi)5月份起，右足(zu)大指、踝關節月月疼(teng)痛，某醫院就(jiu)診，化驗血尿酸480mmol/L，診斷為(wei)痛風。用秋水仙堿、地塞米松等治療，疼(teng)痛得止。昨(zuo)又發，從夢中痛醒，如(ru)刀割、如(ru)火灼。望其(qi)步履蹉(cuo)跌，行(xing)(xing)立維艱，二目惺(xing)忪，赤脈(mo)貫睛，面頸微赪，痛楚之(zhi)色顯于(yu)眉宇。舌(she)質紅(hong)，苔黃膩(ni)，根部甚(shen)(shen)厚(hou)(hou)。詢(xun)知(zhi)職司接待，日(ri)(ri)日(ri)(ri)應酬，膏粱厚(hou)(hou)味一日(ri)(ri)三餐，自(zi)知(zhi)不利健康，然亦無可奈何。胃納甚(shen)(shen)佳，口干(gan)口苦(ku)口臭，不欲飲而(er)思(si)冷。小便黃赤，大便干(gan)秘，日(ri)(ri)一行(xing)(xing)。診其(qi)脈(mo)，滑數聚關。觸其(qi)腹(fu)，腹(fu)壁厚(hou)(hou)實，臍右拒壓。踩關節紅(hong)腫灼熱，手不可近(jin)。
脈證觀之(zhi)，此濕熱(re)痹(bi)也。蓋陽(yang)(yang)明(ming)者，水(shui)谷之(zhi)海，居(ju)中州，運四旁，容水(shui)谷，傳糟粕。飲食不(bu)節(jie)，辛辣無制，蘊結濕熱(re)，留于陽(yang)(yang)明(ming)腑則大便干(gan)秘，臍腹(fu)拒(ju)壓(ya)，注于陽(yang)(yang)明(ming)經(jing)則足踝(huai)腫灼(zhuo)疼痛。其為治，需(xu)攻下腸腑之(zhi)滯(zhi)，掃(sao)清經(jing)絡之(zhi)毒。擬茵陳蒿湯加味(wei)：
茵陳45g 大黃15g 梔子15g 赤白芍各30g 甘草10g 薏苡仁(ren)30g 五劑，忌肥甘，節晚餐。
二診：足(zu)踝痛(tong)(tong)大減(jian)，局部微腫而已，手可撫觸(chu)。舌仍紅、苔微黃膩(ni)。脈沉滑，臍(qi)右壓痛(tong)(tong)止。濕熱雖瀉，然猶未(wei)盡，治法依舊(jiu)。
原(yuan)方減大黃5g 五劑(ji)
三(san)診(zhen)：疼痛止(zhi)，行立無(wu)礙，苔薄仍膩(ni)，脈(mo)沉(chen)滑(hua)。原方減赤白芍各(ge)15g，囑繼續服(fu)之，直至(zhi)尿(niao)酸(suan)正常。
4.帶下?
李某，女，37歲(sui)，木芝村人。帶下淋漓一(yi)年余(yu)，服(fu)消炎藥，靜脈(mo)點滴(di)(di)青(qing)霉(mei)素、滅(mie)滴(di)(di)靈，易醫與服(fu)易黃(huang)湯加(jia)味，均(jun)不見(jian)好，遂來求(qiu)診(zhen)。詢其(qi)質狀(zhuang)，黃(huang)稠如膿，陰(yin)癢蝕痛，少腹墜(zhui)脹，體倦困(kun)乏。手足心熱，口(kou)干口(kou)苦，納谷(gu)正常，大便干秘。視其(qi)面色帶赤，舌苔黃(huang)膩。聞其(qi)聲(sheng)音洪亮，口(kou)臭(chou)襲人。觸診(zhen)腹壁厚(hou)，彈力(li)強，無壓痛，脈(mo)象沉滑有力(li)。
觀(guan)其脈癥，知(zhi)陽(yang)明(ming)(ming)濕熱(re)內盛，下注胞宮為(wei)患。易(yi)黃湯補(bu)益脾腎之方(fang)，芡實、白果(guo)俱(ju)系收澀之品。不治陽(yang)明(ming)(ming)，徒勞無功也。猶豺狼當道，安問(wen)狐貍？擬(ni)茵(yin)陳蒿(hao)湯加味：
茵陳30g 川軍10g 梔子(zi)10g 土茯苓30g 甘草6g?三劑(ji)
二診：藥后日瀉二三(san)次，帶下減少，倦怠亦輕，少腹(fu)仍脹墜(zhui)，此濕熱未盡(jin)也。擬：
原方加赤小(xiao)豆30g 三劑
三(san)診：帶下已止，少腹墜脹亦輕，舌苔(tai)白(bai)膩，脈沉滑。陽明已清，濕熱(re)將盡。擬：
原方減川軍，加苡仁30g 三劑
5. 新生兒黃疸
唐某(mou)，52天。出生一(yi)周見黃(huang)疸(dan)，皆以為新生兒(er)生理(li)黃(huang)疸(dan)，未(wei)予重(zhong)視(shi)。因(yin)逾月不退，血(xue)清膽紅素住某(mou)醫院(yuan)。經光療、靜滴葡萄糖等治療黃(huang)疸(dan)見輕(qing)，出院(yuan)后(hou)復重(zhong)。且(qie)厭(yan)食、時嘔吐，遂來求診。
望其(qi)身黃(huang)、目黃(huang)，舌(she)苔白膩，氣關指(zhi)紋暗(an)紫。詢知足月生產(chan)，母健無恙(yang)。小便深黃(huang)，大便亦黃(huang)而非灰(hui)白色，知非肝膽器(qi)質性病變(bian)。診腹(fu)脹硬，觸之即哭，知腹(fu)有積(ji)滯，中焦蘊熱(re)。擬茵陳蒿湯加減：
茵(yin)陳15g 大黃6g ?甘草6g 三(san)劑
二診：藥后泄瀉黑色(se)黏便甚(shen)多，黃疸(dan)明(ming)顯減退。囑不需服(fu)藥，予以觀察。一周(zhou)后電告，黃染盡失。
——本段摘(zhai)自《經方躬行錄》
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